肠系膜上静脉血栓致空肠缺血坏死1例报告

患男性，51岁，因上腹痛4天、加重2天入院。4天前无明显诱固出现上腹不适，2天前饮酒、进高脂餐后出现上腹部、脐周持续性隐痛，并逐渐加重，伴恶心、呕吐多次，吐物为胃内容物，无寒战、发热，解黄色软便2次，无里急后重。无手术史。在体：体温36．5℃，脉搏142次／分，血压14／9kPa，神志清楚，急性痛苦而容，腹部胀满，未见肠型及蠕动波，脐上偏左有轻度压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾未触及，肠鸣音3-4次／分，移动性浊音(±)。     

以打鼾为首诊的甲状腺功能减退症一例

患者,男性,44岁.因"打鼾明显1个月,加重1周"入院.患者于1个月前无明显诱因出现打鼾,有呼吸暂停症状.近1周来打鼾加重,且伴有胸闷、气短,活动后加重,自服消炎药4天无效入院.既往4个月前有双侧股骨头坏死手术史,无高血压及高血糖病史.入院查体:体温36.5℃,脉搏90次/分,呼吸20次/分,血压120/90 mm Hg.表情淡漠,声音嘶哑,面部轻度水肿,颈围粗大,咽腔狭小,悬雍垂粗大,双侧扁桃体不大,甲状腺不大,双肺呼吸音清,未闻及明显干湿性罗音;心界向两侧扩大,心率90次/分,律齐,心音遥远,各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,无心包摩擦音.腹平软,肝脾未触及,双下肢轻度浮肿.     

心律平致:Ebstein综合征患者心电图似Brugada波1例

患者,男性,21岁,因“反复心悸9年,加重1天”入院。患者多在活动后出现心悸,呈突发突止,曾自测脉搏最高达220次／分,持续时间数分钟至数小时不等,伴有黑朦、乏力。家族中成员无类似症状及猝死史。入院当天凌晨无诱因再发心悸,11时急诊入院。入院查体：心界不大,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。心电图：宽QRS心动过速,心律齐,V1呈Rs型,     

瑞舒伐他汀致发热不良反应1例

患者男性,70岁,“因阵发性心前区不适7年,加重7天”入院,查体：双肺呼吸音清楚,心率：76次／分,未闻及杂音及额外心音。既往有高血压病病史10年,糖尿病病史6年。无药物过敏史。该患者7年前于劳累后出现心前区不适,表现为胸闷、气短,呈阵发性,     

加替沙星致精神异常1例

1病历摘要 患者。女。38岁。因“咳嗽、咳痰伴间断咯血1年。加重并发热1周”，以“双肺继发型肺结核（右上空洞）复治并咯血”于2006年3月16日收住院。既往有肺结核病史6年，曾给予雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺方案抗痨治疗6个月。患者无精神病史和药物过敏史。入院时查体：体温36．4℃、脉搏78次／min、呼吸18次／min、血压130／80mmHg；皮肤黏膜无水肿、皮疹等，浅表淋巴结无肿大、双肺呼吸音粗糙、未闻及啰音，心率78次／min，律齐，未闻及杂音；腹软，肝脾未及，下肢无水肿，神经系统未见异常。     

右心血栓伴肺血栓栓塞二例

例1 男性，39岁，无诱因活动后气短、憋气2周余，且进行性加重。来我院行心脏超声检查发现右心室占位性病变于2004年10月入院。既往史无异常。查体：体温36．4℃，脉搏88次／min，呼吸18次／min，血压100／80mmHg（1mmHg=0．133kPa），发育正常，无发绀；颈静脉轻度怒张，双肺呼吸音粗糙，未闻干湿性哕音；心脏各瓣膜区未闻杂音；肝右肋缘下2cm，脊柱四肢未发现异常。入院前2天及入院第2天多普勒心脏超声结果显示右心房左右径分别为46、45mm，右心室前后径分别为26、25mm，右心室流出道前后径分别为35、30mm，主肺动脉直径分别为27、35mm,     

头孢匹胺钠静滴后饮酒致心肌缺血1例

患者男性,48岁。因咳嗽、咳痰20天,加重伴低热1周,于2005年1月21日人院。患者于元旦时出现流涕、鼻塞、咳嗽,曾服舒乐感冒片、肺九九片,症状改善不明显,于1月14日去南京军区总医院门诊,摄胸片示右下肺问质性肺炎。给予口服罗红霉素,静滴先锋霉素V和病毒唑6日,由于症状加重伴低热而住我科治疗。平素健康、无心脑血管、消化道和呼吸道疾病史。无药物及酒精过敏史。不吸烟,饮酒,每日100-500克,最多一餐可饮500克不醉。体格检查：T36．5℃、P76次／分,R18次／分,BP130／90mmHg。全身皮肤粘膜无黄染、出血点,表浅淋巴结未触及,口唇无紫绀,咽部充血,双侧扁桃体不大,无脓性分泌物。颈软、气管居中,甲状腺不肿大。双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。心率76次／分,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软、肝脾肋下未及,无压痛及肌卫。四肢肌力、肌张力正常,     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

本刊编辑部电话号码升位启事

患者男性，52岁。因反复胸痛1周，加重1天，含服保心丸无缓解，于2007年3月4日1：50入院。无高血压、糖尿病及黑噱史。查体：体温36．7℃，脉搏70次／分，血压130／80mmHg。神志清楚。心界不大，律齐。未闻及杂音。双肺呼吸音清晰。未闻及干、湿哕音。临床诊断：冠心病。心绞痛。于1：59心电图（图1A）示：窦性心律。Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST—T改变。Rv4=Rv2。心肌梗死三合一（CK—MB、肌钙蛋白、肌红蛋白定性）阴性。     

室性心动过速引发快-慢型房室结内折返性心动过速

患者女性，30岁。主因阵发性心悸10年，加重伴胸闷半月余。1987年6月2日突然发作心悸，大约持续10分钟症状消失。以后每于月经前3～4天均反复出现上述症状，持续时间12s-24h，心悸发作时自扪脉搏约160次／分，有时采取剧烈咳嗽方式可使心动过速终止。体检：血压为114／68mmHg，心界不扩大，有频发期前收缩及短阵心动过速，未闻及病理性杂音。     

房性期前收缩二联律伴交替性左右束支传导阻滞型心室内差异性传导1例

患者女性，72岁。因胸闷、气促3月，加重3天入院，有“原发性高血压”史30余年。体检：T37℃，R20次／min，BP180／80mmHg。神志清，胸廓无畸形，心浊音界无扩大，心率36次／min，心律不齐，各听诊区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清晰，未闻及哕音。实验室检查(血及大小便常规、血清电解质、肝肾功能)、X线胸片、超声心动描记术等检查均正常。临床诊断：原发性高血压，心律失常。     

原发性阵发性心房颤动伴心房扑动1例

患儿男性，2个月。因体检发现心率快、心律不齐1天入院。出生后吮奶较费力，常呛奶，无发绀、抽搐，近期也无任何感染史。系足月剖宫娩出。无产伤及窒息史。出生体重4．2kg，表亲结婚，母亲孕期未服过任何药物，否认X线接触史及感染史。母乳喂养，生长发育正常。体检：心率180次／min，心律不齐，未闻及杂音，双肺无异常。入院当天心电图（图1A）示心房颤动，心室率平均200次／min，QRS波群为室上性型。实验室检查血、尿、粪常规，肝肾功能及电解质均无异常，X线胸片、     

以重度贫血为首发症状的Peutz-Jeghers综合征一例

我院收治１例以重度贫血为首发症状的Ｐｅｕｔｚ－Ｊｅｇｈｅｒｓ综合征,现报告如下。１　病例介绍患者,男,１９岁,以头昏、乏力半年加重并活动后气急１周,于１９９８年１０月１７日入院。半年前始感头晕、乏力,面色苍白,但无呕血、黑便。近１周来,头昏乏力加重,活动后气急、眼花,否认消化性溃疡、胃炎史,无痔疮史。无血液系统病史。无外伤手术史。患者祖父有贫血,结肠息肉病史。查体：Ｔ３６．７℃,Ｐ９６次／ｍｉｎ,Ｒ１９次／ｍｉｎ,ＢＰ１６／１０ｋＰａ,发育正常,营养较差,面色苍白,神清,精神可。自动体位,查体合…     

低钾血症致频繁室性期前收缩Ⅲ°房室传导阻滞一例

一、病例 :患者男性 ,4 7岁 ,主因全身及四肢无力 3天加重并四肢不能活动 3小时急诊入院。患者于三天前受凉后出现胸闷、全身及四肢无力 ,无发热。按上感治疗症状无好转。于入院前三小时上述症状加重 ,自觉呼吸费力 ,双下肢不能行走 ,继而波及到双上肢不能活动及颈部不能转动 ,无恶心及呕吐 ,无腹痛及腹泻 ,在当地医院查血钾 3 4mmol L ,遂入我院治疗既往 2年前曾患“前间壁心肌梗死”已治愈。无长期食用棉籽油史 ,无甲亢病史。无应用洋地黄药物史。查体 :T 36 7℃ ,P 86次 min ,R 1 8次 min ,BP 1 4 7kPa 1 2 0kPa,神清 ,言语欠流…     

房性心动过速误诊为快速心房颤动1例

患者男性，65岁。因慢性咳嗽、咳痰7年，加重4天入院。多于冬春季节发作或加重，夏季缓解，发作时咳多量白色泡沫样痰，喘息不显著。抗炎、止咳平喘药物治疗效果好。于入院前3日感冒后症状再次加重，白痰量多，并出现活动后气促。2003年发现高血压，最高时可达180／120mmHg，未坚持治疗。查体：体温37．5℃，心率118次／分，呼吸22次／分。心律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

社区获得性耐甲氧西林葡萄球菌肺炎1例报告

一、孟芳芳,女,24岁。因"突发咳嗽、胸闷气急、发热、胸痛一天。"而于2012-01-06入院。患者青年女性,既往体健,近期无明确外伤史,无静脉吸毒史。患者于入院前一天上午无明显诱因下始间断轻咳,无痰,一般情况良好,傍晚回家后感胸闷气急并伴有进行性加重,咳嗽症状逐步加重,并自觉有发热,右侧胸痛,予2012-01-06晨起后自觉胸闷气急症状明显加重,咳嗽及胸痛症状均无好转,在当地医院查血常规     

肺大疱合并肺癌误诊1例

患者,男,52岁。因“胸闷、喘息四月,加重一周”入院。四个月来患者无明显诱因反复出现胸闷、喘息,活动后加重,偶伴心慌。间断行抗感染治疗（具体不详）,症状时轻时重。一周前无明显诱因出现喘息加重,体力明显下降,伴咳嗽,咳少许白色粘液痰,但无夜间平卧困难。既往史：2008年2月曾有痰中带血丝5天,抗感染治疗后好转;20年前左侧气胸抽气史;吸烟平均30支／d×30多年。     

以间断胸闷、憋气为主要表现甲亢一例

患者女性,53岁,因间断胸闷、憋气2年余,加重伴乏力1天入院。患者2年余前无明显诱因出现胸闷、憋气,无发热、鼻塞、咽痛、咳嗽、咯血及胸痛,持续约3-5小时后自行消失,未进一步诊治。此后患者上述症状反复发作,间断数天至数月不等,有时还伴有咳嗽、咳痰,外院先后诊为“支气管炎”、“支气管哮喘”、“神经官能症”,给予复方磺胺间甲氧嘧啶、青霉素、氨茶碱、沙丁胺醇、谷维素等治疗,无明显效果,上述症状仍经常出现。入院前1天患者排便后突感喘憋加重,伴乏力、恶心、纳差,无呕吐、腹痛、腹泻,无晕厥,遂来我院急诊。起病以来,患者睡眠精神差,大小便正常,体重无明显下降,既往体健,无高血压、冠心病史,无慢性支气管炎、肺气肿及支气管哮喘病史,无药敏史。体检：体温36.8℃,呼吸40次/分,血压105/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),神清,略瘦,喘息貌,口唇无紫绀,咽（-）,气管居中,甲状腺不大,双肺呼吸浅快,呼吸音清,未闻及干湿性音,心界不大,心音清,心率91次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,余（-）。     

持续性心房静止1例

患者,女,４２岁。因胸闷、心悸反复发作１０余年,加重２个月于１９９８年５月４日入院。患者３０岁起出现活动后胸闷、心悸,开始经适当休息后症状可以缓解。但随年龄增长症状逐渐加重。入院前２个月休息状态下胸闷、心悸亦有发作,于当地医院作心电图未见Ｐ波,心室率５０～５５次／ｍｉｎ,常感头昏,双眼黑目蒙,但无晕厥发生。入院时体检,Ｔ３７℃,Ｐ５８次／ｍｉｎ,Ｒ１８次／ｍｉｎ,ＢＰ１１０／８０ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ）,心界叩诊无扩大,心率５８次／ｍｉｎ,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,心电图各导联均…     

放射性心脏损害1例

患者女,50岁。因活动后心悸、气短9年余,加重半月而入院。既往查体未闻及心脏杂音,无关节疼痛史。患者11年前因患何杰金氏病,曾行胸部放射治疗(放射剂量为8500rads)。体检:呼吸略急促,口唇轻度紫绀,颈静脉怒