术中植入^125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用

目的探讨术中植入^125Ⅰ放射性粒子在非小细胞肺癌治疗中的应用方法及适应证,并初步评价其疗效。方法对我科21例非小细胞肺癌患者,在治疗计划系统（TPS）指导下,常规手术切除肺部肿瘤后（3例肿瘤无法切除）,术中直视下将^125Ⅰ放射性粒子植入到肿瘤残留部分、手术无法切除的转移灶、淋巴结或者癌细胞易播散部位,观察并初步评价其疗效。结果全组手术均成功,无围术期死亡。术中植入^125Ⅰ放射性粒子10～57粒,共543粒,平均（25.9±11.7）粒。平均手术时间和住院时间分别为（152.6±47.2）min和（8.4±3.5）d,与常规肺叶手术差异无统计学意义（P〉0.05）。全组患者均痊愈出院,无明显不良反应及并发症发生。术后随访2～16个月,3例肿瘤无法切除患者中2例死亡,1例肿瘤明显缩小,其余18例生存患者局部未见肿瘤复发,亦未发现远处转移。肿瘤局部控制率达90.5%（19/21）。结论术中植入^125Ⅰ放射性粒子治疗非小细胞肺癌是一种安全有效的方法,可有效地改善肿瘤局部控制率,近期疗效满意。     

微波消融治疗非小细胞肺癌临床疗效分析

目的 对CT引导下微波消融技术治疗周围型非小细胞肺癌患者的近期临床疗效评估。方法 纳入2015年12月~2016年12月在西南医科大学附属医院胸心外CT引导下行微波消融治疗周围性非小细胞肺癌患者31例,共33个病灶。根据肿瘤直径选择单点或多点消融,经随访评价其疗效。结果 31例患者均行微波消融术,消融后病灶CT表现为密度降低,CT值由术前49.83±10.59Hu降低为26.70±7.46Hu。其中7例获得CR,PR 6例,SD 4例,PD14例。有效率为41.94%,局部控制率54.84%。消融相关死病率0%。随访至2017年7月,中位随访时间11个月,随访率90.32%。全组平均无进展生存时间13.44±0.9个月,中位无进展生存时间为15.0个月,1年无进展生存率为55.9%。在局部进展方面,肿瘤≤3cm组与肿瘤直径>3cm组比较,差异有统计学意义。ⅡA期以前患者与ⅡA期以后患者间存在明显差异。31例患者中11例（35.48%）出现并发症包括气胸5例（16.13%）,咯血2例（6.45%）,胸腔积液3例（9.68%）,肺炎1例（3.23%）。平均住院时间3.88±0.99天,术后住院时间1.63±0.74天,住院费用22044.76±3203.26元。结论 对于ⅡA期以前周围型非小细胞肺癌不能耐受手术的患者而言,经CT引导下微波消融术治疗是一种有效、安全性较好的治疗方案。     

CT引导经皮穿刺微波消融治疗周围型肺癌27例临床分析

目的：观察不能耐受手术切除的周围型非小细胞肺癌(NSCLC)在CT引导下经皮微波消融(MWA)治疗的临床疗效。方法2010年2月至2011年7月采用MWA对27例周围型NSCLC患者的27个肿瘤进行了治疗，肿瘤的中位直径为2.9 cm。按照改良的RECIST标准进行局部疗效评价，对中位生存时间和1年、2年和3年生存率以及术后并发症进行了分析。对所有的患者进行了随访，中位随访时间23个月。结果27例患者经历了27个病灶的MWA，在术后30 d内未发生死亡。局部进展率为29.7%，中位生存时间22个月，1年、2年和3年生存率分别为70.4%、22.2%和7.4%。MWA术后气胸的发生率为44.4%、胸腔积液为29.6%、咯血为25.9%、肺内感染为14.8%。结论 MWA对于不能耐受外科手术切除的周围型NSCLC疗效确切、安全可靠。     

周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的：观察周剂量紫杉醇同步放化疗方案治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）的近期疗效及毒副反应。方法：选取2013年1月至12月我院完成同步放化疗方案治疗局部晚期非小细胞肺癌治疗的病例26例,进行近期疗效评价及毒副反应观察。结果：全组26例有效率为61.54%（16/26）,化疗主要毒副反应为消化道反应及骨髓抑制,放疗引起的不良反应主要为放射性肺炎及放射性食管炎。结论：周剂量紫杉醇同步调强放疗治疗局部晚期NSCLC有较好近期疗效,毒副反应较低,可以耐受。     

早期非小细胞肺癌立体定向放射治疗的疗效

目的：评价立体定向放射治疗早期非小细胞肺癌的疗效。方法58例 I 期和 II 期（T1,2,3N0M0）非小细胞肺癌患者接受国产旋转式体部伽玛刀治疗,治疗时用真空负压袋固定体位,CT 定位扫描扣三维计划。照射剂量肿瘤边缘（50%剂量线）4-5 Gy/次,5次/周,肿瘤局部总剂量40－50Gy。结果原发灶近期完全缓解率65.5%,部分缓解率31.0%,稳定率0.01%,总有效率98.2%。1、2、3年总生存率分别为86.2%、75.8%、67.2%。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌近期疗效好,放射反应轻,能为患者耐受,是不能接受手术治疗的早期非小细胞肺癌的一种安全的局部治疗手段。     

六味地黄汤配合电针治疗更年期综合征30例

【摘要】 目的 探讨CT引导下对肺癌患者行微波消融治疗的临床效果。方法 对2013年3月~2016年3月在CT引导下经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗的38例肺癌患者,共45个消融病灶的临床资料,根据改良的实体瘤疗效评价标准评价疗效,根据肿瘤消融国际工作组制定的标准对并发症进行评估。结果 治疗后6个月所有病灶达到CR（26/45,占578%）,达到PR（9/45,占200%）;总体有效率（CR+PR）为778%;1、2、3年生存率分别为895%（34/38）、737%（28/38）、632%（24/38）。38例患者中,出现气胸8例,发热13例,咯血5例,心房纤颤1例。结论 CT引导经皮穿刺微波消融治疗对不愿或不能进行手术治疗的肺癌患者有较确切的临床疗效,且安全可靠。     

超声引导经皮微波消融治疗小肾癌的长期疗效观察

目的评估微波消融治疗小肾癌的长期临床疗效。方法回顾性分析了从2006年4月~2015年10月,我科收治的140例小 肾癌患者151个病灶（平均直径2.8±0.8 cm）经超声引导经皮水冷微波消融治疗。小于2 cm 的肿瘤使用一根微波消融针,大于 或等于2 cm的肿瘤使用2根微波消融针。术后1,3,6月及之后每6个月行超声造影和CT/MRI检查进行随访。并通过时序检 验统计分析评估短期及长期效果（总生存率、无病生存率和局部进展率）。结果技术有效率（微波消融后1月增强影像显示完全 消融）达到100%（151/151）。1、3、5年局部进展率分别为0.9%、2.0%、7.1%,1、3、5年远处转移率分别为1.6%、2.5%、7.9%。1、3、 5 年总生存率分别为98.4%、94.8%、89.5%,1、3、5 年无病生存率分别为98.4%、93.0%,83.1%。多因素分析结果提示肿瘤数量 （P=0.015）和肿瘤生长模式（P=0.049）是影响患者术后长期疗效的独立的危险因素。结论该大样本长期随访临床研究结果表 明,微波消融治疗肾细胞癌是一种微创、安全、有效的治疗方法。     

动脉化疗栓塞联合微波消融与静脉化疗治疗非小细胞肺癌临床疗效的对比

目的评价采用支气管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)与静脉化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)临床疗效的比较。方法对108例非小细胞肺癌患者随机分成两组,常规组均按疗程行相关方案化疗,对照组均行支气管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗。结果常规组全部行静脉化疗4～8个疗程,对照组均先接受1～3次TACE,再行MWA治疗,后按疗程行相关方案化疗,两组均于治疗3、6个月行CT增强扫描复查。常规组中有22例患者肿块缩小,总有效率40.7%;对照组中有48例患者肿块缩小,总有效率88.9%,其中有42例患者肿块完全消失。结论采用支气管动脉化疗栓塞术(TACE)联合微波消融(MWA)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)疗效优于传统静脉化疗,值得推广。     

酌射线立体定向放射治疗非小细胞肺癌老年病人的临床疗效分析

目的：研究酌射线立体定向放射治疗对非小细胞肺癌老年病人的临床疗效。方法：回顾性分析我科2009-03~2011-03内62例进行酌射线立体定向放射治疗的非小细胞肺癌老年病人的疗效,全部62例病人均经病理证实为非小细胞肺癌,酌射线立体定向放射治疗的方法为利用50%~70%等剂量线包绕计划靶区,单次剂量为400-500 cGy/次,5次/wk,共计10~12次,肿瘤边缘总剂量达40~60 Gy,Kaplan Meier法计算局部控制率和生存率。结果：62例病人全部完成治疗,中位随访期为22mo,随访率为100%,治疗结束后3mo评价近期疗效：完全缓解率（CR）为19%（12/62）,部分缓解率（PR）为71%（44/62）,稳定（NC）为8%（5/62）,进展（PD）为2%（1/62）,总有效率（CR＋ PR）为90%;治疗结束后1a局控率为98%,总生存率为100%;治疗结束后2a局控率为89%,总生存率为92%。早期肺放射反应I级6例,II级2例;晚期肺损伤II级反应5例。结论：对于老年非小细胞肺癌病人,采用酌射线立体定向放射治疗能够较好的控制肿瘤的局部进展,缓解症状,且副作用低。     

CT引导下经皮微波消融治疗周围型肺癌的临床研究

目的 探讨CT引导下经皮微波消融治疗（PMAT）肺癌的临床疗效及应用价值.方法 对17例（共21个病灶）周围型肺癌患者行CT引导局麻下经皮肺穿刺微波消融治疗.微波频率2 450 MHz、功率50～70 W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热.结果 手术时间5～12 min,平均8 min.手术完成17例,完成率100%.微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值的降低.1月后增强CT检查18个病灶无强化,3例病灶仅部分周围强化,消融治疗区肿瘤完全坏死;3月后增强CT检查病灶完全缓解（CR）2例,部分缓解（PR）10例,稳定（SD）4例,进展（PR）1例,有效率（CR＋PR）为70.59%（12/17）.相关并发症有3例气胸、2例胸腔积液、13例发热,无1例针道转移,术后30 d内无患者死亡.随访3～30个月,13例患者健在,中位无疾病进展时间（PFS）14.6个月,1年、2年生存率分别为94.12%（16/17）、82.35%（14/17）.结论 经皮微波消融治疗肺肿瘤是微创、安全、近期有效的治疗方法,可提高患者生活质量,延长患者生存期,提高生存率.     

放射性^125I粒子组织间植入治疗非小细胞肺疗效分析

目的探讨CT引导下放射性125I组织间植入治疗非小细胞肺癌的技术可行性和近期疗效。方法 2006年1月～2010年1月在新疆医科大学附属肿瘤医院接受125I粒子植入的非小细胞肺癌病例36例,局部麻醉,术前计算机治疗计划系统行三维治疗计划,确定粒子数目、空间分布和粒子针数目。植入粒子10～80颗,中位数45颗。术后即刻行CT扫描进行质量验证。结果术后8周,复查CT,完全缓解率为25.0%（9/36）,部分缓解率为33.3%（12/36）,无明显变化为22.2%（8/36）,进展为22.2%（8/36）。总有效率为58.3%（21/36）,胸部症状缓解率为36.7%（11/30）。结论针对非小细胞肺癌病灶进行放射性粒子植入安全有效。     

介入超声联合肺宝丹在治疗非小细胞肺癌中的应用价值探讨

目的观察介入超声联合肺宝丹在治疗非小细胞肺癌（Non－small-cell lung cancer，NSCLC）中的临床疗效。方法选取2012年10月～2013年5月上饶市第二人民医院收治的非小细胞肺癌患者40例，随机均分为2组（n=20）。对照组单纯行肿瘤结节的超声介入微波消融治疗，联合组在对照组的基础上，于介入前开始给予中药肺宝丹。比较观察2组近期疗效、血象白细胞，肿瘤血流分布变化进行分析。结果对照组总有效率为45％，联合组总有效率为70％，且治疗后联合组血白细胞降低改善优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。联合组术后肿瘤结节内血流相对减少、消失明显。结论介入超声联合肺宝丹治疗非小细胞肺癌疗效显著，值得临床推广应用。     

手术切除与超声引导经皮微波热消融治疗乳腺癌的对照研究

目的比较手术切除与超声引导经皮微波热消融治疗乳腺癌的临床疗效。方法选取我院收治的60例乳腺癌患者的临床资料,随机分为治疗组和观察组,治疗组在超声引导下行微波热消融治疗,对照组患者采用传统手术治疗,随访3年,比较两组患者的肿瘤完全清除率及3年生存率。结果两组患者在肿瘤完全清除率及3年生存率方面比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声引导微波热消融与手术切除治疗乳腺癌疗效无明显差异,但是微波热消融术具有微创、简便的特点,适用于非医学原因不愿意接受手术治疗的乳腺癌患者。     

纤支镜微波治疗晚期肺癌的近期疗效分析

目的评价纤支镜下微波治疗联合全身静脉化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效。方法将52例晚期中央型非小细胞肺癌随机分为治疗组（26例）和对照组（26例）,治疗组采用纤支镜微波凝固治疗并TP方案全身静脉化疗,对照组单纯用,TP方案化疗。结果治疗组气道直径扩大、气促评分改善状况及有效率明显优于对照组（P〈0．05）,而两组的毒副作用相似（P〉0．05）。结论纤支镜微波治疗对于中晚期中央型非小细胞肺癌来说,是一种十分有效的局部治疗方法。     

Ⅰ期肺癌电视胸腔镜肺叶切除术后5年临床疗效评价

目的：探讨电视胸腔镜手术（VATS）肺叶切除治疗Ⅰ期肺癌的临床远期疗效及其临床应用价值。方法：对22例Ⅰ期肺癌应用VATS行肺叶切除术及系统淋巴结清扫,评价其远期疗效。结果：随访3、5年生存率分别为90．91％、86．36％。结论：VATS肺叶切除、系统淋巴结清扫术创伤小、恢复快、出血少,对心肺功能影响小,符合肿瘤切除原则,临床效果好,可作为Ⅰ期肺癌标准手术方式之一,值得进一步推广。     

CT引导经皮穿刺微波治疗周围型肺癌

目的探讨CT引导经皮经肺微波热凝固治疗周围型肺癌的临床疗效及不良反应。方法在CT引导下,使用单极微波辐射天线经皮经肺穿刺治疗周围型非小细胞肺癌47例（共59个病灶）。微波频率2450MHz,功率40～80W,每点加热10～15分钟。根据肿瘤的直径及形状进行单点固化或者多点多次固化。结果肿瘤微波固化消融治疗后的的即刻CT表现为病灶密度减低或出现气化灶。治疗后2月复查CT显示病灶消失者（CR）5例,病灶缩小＆gt;50%者（PR）25例,有效率（CR＋PR）为65.96%。随访3～40个月,1年、2年及3年生存率分别为68.1%（32/47）,46.8%（22/47）,27.7%（13/47）。相关并发症为气胸10例,胸腔积液2例,肺部感染1例。结论CT引导经皮微波热凝固疗法治疗周围型肺癌是有效、微创和安全的新方法。     

手术联合^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌疗效观察（附23例报道）

目的探讨手术联合^125I粒子植入在非小细胞肺癌治疗中的意义及疗效.方法采用常规手术切除肺瘤体后,术中直视下将^125I粒子植入到肿瘤残存部分,手术无法切除的转移的淋巴结内,治疗23例非小细胞肺癌.结果 23例无围手术期死亡,术后未出现植入^125I粒子而导致严重并发症,随访3～11个月,无肿瘤复发.结论手术联合^125I粒子植入治疗非小细胞肺癌近期疗效确切,安全可靠,提高了手术治疗效果.     

联合化疗加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的：探讨以顺铂为主的化疗方案加放疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：52例局部晚期非小细胞肺癌患者随机分为联合化疗加放疗组（治疗组）以及单纯化疗组（对照组）各26例。化疗方案：EP（VP－16＋DDP）、CAP（CTX＋ADM＋DDP）、MVP（MMC＋VDS＋DDP）三种方案。每例病人至少化疗2疗程,完成化疗后第7－14天行放疗。疗效及不良反应按WHO标准评价。随诊3年。结果：治疗组有效率为69．2％,中位生存期12．5个月;对照组有效率为34．6％,中位生存期8个月。两组差异有显著性（P＜0．05）。两组不良反应主要为骨髓抑制、恶心呕吐、脱发。其中Ⅲ Ⅳ度血白细胞下降治疗组为53．8％,对照组为46．2％,两组无差异（P＞0．05）。结论：以顺铂为主的化疗方案加放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的疗效较高,可提高肿瘤局部控制率和延长生存期。     

射频消融治疗晚期肺癌30例临床分析

目的：探讨射频消融治疗晚期肺癌的临床疗效及安全性。方法：对30例晚期肺癌病人,进行射频消融治疗。18例通过CT定位在局麻下经皮穿刺进行,12例在胸腔镜直视下进行。消融温度（70—90）℃,治疗时间（15～90）min。术后4周通过CT扫描评价疗效,观察手术中、后期并发症。结果：30例病人行射频消融术后,手术后4周肿瘤大小无明显缩小,但癌组织密度均有显著降低,表现为凝固性坏死和去血管征象;并发症包括局限性气胸3例,术后少量咯血2例,术后发热16例,胸部灼热痛5例。结论：射频消融术治疗晚期肺癌,损伤小,安全,病人易于接受,治疗有效,远期效果需进一步观察。     

肺动脉成形术在非小细胞肺癌手术治疗中的应用

目的 研究肺动脉成形术治疗非小细胞中心型肺癌的治疗效果.方法 回顾性总结用肺动脉成形术或同时行支气管袖状切除术治疗非小细胞中心型肺癌42例,其中鳞癌29例,腺癌9例,腺鳞癌3例,大细胞癌1例.左上叶25例,右上叶12例,右中上叶5例.结果 本组病例无手术死亡.随访术后1年及3年生存率分别为88%和40%.结论 肺动脉成形术治疗非小细胞肺癌既可全部切除肿瘤,又能最大限度保留未受肿瘤侵及的健康肺叶,改善患者的生存质量,远期疗效良好.