新生儿海洛因撤药综合征误诊2例

例1：女，4日龄。因皮肤黄染2d、发热并四肢抖动1d入院。患儿系第2胎，足月顺产，无窒息抢救史，出生体重2．5kg，母乳喂养3d改人工喂养时出现皮肤黄染，第4天出现发热、烦躁、高声尖叫、频繁呵欠、吸吮力减弱、四肢颤抖，次日症状加重，以新生儿高胆红素血症、核黄疽入院。查体：t39℃，R66次／min，P160次／min，体重2．5kg，神清，易激惹，频繁呵欠，皮肤中度黄染，口周无发绀，前囟平，颈软，心肺及腹部检查无异常。     

药物过敏致急性呼吸窘迫综合征1例临床分析

1病例介绍 患儿，男，12岁，既往体健，因“输液后呼吸困难20min”于2006—06—03入院。患者因头晕、乏力半天在当地诊所就诊，予以“头孢曲松钠”输液治疗约1min后出现呼吸困难，恶心、呕吐，立即停止输液，给予相应治疗后转入我院。查体：T36．7℃，R30次／min．HR120次／min，BP80／55mmHg。意识清，面色苍白，口唇发绀，四肢湿冷，全身皮肤未见皮疹。双肺呼吸音粗，左肺底可闻及湿哕音。     

感染致心内结构严重毁损1例

1病例介绍 患者，男，22岁。因反复发热、胸闷、乏力2个月，加重1周于2005—06-01入院。患者于幼时即发现患有先天性心脏病，但未予治疗。于入院前2个月出现发热、胸闷、乏力症状。其问间断应用先锋类抗生素，无明显缓解。入院前1周症状明显加重。体温最高达39．5℃。伴恶心、呕吐，全身大汗。查体：T38℃；P100次／min；R22次／min；BP170／70mmHg。呈急性面容，呼吸急促全身湿冷、大汗。颈动脉异常搏动明显。     

重组人粒细胞集落刺激因子致休克1例

1病历摘要 男，35岁。因周身乏力6个月余入院。诊断为急性非淋巴细胞白血病M2a型，先后在我院治疗3次。本次住院10d后患者第1次静脉滴注重组人细胞刺激因子出现明显胸闷、喘憋、躁动不安。查体：HR125次／min，BP70／30mmHg，四肢冰冷，面色苍白，皮肤、口唇发绀，生理反射存在，病理反射未引出。     

曲马多致药物性肝损害1例

患者,男,78岁,主因恶心1周于2010年9月30日入院。入院前1周无明显诱因出现恶心,欲呕,伴上腹胀满,周身乏力,进食欠佳,无腹痛,以“胃炎”收住院。查体：体温37℃,脉搏90次／min,呼吸15次/min,血压130／80mmHg（1mmHg-0．133kPa）,痛苦病容,巩膜轻黄染,心肺未见异常。     

老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析

对老年甲减危象致顽固性低血压抢救成功1例分析如下。 1病历摘要 女,62岁。以反复胸闷、气短、乏力2个月,加重1周入院。2个月来轻体力活动后反复出现胸闷、气短,伴乏力食欲减退,声音嘶哑一直未系统治疗,近1周上述症状加重,伴有咳嗽、咳痰。既往无产后大出血病史。查体：T36．6℃,P72次/min,R18次／min,BP140／70mmHg,精神不振、表情淡漠、面色萎黄,     

1例妊娠急性脂肪肝合并弥散性血管内凝血的护理

患者女性,32岁,因第2胎第1产妊娠36 周,胎方位LOA,不规则腹痛2h步行入院,神志清楚,精神食欲差,自感乏力,入院时查：体温37℃,脉搏98次／min,呼吸21次／min,血压125／86mmHg（1mmHg=0．133kPa）,胎心120～150次／min,肛查宫颈管消失80％,宫口容一指,B超示胎儿如孕9月大小,无脐带绕颈,胎心监护为有反应型。     

流行性出血热误诊1例

1病历摘要 男,17岁。发热1d,伴恶心、呕吐3d,吐胃内容物,大便2次,呈稀样便。T38．9C,P102次／min,BP80／60mmHg。心肺正常．腹软,肝脾未及肿大,脐周压痛（±）,四肢正常。实验室检查：RBC4．5×10^12／L,WBC20×10^9／L,N0．80。大便可见少量白细胞。门诊以急性胃肠炎收入院,按急性胃肠炎治疗,病情未见好转。第2天,患者出现头痛,腰痛,全身乏力,倦怠,颜面潮红,腰痛减轻,肾区叩击痛（＋＋）。尿常规检查：蛋白（＋＋）,     

致去皮层综合征1例

1病例报告 男．67岁。因烦躁不安、失眠、乏力10d到村卫生所就诊，考虑DM，给予消渴丸10粒口服．2次／d。当晚2：00患出现神志不清、呼吸急促、牙关紧闭、四肢抽搐、口吐白沫、大汗淋漓。其儿发现后急拨120。于当天8：00来到本院。查体：t37．6℃，P156次／min。R6次／min。BP80／50mmHg，深昏迷状态。双眼球固定。瞳孔直径约2mm。颈部抵抗感。双肺可闻及痰鸣音，     

Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析

对Wegener肉芽肿误诊为肺结核1例分析如下。 1病历要 男，41岁。因发热、咳嗽伴右侧胸痛、全身乏力2个月于2004—02—13入院。入院前在外地打工期间曾有四肢关节疼痛史，未予诊治。2个月前受凉劳累后出现发热，体温最高38．3℃，感畏寒、寒战，咳嗽、咳白色粘痰，痰中未见血，咳嗽及活动时感右侧胸部针刺样疼痛，伴全身乏力，自以为感冒，曾在当地诊所及医院滴注头孢类抗生素及阿奇霉素抗炎治疗10d无效。患近2个月体重下降约10kg。查体：T37℃，P84次／min，R20次／min，BP116／72mmHg，消瘦，右下肺呼吸音低，     

双侧肾上腺结核1例

患者,男,51岁,因皮肤色素沉着、乏力2年,加重伴食欲不振、消瘦5个月,于2004年2月23日入院。2年前,患者出现皮肤色素沉着,感乏力,尚能坚持工作,未诊治。近5个月来以上症状加重,出现食欲不振,进食减少,体质渐消瘦。20年前患左侧胸膜炎,用异烟肼治疗1个月,以后未复查。入院检查：体温36．8℃,脉搏80次／min,呼吸18次／min,     

针刺治疗小儿病毒性脑炎昏迷2例分析

对小儿病毒性脑炎昏迷针刺2例分析如下。 1 病历摘要 例1：女，9岁。因8d前曾有“感冒”后，出现腹痛，脐周为主，阵发性绞痛及双下肢紫癜。在当地治疗无效，紫癜反复出现并伴有四肢抽搐，意识不清，双眼凝视，于2005-11-16入我院。查体：T36．8℃，P120次／min，RZ0次／min，BP100／60mmHg，     

十二指肠壅积症误诊1例分析

对十二指肠壅积症误诊1例分析如下。 1病历摘要 男，19岁。主因间断性胸骨后疼痛伴右上腹不适0.5a，加重1周入院。病程中有恶心、呕吐、反酸、嗳气、体重下降等症状。入院前曾给予胃得乐、颠茄片等口服治疗，症状未见明显好转。查体：T37．2℃，P70次／min，R18次／min，BP120／80mmHg。     

超声引导下的纵隔巨大囊肿切除术麻醉应用一例

1 病例介绍 患儿女,13岁,体质量47kg,因“乏力2周,呼吸困难1周于2012年6月19日入院”。体格检查：体温37℃,脉搏118次／min,呼吸28次／min,血压：124／8mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

显微型多动脉炎1例

男，74岁。因乏力消瘦、纳差O．5a，加重1个月收住。0．5a前在1次重感冒后逐渐出现纳差、乏力、消瘦，无自觉发热症状。近1个月上述症状加重，1个月内体重下降3kg。患病期间无四肢关节疼痛，无皮疹，既往身体健康。入院查体：t38℃，贫血貌，全身皮肤未见皮疹，全身浅表淋巴结未扪及，双肺未闻干、湿罗音，HR76次／min，律齐。四肢关节无红肿热痛。实验室检查：Hb81g／L，尿蛋白( )，     

亚硝酸盐中毒1例误诊报告

1病历摘要患者，男，35岁，以口唇、四肢青紫30min入院。入院前30min，患者突觉头痛、头晕、恶心、呕吐，继而晕倒。既往有哮喘病史。入院查体：T36．8℃，P90次／min，R23次／min，BP115／80mmHg，神志清，口唇、四肢青紫。心脏检查未见异常，呼吸急促，双肺可闻及少许干性哕音，全腹无压痛；实验室检查，血常规：Hb125g／L，N0．70，L0．30，立即给予吸氧，     

继发性Q—T间期延长综合征1例

1 病历介绍 患者，女，70岁。主因发作性晕厥7a，加重3d入院。患者近7a来，无任何原因反复发作性晕厥，发作时轻则头晕，重则意识不清，双眼向上凝视，牙关紧闭，四肢僵直，面色发绀，口吐白沫。经3—5min可自行缓解，清醒后出现恶心、呕吐、全身乏力。发作1～2次／a，近3d来病情加重，发作2—3次／d。查体：T36．6℃，P52次／minR18次／minBP130／90mmHg，神志清楚，言语流利，口唇轻度发绀。     

大量口服来苏儿中毒呼吸衰竭抢救成功 2 例

例1：患者女,47岁,自服来苏儿300ml后意识不清,呼吸困难20min为主诉入院。病人意识不清,颜面紫绀,呼吸困难,口腔有白色分泌物,大小便失禁,未经治疗急来人院抢救。既往健康。入院查体：T不升,P119次／min,R28次／min（不规整）,BP110／80mmHg。深昏迷状态,颜面四肢末端发绀,四肢冷,压眶反射消失,     

甲状腺危象伴低钾周期性麻痹1例

男，38岁。反复四肢乏力2年，再次发作伴气促、腹痛腹泻12h，于2003年4月10日入院。两年前无明显诱因出现阵发性四肢无力，曾在当地医院测血钾偏低，诊断为“低钾性周期性麻痹”，经补钾治疗后好转，但常反复发作。12h前无明显诱因再次出现四肢乏力，同时出现呼吸困难，咳嗽，咳少许粉红色泡沫样痰，并有腹痛、腹泻、胸闷、心悸。体检：体温38．-℃，血压：119／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)，呼吸35次／min；意识清，呼吸急促，痛苦面容，营养差，双瞳孔0．25cm，对光反射灵敏；双侧甲状腺Ⅰ度肿大；上肢肌力约Ⅰ级，下肢Ⅱ级，     

腹膜后化学感受器瘤切除术麻醉1例分析

1 病历摘要 男，65岁，体重55b。因消瘦、乏力3个月入院。查体：T36．4℃，P117次／min，R19次／min，BP120／75mmHg到168／80mmHg（入院后1周内多次测量），心界正常，律齐，各瓣膜区无病理性杂音，腹软无压痛。CT：腹膜后平肾下极腹主动脉左侧肿瘤。超声：主动脉瓣退行性改变、左室舒张功能减低、左室收缩功能正常、左侧腹腔实质包块血流丰富。胸片：右肺上野陈旧病变可能大。心电图：右房增大、窦性心动过速。动态心电图：窦性节律54～117次／min，平均72次／min，偶发房早，成对房早，ST改变。否认高血压、冠心病和糖尿病病史。