中风后迟发性上消化道出血38例临床分析

我院脑血管专科自１９９７年１月至１９９７年１２月共收治脑血管病人９８６人次,其中３８例病人在发病后６～１０天内发生消化道出血,发生率为３．８５％。现总结分析如下。１ 临床资料１．１一般资料 男２３例,女１５例,男女之比为１．５３：１。发病年龄２８～７９岁,脑出血并发上消化道出血者３１例,脑梗死７例,在脑出血病人中出血量大于５０ｍｌ（按多田式公式计算）者２０例,小于５０ｍｌ者５例,原发性脑室出血６例（其量无法计算）。脑叶出血者１１例,内囊出血８例,脑干出血５例,小脑出血３例,外囊出血４例。１．２ 临…     

CT简易立体定位置管引流治疗高血压脑出血

我科自１９９５年１２月至１９９９年１２月,采用ＣＴ简易立体定位置管抽吸加尿激酶溶解引流方法治疗高血压脑出血８６例,取得较好效果,报告如下：１临床资料１．１一般资料本组８６例病人中,男５２例,女３４例,年龄３９－７６岁,平均５９岁,高血压病史３－２８年。意识状态按格拉斯哥（ＧＣＳ）计分法：３－５分５例,６－９分２２例,１０－１２分３８例,１３－１５分２１例。肢体偏瘫６５例,失语２４例,一侧瞳孔散大１０例,双侧瞳孔散大３例,双侧瞳孔缩小１１例。１．２出血至手术时间脑出血后７～１２ｈ手术者６４例,１３…     

高血压脑出血术后继发脑梗塞(附45例分析)

我院１９９４年１月～１９９７年１２月共收治高血压脑出血手术病人４５０例,其中４５例诊断为术后继发脑梗塞,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　本组４５例,占同期脑出血手术病人的１０％,男２７例,女１８例,年龄４５～７２岁,平均５５岁。均有１年以上高血压史（５年以上３４例）。１．２　血肿部位及血肿量　一侧内囊出血２２例,外囊出血１５例,皮层下出血５例,小脑出血３例。出血破入脑室系统１２例。血肿量１０～７０ｍｌ,平均４６ｍｌ。１．３　术前意识状态及瞳孔　嗜睡３例,浅昏迷１２例,中度昏迷１３例,深…     

脑干血肿的立体定向治疗

１对象与方法１．１一般资料本组共４例，其中女３例，男１例；年龄４０～６７岁，平均５５．５岁。病程６h以内。１．２临床表现均有意识障碍，中度昏迷３例，深昏迷１例；都有不同程度的生命体征变化如体温升高，心率加快，血压增高，呼吸较急等；瞳孔变化：３例双侧瞳孔呈针尖样，１例右侧瞳孔散大。１．３辅助检查发病６h内均行CT检查，脑桥出血３例，中脑出血１例，破入第四脑室２例，出血量约６．５～１０．７ml，平均７．３ml，第四脑室的出血量４～６．５ml，平均５．１ml。１．４手术方法１．４．１针对脑干出血的处理方法：在头…     

松果体区肿瘤的伽玛刀治疗

使用立体定向伽玛刀治疗松果体区肿瘤３３例，肿瘤直径（Ｘ＋Ｙ＋Ｚ／３）１０．０～４５．５ｍｍ；平均２３．５ｍｍ；体积０．４～３５．４ｃｍ３，平均１２．１ｃｍ３；肿瘤边缘剂量１４～２０Ｇｙ，平均１５．２±１．７Ｇｙ；中心剂量２５．０～４２．８Ｇｙ，平均３７．３±６．９Ｇｙ；影像定位仪为１．５ＴＭＲ。随访３～１２个月。初步结果表明：病人的临床症状体证明显好转，９个月后肿瘤生长控制率，即治疗有效率为９６．２％，显效率９２．３％，无严重并发症发生。提示γ－刀可作为松果体区肿瘤的有效治疗方法。     

脑出血急性期并发癫痫15例报告

我院于１９９５～１９９８年收治脑出血患者２１４例,其中并发癫痫者１５例（７％）,现将有关资料分析如下。１　临床资料本组１５例,男９例,女６例。年龄３６～７１岁（平均５８．５岁）,４５～５０岁２例,５１～６０岁１１例。脑出血后距发作癫痫时间：１２小时内４例,１２～２４小时５例,１～２天３例,３～５天２例,６天１例。癫痫发作类型：局限性运动发作６例,大发作９例（其中癫痫连续发作２例）。患者住院６小时～４５天（平均１３．５天）,每个患者在院发作１～３次（平均１．３３次）,３小时～２０天（平均１０．１天…     

脑室外引流及脑室-腰椎脑脊液置换治疗脑室内出血12例

我科自１９９８年１月至１９９９年１２月采用脑室外引流及脑室－腰椎脑脊液置换治疗１２例脑出血破入脑室及原发性脑室出血病人,疗效满意,报告如下。１ 资料与方法１．１一般资料 本组男８例,女４例,年龄４２～７６岁,平均５７．５岁,１０例有高血压病史。入院时血压在２３０～１７０／１１０～１４０ｍｍＨｇ。ＧＣＳ评分：３～５分５例,６～７分７例;双侧病理征８例,单侧病理征４例。１．２ ＣＴ、ＭＲＩ影像检查 原发性出血部位：丘脑出血４例,内囊出血３例,原发性脑室出血５例。脑室内血肿分布部位：单侧侧脑室６例,双侧侧…     

氯硝西泮与舒必利治疗木僵状态对照研究

对１９９５年５月～１９９６年１０月住院的木僵病人４２例，随机均分为两组，分别以氯硝西泮及舒必利治疗，进行对照观察，大体评定量表（ＧＡＳ）均＜６０分。氯硝西泮组男１５例，女６例；年龄１７～３５岁，平均２４．１±６．４岁；病程０．５～３年，平均２．３±１...     

21例颅底肿瘤的手术体会

１对象与方法１．１一般资料男８例，女１３例；年龄１５～７０岁，平均４５．７岁；病程３个月～５年，平均３．２年。临床表现：头痛１５例，呕吐９例，视力障碍９例，癫４例，嗅觉消失４例。２１例术前均行CT及MRI检查（其中５例行MRA检查），５例行DSA检查。１．２肿瘤部位前颅窝底８例：嗅沟５例，鞍结节和鞍上３例；中颅窝底９例：蝶骨嵴内１/３４例，中外１/３３例；颅眶沟通２例；后颅窝４例：桥小脑角３例，天幕１例。肿瘤直径＜３cm５例，３～５cm１０例，＞５cm６例。１．３手术入路视肿瘤位置选择不同手术入路：前颅底肿瘤…     

重型颅脑损伤的观察及监护管理

１临床资料 ３６例重型颅脑损伤中，深昏迷２８例，出现意识障碍８例，痊愈出院１３例占３６．１％，好转８例占２２．２％，死亡１５例占４１．６％。２观察及监护管理２．１神经系统观察在神经系统体征的观察中，意识、瞳孔变化对颅脑损伤有着重要意义。正常瞳孔等大、等圆，直径２～３ｍｍ，直接、间接对光反射灵敏，当伤后出现一侧瞳孔散大，伴意识障碍加重，生命体征紊乱和对侧肢体瘫痪，则是脑血形成的典型症状。如双侧瞳孔缩小，对光反射迟钝，并伴中枢性高热、昏迷则为脑干损伤的主要表现。且昏迷深、持续时间长、恢复缓慢。脑干损…     

急性硬膜外血肿并脑疝12例临床分析

现将１９９７年７月～１９９９年１２月诊治的１２例急性硬膜外血肿并脑疝的病例分析如下：１临床资料１．１一般资料男９例,女３例,最小１８个月,最大５２岁,平均３１．２岁。主要致伤原因：交通事故８例,打击伤２例,砍伤１例坠落伤１例。临床表现：一侧瞳孔散大１０例（其中经脱水后回缩３例）,双侧瞳孔散大２例,（死亡１例）,一侧锥体束征阳性１０例,双侧锥体束征阳性２例。ＣＴ表现：颅骨线形骨折５例,颅骨凹陷骨折３例,未见明显骨折征象２例。出血量：＜５０ｍｌ４例,５０－１００ＭＬ６例,＞１００ｍｌ２例;中线结构移…     

胃药致锥体外系副反应32例分析

我院ｌ９９３～１９９９年急诊中共收治由于服胃药而引起的急性肌张力增高的锥体外系反应病人３２例,现报告如下。１ 资料１．１ 一般资料：男１８例．女１４例,年龄４个月～４５岁,其中４～６个月３例;７个月～１岁１２例;２～３岁６例;４～８岁４例;１４～１８岁３例,１９～４５岁４例。其中服胃复安２９例（剂量：７个月～ｌ岁患儿２～２．５ｍｇ／次;２～３岁 ３．３ ｍｇ／次;４～８岁 ５ｍｇ／次;１４～４５岁１０ ｍｇ／次,均每日３次,其中２例成人用药达２周）,吗叮啉３例（４～６个月患儿）。急性起病（服药ｌ～２天…     

立体定向开放性直视手术治疗颅内小病灶

我科自１９９８年５月～１９９９年５月应用Ｌｅｓｋｓｅｌｌ－Ｇ定向系统,在ＭＲＩ导向下行立体定向开放性手术,直视下切除脑内小病灶１５例,取得满意效果。现结合临床资料讨论如下：临床资料一、一般资料：本组１５例,男９例,女６例,年龄２３～５７岁,平均４０岁,病变部位：额叶３例,顶叶２例,颞叶３例,颞顶５例,基底节：２例。病灶最大直径３．８ｃｍ,最小０．８ｃｍ。临床表现：偏瘫４例,癫痫３例,语言障碍２例,头痛５例,偏身感觉障碍１例。病理诊断：炎性肉芽肿３例,脑囊虫病６例,脑结核瘤１例,脑膜瘤２例,转移癌…     

65例无症状脑梗死危险因素及影像学分析

随着影像学的广泛应用，无症状脑梗死（ＳＢＩ）检出率不断增多。现将我们观察到的６５例总结并分析如下：１ 临床资料１．１一般资料 本组６５例，男４４例，女２１例，男女比例２．１：１。年龄４２～９１岁，平均６７．２岁。其中４２～４９岁４例，５０～５９岁１１例，６０～６９岁２７例， ７０～７９岁２０例， ８０岁以上３例。１．２就诊症状体征 体检５例，记忆力减退６例，头晕１５例，头痛２１例，均未发现神经系统体征；首次出现偏瘫或偏身麻木，头颅ＣＴ、ＭＲＩ显示为同侧病灶或多发性病灶者１８例，病灶对侧未发现神经系统…     

单纯栓塞治疗脑动静脉畸形结果分析

材料与方法 １．男性２５例：女性１５例,年龄９～６０岁,平均２７．２岁。采用 ＤＳＡ复查（２５例）及信访（１５例）二种方法。随访期１月～７年,平均２．３４年。栓塞材料为ＮＢＣＡ（氰丙烯酸正丁酯）与ＭＣｇｉｃ导管配用。 ２．首诊症状员现为,蛛网膜下腔出血及颅内血肿３０例．癫痫１０例,其它神经功能障碍９例。 ３．全部病人术前均ＣＴ或ＭＲＩ及ＤＳＡ检查．ＡＶＭ位于大脑皮层２１例．辟部（基底节）６例,胼胝体５例,脑干３例,小脑５例,其中ＡＶＭ的大小以ＤＢＡ片上的血管团的最长直径计算,小于３ｃｍ１１例,３ｃｍ…     

儿童多动症的护理

儿童多动症的护理姬玉平张红我科自１９９３年１月～１９９４年１２月共收治１１例儿童多动症患者，现将护理体会报告如下。１临床资料１．１一般资料本组１１例患儿，男８例，女３例。年龄５～１２岁，平均８５岁。病程６个月～２年，平均１３年。１．２主要症状（１...     

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面2例报告

延髓背外侧梗塞伴对侧躯干感觉平面２例报告齐勤德例１，男，５６岁。于１９９５年８月２０日入院。患者于１５小时前休息时突发眩晕、呕吐、声音嘶哑、饮水呛咳、行走不稳。既往有高血压病史１５年。查体：神志清，声音嘶哑，右睑裂小，瞳孔直径右侧２ｍｍ，左侧３ｍｍ，...     

侧脑室体外引流及腰穿脑脊液置换治疗脑室出血7例

我科自１９９８年以来采用锥颅侧脑室额角穿刺体外引流配合腰椎穿刺脑脊液置换,治疗７例全脑室出血患者,取得较满意效果,现报道如下：１资料与方法１．１一般资料 ７例中男５例,女２例,年龄４３～６７岁,平均５４．３岁。全部病人均经头颅ＣＴ证实为全脑室出血,其中原发性脑室出血４例,高血压性脑出血破入脑室者３例,所有病人均有程度不同的意识障碍。术前应用Ｇｌａｓｇｏｗ量表来评定：５分者２例,６～８分者３例,９～１２分者２例。瞳孔不等大,有脑疝形成征象者４例。合并有高热者３例,上消化道出血者４例,肺部感染１例。…     

开颅术后并发颅内血肿的原因及治疗

开颅手术后并发大中型颅内血肿在临床中比较少见,据北京天坛医院报导,其发生率为１％,术后并发血肿大小依据Ｆｕｋａｍａｃｈｉ分型,即：根据ＣＴ显示血肿直径小于３ｃｍ者为小型３ｃｍ～５ｃｍ者为中型,超过５ｃｍ者为大型。对于小型血肿可以行保守治疗让其自行吸收,大中型血肿我们采用尿激酶溶解引流的方法治愈６例患者,现报告分析如下：１临床资料 男５例,女１例,平均４１岁;并发硬膜外血肿者５例,其中４例血肿量２０～３０ｍｌ,１例血肿量为１１０ｍｌ。３例为颅脑损伤手术,２例为非外伤性开颅手术,并发脑内血肿１例为高…     

肉毒毒素A治疗的浓度与位点距离探讨

肉毒毒素（Ｂｏｔｏｘ）局部注射已成为各种肌张力障碍的首选治疗。我们用ＢｏｔｏｘＡ治疗肌张力障碍性疾病２６２例,有效率９９．２３％。本组男性８９例,女性１７３例。年龄１０～７１岁,平均５１．２岁;病程２月～３８年,平均３．６年;随访２～３６月,平均２１．６月。ＢｏｔｏｘＡ分别稀释成２５Ｕ／ｍｌ、２７．５Ｕ／ｍｌ和３０．５Ｕ／ｍｌ三种浓度,随机分别给病人注射,观察疗效与浓度的关系。注射前后检查ＥＭＧ,以探讨２点间最佳距离。结果表明：小块肌肉和大块肌肉的最佳浓度分别是２７．５Ｕ／ｍｌ和３０．５Ｕ／ｍｌ;最佳距离分别是１．５ｃｍ和２ｃｍ～３ｃｍ。