超声诊断疑似先天性主动脉瓣膜下室间隔肌性憩室一例

患者男,36岁,因活动后胸闷憋气伴胸疼20 d余来我院就诊.既往无外伤、感染、导管介入史,听诊主动脉瓣区闻及舒张期杂音,血压125/75 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa), 心电图示窦性心动过速.怀疑心脏瓣膜病,建议行超声心动图检查.超声心动图示:右心正常,左心轻度增大,左心室心尖部圆钝,左心室壁稍增厚,室间隔增厚明显,室间隔基底段呈椭球形向右心室面膨隆,范围1.8 cm ×3.1 cm(图1),室壁相对略变薄,心肌3层结构存在,内膜无中断相延续,形成"憩室".     

实时三维超声心动图诊断主动脉弓离断合并无冠窦瘤破裂一例

患者男,18岁.因"发现血压高5年,近期胸痛明显"入院,无特殊既往病史.去年外院超声心动图提示心内结构及血流成像未见明显异常.入院前查体:血压213/107 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心尖搏动向左侧移位.二尖瓣听诊区闻及收缩期吹风样杂音5/6级.心电图诊断窦性心动过速,左心室肥厚.     

伤寒并发感染性心内膜炎1例

患者 男,27岁,农民,广东梅县人.因发热、全身乏力、食欲不振10天入院.入院前曾在当地卫生院使用青霉素治疗无效.既往有“风心病”史4年.本次病前无明确的伤寒病者接触史.入院后查体温39℃.脉搏82次/分,意识清,精神疲乏,巩膜无黄染,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,双肺正常,心界稍向左下扩大,心率82次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3°～6°,舒张期杂音2°～6°,腹软,肝未们及,脾左肋下刚扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.78×10~12,血红蛋白98g/L,白细胞5.25×10~9/L,无嗜酸性粒细胞.肝功能:     

左室化脓性肉芽肿1例

患者男 ,34岁 ,农民 ,因活动后胸闷、气急 1周入院。 1周前患者于劳累后出现胸闷、气促、呈阵发性发作 ,夜间难以平卧 ,偶感乏力 ,无盗汗及双下肢浮肿 ,否认晕厥史。当地医院治疗无明显好转 ,就诊于本院门诊 ,因心脏超声显示“二尖瓣病变 ,重度二尖瓣关闭不全”收入院。常规检查 ,神清 ,精神欠佳 ,纳可 ,大小便 (- )。 PE:T 37.2℃ ,P 88次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 15 / 8k Pa,口唇无发绀 ,双肺呼吸音清 ,心界向左下扩大 ,心尖区可闻及 - / 级收缩期杂音 ,未闻及心包摩擦音 ,P2 亢进。 UCG:二尖瓣病变 1.重度二尖瓣关闭不全 ;2 .左房…     

超声心动图诊断左室血栓1例

患者,男性,73岁。冠心病心绞痛病史10余年, 长期服用消心痛等药治疗,因活动后气短半月、夜间 不能平卧1周入院。查体:血压16/9kPa,心率80次 /分,律齐,心尖部可闻及收缩期杂音。X光胸片示两 肺纹理清晰,心脏扩大。超声检查:采用ATL HDI- 5000型彩超诊断仪,频率范围2～5MHz,胸骨旁左室 长轴切面显示左心房内径4.3cm,左心室舒张末期内 径6.7cm,左室壁运动幅度减低,心尖四心腔切面于心     

超声心动图诊断左冠状动脉-左心室瘘1例

患者,男,65岁,间断胸闷、气短11年,当地医院诊断为"扩张型心肌病",给予对症治疗.近50天胸闷、气短发作频繁于2008年8月12日入院.查体:血压130/80 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa),心率72次/min,心尖搏动弥散,心界向左下扩大,节律不规整,心尖部可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音.     

冲心型脚气病一例误诊教训

病例:男,8岁.因间歇性憋气、晕厥3月余入院。近日发作频繁.每日数10次,每次持续2～28分钟不等,自行缓解后入睡。病后无发热,发作间期无胸痛、胸闷、气短,院外诊断不明.既往无类似疾病史.生活在农村,以煎饼为主食。查体:T36.5,P40,Bp16/5.3kPa。一般情况可,双肺无异常,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心浊音界向两侧扩大,心率40次/分,律整,心音有力.心尖部可闻及Ⅱ级收缩期杂音.第二心音分裂。肝肋下3cm,(?)突下5cm,质软,脾未触及。四肢无浮肿,神经系统检查无异常.辅助检查,血常规、尿常规、便常规、     

真菌感染引起三尖瓣赘生物1例超声所见

患者,女性,23岁.因反复发热、咳嗽3月余入院,最高体温39.7℃,应用多种抗菌素未见疗效,1月前听诊发现心前区2/6级收缩期杂音.既往无心脏疾病史,无不良嗜好,自述发病前2周曾在私人诊所注射过"氨基酸"针剂.入院时查体:神清,T:37.6℃,BP110/70mmHg,面色苍白,HR 80次/分,律齐,心尖区闻及2～3/6级收缩期杂音,颈静脉无充盈,肝颈回流征阴性,双下肢无水肿.实验室检查:血WBC 3.38×109/L,N56%,Hb9.2g/dl,血培养提示霉菌生长、肠球菌.超声心动图检查发现三尖瓣前瓣有一2.6cm×2.9cm大小的团状回声(图1),分叶状,密度不均,随瓣叶摆动,舒张期进入右室,收缩期脱入右房,伴三尖瓣中度返流,超声诊断三尖瓣上占位性病变,以赘生物可能大.患者于入院后1周行三尖瓣赘生物摘除、三尖瓣修补成形术,术中发现三尖瓣前瓣后1/2→后瓣范围内有一蝶形赘生物,长5cm,直径1.5cm,质软,无包膜,赘生物培养见白色念珠菌,病理证实为白色念珠菌.患者术后听诊杂音消失,症状缓解,体温逐渐降至正常,15天后出院.     

误诊误治冲心型维生素B_1缺乏症1例

患儿男、8岁,山东省平邑县人。因间歇性憋气、晕厥3月余,于1980年4月30日入院。患儿于3个月前未明原因的呕吐,每日2～3次,非喷射性,为胃内容物;腹泻每日2次,稍稀,无脓血,在当地服药2～3天后好转。于发病后第8天突然晕倒、憋气、面紫,头后仰,持续约1～2分钟自行缓解后入睡。遂用能量合剂,氢化考地松治疗。23天前憋气、晕厥再次发作,性质同前,每日发作数十次,持续2～28分钟不等,给氯化钾、利多卡因等治疗,发作次数减少,持续时间缩短,于5天后转来本院的途中突然发作,去×医院抢救,心率较慢,心律不齐,用阿托品治疗后好转。病后无发热,发作间期无胸痛、胸闷、气短。当地无类似患者。患儿平时以煎饼为主食,辅食较少。既往史、家族史无特殊发现。体检:T36.5℃、P40次/分、R38次/分、血压120/40mmHg,一般情况尚可,皮肤粘膜无异常,浅表淋巴结无肿大。两肺正常,心前区无隆起,心尖搏动不弥散,心界向两侧扩大,心率40次/分,律整、心音有力,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,第二心音分裂。肝肋下3cm,剑     

心脏粘液瘤致多发性脑梗死1例

患者男 ,47岁。发作性心慌伴头疼、头晕 1年 ,近 1周内发作性晕厥 3次。 5ｄ前突发右肢全瘫 ,经血塞通 0 .4ｇ/ｄ静滴 3ｄ后右肢活动明显好转。入院查体 :神志清 ,可平卧 ,无发绀 ,血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心率 96次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心尖部可闻及双期杂音。神经系统检查 :语言流畅 ,颅神经正常 ,右肢肌力ＩＶ级 ,肌张力和浅痛觉正常 ,右足反射阳性。心电图检查大致正常。心脏超声检查 :测及左房内团状高回声随心脏舒缩而移动于心房、心室之间 (图 1)。头颅ＣＴ检查发现左基底节区多发的片状低密度灶。入院后 ,…     

超声心动图诊断主动脉-右心房通道1例

患者男,35岁.因胸闷、气急3月入院.查体:呼吸21次/min,脉搏105次/min,血压135/90 mm Hg(1 mmHg=0.133 kPa).口唇无发绀,两肺呼吸音清,未闻及啰音.心尖搏动位于左侧第5肋间锁骨中线外侧1.0 cm处,无震颤,心界向左下扩大,心率105次/min,律齐,胸骨右缘第3肋间可闻及Ⅲ/6级连续性杂音.     

镰刀综合征合并下腔静脉肝段缺如1例

患儿女,4岁,因"心脏杂音3年余"入院。入院查体:心尖搏动位置在右锁骨中线4肋间、胸骨右缘2～3肋间隙可闻及轻微机器样杂音。超声心动图:心脏位于胸腔偏右,心尖朝正中,左心房、左心室增大,肺动脉与降主动脉间见长约0.7cm、宽约0.4cm管状结构相通,其内见左向右分流血流信号及收缩期为主的双期血流频谱(图1),收缩期速度约4.2m/s。诊断:动脉导管未闭(管型,左向右分流),心脏右移,左心房、左心室增大;肺动脉增宽。心血管造影诊断:先天性心脏病:动脉导管未     

原发左心房恶性纤维组织瘤并外阴转移超声表现1例

患者女,37岁.因劳累性胸闷、憋气3月,加重2d入院.查体:一般状况可,心前区无隆起,心尖搏动有力;心前区无震颤.心尖搏动位于第五锁骨中线内0.5 cm;心脏浊音界不大;心率99次/min,律齐,心音可,心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音.     

腹部外伤、高血压、心力衰竭

1 病历摘要患者男、22岁.因头晕、头痛半年.加重伴气短、水肿10天、于1994年6月6日入院.半年前无明显诱因自觉头晕、头痛伴心悸、于当地医院就诊时发现血压增高达29.3/14.7kPa、心脏有“杂音”.给予降压治疗、头晕、头痛无明显缓解.入院前10天上述症状加重、并出现心悸、气短、不能平卧、上腹胀、双下肢水肿.既往健康、无高血压病家族史.1年前有上腹部刀刺伤史.入院体检:体温36℃,脉搏96次/分.呼吸22次/分、血压双上肢24/14kPa.右下肢37/19kPa、左下肢32/17kPa.左中上腹可见一长约10cm的手术疤痕.颈静脉怒张、心界向两侧扩大、以左侧为著、心率96次/分,律整,心音有力、心尖部可闻及粗糙IV级吹风样收缩期杂音、肝于右肋下3.0cm.剑突下4.0cm处可触及、脾未触及.肝颈静脉回流征阳性.腹部移动性浊音阳性、双肾区无叩击痛.左上腹部及背部左肾区可闻及响亮的连续性杂音.双下肢水肿.辅助检查:血常规、血糖、血脂、血浆蛋白、抗“O”、类风湿因子、粘蛋白、抗核抗体系列均未见异常.尿常规蛋白( ),白细胞 3～4/400(?)、红细胞     

硫酸镁治疗尖端扭转型室速、室颤1例

1　临床资料患者 ,女 ,79岁因发作性昏厥 6年 ,再次发作 16ｈ急症入院。 6年前因受惊吓昏厥 1次 ,以后数年中经常头晕、目眩、心悸、胸闷。入院前 16ｈ无明显诱因再次昏厥 ,抽搐频繁发作 ,每次发作持续 1ｍｉｎ左右 ,可自行缓解。伴恶心、呕吐、小便失禁。入院体检及病情转归 :Ｔ36℃ ,Ｐ40次 /ｍｉｎＢＰ15 0 /80ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ)心浊音界不大 ,心率约 40次 /ｍｉｎ ,节律不规整 ,闻及早搏 ,二尖瓣区闻及Ⅲ级吹风样收缩期杂音。心脏Ｘ线示主动脉型 ,左室稍增大。实验室检查血及大小便正常 ,血钾 5ｍｍｏｌ/ｌ,钙 2 0ｍ…     

左室流出道良性纤维瘤超声心动图及临床表现分析

患者 ,男 ,41岁。主因劳累后心前区憋闷 1年 ,加重 3月入院。患者自 1999年初活动后感心前区憋闷 ,休息 2～ 3分钟后症状缓解 ,不伴肩背部放射痛 ,未作检查治疗。次年初上述症状发作较前频繁 ,当地医院心脏超声检查诊断为“左室粘液瘤致左室流出道狭窄”,来我院行外科手术治疗。患病以来无咳嗽、咳痰及晕厥。颈静脉无怒张 ,双肺未闻及罗音 ,心前区无隆起 ,心尖搏动点位于第五肋间左锁骨中线内 1cm处 ,未见抬举样搏动和舒张期震颤 ,心浊音界不扩大 ,心率 :80次 /分 ,律齐 ,P2 无明显亢进 ,心尖部可闻及 3/ 6级收缩期杂音 ,周围血管征阴性。…     

彩色多普勒检查诊断左心室黏液瘤一例

1病例报告女,14岁。因突发性晕厥2次入院。患者1年前突然发生晕厥,在外院诊断为心肌梗死,经相应治疗,病情好转后出院。3个月前再次无明显诱因突然晕厥。查体:血压92/56 mmHg,脉搏102/m in。叩诊心浊音界扩大,心率102/m in,律齐,心尖部可闻及3/6级舒张期杂音,第二心音不亢进,无固定分裂。心电图示:V2~6导联异常Q波;心脏彩色多普勒检查示:左心略大,左心室腔内见一6·4 cm×4·0 cm大小较强分叶状回声团,边界不光滑。反复扫查,似可见一小蒂附着于室间隔中部,肿块活动度大,随着心搏往返于左室及左室流出道之间(见封3图1、2)。超声诊断:左心室…     

左冠状动脉开口异常合并左回旋支缺如1例

患者女,51岁,因"反复胸闷半年,加重半天"入院."高血压"病史10年,血压控制欠佳.于半年前出现活动后胸闷、心悸,伴有胸部隐痛,休息后好转.半天前因胸闷症状明显加重收住入院.查体:血压220/150 mmHg,心前区无隆起,心脏相对浊音界向左下扩大,心率80次/分,律齐,A2＞P2,未闻及病理性杂音,心电图示窦性心律,左心室肥大伴劳损.心脏超声检查:左心房直径44 mm,左心室舒张末期直径55 mm,收缩末期直径38 mm,室间隔、左心室后壁厚度均为12 mm,左心室舒张功能减退.     

左心室肥厚二代7例报告

左心室肥厚多见于高血压病及肥厚型心肌病 ,有家族遗传性。我们见一家族性左心室肥厚既无高血压也不全符合肥厚型心肌病诊断 ,报告如下。1　病历简介　　例 1:男 ,2 6岁。 2 1岁体检时发现心脏杂音 ,曾疑为先天性心脏病——室间隔缺损 ,因无症状未治疗。入院前 5天出现气短 ,不能平卧 ,双下肢水肿。查体 :BP 90 / 6 0 mm Hg(1mmHg=0 .1333k Pa) ,口唇、指端紫绀 ,颈静脉怒张 ;心界左下扩大 ,心率 94次 / m in,律齐 ,胸骨左缘第 4肋间及心尖部闻及 / 6级收缩期杂音 ;肝右肋下 3cm,质软 ;双下肢凹陷性水肿。心电图示左心室肥厚。超声心动图…     

超声诊断单纯型主动脉弓离断1例

患者 男，16岁，因头晕，头疼伴下肢乏力3个月入院。查体：血压右上肢180/110 mmHg，右下肢105/85 mmHg（ 4mmHg=0.133kPa），心界向左下扩大，心率80次/min，胸骨左缘2、3肋间闻及3/6级收缩期杂音。胸片；心影增大，心尖下垂，左心室段饱满延长。