100例呼吸道感染患者的呼吸道感染克雷伯菌药敏分析

目的呼吸道感染患者床痰细菌培养中呼吸道感染克雷伯菌耐药性情况,为临床抗菌药物的正确选用提供依据。方法于2009年2月至2011年11月,共收集我院收治的100例诊断呼吸道感染患者送检的痰培养标本,采用纸片扩散法法对呼吸道感染克雷伯菌进行药物敏感试验。结果 100例送检痰标本中分离致病菌10种,125株,其中呼吸道感染克雷伯氏杆菌有30株。对头孢类抗生素耐药率高,对美罗培南完全敏感。结论呼吸道感染克雷伯菌是吸道感染患者的主要病原菌,对美罗培南完全敏感,为此应积极选择此药物治疗。     

儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染药敏分析

目的分析儿童下呼吸道感染肺炎克雷伯菌的感染情况及药敏性,以减少感染的发生。方法在患儿下呼吸道分泌物标本中分离、培养出的肺炎克雷伯菌采用纸片扩散(K-B)法进行ESBLs菌株筛查和确证。结果 874例患儿细菌培养阳性257例,阳性率为29.4%,分离出肺炎克雷伯菌84株,检出率9.6%;肺炎克雷伯菌对头孢唑林、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、头孢噻肟、氨苄西林及阿莫西林/克拉维酸的耐药率较高,分别为59.5%、59.5%、56.0%、66.7%、61.9%;经检测有39株产ESBLs肺炎克雷伯菌,占46.4%;产ESBLs菌株对头孢唑林、头孢曲松、氨苄西林和头孢噻肟等抗菌药物均有极强的耐药性,对氨苄西林/舒巴坦、妥布霉素的耐药率相对较低,<50.0%,对环丙沙星耐药率最低,仅为2.6%。结论儿童下呼吸道肺炎克雷伯菌感染以1岁以下婴儿为主,产ESBLs肺炎克雷伯菌所占比例较高,对常用β-内酰胺类抗菌药物存在较高耐药率,对环丙沙星敏感。     

宝石矽肺患者肺部感染菌谱及药敏分析

目的了解宝石矽肺患者肺部感染后的菌群分布和药敏结果。方法收集129例宝石矽肺患者的痰液进行菌培养，采用γ-β线电扩散法则测定各种菌株对常用抗生素的敏感性，对测出结果进行统计学分析。结果129例痰标本共培养出38株致病菌，其中革兰阴性杆菌21株（55．3％），真菌11株（28．9％），革兰阳性球菌6株（15．8％），所有球菌和杆菌均对泰能敏感，而青霉素、氨苄西林和苯唑西林对所有检出菌株作用有限。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期尘肺患者分泌物中培养出的致病菌株数分别为17株（21．5％），14株（33．4％），7株（87．5％），3期组间比较，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论随着尘肺期数的增加，即尘肺程度的增加，肺部受感染的概率就越大。     

糖尿病合并下呼吸道感染临床分析

将2000年4月～2003年7月我科收治糖尿病(DM)合并下呼吸道感染102例,加以分析和总结.现报道如下.     

2型糖尿病合并呼吸道感染的临床分析

糖尿病合并感染严重降低了糖尿病患者的生存期和生活质量。现将我院住院的65例2型糖尿病(DM2)患者合并呼吸道感染病例进行分析,总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料65例DM2住院患者均符合1997年美国ADA诊断标准合并呼吸道感染;其中男性49例,女性16例,年龄(71±11)岁,65例中慢性支气管炎并肺部感染50例,支气管炎10例,肺结核5例。1.2临床表现咳嗽、咯痰60例(92.3%);呼吸困难46例(70.8%);肺部检查有啰音60例(92.3%);发热35例(53.8%);肺部X线检查:片状模糊影50例(76.9%);大片状阴影5例(7.7%);双肺门影纹理增粗、模糊紊乱10例(15.4%);外周…     

铜绿假单胞菌呼吸道感染的临床及药敏分析

铜绿假单胞菌是一种机会致病菌,呼吸道感染发生率有上升趋势,尤其在老年、年幼、慢性、危重、免疫力受损的病人,在有侵入性诊治措施或医院监护病房中更为突出,已成为医院感染的重要致病原之一。由于此种细菌具有天然的耐药性,治疗相对困难。为提高对其认识,我们回顾性分析我院近年从呼吸道分离出的13 7株铜绿假单胞菌感染的危险因素及药敏情况。1　资料与方法1·1　一般资料　收集的病例均系2 0 0 0 -0 1～2 0 0 2 -0 8我院的住院病人,其中男82例,女5 5例,年龄4h～87岁,平均5 2 3 2岁。⑴基础疾病:慢性阻塞性肺部疾病5 8例(4 9例合并感染) …     

下呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的探讨下呼吸道感染病原菌分布特点以及药敏率,以期为临床指导合理用药提供参考依据。方法对2011年1月-2012年12月诊治的68例下呼吸道感染患者进行前瞻性监测与回顾性调查,并对下呼吸道感染患者进行痰培养及病原菌鉴定,采用纸片扩散法检测抗菌药物的敏感性。结果医院诊治4 000例患者中发生下呼吸道感染者68例,感染率为1.70%;68例下呼吸道感染患者送检的痰标本中共分离出病原菌76株,其中革兰阴性杆菌48株占63.16%,革兰阳性球菌23株占30.26%,真菌5株占6.58%;革兰阴性杆菌对环丙沙星、左氧氟沙星和阿米卡星的敏感率均>60.0%,革兰阳性球菌对氨苄西林的敏感率为64.82%。结论下呼吸道感染患者病原菌分布以革兰阴性杆菌为主,应加强病原菌培养及药敏监测,合理选用抗菌药物治疗,对指导临床用药具有重要意义。     

引起呼吸道感染的卡他莫拉氏菌的检出及药敏试验

此文报告了2004年2月-2006年8月经临床确诊为呼吸道感染的患者共1827例,其中卡他莫拉氏菌235株,占12.8%。在235例卡他莫拉氏菌感染中,145例为COPD。对235株卡他莫拉氏菌进行药敏试验。结果表明其对青霉素、氨苄青霉素的耐药率达80%以上;对环丙沙星的耐药率达20.4%;对头孢曲松、头孢噻肟、优普同(头孢呱酮-舒巴坦钠)的耐药率分别为3.8%、5.1%及1.3%;对庆大霉素、丁胺卡钠的耐药率均为8.5%;235株卡他莫拉氏菌产β-内酰胺酶率为89.76%,应选用对β-内酰胺酶稳定的头胞菌素、氨基甙及喹诺酮类抗菌药物。     

糖尿病合并呼吸道感染病原菌菌群分布与药物敏感性分析

[目的]探讨糖尿病患者合并呼吸道感染时病原菌的菌群分布与药物敏感性试验结果,为临床诊疗提供依据。[方法]对92例临床确诊为糖尿病合并呼吸道感染的送检痰液标本进行微生物常规培养、鉴定(运用惠州阳光SS-1000全自动微生物鉴定仪)与药物敏感性试验(药敏试验采用K-B纸片法)。[结果]在92份样品中共分离出微生物101株,其中革兰阴性菌属占54.46%,以铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯氏菌多见;革兰阳性菌属33.66%,以葡萄球菌属为主;真菌占11.88%。药物敏感性试验显示革兰阳性菌对万古霉素保持较高的敏感率,达92.31%,而对青霉素的敏感率则仅为8.82%。革兰阴性菌对头孢他啶、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星等药物的药敏感率尚可,但对头孢唑林、氨苄西林的敏感率很低。[结论]对患有糖尿病合并呼吸道感染的患者,有必要作微生物培养和药物敏感性试验,避免不合理用药。     

小儿下呼吸道疾病病原菌感染情况及对常用抗生素的敏感性

目的 探讨引起小儿呼吸道感染的病原菌分布情况及其对常用抗生素的耐药性.方法 回顾性分析因呼吸道感染性疾病在某院治疗的376例患儿临床资料,分析咽拭子的细菌培养鉴定及其耐药性.结果 ①376例标本中共分离出细菌和真菌125株,阳性检出率为33.2％.革兰阴性菌为89株,占总数的71.2％,包括为流感嗜血杆菌27株,大肠埃希菌24株,肺炎克雷伯杆菌17株,鲍氏不动杆菌14株,其他细菌7株;革兰阳性球菌为29株,占23.2％,包括肺炎链球菌12株,金黄色葡萄球菌10株,溶血葡萄球菌5株以及其他2株;真菌共检出7株,占5.6％,以白色念珠菌为主,共检出5株.②流感嗜血杆菌对左左氧氟沙星、阿米卡星的耐药率较低,对红霉素、庆大霉素、头孢噻肟等三代的耐药率较高,在40％～60％之间.大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌均对亚胺培南及美罗培南的高度敏感,对氨苄西林等均不敏感.③肺炎链球菌对呋喃妥因部分抗生素较敏感,对青霉素G,红霉素、克林霉素、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶及四环素高度耐药.金黄色葡萄球菌及溶血葡萄球菌对呋喃妥因、万古霉素、利福平较为敏感,对左氧氟沙星、庆大霉素、红霉素等均呈现不同程度的耐药,尤其对青霉素G100％耐药.结论 临床治疗应根据致病菌耐药的情况,兼顾不同患儿的特殊情况和个体差异,提高治疗效果、尽量降低多重耐药的发生和减少医疗费用.     

反复呼吸道感染82例病因分析

目的 通过对82例病例深入分析了解反复呼吸道感染病因.方法 对我院收治的82例反复呼吸道感染患者临床资料进行分析,分别对其中32例上呼吸道反复感染与50例下呼吸道反复感染患者的病因进行分析.结果 反复上呼吸道感染共32例,分析病因,其中3例胃食管反流所致（9.37％）、9例慢性鼻窦炎所致（28.13％）、9例慢性扁桃体炎所致（28.13％）、1 1例病因不明（34.37％）.反复下呼吸道感染共50例,病因：1例胃食管反流（2.00％）、3例哮喘（6.00％）、4例支气管及肺先天异常（8.00％）、4例肺炎感染（8.00％）、7例纤毛不动综合征（14.00％）、9例气管异物（18.00％）、18例免疫缺陷病（36.00％）、4例病因不明（8.00％）.结论 慢性扁桃体炎、慢性鼻窦炎是反复上呼吸道感染的主要因素,免疫缺陷病是反复下呼吸道感染的主要病因,其次为气管异物、纤毛不动综合征,临床应强化上述疾病防治工作,避免呼吸道反复感染.     

妇科患者术后呼吸道感染病原菌分布及药敏分析

目的分析妇科术后呼吸道感染病原菌耐药性及干预对策,为感染的临床防治及抗菌药物使用提供临床指导。方法分析2009年3月-2012年3月收治的1 352例妇科手术患者临床资料,分析呼吸道感染患者病原菌分布及药敏检测结果,探讨干预对策,将确诊呼吸道感染患者按照随机数字表分为常规干预组及加强干预组,数据采用SPSS 13.0进行分析。结果 1 352例患者共出现94例医院感染,感染率6.95%;共检出病原菌123株,其中革兰阴性菌96株占78.05%,革兰阳性菌18株占14.63%,真菌9株占7.32%;鲍氏不动杆菌对左氧氟沙星耐药性较低,耐药率为19.05%。结论妇科术后呼吸道感染病原菌以革兰阴性菌为主,对左氧氟沙星耐药性较低,对亚胺培南、美罗培南及第三代头孢菌素耐药性较高,加强干预措施可有效改善患者感染率,促进患者的康复。     

1106例呼吸道感染病原菌调查分析

本文对合肥地区某省级医院一年内呼吸道感染病人痰液标本进行病原菌分析如下。 1 材料与方法 1.1 标本来源该院1998年11月至1999年10月份门诊及住院呼吸道感染病人的痰液标本。 1.2 试剂仪器羊血琼脂平板、巧克力平板、VITEK全自动微生物分析仪。     

胆道感染病原菌对抗菌药物的敏感性分析研究

目的分析胆道感染患者胆汁中病原菌的分布及对抗菌药物的药敏率,为临床合理用药提供依据。方法回顾性分析2005-2009年接受胆道手术治疗的患者于术中所取胆汁标本进行病原菌培养及药敏试验结果。结果 521株病原菌中革兰阴性杆菌380株(72.94%),革兰阳性球菌136株(26.10%);引起胆道感染的常见病原菌依次为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、粪肠球菌、铜绿假单胞菌和屎肠球菌等;革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素敏感率最高,均为100.00%;革兰阴性菌中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感率最高,敏感率分别为99.36%、98.75%,铜绿假单胞菌对阿米卡星敏感性最高(80.70%)。结论胆道感染中革兰阴性菌仍占主要地位,但是革兰阳性球菌比例明显升高;临床治疗应依据药敏试验结果合理选用抗菌药物,降低病原菌耐药性,提高治愈率。     

胃造口与常规鼻饲肠内营养病人下呼吸道感染及细菌谱分析

目的:观察经皮内镜下胃造口置管(PEG)与常规鼻胃管(NGT)行肠内营养(EN)支持的病人下呼吸道感染及细菌谱的差异. 方法:选择临床资料无显著性差异的需要EN支持的病人120例,根据病人及家属的意愿分为PEG组和NGT组,每组60例.比较两组病人下呼吸道感染发生的例次以及痰细菌培养的结果. 结果:术后1年随访的临床资料显示,PEG组病人共发生1 1例次下呼吸道感染,培养到细菌17株,依次为铜绿假单胞菌4株、肺炎克雷伯菌3株、大肠埃希菌3株、流感嗜血杆菌3株等.NGT组病人共发生53例次下呼吸道感染,培养到细菌38株,依次为铜绿假单胞菌13株、金黄色葡萄球菌6株、鲍曼不动杆菌6株、肺炎克雷伯菌5株等. 结论:PEG较传统NGT管饲营养能明显降低下呼吸道感染的发生率和减少多重耐药菌的感染,对需要长期行EN治疗的病人是一种安全有效的治疗方法.     

全麻气管插管并发下呼吸道感染因素分析

目的分析全麻气管插管并发下呼吸道感染的因素。方法对2007年1月-2011年2月行全麻下气管插管发生下呼吸道感染的128例患者,临床资料进行回顾性分析,评估其引发感染的各项因素。结果各种因素与感染率分析,年龄≥60岁占6.24%、<60岁占3.23%;麻醉时间≥3h占10.14%、<3h占2.06%;拔管延迟≥2h占11.15%、<2h占3.28%;术后镇痛者占6.98%、未镇痛者占2.39%;插管过深者占10.06%、插管正常者占3.33%,插管不熟练占9.26%、熟练占3.41%;拔管指征不完全占11.74%、拔管指征完全占3.29%,感染部位以胸部手术者最高为33.59%,其次为腹部手术占31.25%等,经比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论全麻气管插管并发下呼吸道感染因素较多,部位以胸部手术为主,应引起重视。     

煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药分析

目的 分析煤工尘肺并发下呼吸道感染病原菌和耐药情况,为临床治疗提供依据.方法 将对2009年1月至2010年lO月住院治疗的111例煤工尘肺并发感染患者分为行机械通气组(36例)和未行机械通气组(75例).两组患者均经纤维支气管镜(纤支镜)防污染毛刷取得下呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验.结果 未行机械通气组病原菌检出率为46.7%(35/75),机械通气组为88.9%(32/36),机械通气组病原菌检出率明显高于未行机械通气组,差异有统计学意义(P＜0.01).未行机械通气组检出结核杆菌3例,G-杆菌27株,G+球菌3株,真菌2株;机械通气组检出G-杆菌26株,G+球菌3株,真菌3株.行机械通气组G-杆菌耐药率(78.8%)高于未行机械通气组(47.1%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 煤工尘肺并发呼吸道感染的病原菌以G-杆菌为主,耐药现象严重,行机械通气组较未行机械通气组更严重.

Abstract：

Objective To investigate the composition and resistance of main pathogens isolated form Lower respiratory tract in coalminer s pneumoconiosis patients complicated with infection to provide the basis for clinical treatment. Method Coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection during 2009to 2010 were divided into mechanical ventilation group and non mechanical ventilation group. Specimens were obtained from lower respiratory tract by fibrobronchoscopy with protected specimen brush in patients of both groups to perform isolation, culture, identification and susceptibility test of pathogen. Result Total 111patients were enrolled, 36 of them in mechanical ventilation group and 75 patients in non mechanical ventilation group. The pathogenic bacteria detection rate of patients in mechanical ventilation group was significantly higher than that of patients in non mechanical ventilation group( 88.9% vs. 46.7%, P＜0.01). In non mechanical ventilation group, Mycobacterium tuberculosis was detected in 3 patients, and 27 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 2 strains of fungus; and 26 strains of G- bacilli, 3 strains of G+ coccus, and 3 strains of fungus were detected in mechanical ventilation group. There was no significant difference in term of strains between the two groups (P＞0.05). Rate of resistance to main antibiotics of patients in mechanical ventilation group was higher than that of patients in non mechanical ventilation group. Conclusion Resistance of pathogenic bacteria isolated from lower respiratory tract was severe in coalminer's pneumoconiosis patients complicated with infection, which was higher in patients treated with mechanical ventilation than patients without mechanical ventilation. Mycobacterium tuberculosis and fungal infection and increasing resistance prompted that clinicians must attach importance to rational drug use and keep to monitoring bacterial resistance.     

上海地区2015－2019年急性呼吸道感染病例中腺病毒感染情况分析

目的 研究2015-2019年上海地区急性呼吸道感染病例中腺病毒感染的流行病学特征和混合感染情况,为腺病毒的防控提供科学依据。方法 收集2015-2019年上海地区3家医院内的急性呼吸道感染病例,对纳入病例进行相关信息登记和采样,进行呼吸道病原体的多重PCR检测。结果 共纳入1 543例急性呼吸道感染病例,腺病毒阳性率2.92%（45/1 543）,流感样病例（ILI）和严重急性呼吸道感染病例（SARI）中的阳性率分别为2.74%（29/1 058）和3.30%（16/485）。ILI在2019年1-5月的阳性率5.43%（7/129）高于2015-2018年同期的0.52%~4.48%（Fisher精确检验值=8.92,P=0.036）。45例腺病毒阳性病例的发病时间主要分布在第一、二季度,合计占62.22%（28/45）,各季度发病阳性率的差异有统计学意义（χ²=12.52,P=0.006）,以第二季度的阳性率最高（6.03%）,高于其他季度的1.89%~2.93%。各年龄组间差异有统计学意义（χ²=16.94,P=0.001）,且随着年龄的增加阳性率有降低的趋势（χ²=10.16,P=0.001）,13~19岁组的阳性率（9.43%）高于其他年龄组（1.48%~4.81%）;学生组阳性率（12.07%）高于其他职业（2.61%）,差异有统计学意义（χ²=11.53,P=0.001）。45例腺病毒阳性病例中混合感染占31.11%（14/45）。ILI和SARI的混合感染率分别为34.48%（10/29）和25.00%（4/16）,14例混合感染病例中,腺病毒的主要混合感染病原是甲型流感病毒和冠状病毒。结论 上海地区急性呼吸道感染病例中存在一定比例的阳性病例,需进一步加强青少年人群中的腺病毒监测,重点是关注第二季度的学生等重点人群。     

医院呼吸道感染病原菌及抗菌药物敏感性研究

目的分析某医院呼吸道感染患者的病原菌群及其对常用抗菌药物的敏感性,以指导呼吸道感染性疾病的抗菌药物的使用。方法对2009年1月～2010年12月医院感染患者的6848例痰和咽拭子标本经常规细菌培养分离到的细菌进行病原菌种类和药敏分析。结果本地区呼吸道感染患者共检出细菌2801例,检出率为40.9%,其中革兰阴性杆菌占69.0%,其次为真菌,占28.5%,革兰阳性球菌占3.5%。占前5位的依次是铜绿假单胞菌(PAE)、鲍曼不动杆菌(A-BA,)、产酸克雷伯菌(KOX)、肺炎克雷伯菌(KPN)、大肠埃希氏菌(ECO),分别占15.9%、13.2%、7.1%、6.8%、6.2%。这5种革兰阴性杆菌对头孢呋辛、庆大霉素、复方磺胺甲噁唑、环丙沙星等的敏感性均﹤60%,而对亚胺培南、美罗培南较为敏感;革兰阳性球菌对万古霉素、米诺环素、呋喃妥因较敏感。结论医院呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,并存在比较严重的耐药情况,亚胺培南、美罗培南是较好的治疗药物。临床应加强进行痰细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以早期诊断和控制呼吸道感染。