ICU机械排痰法与传统叩击排痰法效果的比较

目的:探讨机械排痰发对ICU危重患者的排痰效果。方法:选40例合并肺部感染、氧饱和度小于90%的患者,按完全随机法分成观察组和对照组,每组20例。观察组应用震动排痰机排痰,对照组采用传统手叩击法排痰,比较两组患者首次排痰前后SaO2、动脉血氧分压(PaO2)、呼吸频率、咳痰或吸痰量。结果:观察组患者肺部听诊、SaO2、PaO2、呼吸频率的改善情况明显优于对照组(P0.05)。结论:机械排痰效果优于人工叩击排痰,可在临床广泛应用。     

振动排痰机应用于重型颅脑损伤后肺部感染患者的效果观察

目的:探讨重型颅脑损伤后肺部感染患者应用振动排痰机治疗的疗效。方法:采用随机数字表法将我院83例重型颅脑损伤后肺部感染患者分组,对照组41例采用人工扣背排痰,观察组42例给予振动排痰机排痰,对比两组患者治疗后的临床疗效。结果:观察组总有效率为95. 24%,高于对照组的78. 05%(P <0. 05);观察组治疗后呼吸、心率、动脉血氧分压(Pa O2)、动脉二氧化碳分压(Pa CO2)水平改善幅度均优于对照组(P <0. 05);观察组抗生素应用时间、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)均低于对照组(P <0. 05),排痰量高于对照组(P <0. 05)。结论:振动排痰机能够有效提升重型颅脑损伤后肺部感染患者的排痰效果,改善症状体征,减少抗生素应用量,促进血气指标水平恢复正常,改善患者预后。     

食管癌术后急性肺损伤运用无创正压通气的研究

目的评价无创正压通气(noninvasive positive pressure ventilation,NPPV)联合纤维支气管镜吸痰来治疗食管癌术后并发急性肺损伤(acute lung injury,ALI)或呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)伴有排痰障碍的治疗效果,探讨失败的相关因素,减少创伤性治疗。方法回顾性分析2010年1月至2011年8月我院胸外科食管癌术后并发ARDS/ALS并伴有排痰障碍病例64例,其中男59例,女5例,年龄在49～83岁,平均61.1岁,食管癌58例,贲门癌6例。按照是否转为有创机械通气分为无创组和有创组,各32例。主要评价指标为28 d病死率,实际病死率;研究主要指标:性别,年龄,发病时及治疗24 h后的pH值、氧合指数、SOFA(sequentialorgan failure assessment)评分及APACHEⅡ(acute physiology and chronic health evaluation scoring system)评分,有无严重外科并发症(如大量失血、吻合口瘘、急性肾功能不全等)。结果两组性别,年龄,发病时氧合指数(PaO2/FiO2)、SOFA评分及APACHEⅡ评分无差异,治疗24 h后氧合指数(P<0.05)及严重外科并发症有统计学差异(P<0.01)。结论 NPPV联合纤维支气管镜吸痰是食管癌术后并发ARDS/ALI伴有排痰障碍时的有效治疗手段,但是当伴有严重并发症如急性肾功能衰竭、心跳骤停时需要早期有创性呼吸治疗。治疗24 h后氧合指数<200是NPPV治疗失败的原因。     

脑外伤气管切开患者控制痰液粘稠度的护理观察

目的观察控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响。方法将126例脑外伤气管切开患者随机分为观察组和对照组各63例。对照组行神经外科常规治疗及护理,观察组给予控制痰液粘稠度的护理干预措施。护理2周后观察对比吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率、格拉斯哥(GCS)评分等指标。结果两组吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率和格拉斯哥(GCS)评分比较观察组优于对照组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论控制痰液粘稠度的护理干预措施可有效降低颅内压及肺部感染发生率,有利脑外伤患者康复。     

痰热清注射液治疗重症肺炎痰热壅肺证临床观察

目的 观察痰热清注射液治疗重症肺炎的临床疗效。方法 将42例重症肺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组21例。两组均给予西医常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用痰热清注射液,7 d为1个疗程。采用二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）和氧合指数评价两组患者治疗前后呼吸功能改善情况;采用白细胞（white blood cell,WBC）计数、超敏C反应蛋白（hyper-sensitive C-reactive protein,hs-CRP）及降钙素原（procalcitonin,PCT）评价两组患者治疗前后炎症指标变化情况;采用急性生理与慢性健康Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分和临床肺部感染评分（clinical pulmonary infection score,CPIS）评价两组患者治疗前后病情严重程度;比较两组病原菌清除率及临床疗效。结果 与治疗前比较,两组患者治疗后PaCO2均显著降低（P＜0.05）,氧合指数均显著升高（P＜0.05）;治疗组患者PaCO2降低程度及氧合指数升高程度显著大于对照组（P＜0.05）。两组治疗后WBC计数,hs-CRP、PCT水平,APACHEⅡ评分,CPIS均较治疗前明显降低（Ｐ＜0.05）,且治疗组治疗后WBC计数,hs-CRP、PCT水平,APACHEⅡ评分,CPIS降低程度较对照组更显著（Ｐ＜0.05）。治疗组的病原菌清除率显著高于对照组（71.43% vs 38.10%,P＜0.05）。两组患者临床疗效分布比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 痰热清注射液能够改善重症肺炎患者呼吸功能,减轻炎症反应,协同抗生素能够增强杀菌效果,明显提高临床疗效。     

新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值

目的 探讨新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中的价值。 方法 选取肺部感染早产儿80例为观察组，无肺部感染的早产儿80例为对照组，均给予新生儿肺部超声检查，比较2组肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数，比较观察组不同病情、预后患儿肺部超声评分、氧合指数、呼吸指数,分析肺部超声评分和氧合指数、呼吸指数的相关性。 结果 观察组肺部超声评分、氧合指数低于对照组，呼吸指数高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组极危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于危重和非危重患儿，呼吸指数高于危重和非危重患儿，危重患儿肺部超声评分、氧合指数低于非危重患儿，呼吸指数高于非危重患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分与呼吸指数呈负相关（r=-0.455，P＜0.05），与氧合指数呈正相关（r=0.470，P＜0.05）。观察组死亡患儿肺部超声评分、氧合指数低于存活患儿，呼吸指数高于存活患儿，差异有统计学意义（P＜0.05）。肺部超声评分预测患儿预后的ROC曲线下面积为0.874，高于呼吸指数和氧合指数（P＜0.05），其截断值为20分时，敏感度和特异度为88.50%和75.00%。 结论 新生儿肺部超声在早产儿肺部感染评价中有较好的效果，值得临床使用。     

震动排痰机对开胸术后肺部并发症的预防效果评价分析

目的 评价振动排痰机在开胸术后肺部并发症中的排痰效果及对并发症的预防.方法 选择2011年8月～2013年1月杭州市第一人民医院胸外科收治的开胸手术患者100例,随机分为治疗组和对照组,每组各50例.治疗组使用振动排痰机进行排痰,对照组使用传统叩击法进行排痰,比较两组患者采用不同排痰方式对预防术后并发症的效果.结果 治疗组排痰量、排痰效果、肺部感染以及患者呼吸、血压(BP)、心率(HR)、氧饱和度(Sp02)均优于对照组,两组各项观察指相比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 振动排痰机能有效排出开胸手术后并发症沉积于肺部的痰液,减轻护理人员的工作强度,提高护理质量,值得临床应用.     

振动排痰对急性脑出血术后气管切开患者的影响

目的:观察振动排痰对急性脑出血术后气管切开患者的影响。方法:选取76例急性脑出血术后气管切开患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组各38例。两组均进行常规对症治疗,对照组在此基础上行雾化吸入和负压吸引排痰,观察组在对照组治疗方案基础上给予振动排痰,比较两组血气指标水平、套管使用时间、住院时间及肺部感染发生率。结果:治疗前,两组血气指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组PaO2及PaCO2水平均有所改善,且观察组改善程度大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组套管使用时间与住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肺部感染发生率为2.63%,显著低于对照组的21.05%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在雾化吸入和负压吸引排痰基础上采用振动排痰能有效改善急性脑出血术后气管切开患者血气指标水平,降低肺部感染发生率,缩短套管使用时间和住院时间,效果优于雾化吸入和负压吸引排痰。     

肺保护性通气在中老年脊柱俯卧位手术中的应用:随机对照试验

目的 肺保护性通气策略对中老年脊柱俯卧位手术人群呼吸循环的影响.方法 60例择期脊柱手术患者,随机分为常规通气对照组与肺保护性通气试验组,每组30例.对照组:VT:10 mL/kg(PBW),呼吸频率:10～12次/min;试验组:VT:6 mL/kg(PBW)+RMs+PEEP:5 cm H2O,呼吸频率:12～18次/min,每间隔30 min作1次RM.观察术前,入室后,改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、lh、3h,术后第1天、第3天各相应时间点:心率(HR),平均动脉压(MAP),气道峰压(Ppeak),气道平台压(PPlat),动脉血气分析(PaO2/FiO2、SpO2、PaCO2)、白细胞计数(wBC),中性粒细胞百分比(NEUT％),血清C-反应蛋白(CRP),VAS疼痛评分,肺部并发症风险评分,临床肺部感染评分.结果 两组肺部并发症风险评分、HR、MAP、WBC、NEUT％、PaCO2组间比较无统计学差异(P＞0.05).与对照组相比,试验组在改俯卧位前5 min,改俯卧位后30 min、1h、3 h Ppeak和Pplat下降(P＜0.05),术后第1天氧合指数升高(P＜0.05),术后第1天、第3天CRP及临床肺部感染评分下降(P＜0.05).结论 肺保护性通气策略能够减少中老年脊柱俯卧位手术患者术中气压伤,降低肺部炎症反应,改善术后氧合功能,不会增加术中血液动力学不平稳事件及CO2储留的发生.     

不同排痰方式对COPD合并肺部感染患者排痰效果的对比研究

目的 探讨震动排痰机与人工手法拍背排痰对COPD合并肺部感染患者的排痰效果,为选择合适的排痰方式提供依据. 方法将120例患者在常规治疗基础上随机分为人工手法拍背排痰组(人工组)和震动排痰机排痰组(机械组),观察患者排痰治疗一周后的日均排痰量、SPO2变化、临床症状/体征改善时间、肺功能改善情况及住院时间的长短. 结果 两组患者经过排痰护理SPO2均有显著提高,日均排痰量机械组优于人工组( P＜0.01);临床症状体征改善时间及住院时间机械组明显缩短( P＜0.05,P＜0.01).两组患者肺功能改善情况比较,机械组明显优于人工组( P＜0.05).结论震动排痰机不受患者体位限制,排痰效果比人工手法拍背排痰好,缩短了住院日,减轻了护理人员的工作强度,有利于提高患者生活质量和护理工作质量.     

震动排痰仪治疗重型颅脑损伤合并肺部感染患者的疗效及改善血气指标的效果

目的:探讨震动排痰仪治疗重型颅脑损伤合并肺部感染患者的疗效及改善血气指标的效果。方法:采用随机平行对照法将我院2015年1月—2016年2月收治的107例重型颅脑损伤合并肺部感染患者,依据治疗方法的不同分为对照组53例及观察组54例,对照组患者应用常规方法护理,观察组患者应用震动排痰仪护理,观察两组患者经干预后的临床疗效、血气指标改善情况及体温、血象、胸片等指标恢复正常时间。结果:观察组总有效率为94.44%高于对照组的81.13%(P<0.05);干预后观察组SpO_2、PaO_2水平均高于对照组,呼吸频率、干预后体温、血象恢复正常时间、胸片显示炎症吸收时间均低于对照组(P<0.05)。结论:采用震动排痰仪,通过强力的穿透作用,能够有效促进肺深部痰液的顺利排出,改善氧合,减少体温恢复时间及炎症吸收时间,治疗重型颅脑损伤合并肺部感染患者效果确切,值得临床推广及应用。     

老年胃癌患者围手术期肺功能锻炼方法研究

目的探讨肺功能锻练对老年胃癌患者围手术期肺功能改善及对肺部感染的预防作用。方法选取老年胃癌患者119例,随机分为观察组与对照组,观察组术前有计划、系统的进行呼吸功能锻炼,术后指导患者有效咳嗽排痰。对照组患者只采用常规护理,未进行有计划的呼吸功能锻炼,对比2组患者术后肺功能改善及肺部感染等情况。结果观察组患者术后PaO2、指末氧饱和度显著高于对照组（P〈0.05）,PaCO2显著低于对照组（P〈0.05）;2组患者术后MVV、VC、FEV1显著低于术前（P〈0.05）;观察组术后各项指标显著高于对照组（P〈0.05）。观察组患者肺部感染发生率显著低于对照组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对老年胃癌患者术前进行有计划、系统的肺部功能锻练,可有效改善患者围手术期肺功能,降低肺部并发症,对患者预后起积极作用。     

雾化吸入联合振动排痰仪在ICU镇静患者中的应用分析

目的探讨氨溴索雾化吸入联合振动排痰仪在神经外科ICU镇静患者中的应用效果。方法将2012年1月—6月我科收治的41例镇静患者随机分为2组,观察组21例采用氨溴索雾化吸入联合PLT振动排痰机排痰;对照组20例给予氨溴索雾化吸入排痰。观察并比较2组患者排痰治疗前后血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)、动脉二氧化碳分压(PaCO2)及排痰效果。结果采用氨溴索雾化吸入联合PLT振动排痰机患者排痰总有效率明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组治疗后SaO2、PaO2和PaCO2指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。结论神经外科ICU镇静患者采用氨溴索雾化吸入联合PLT振动排痰仪排痰效果显著,可有效改善肺功能,降低及控制肺部感染的发生,促进患者康复,值得临床推广。     

G_5震动排痰机促进多器官功能障碍综合征患者排痰的护理体会

目的:探讨G5震动排痰机在多器官功能障碍综合征(MODS)患者排痰的临床应用及护理。方法:30例患者使用G5震动排痰机观察患者临床应用效果。结果:经G5震动排痰机治疗后,患者排痰量明显增加,肺部病变呼吸音改善,罗音减少,通气障碍有一定程度的改善。结论:G5震动排痰机可促进排痰,能明显预防及改善MODS合并肺部感染和肺不张的发生率,减少治疗时间,降低护理人员工作强度,患者可提高存活率,提高生存质量,值得在MODS患者推广应用。     

乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病患儿术后肺部感染的治疗作用

目的观察乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用。方法对作者医院2010—10／2012—12月收治的60例14岁以下左向右分流型先天性心脏病术后发生肺部感染的患儿,随机分为乌司他丁组和对照组,每组30例。治疗上给予雾化吸入异丙托溴铵和氨溴索,定时叩背排痰等,根据痰培养结果选用敏感抗生素。乌司他丁组给予乌司他丁5000U／kg,2次／d,持续5天;对照组不使用乌司他丁。观察两组患儿治疗效果;比较治疗1周内两组患儿动脉血氧分压（partial pressure of oxygen,PaO2）和氧合指数（oxygenation index,OI）动态变化情况;治疗后两组患儿（PaO2）、动脉二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、乳酸（lactic acid,LAC）和OI等;治疗后两组患儿外周血白细胞计数（white blood cell count,WBC）、降钙素原（procalcitonin,PCT）和C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）及肺部感染持续时间和抗生素使用时间。结果治疗过程中两组各有2例患儿行气管插管呼吸机辅助呼吸,治疗后所有患儿均痊愈出院。乌司他丁组患儿在治疗3天后PaO2和OI曲线高于对照组,并持续至观察结束。与对照组比较,乌司他丁组患儿治疗后,PaCO2和OI高,LAC、WBC、PCT和CRP较低,肺部感染和抗生素使用时间较短。除PaCO2外,上述检测指标组间比较均有统计学意义（P〈0．05或0．01）。结论乌司他丁对左向右分流型先天性心脏病术后患儿肺部感染的治疗作用明确,能够稳定病情,缩短肺部感染时间。     

人工叩背与振动排痰机对脑血管疾病肺部感染患者的应用效果观察

目的 观察人工叩背与振动排痰机两种排痰方法 在脑血管疾病肺部感染患者排痰中的应用效果.方法将我科收治的128例脑血管疾病肺部感染者随机分为观察组和对照组,每组各64例.观察组患者以振动排痰,机排痰;对照组以传统人工叩背方式排痰.对比2组患者的排痰效果、护理满意度及排痰前后的动脉血氧饱和度.结果 观察组患者排痰效果、满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).2组排痰前动脉血氧饱和度比较无统计学差异(P>0.05);治疗后第3,5天观察组动脉血氧饱和度均显著高于对照组(P<0.01).结论 使用振动排痰机排痰能够显著提高脑血管疾病肺部感染患者的排痰效果,在保证护理质量的前提下可提高临床疗效和患者满意度,同时减轻了护理工作强度,值得推广应用.     

振动排痰在预防外科术后肺部感染的应用

目的:探讨振动排痰在预防普外科术后肺部感染中的应用。方法:收集普外科96例住院手术患者,随机分为振动排痰组(振动组)和人工扣背法排痰组(对照组)各48例。振动组患者应用TC-818型振动排痰机排痰,对照组患者应用人工扣背法排痰。比较两组患者肺部感染情况及排痰量。结果:振动组患者肺部感染率为10.42%,排痰量为25.91ml;对照组患者肺部感染率为29.16%,对照组患者排痰量为17.64ml。结论:振动排痰可增加排痰量,改善患者血氧饱和度,增加患者舒适度,从而有效预防患者术后肺部感染;同时可减轻护理人员劳动强度,在普外科术后护理中值得推荐应用。     

重症脑卒中患者机械排痰的疗效观察

目的:观察对重症脑卒中患者应用机械排痰的临床效果。方法:将50例重症脑卒中患者随机分为对照组和治疗组,对照组采用传统拍背排痰,治疗组采用震动排痰仪排痰,比较两组患者排痰后呼吸频率、血氧饱和度(SaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧分压(PaO2)等指标的变化及治疗1周后的临床效果。结果:两组患者呼吸频率变化比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗组SaO2、PaCO2、PaO2改善明显,治疗1周后临床疗效显著,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:机械排痰的效果明显优于传统拍背排痰。     

针对长期卧床合并肺部感染老年患者排痰护理的效果观察

目的研究长期卧床合并肺部感染老年患者在排痰护理方面的效果观察。方法选取80例患者,并随机分为实验组36例和对照组44例。两组患者均根据病情给予抗感染治疗。对照组采取定时翻身扣背,负压吸引机械排痰。实验组采用联合雾化吸入,人工扣背,震动排痰仪,负压吸引机械排痰。比较两组患者排痰护理一周前后SPO2,排痰量,及肺部感染好转的变化。结果实验组患者排痰护理后SPO2,排痰量,肺部感染好转情况优于对照组(P0.05)。结论长期卧床合并肺部感染老年患者采取联合雾化吸入,人工扣背,震动排痰仪进行痰液引流效果优于单纯人工扣背排痰,具有临床操作意义。     

振动排痰机辅助治疗重型颅脑损伤后肺部感染疗效观察

目的探讨振动排痰机对重型颅脑损伤后肺部感染患者的辅助治疗效果。方法选取56例重型颅脑损伤后合并肺部感染患者,按完全随机法分成观察组和对照组。观察组采用振动排痰机加氧气雾化吸入方法排痰,对照组采用人工叩背排痰加氧气雾化吸入方法排痰,2周后观察2组临床疗效。结果治疗2周后观察组疗效优于对照组（P〈O．05）。结论雾化吸入后振动排痰机用于颅脑创伤患者排痰安全有效,可以及时有效地清理呼吸道分泌物,预防和减少肺部感染的发生,同时对减少护士的体力消耗有着积极的作用,是一种值得推广的治疗方法。