非典型性梭状芽胞杆菌属菌血症

随着厌氧细菌学技术的发展和精练,检出致病性厌氧菌的种类和数目均见增加。已知致病的可引起肌肉坏死(气性坏疽)、肉类中毒和破伤风等,也有不引起组织毒性的临床类型。作者对 Louisville 大学的三家附属医院自1976年1月～1978年6月所有梭状芽胞杆菌血培养阳性的病例进行了复习,凡属气性坏疽类组织损害的病例不包括在内。本文研究对象共47     

急腹症和艰难性梭状芽胞杆菌属结肠炎

由于广泛应用或滥用抗微生物药物 ,艰难性梭状芽胞杆菌属 ( clostridium difficile,CD)结肠炎已成为住院病人的常见问题。 1985年 Drapkin报道 5例 CD结肠炎似急性腹膜炎而施行不必要的剖腹术。作者也遇到 10例CD结肠炎而误诊为内脏穿孔、结肠梗阻或缺血性肠病而施行了手术。作者在一家具 60 2张病床的医院工作 ,在1992～ 1998年期间曾诊断 2 2 3例 CD结肠炎 ,复习其中88例的资料 ,发现 10例而施行急症剖腹手术。该 10例均为住院病人 ,患肺炎 6例、尿路感染 2例、足坏疽 1例和手指脓肿 1例等。均已接受抗生素治疗平均 9.5天 ,7例有腹泻…     

城市医院的梭状芽胞杆菌败血症

梭状芽胞杆菌败血症在城市医院罕见。其临床表现多不典型,常需尸检才能确诊。最近一份研究在1708份血培养中仅发现22份为梭状芽胞杆菌,尽管抗生素和其他急救处理有很大进展,但死亡率仍高达40%。为此,作者复习了 Mew York 医院 Cornell 医学中心1970～1989年间收治血培养出梭状芽胞杆菌阳性且资料完整的56例患者情况,并根据有无免疫抑制分为二组进行研究。全组56例,男32例,女24例,平均年龄53岁(17月～85岁)。最常见的病原菌种为产气荚膜杆菌     

危重烧伤病人梭状芽胞杆菌腹泻

轻度腹泻是严重烧伤病人抗生素治疗中常见的不良反应,常可由正常的肠道菌群适应新环境而自行缓解。但是,有时却会发生与抗生素相关的假膜性结肠炎(AAPMC),这是一种可危及生命的严重并发症。梭状芽胞杆菌是AAPMC的主要病原菌,而氯林霉素、     

闭合性损伤引发梭状芽胞性肌坏死一例

患者孟某某 ,男 ,43岁 ,主因右大腿被轧伤疼痛肿胀 18小时而入院。患者缘于入院 18小时前用小拉车拉水时不慎右大腿被车轮轧过。当时自觉轻微疼痛 ,未见有皮肤破损 ,患者继续工作。 3小时后自觉疼痛加重 ,卧床休息。 8小时后 ,自觉右大腿剧痛 ,有胀裂感。遂到一私立骨科医院就诊 ,拍片未见骨质损伤。怀疑有血肿 ,给予穿刺 ,未抽出血液。后疼痛加重 ,右大腿皮肤发紫 ,伤后18小时为诊治入我院。查生命体征正常 ,于右大腿大转子至膝部高度肿胀 ,皮肤紫红色 ,表面有血性水泡 ,未见有伤口。按压右大腿张力感 ,有捻发音。足趾血运可 ,感觉迟钝。观…     

腹部手术后梭状芽胞杆菌性肌坏死三例报道

梭状芽胞杆菌性肌坏死 ,以往的教科书又称为“气性坏疽” ,临床罕见 ,潜伏期短 ,传染力强 ,病情凶险 ,预后极差 ,普通的抗感染治疗不能奏效。我院曾收治3例此类患者 ,都因对此病认识不足 ,导致在同一病室、同一病床手术后接连死亡 ,实为沉痛教训 ,现报告如下。例 1:女 ,4 2岁。患再生障碍性贫血2 6年 ,先后在多家医院诊治 ,未见明显效果 ,建议作脾切除术。收住我院外科1病室 2号床。入院时患者全血细胞低于正常 ,右手掌大鱼际处可见 1.5ｃｍ长创面 ,深达肌层 ,周围皮肤高度红肿 ,疼痛剧烈。自诉于入院前 1ｄ ,被玻璃刺伤 ,入院后每ｄ用双氧…     

菌群移植治疗艰难梭状芽胞杆菌感染18例临床观察

目的探讨菌群移植(FMT)对艰难梭状芽胞杆菌感染(CDI)的治疗效果。方法回顾性分析2015年4月至2016年7月南京总医院肠道微生态治疗中心收治的18例CDI病人的临床资料。所有病人均行FMT治疗,记录FMT治疗前后粪便CDI的检测结果及临床症状,治疗后至少随访3个月。结果随访时间为7.6(3~16)个月。15例(83.3%)病人为初次治愈,其余3例为复发,其中2例在FMT治疗后3个月内再次出现腹泻、腹痛等症状,另1例在3个月后症状复发,复查CDI结果均为阳性。14例腹泻病人中12例(85.7%)治愈,1例症状改善,另1例病人自觉症状无明显好转;症状好转时间为1~15(7.4±4.1)d。11例腹痛病人中8例(72.7%)治愈,2例症状明显好转,1例无好转;症状好转时间为1~21(9.5±5.3)d。6例肠梗阻或腹胀病人中4例(66.7%)治愈,其余2例病人症状均好转;症状好转时间为6~30(16.5±9.0)d。13例(72.2%)病人体重较治疗前增加,其余2例病人体重下降或无变化。FMT治疗期间不良反应为12例病人咽喉部疼痛、5例肠鸣音活跃、4例胃肠胀气。整个随访期间无严重不良反应。结论 FMT是治疗CDI的有效方法,初次治愈率高,无严重不良反应,值得临床推广应用。     

经梭状芽胞杆菌胶原酶分解细胞外基质分子释放的活性片段

该文研究旨在探讨细胞外基质(ECM)降解片段在创面愈合中的生物学作用。用梭状芽胞杆菌纯化的胶原酶消化人烧伤焦痂组织得到小分子ECM片段(分子量小于10kDa),进行系列实验以观察所释放具有生物活性的ECM源性的降解片段对坏死组织的酶水解作用。     

梭状芽胞杆菌顽固性毒素相关性结肠炎的流行病学,诊断与治疗的变迁

伪膜性结肠炎(PMC)是一种以形成突起的黄白色斑块为特征的结肠和直肠粘膜的炎性疾病。目前,PMC的病程不一,从轻微的水样腹泻到发展成为中毒性巨结肠。经典的PMC是腹部外科中一种十分可怕和致死性并发症,常与葡萄球性败血症有关,一般死于凶险性败血症,死后尸检才被证实。     

糖尿病病人隐慝性胃肠道癌诱发转移性败血性梭状芽胞杆菌感染

作者于1983～1989年曾治疗4例隐慝性胃肠道癌引起的梭状芽胞杆菌感染。这次第5例是在暴发性感染发病36小时内死亡,尸检时发现隐慝性胃肠道癌,对上述5例进行回顾分析。病人年龄52～81岁,均患有糖尿病,接受胰岛素或口服降血糖制剂治疗。入院时病人均有特征性中毒症状,伴心动过速、寒战和发热,体温101～102°F,3例收缩压80 mmHg,1例X线检查见有直肠周围和腰胁部气肿,4例有患肢体严重疼痛、水肿、出血大疱、炎症扩展,延伸至躯干,伴颈部或臀水肿。其中1例在入院前5周围左下肢急性感染行急诊左膝下截     

拟杆菌属菌血症——一种外科疾病

作者对路易斯维尔(Louisville)大学的4所附属医院30个月中连续98例血培养拟杆菌属(Bacteroids)阳性者进行了研究。患者的年龄为14～94岁,平均55岁,50岁以上者占65％。原发病灶可行外科扩创或引流者77例,其中包括腹腔脓肿37例、急性内脏穿孔9例、外科切口或创伤10例、褥疮6例、尿路感染(继发于急性尿潴留)4例、其他如肺脓肿、直肠周围脓肿、坏死性腹膜     

从腹腔脓毒症中分离出梭形芽胞杆菌的临床意义

梭形芽胞杆菌为厌氧的革兰氏阳性杆菌,并有芽胞形成。由于它可产生强力的外毒素,故具有多种局部和全身性毒性作用,包括使感染的软组织坏死,肌肉坏死、伴有暴发性血管内溶血的产后子宫坏疽、伪膜性小肠结肠炎、肉毒中毒和肌强直等,常导致死亡。由于改进厌氧菌的培养技术,因而使从腹腔脓毒     

梭状芽孢杆菌致软组织坏死性感染七例

1 临床资料 2008-2010年,我科共收治梭状芽孢杆菌致软组织坏死性感染患者7例,其中男6例、女1例,年龄8～68岁.致伤原因:高空坠落伤并右股骨干开放性骨折、骨筋膜室综合征1例,全身多处高压电击伤并左下肢股骨干骨折、左小腿膝关节以下缺血坏死1例(烧伤总面积20%TBSA、浅Ⅱ～Ⅲ度),会阴部皮肤感染3例,肛周脓肿切开引流术后2例;患者中2例合并糖尿病,1例合并慢性肾功能不全,1例营养不良.     

蜡样芽胞杆菌感染与精液参数的相关性

近年来，男性不育患者的比例有所上升，其中，有一部分是细菌感染所致。笔者对蜡样芽胞杆菌（Bacillus cereuse）感染患者精子形态、功能与不育的关系进行研究。现报告如下。     

Ⅱ期结肠癌患者肿瘤芽胞检测的临床意义

目的探讨肿瘤芽胞与Ⅱ期结肠癌患者术后复发及生存的关系,从而为高危复发患者的筛选及其临床决策提供参考。方法回顾性分析1998--2007年间广州红十字会医院收治的112例Ⅱ期结肠癌患者的临床资料。由两名观察者分别独立选取苏木精．伊红染色切片下肿瘤芽胞最密集的视野进行肿瘤芽胞计数,将112例患者分为高级别组（芽胞数目大于或等于10,30例）和低级别组（芽胞数目小于或等于9,82例）。比较两组患者术后无复发生存率及肿瘤相关生存率,并对两名观察者胞瘤芽胞检测结果的一致性进行评价。结果所有患者均获随访。中位随访时间78（11-121）月。高级别组和低级别组患者5年无进展生存率分别为65．3％和90．7％,5年肿瘤相关生存率分别为72．1％和93．8％,差异均有统计学意义（-0．008和P=0．001）。多因素预后分析结果证实,肿瘤芽胞是影响本组Ⅱ期结肠癌患者术后无进展生存（RR=4．572,95％CI：2．218—11．746,P=0．002）和肿瘤相关生存（RR=4．116,95％CI：1．657～10．384,P=0．012）的独立预后因素。两名观察者对98例（87．5％）患者取得了相同的肿瘤芽胞评估结果,一致性较好（Kappa=0．688）。结论肿瘤芽胞是一项高效且可重复的Ⅱ期结肠癌不良预后指标,可用以需术后辅助治疗的高危复发患者的筛选。     

无芽胞厌氧菌感染中毒性休克2例

例 1.男性 ,4 4岁。左侧下后臼齿疼痛 ,左颌下肿痛 4天 ,伴畏寒、发热、张口困难。 1999年 4月以左下第二磨牙根尖炎伴下颌间隙感染入住口腔科。经静脉应用先锋Ⅴ号5 0 ｇ、0 5 %甲硝唑 2 0 0ｍＬ ,次日行口腔前庭脓肿切开引流术。第 3天颈胸部红肿 ,疼痛难忍 ,伴畏寒、高热 (Ｔ 4 0℃ ) ,血压 9/ 5ｋＰａ ,神志淡漠 ,颈胸部皮下捻发音明显。考虑颈胸部脓肿、脓毒败血症、中毒性休克急转普外科。当即在局部麻醉下行颈胸部多切口切开引流 ,排出黑褐色脓液约70 0ｍＬ。术中应用大量双氧水及甲硝唑液冲洗 ,皮下广泛撑开置入多孔橡皮管引流。…     

苏云金芽胞杆菌不同发酵阶段的补糖发酵

通过苏云金芽胞杆菌工程菌BMB005发酵不同阶段补加葡萄糖发酵试验,研究了补糖对苏云金芽胞杆菌发酵的影响.结果表明:对数生长期补加葡萄糖可以提高生物量,进而使发酵液中杀虫晶体蛋白的质量分数提高33 1%,而稳定期补加葡萄糖则是通过提高菌体合成晶体蛋白的能力而使发酵液中晶体蛋白的质量分数提高18 1%. 30 L发酵罐补糖实验结果表明:在起始碳源质量浓度为3 0 g/dL的情况下,对数生长期补加1 0 g/dL葡萄糖可以将发酵液中杀虫晶体蛋白的质量分数和生物效价分别提高37%和51%;稳定期补加 1 0 g/dL葡萄糖可以将发酵液中杀虫晶体蛋白的质量分数和生物效价分别提高33 7%和75 1%;而且稳定期补加比对数生长期补加葡萄糖更有利于增效因子的合成.     

无芽胞厌氧菌感染的诊断、治疗和临床意义

厌氧菌所致的感染已在上世纪末从感染组织中分离出来。那时最引起注意的是有芽胞形成的梭状芽胞杆菌。近10～15年来,才开始认识无芽胞厌氧菌的重要性。厌氧菌是指在无氧条件下培养基面上生长的细菌。氧的毒性作用可能并不是其氧化作用,而多半是过氧化氢基的作用。过氧化物歧化酶能将此基分解为氧和过氧化氢,但厌氧菌不含此酶或含之甚少。所以,可以认为是游离的过氧化物基本身引起了中毒。人体感染有重要意义的无芽胞厌氧菌有消化球菌、消化链球菌、费氏球菌、类杆菌、梭形菌和纤毛菌。     

弥漫扩散的梭状芽孢杆菌感染、恶性疾病和免疫抑制

梭状芽孢杆菌的常见特征是疾病进展迅速和致命的后果。梭状芽孢杆菌坏疽是由败血梭状芽孢杆菌引起。这一中毒型肌筋膜炎与恶性疾病有明显的关系,虽尚了解不多。 Alpern复习27例梭状芽孢杆菌感染,其中23例伴有癌肿,最多是白血病(14例),结肠和直肠癌2例。Katlie获得类似资料,他治疗7例败血梭状芽孢杆菌感染中,4例患结肠和直肠癌,另3例有白血病或乳癌病史。本文复习19例败血梭状芽孢杆菌感染,可能该感染与恶性疾病和免疫抑制之间有明显的关系。