完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿

目的探讨完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿的可行性。方法 2011年3～9月,对6例先天性胆总管囊肿行完全腹腔镜下Roux-en-Y吻合术。术中常规切除胆囊,游离囊肿壁,于正常肝总管交界处离断。距十二指肠悬韧带15～20 cm处切断空肠,于断端远端下方约50 cm处用腔镜直线切割吻合器行肠肠吻合,镜下用3-0可吸收线行肝总管-空肠端侧吻合。结果手术均获成功。术后随访3～9个月,平均5.5月,无出血、胆漏、吻合口狭窄、肠漏、腹腔脓肿、逆行感染等并发症发生。结论完全腹腔镜Roux-en-Y吻合术治疗先天性胆总管囊肿是可行的,并且具有切口小、术后腹壁瘢痕小、创伤轻、美观等微创特点。     

成人先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿(congenital choledochal cyst，CCC)又称先天性胆总管囊状扩张症(congenital cystic dilatation)，是一种少见疾病。我们分析1993年5月至2003年10月在我科接受手术治疗的成人病例，现报告如下。     

腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿21例报告

<正>先天性胆总管囊肿又称先天性胆总管扩张症,是小儿较常见的胆道畸形,女性多见,常合并胆管炎,癌变率较常人高10~20倍[1]。胆总管囊肿切除+胆道重建术是目前治疗此病的最佳方法,但传统开腹手术创伤较大,瘢痕较长,影响术后康复,容易引起粘连等并发症[2]。2007年1月至2013年3月我院小儿外科采用完全腹腔镜手术治疗先天性胆总管囊肿患儿21例,效果良好。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料本组21例患儿中男8例,女13例;3~13岁。患儿均有反复上腹部疼痛症状,16例伴腹胀,其中10例腹胀明显并时有呕吐;6例偶尔出现皮肤、巩膜黄疸。术前均     

345例成人先天性胆总管囊肿诊治经验

目的 总结成人先天性胆总管囊肿的诊治经验.方法 回顾性分析1974-2007年收治的345例成人先天性胆总管囊肿患者的临床资料.结果 345例中具有典型临床表现(腹痛、黄疸、腹部肿块三联征)者仅110例.345例检查辅以BUS、CT、ERCP、PTC、MRCP获得确诊,其中BUS检查321例,有311例确诊,确诊率为96.9%.19例囊肿内引流术后发生癌变,癌变率为31%,明显高于未手术者(未住院且拒绝手术的72例中有3例癌变,癌变率为4.2%).345例均行手术治疗,其中284例次行囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术.337例手术后早期恢复,近期(术后2～3周)死亡8例(2.3%).结论 成人先天性胆总管囊肿仅靠临床表现不易确诊,还应辅以BUS、CT、ERCP、PTC及MRCP等检查,其中BUS是较好的早期诊断方法.手术以采用囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y形吻合胆道重建术为优.     

小儿先天性胆总管囊肿的外科治疗

小儿先天性胆总管囊肿的外科治疗济南市中心医院王海萍解放军第４０４医院王志远近年来，临床上多主张施行囊肿切除，肝总管—空肠Ｒｏｕｘ—Ｙ式吻合术治疗小儿先天性胆总管囊肿。我们将胆总管囊肿横行切断分为两部分，分别切除后再行肝总管空肠吻合。现已采用此术式治疗...     

完全腹腔镜在先天性胆总管囊肿手术中的应用

目的:探讨腹腔镜在先天性胆总管囊肿手术中的应用经验.方法:回顾性分析201 1年8月-2012年12月7例腹腔镜胆总管囊肿手术患者的临床资料.结果:5例患者在完全腹腔镜下完成胆总管囊肿切除和肝肠Roux-en-Y引流,手术时间为310～400 min,术中出血50～100 mL,术后住院时间5～7 d,术后随访3～19个月,未出现术后并发症,无死亡病例.2例因胆总管囊肿炎症重,渗血较多中转开腹完成手术.结论:完全腹腔镜胆总管囊肿切除和肝肠Roux-en-Y引流治疗先天性胆总囊肿是安全可行的,具有微创、术后恢复快等优点;熟练的腹腔镜技术,良好的团队配合是手术成功的关键.     

先天性胆总管囊肿的手术体会

目的：探讨胆总管囊肿手术切除和重建胆道的手术方法。方法：总结近5年来应用本术式的临床经验，回顾观察术后疗效、生活质量。结果：随访发现，均无胆道感染症状发作，小儿营养发育良好，X线钡餐透视动态观察，空肠—空肠半周同步吻合加桥袢空肠人工套叠双重抗返流效果良好。结论：小儿与成人均可接受本术式治疗，其即可达到切除胆总管囊肿的目的，又基本上防止了重建胆道术后胆肠吻合口狭窄、逆行感染等并发症的发生。     

小儿先天性胆总管囊肿51例外科治疗分析

小儿先天性胆总管囊肿５１例外科治疗分析温州医学院附属育英儿童医院外科陈肖鸣，刘平，蔡正林先天性胆总管囊肿是小儿外科常见病，近年来本病在病因，诊断技术和治疗方法等方面都有新的进展，本文总结我院自１９８２年至１９９３年９月对本病采取不同诊断手段和手术方式...     

先天性胆总管囊肿外科治疗

目的 探讨先天性胆总管囊肿最佳术式及术后并发症的预防。方法 分析50例先天性胆总管囊肿手术时机、手术方法、治疗效果。结果 15例行胆总管囊肿切除、肝总管空肠Roux-en-Y吻合,术后症状复发1例;35例行胆总管囊肿十二指肠或空肠吻合术,术后症状复发20例。结论 先天性胆总管囊肿的手术治疗以囊肿切除、胆管空肠吻合最佳;术中应尽可能作大口吻合;避免行单纯囊肿内引流,急症情况下可先行囊肿外引流。     

先天性胆总管囊肿的外科治疗

先天性胆总管囊肿的外科治疗第三军医大学西南医院肝胆外科中心（重庆，６３００３８）蔡景修先天性胆总管囊肿（简称胆总管囊肿）比较常见。在我院收治的先天性胆管囊肿病例中，胆总管囊肿占６７．９％。对胆总管囊肿理想的治疗是切除囊肿，行肝总管空肠吻合术，从而消除...     

先天性胆总管囊性扩张症的外科治疗(附145例报告)

目的　总结我院 3 5年外科治疗先天性胆总管囊性扩张症的经验。方法　对 1964～ 1999年共收治的 15 2例先天性胆总管囊性扩张症中接受手术治疗的 14 5例进行回顾性分析和随访。结果　 15 2例中未手术 7例 ,死亡 1例。手术治疗 14 5例 ,死亡 6例。 1岁以内出现症状、发生肝硬变和死亡例数比 1岁以上组高 (P<0 .0 5 )。单纯囊肿内引流术3 9例 (囊肿十二指肠吻合 5例、囊肿空肠Roux Y吻合 3 3例、囊肿胆囊吻合 1例 ) ,囊肿切除胆肠Roux Y吻合重建胆道10 6例 (胆支空肠袢套叠瓣或矩形瓣成形分别为 3 7例和 2 1例 ,48例未作抗返流瓣 )。获访 77例 ,平均 4.68年。获访病例生长发育良好。结论　该病早期手术肝损伤可逆转 ,预后良好 ,只要患儿能耐受应尽早选择囊肿切除胆肠Roux Y吻合套叠瓣成形胆道重建术     

腹腔镜下胆总管囊肿切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术50例报告

目的探讨腹腔镜下胆总管囊肿根治切除、肝管空肠吻合、腹腔外空肠吻合术的技巧和中期疗效。方法对大的囊肿,于囊肿中部切开前壁,再用电钩横断囊肿后壁;对小的囊肿,围绕囊肿周围游离,完整切除扩张胆管。对反复发生胆管炎症的患儿,采用Lilly’s方法游离囊肿。脐部切口扩大至1.5 cm,将空肠提出腹壁外,行空肠Roux-Y吻合。腹腔镜监视下肝管空肠端侧吻合。结果16例患儿行囊肿全部切除,34例患儿行Lilly’s囊肿切除。1例早期手术患儿术前反复发作胆管炎症,囊肿周围紧密粘连,分离中渗血明显中转开腹完成手术。手术时间190-450 min,平均226 min。8例患儿需要输血。术后住院时间6-16 d,平均8 d。49例术后随访3-39个月,平均26个月。术后并发症4例：1例发生胆漏,经腹腔引流后自愈;急性胰腺炎1例,保守治疗治愈;肠粘连肠梗阻1例,保守治疗;肠坏死1例,开腹探查见空肠肝支肠管梗阻坏死,行肠切除和再次胆肠吻合手术。余45例无腹痛、发热、黄疸等症状。无胆管狭窄和反流性胃炎病例,无手术死亡。结论分离囊肿后壁,避免门静脉损伤是最关键的腹腔镜操作;胆肠吻合是腹腔镜最难的技术。腹腔镜下胆总管囊肿根治术疗效满意。     

介绍一种处理胰内段胆总管囊肿的新手术方法(附12例效果分析)

目的介绍一种对胰内段胆总管囊肿处理的新方法 ,并分析其疗效。方法 12例患者接受该手术方式。胆总管囊肿切除至胰内段,距囊肿远端开口1 cm处行内荷包缝合关闭,石炭酸烧灼残留囊肿粘膜,缝合关闭残留囊肿腔。结果术中出血量为40~160 ml,平均(80.7±55.4)ml,手术时间为60~160 min,平均为(110.3±40.2)min,住院天数5~12 d,平均为(8.3±3.4)d,无并发症。均获随访,平均25.6(2~45)个月,无癌变及感染病例。结论该手术方法针对解剖困难、手术风险大的胰内段胆总管囊肿而言是有效、安全、简单的处理方式。     

先天性胆管囊性扩张症：附64例报告

报告经手术治疗的先天性胆管囊性扩张症６４例，以探讨最佳术式及疗效。其中急诊行外引流术１３例，术后１１例行囊肿切除术，效果满意；行单纯内引流术１２例，术后死亡２例，随访的５例均经常有胆道感染表现；行囊肿切除、胆道重建或肝叶切除５２例，随访４２例，优良率９２．６％。提示：囊性扩张的胆管切除、胆道重建是治疗先天性胆管囊性扩张症的最有效方法；单纯内引流术远近期并发症多，且术后可能发生癌变，无论急诊或择期手术均应避免使用。     

完全腹腔镜手术与开腹手术治疗成人I型先天性胆总管囊肿的疗效比较

目的 比较腹腔镜手术与开腹手术治疗成人I型先天性胆总管囊肿的疗效。方法 回顾性分析2012年1月至2019年1月金华市中心医院收治的41例成人I型先天性胆总管囊肿患者,均行胆总管囊肿切除+肝总管空肠Roux-en-Y吻合术。按照手术方式分为腹腔镜组（n=21例）和开腹组（n=20例）,比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后饮食恢复时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果 两组患者均顺利手术,无死亡病例发生。腹腔镜组手术时间明显长于开腹组[（245.51±53.23）min vs（165.38±35.52）min,P＜0.001],但腹腔镜组在术中出血量[（120.21±45.42）mL vs（165.75±56.13）mL]、术后肛门排气时间[（2.62±0.81）d vs（3.38±0.67）d]、术后饮食恢复时间[（6.53±1.71）d vs（8.24±1.95）d]、术后住院时间[（10.24±3.82）d vs（13.95±3.62）d]方面明显少于开腹组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。两组患者术后并发症发生率无统计学差异（4/21 vs 5/20,P=0.65）。结论 腹腔镜下施行胆总管囊肿手术具有创伤小、恢复快等优势,同时不增加术后并发症的发生率,可有条件的医院积极开展。     

成人先天性巨输尿管症30例报告

目的 :探讨成人先天性巨输尿管症的诊治方法。方法 :报告 30例成人先天性巨输尿管症 ,其中左侧 18例 ,右侧 7例 ,双侧 5例。 30例中行肾输尿管切除术 2例 ;行输尿管膀胱吻合术 2 8例 ,其中先行肾造瘘术 ,二期行输尿管膀胱吻合术 5例。结果 :2 8例输尿管膀胱吻合术中 ,成功 2 6例 ,成功率 92 .9%。结论 :对静脉肾盂造影不显影的患肾应行同位素肾动态显像 ,以决定手术方案。治疗本症的原则是解除梗阻 ,尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术     

全胃切除后"不切断"Roux-en-Y食管空肠吻合法(附16例报告)

目的　防治Roux en Y滞留综合征的发生。　方法　对 16例全胃切除的患者施行“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术 :提起空肠与食管行侧端吻合 ,行空肠肠间Braun吻合以转流十二指肠液 ,以缝合器缝闭或以丝线结扎阻断空肠襻上升支 ,并行间断浆肌层缝合加固。另以同期行全胃切除Roux en Y食管空肠吻合术 16例为对照组。　结果术后出现Roux滞留综合征者 ,全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合组仅 2例 ( 12 .5 % ) ,而对照组 6例 ( 37.5 % )。施行全胃切除“不切断”Roux en Y食管空肠吻合手术的患者术后VisickⅠ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅡ级 7例 ( 43.75 % ) ,VisickⅢ级 3例 ( 18.75 % ) ,而对照组术后VisickⅠ级 3例 ( 18.75 % ) ,VisickⅡ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅢ级 6例 ( 37.5 % ) ,VisickⅣ级 1例 ( 6.2 5 % )。　结论　“不切断”Roux en Y食管空肠吻合术可有效预防Roux滞留综合征的发生     

Choledochocele: Report of a case and review of the literatures

A case of choledochocele seen in a 68-year-old male was reported. Analysis of fourteen cases reported under a variety of designations featuring cystic dilatation of the distal common bile duct protruding into the duodenal lumen and the case presented here disclosed that these cases could be classified into two types of pathology; both of the bile duct and the pancreatic duct opened into the cyst of the ampulla in 6 cases, whereas the bile duct and the pancreatic duct joined at the papilla of Vater and distal end of the bile duct formed a cystic dilatation protruding into the duodenal lumen in the remaining 9 cases.     

先天性巨输尿管症25例

目的：探讨先天性巨输尿管症的诊治方法。方法：报告25例先天性巨输尿管症，其中左侧13例，右侧10例，双侧2例。25例中行肾输尿管切除术6例，行输尿管膀胱吻合术12例。结果：12例输尿管膀胱吻合术均成功。结论：儿童患应尽早手术治疗，成人患可根据病变采用保守或手术治疗。治疗本症的原则是解除梗阻，尽量保留肾功能。理想的手术方式是输尿管裁剪加输尿管膀胱吻合术。     

儿童胆总管囊肿腹腔镜治疗的技术细节分析(附36例报告)

目的分析儿童胆总管囊肿腹腔镜治疗的技术细节,以期手术安全、高效的完成。 方法回顾性分析2014年6月至2018年6月36例湖南省人民医院肝胆外科的儿童胆总管囊肿行腹腔镜治疗的临床资料,尤其关注术中技术细节。 结果36例患儿均顺利完成腹腔镜胆总管囊肿切除、肝管空肠Roux-en-Y吻合术,手术时间(215±35)min,术中出血量(34±22)ml,术后拔除胃管时间(2.4±1.2)d,术后拔除腹腔引流管时间(6.0±2.2)d,术后恢复饮食时间(2.8±1.0)d,术后住院时间(7.9±1.9)d。有3例患儿出现了术后并发症,发生率为8.3%,无死亡病例。 结论腹腔镜手术是治疗儿童胆总管囊肿安全、有效的治疗方式,良好的运用Trocar设置、囊肿剥除及消化道重建中的一些技术细节可保证手术安全高效的完成。