牙刷致直肠穿孔1例

患者,男性,72岁.因腹痛、腹胀、肛门停止排气2 d入院,2 d前用力排便后出现腹痛,起先是下腹痛,以后逐渐播散至全腹部,肛门停止排气、排便,恶心、呕吐,吐出为胃内容物,伴腹胀明显,腹痛逐渐加剧而来院治疗.入院查体:体温38.3 ℃,心率104次/min,血压16/10 kpa,急性病容,精神软,皮肤巩膜无黄染,两肺呼吸音清,心率齐,未及心脏杂音,全腹膨隆,压痛、反跳痛、肌紧张,以下腹部明显,未扪及包块,肠鸣音未闻及,移动性浊音(-),双肾区无叩痛.     

静脉滴注阿奇霉素引起双肾区疼痛1例

患者,女,30岁,因下腹疼痛2 d来院就诊.查体:血压16/11 kPa,心肺(-),肝脾(-),肾区无叩痛,下腹部轻度压痛.实验室检查:WBC 10.2×109·L-1,N 0.75,L 0.22,BUN 4.2 mmol·L-1,Cr 96 μmol·L-1.尿常规(-),腹部彩超,双肾未见异常,盆腔少量积液,肝胆胰脾肾未见异常.考虑为盆腔炎.给予阿奇霉素氯化钠注射液(四川科伦大药厂,批号E030101-03)0.4 g,qd,静脉滴注,滴注时间2 h.第1天滴完后3 h出现双侧腰痛.查体:腰部无红肿,腰椎及腰肌均无压痛,双肾区叩痛明显,10 h后腰痛逐渐缓解.     

腹型过敏性紫癜迟发皮疹误诊为急性阑尾炎1例

患者，男，10岁，因转移性右下腹痛伴恶心、呕吐、发热2d入院。2d前无明显诱因出现脐周疼痛，呈阵发性，每日发作数次，疼痛很快转移到右下腹，伴恶心、呕吐、发热，大便每日1次，无血便。查体：体温38．2℃，呼吸24次/min，脉搏96次／min，全身皮肤无黄染，无出血点及瘀斑，浅表淋巴结无肿大，心肺正常。腹部平软，全腹压痛阳性，以右下腹为著，反跳痛可疑，无肌紧张，肠鸣音活跃，肾区无叩击痛，     

阿昔洛韦合用头孢曲松致急性肾功能损害

患者男,19岁,因“恶心,呕吐、少尿、腰部胀痛2d”来院检查。入院前6d因咀嚼和吞咽时疼痛、发热、腮部肿胀疼痛,在当地医院诊断为“流行性腮腺炎”,遂静脉滴注阿昔洛韦1g和头孢曲松1g,1次/d,用药后的前3d未感明显不适,第4次用药后出现剧烈呕吐,胸闷,腰部胀痛,继而少尿,无发热,既往身体健康。入院查体:T36.5℃,BP110/80mmHg,精神状况欠佳,腹部及双下肢可见少许散在的红色充血性皮疹,呼吸平稳,心肺未见异常,腹软,剑下压痛,肝脾未扪及,双肾区叩痛,双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查:血常规HGB141g/L,WBC7.09×109/L,RBC5.59×1012/L,PLT…     

肠蛔虫病致低血钙抽搐2例报告

例1,女,30岁,农民。因反复阵发性脐用疼痛1月,双手抽搐2次,惊厥1次就诊。1个月前开始出现反复阵发性脐周疼痛,片刻即自行缓解,间歇期如常。以后的疼痛发生频率渐增,程度渐增重,持续时间渐长。痛时轻揉按腹部疼痛区域可使其减轻。随大便排出蛔虫一条。3天前,腹痛时出现双手抽搐和惊     

盐酸曲马多片致过敏反应

患者女，48岁，因上腹部疼痛，腹胀伴恶心，遂到门诊就珍。主诉：原有慢性胆囊炎史。查体：T36．5C，P75次/min，BP120／70mmHg，心肺未发现异常，脸色青，全身皮肤无黄疸，剑突下有压痛，腹胀，反跳痛不明显，叩呈鼓音，肝，脾肋下未触及，肠呜音3次／min，给予盐酸曲马多片100mg，bid，多潘立酮片10mg，tid。第二天又来医院就诊。     

急性单纯性阑尾炎术后回盲部肠扭转一例

患者男,于2006年12月8日因脐周疼痛8小时入院,否认胃病史不及洁饮食史.体查:T37.5℃,P90次/min,R21次/min,BP100/60mmHg,腹平软,脐周及右下腹有压痛,以右下腹压痛为重,反跳痛,未扪及包块,肠鸣音正常.血常规:WBC 21.8X109/L,N83%,腹部平片无异常.初步诊断:急性单纯性阑尾炎.     

龙胆风湿胶囊诱发肝硬化患者呕血

患者男,62岁。2000年4月16日因“上消化道呕血待查”入院。16日上午患者无明显诱因出现上腹部不适,不伴有腹痛,10:00突然出现恶心、呕吐,呕暗红色血约500ml,呈喷射状,伴有胃内容物呕出,并出现头晕、心悸,全身冷汗。下午又呕吐2次,为暗红色血液,共500ml,自发病以来,患者精神萎靡。查体:T36.6℃,P72次/min,R20次/min,BP75/45mmH(g1mmHg=0.133kPa),皮肤黏膜苍白,病危面容,全身轻度浮肿,尤以双下肢明显。心尖部及三尖瓣区有杂音,腹部膨隆,右肾区叩痛,肠鸣音亢进。血常规:WBC7.8×109/L,GR60.2%,RBC2.3×1012/L,Hb88g/L,PLT75×109/L。…     

大剂量阿昔洛韦致急性肾功能衰竭

患者男,46岁。因腰痛、呕吐2d入院。2d前因生殖器疱疹在当地诊所予以阿昔洛韦0.75g加入5%葡萄糖注射液250ml中静脉滴注,当天晚间即出现腰部疼痛、酸胀,第2天出现恶心、呕吐,尿量无明显减少。入院时查体:T37.0℃,P98次/min,R20/min,BP120/70mmHg(1mmHg=0.133kPa)。阴茎部位散在疱疹。双肾区有压痛、叩击痛,双侧有肋脊点压痛,双下肢无水肿。尿常规:尿蛋白(++),潜血(+),RBC1～2个/HP,WBC2～3个/HP,尿比重1.010,尿pH值5.5。血尿素氮(BUN)10.6mmol/L,肌酐(Cr)303μmol/L,入院第2天BUN14.3mmol/L,Cr610μmol/L;第3天BUN16.4mmol/L,…     

儿童嗜酸性胃肠炎1例

患者 ,男 ,12岁。因脐周疼痛 10ｈ入院。患儿腹痛呈阵发性绞痛 ,每次疼痛持续时间约 3ｈ ,能自行缓解 ,两次疼痛之间完全正常 ,腹痛时无便意 ,且近期大便正常。既往健康 ,无食物与药物过敏史。查体 :一般情况好 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺未见异常 ,腹平软 ,脐周压痛 ( +) ,无肌紧张及反跳痛 ,肝脾不大 ,双肾无叩痛 ,肠鸣音正常。入院后腹部Ｘ线摄平片、肝胆胰肾Ｂ超均未见异常。实验室检查 :血常规、尿常规无明显异常 ,大便隐血 ( +) ,未见粘液。粪便多次查虫卵阴性。肠镜检作者单位 :51 80 2 0　深圳市 ,暨南大学医学院附属第二医院消化内科…     

双氯芬酸钠致急性肾功能不全1例

患者,女,24岁。因“腹痛、恶心呕吐、腹泻2 d”来我院就诊。体检：生命体征平稳,心肺检查无明显异常,腹部平坦,腹肌软,腹部压痛,以脐周为甚,无反跳痛,肝脾肋缘下未触及,肝区无叩痛,墨菲征阴性,双肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音5～7次•min 1,无气过水声。门诊实验室检查：血常规、尿常规正常,大便常规提示有白细胞,尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阴性。初步诊断为急性肠炎。给予山莨菪碱（654 2）注射液10 mg肌内注射、双氯芬酸钠注射剂50 mg肌内注射,阿莫西林注射剂4 g+0.9%氯化钠溶液250 mL、5％葡萄糖氯化钠注射液500 mL＋维生素C注射剂1 g＋维生素B6注射剂100 mg,静脉滴注。输液过程中排尿1次,尿液颜色清、白,输液后再次排尿,尿液呈肉     

腹膜后副节瘤误诊为胰头肿瘤一例

<正>患者男性,40岁,因右上腹痛2d入院。患者2d前无明显诱因下出现右上腹疼痛,呈持续性隐痛,伴右侧腰背部放射痛,呕吐胃内容物1次,无胸痛,无心悸,无腹泻,无发热。无腹部外伤史。查血常规:白细胞18.0×109/L,中性粒细胞15.2×109/L,血淀粉酶76U/L,腹部X线片提示右侧腹部肠管积气,腹部彩色多普勒超声提示腹主动脉旁肿块。急诊拟"腹痛待查"收住入院。既往体健,否     

妊娠合并肾盂积水应用输尿管支架管一例

[病例]30岁.主因停经29周+6、右侧腰部疼痛3 h入院.入院诊断:宫内妊娠29周+6,右肾积水,肾绞痛.孕1产0.既往体健,无肾结石病史.查体:体温36.5℃,脉搏86/min,血压100/70 mmHg.急性病容,心肺听诊未闻及异常,腹部隆起,腹软,无腹肌紧张,全腹无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,右侧肾区叩痛阳性.妇科检查:宫高脐上四横指,胎心150/min,无宫缩.     

晚期妊娠合并肠梗阻1例

患者,女,27岁,系聋哑人,于2007年9月2日因妊娠32周第2胎,伴腹痛、腹胀1 d,入本院妇产科,经保守治疗、无好转、腹痛、腹胀、呕吐加剧于9月4日转入我科.查体:T 36.4℃ P 90次/min,BP 100/60 mm Hg.患者一般情况差,痛苦面容.心肺检查无异常,为右位心.腹部膨隆,左腹部可见不规则型及蠕动波,肝脾未触及.妇科检查:宫体大,偏右位,宫底脐上5 cm,腹围122 cm.胎位为头位,胎心140次/min,无宫缩征.左上腹部压痛、反跳痛明显,叩鼓音,无移动性浊音,肠鸣音亢进,可闻及气过水声及金属撞击音.阴道无分泌物,宫口正常.     

阿昔洛韦静脉滴注导致急性肾衰

患者男,31岁。因腰部疱疹、左侧腰部剧痛,发生族状分布水泡,沿神经根行走,2006年2月24日在本院就诊给予阿昔洛韦750mg静脉滴注,1次/d,疱疹疼痛症状有所缓解。当第3天滴注时,即出现腰骶部剧烈疼痛,立即停止输液,口服双氯芬酸片75mg,自觉当日尿量比往日减少(大约1000ml)。查血肌酐206μmol/L,腰背部持续疼痛,尿少(≤400ml/24h)1d,腰部疱疹疼痛已减轻,心、肺、腹无异常,双肾区有叩痛,双下肢无浮肿。于2006年2月27日以急性肾功能衰竭收入院。检查:T36.3℃,P86次/min,R18次/min,BP120/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。给予0.9%氯化钠注射液250ml+盐…     

单侧肢体瘫痪为首发症状并猝死1例抢救体会

患者,男,40岁。因"突发左下肢运动及感觉障碍伴上腹部疼痛2h"入院。入院查体:体温:36.5℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,血压126/80mm Hg,上腹部轻压痛,无反跳痛,胸腰椎棘突轻压痛及叩痛,左侧脐水平面以下感觉消失,左侧膝腱反射及跟腱反射消失,左侧股四头肌肌力0级,右侧下肢感     

以腹痛为唯一症状的布鲁菌病一例

1 病例资料 男,46岁,主因上腹部疼痛3 d,加重2 h急诊入院.于入院前3 d无明显诱因出现上腹部疼痛,呈钝痛,自服颠茄片后疼痛稍缓解,未在意.2 h前自觉腹痛加重,改变体位无缓解,无发热、腹胀、恶心、呕吐等不适.既往无胃溃疡、胆囊炎等病史.查体:急性病容,心肺(-),腹平软,无明显压痛、反跳痛及肌紧张,未触及肿块,肝脾肋下未及,肝区无叩击痛,Murphysign征阴性,移动性浊音阴性,双下肢无水肿.行腹部立位平片检查未见液平及游离气体,腹部彩超提示肝胆胰脾双肾未见异常,腹腔内无游离液体.血白细胞4.6×109/L,淋巴细胞0.56,血红蛋白140 g/L,血小板126×109/L,超敏C反应蛋白3.5 mg/L;血淀粉酶88 U/L.     

环丙沙星致急性肾功能衰竭1例

1　病例介绍患者 ,女 ,1 4岁 ,因腹痛、腹泻伴呕吐 2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。门诊给予乳酸环丙沙星注射液 (江苏兴化制药厂生产 ,批号 :970 92 8) 2 0 0ｍｇ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,共 6次。腹痛及腹泻缓解 ,但出现胸闷及明显的脱发 ,故停用该药 ,收住入院。患者病史中无少尿及关节疼痛。入院体检 :Ｔ 3 6℃ ,Ｐ 88次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 3 0 /99ｍｍＨｇ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ;巩膜无黄染 ,睑结膜无苍白 ;心肺未见异常 ,双肾区叩痛 ;腹平坦 ,剑突下及脐周压痛 ,无肌紧张及反跳痛 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音活跃 ;双下肢有片状瘀斑 (考虑外伤所致 )…     

阑尾炎并回盲部肿物切除致肠瘘

1病情简介患者男,46岁,因腹部疼痛于2011年9月16日在某医院诊断"急性阑尾炎",拒绝住院手术治疗,于次日凌晨病情加重,呈持续性脐周疼痛,伴有恶心及呕吐,无发热,T 36.5℃,P 82次/分,R 19次/分,BP 130/80mmHg,专科查体:神志清、痛苦貌,腹部平坦,腹肌稍紧,腹部压痛、反跳痛,以右下腹为著,肝肾区无叩痛,无移动性浊音,肠鸣音存在。血常规示:WBC 18.56×109/L,腹部、泌尿系彩超未见异     

心包积液并腹部包块手术探查一例

病例 患者,男,24岁,因“腹痛伴呕吐2d”入院。入院时患者有左上腹部包块,伴有持续性疼痛,3d未解大便,呕吐物为胃内容物。无咖啡渣样物。非喷射性呕吐。查体：T36．8℃P118次／min R 23次／min BP 105／60mm Hg一般情况差,神情皮肤巩膜无明显黄染,无出血点,全身浅表淋巴结未触及。心肺未见异常。腹部平坦,无腹壁静脉曲张,无胃肠型蠕动波,腹壁柔软,左上腹有约10cm×10cm大小包块,边界欠清,有压痛,活动性差,莫非氏征阴性。左肾区叩痛。