咽痛病因不在咽 广开思路寻根源—1例冠心病心绞痛误诊为慢性咽炎的教训

患者，女，６４岁。因活动时咽痛２年至３年，加重３日入院。患者２年至３年前常出现活动如行走、沐浴时咽痛，疼痛呈刀割样，休息３分钟至５分钟后疼痛可自行缓解。咽痛与感冒无关。近３日来病情加重，咽痛发作频繁，于一次步行２００米左右即可发生，伴轻微胸闷感。以往就诊于五官科，诊断为“慢性咽炎”，多次给予金嗓子喉宝、青霉素等药物治疗，咽部刀割样痛仍时有发生。体格检查：体温３６．５℃，脉搏７８次／分，呼吸１９次／分，血压２０kPa／１１kPa。肥胖体型。咽部略充血，咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大。心界略向…     

以左侧咽痛为主要表现的食管癌

女,52岁。主因左侧咽痛反复发作4个月入院。患者4个月前无明显诱因出现左侧咽痛,呈阵发性发作,每次疼痛持续2～3分钟,尚可忍受,不向他处放射,无发热、吞咽困难,进食不受限,曾在我院门诊按“慢性咽炎”予治疗,症状未见好转,咽痛逐渐加重,并向左耳内放射,咽痛次数频繁,发作与饮食无关。行纤维喉镜检查示咽部及喉部未见异常。以咽痛原因待查收入院。检查咽部黏膜无充血,双侧扁桃体Ⅰ度大小,腭咽弓、腭舌弓、扁桃体表面未见溃疡,表面光滑,     

长期咽痛要警惕 扁桃体内有结核——3例扁桃体结核长期误诊的教训

例１患者，女，３２岁。因反复咳嗽、咳痰、发热、咽痛一年余，声嘶６个月于２０００年１２月５日入院。在外院按“慢性扁桃体炎、咽喉炎”先后口服复方磺胺甲癋唑、青霉素Ⅴ，含服多种治咽炎的含片，静脉滴注红霉素和头孢拉啶，治疗一年余，均无疗效，胸部X线检查发现“肺结核”，转我院。体格检查：体温３７．６℃，营养中等，浅表淋巴结无肿大。咽部明显充血，双侧扁桃体Ⅰ度肿大、充血，表面有脓性分泌物。心、肺及腹部无异常。耳鼻喉专科检查：咽峡、咽后壁、双侧扁桃体、喉部充血，有多个溃疡，表面有污秽分泌物。实验室检查及辅助检…     

扁桃体梅毒1例

１临床资料 患者，男，３５岁，工人，已婚。因反复咽痛、咽异物感２ａ加重８个月于２０００年６月１９日入院。近２ａ来反复咽痛、伴发热，并有咽异物感。近８个月来，无明显诱因再次出现咽痛、咽异物感，在外院口服多种消炎药物治疗，症状无明显缓解来我院就诊，并以慢性扁桃体炎入院。入院检查：全身浅表淋巴结无肿大。口腔粘膜正常，双侧扁桃体表面覆盖灰白色假膜，并覆盖双侧舌胯弓缘约０．５ｃｍ，边缘较整齐，颜色晦暗，扁桃体中央凹陷。双侧足心及足跟部有多块红斑，触之较硬。外阴及全身其他各处无皮疹。虽仔细询问患者无冶游史。…     

症在肌肤 病在骨髓——1例白血病误诊为皮肤过敏的教训

患者，女，６４岁。因活动时咽痛３年，加重３日于２０００年１２月２８日入院。患者３年来常于活动如行走、沐浴时出现咽痛，疼痛呈刀割样，休息３分钟至５分钟后疼痛可自行缓解。咽痛与感冒无关。近三日来病情加重，咽痛发作频繁，一次步行２００米左右即可发生，伴轻微胸闷感。以往就诊于五官科，诊断为“慢性咽炎”，多次给予金嗓子喉宝、青霉素等药物治疗，咽部刀割样痛仍时有发生。体格检查：体温３６．５℃，脉搏７８次／分，呼吸１９次分，血压２０kPa／１１kPa。肥胖体型。咽部略充血，咽后壁可见数个淋巴滤泡。双侧扁桃体无肿大…     

扁桃体息肉淋巴管内淋巴细胞聚集误诊为淋巴瘤二例

例1,女,28岁.因“反复咽痛、发热3年,咽部异物感1个月”入院.患者3年前在疲劳受凉后开始咽痛,为持续性空咽及进食痛,伴发热,体温38℃,予以抗生素治疗后好转,但每于受凉感冒后反复发作,每年4～5次,每次予以抗生素口服或静脉滴注后好转.入院前出现咽部异物感持续无好转1月余.无手术外伤及输血史,无放射性物质及毒物接触史.体格检查:口咽黏膜轻度充血,双侧扁桃体Ⅱ度肿大,表面不光滑,无明显异常分泌物,左侧扁桃体下极可见一枚淡红色息肉状新生物,约花生米大小,表面光滑无破溃.     

静脉注射头孢拉定引起血尿2例报告

静脉注射头孢拉定引起血尿２例报告广东肇庆市保健院儿科卢伟强病例报告例１：男，５岁。因发热、畏寒、咽痛、咳嗽３天，肌注青霉素３天无好转，于１９８９年３月２７日入院。体查：体温３９．２℃，脉搏１１７次／分，呼吸３２次／分，血压１１／８ｋＰａ。咽充血，双侧...     

艾滋病3例分析

对艾滋病3例分析如下。 1病历摘要 例1：14岁，学生。主因间断发热伴咳嗽0．5a于2006—10入院。0．5a前因反复发热、咽痛、咳嗽、黄痰，分别在镇及市省级医院就诊，诊断为咽炎、支气管炎。予青霉素、头孢菌素、阿奇霉素、制霉菌素先后治疗有效。但很快反复。既往健康，无手术、外伤及输血史，无不良嗜好，母亲有精神病，自幼被他人收养。查体：T37．5C，P86次／min，R18次／min，BP120／70mmHg，发育正常，营养好，口腔咽及颊黏膜可见大量白色斑块附着，浅表淋巴结不大，心肺未见异常。肝脾肋下未及。     

表现为咽痛的不典型心绞痛

男，62岁。因反复发作咽部疼痛1个月入院。疼痛呈刀割样，较剧烈，多局限在咽部，可放射至双下颌角，多于活动、情绪激动时出现，有时静息时也可发生，咀嚼、说话、刷牙可诱发。每次发病时间不等．10分钟至两小时，伴焦虑烦躁．不敢吞咽，但无明显心前区疼痛、胸骨后疼痛及压闷感，发作间期无任何不适。曾就诊于本市多所大医院耳鼻咽喉科及神经     

以咽痛合并皮疹为首发症状的冠心病猝死1例

１临床资料男患,引岁,既往体健。因反复咽痛、皮疹１０ｄ入院。患者从入院前１０ｄ开始无明显诱因出现皮疹,有瘙痒感;同时有阵发性咽部烧灼样疼痛,每次５～１０ｍｉｎ,ｌｄ可发作近１０次,在当地医院用麦迪霉素、扑尔敏、葡萄糖酸钙、强地松等药治疗,病情未能控制。入院时查体：Ｔ３６℃,Ｐ７０ｍｉｎ－１,Ｒ１６ｍｉｎ－１,ＢＰ１６／１０ｋＰａ。未发现皮疹。全身浅表淋巴结不肿大。咽部未见明显充血,双侧扁桃体不肿大。心、肺、腹部、脊柱、四肢均未发现异常。入院后查三大常规、肝肾功能、血脂、血糖及胸片、心电图均正常。…     

按图索骥走歧路细听杂音辨方向—1例左心房黏液瘤误诊的教训

患者，女，６６岁，因咳嗽、咳痰二十余年，加重伴发热近１个月于２０００年２月入院，患者２０年前起，每年冬春季节易出现咳嗽、咳痰，清晨为甚，痰为白色黏液痰，无咳血，反复发作。于２０００年１月无明显诱因全身酸胀、发热，最高体温为３８．５℃，无明显规律性，伴寒战，无盗汗现象。给予“青霉素”、“氧氟沙星”等抗感染治疗无效，曾行诊断性抗结核治疗利福平、异烟肼３日症状无明显改善。体格检查：体温３６．９℃。神清，浅表淋巴结无肿大，口唇无明显紫绀，咽稍充血，扁桃体不大，双肺呼吸音粗，双下肺可闻及少许湿癈音，心、腹…     

复数菌败血症并发大疱性表皮松解症1例

患者，男，49岁。因发热、咽痛3天入院。患者3天前无任何诱因开始发热，伴咽痛、周身不适，自服“羟氨苄青霉素”、“去痛片”等，体温持续不退入院。既往体健，白癜风多年。查体：体温39℃，脉搏120次／min，呼吸18次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。热病面容，全身皮肤无皮疹及出血斑点，可见泛发白斑。咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大，表面附着黄白色脓点。     

以咽痛为主要症状心肌梗死1例报告

张某,女,75岁,2004年3月13日因咽部疼痛、吞咽困难半月入院.患者2月底因情绪波动出现咽痛、吞咽困难、无明显呛咳,曾在多家医院五官科就诊,考虑为舌咽神经麻痹.经治症状未见缓解而入院进一步诊治.入院时咽喉疼痛,以左侧咽部疼痛明显,要求注射止痛针,自觉吞咽困难,仅进食少许面条及稀饭,偶感心慌,活动后气短.     

以咽痛为首发表现的急性心肌梗塞1例

男，62岁。因咽痛5d，加重伴头晕、头痛4h于2004-08-20入院。5d前无明显诱因出现咽痛，呈持续性，与吞咽、进食无关，劳累时加重，无咳嗽、咯痰、咯血、发热．无胸闷、心悸、心前区疼痛，就诊于当地医院耳鼻喉科．间接喉镜检查示咽部无充血，扁桃体Ⅰ度肿大，予新磺片、银黄含化片等治疗．症状无改善。入院前4h于行走时出现头晕、头痛、全身乏力、大汗淋漓、恶心等症状，来院急诊，     

狼疮肾炎并发甲状腺功能减退症1例

１病例报告患者，男，３４岁。因乏力３个月，水肿１个月，加重１周于２０００年５月１８日入院。患者于３个月前出现全身乏力，自服“维C银翘片”无明显好转，１个月前出现颜面及双下肢水肿，１周前水肿加重，伴纳差。曾有脱发及反复口腔溃疡病史。入院体格检查：体温３６．５℃，脉搏８０次／分，呼吸２０次／分，血压１６／９．３kPa。体重６３kg，发育正常，营养中等，自动体位。耳、手、足有多处皮损。颜面水肿，咽充血（），咽后壁可见３个０．１cm×０．２cm溃疡，甲状腺弥漫性Ⅱ度肿大。肺部检查未见异常。心界不大，心率８０次／…     

经食管行心室起搏抢救窦性停搏1例

经食管行心室起搏抢救窦性停搏１例刘桂琴，顾连和，王春华１病历简介患者男，４６岁。主诉劳累时咽部及胸骨后阻塞感反复发作６个月。于１９９０年１１月１９日以劳累性心绞痛入院。查体：Ｔ３６．２℃，Ｐ５６次／ｍｉｎ，ＢＰ１３．３３／９．００ｋＰａ（１００／６８...     

以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析

对以左侧咽痛为首发症状的食管癌误诊1例分析如下。 1 病历要 女，52岁。因左侧咽痛反复发作4个月入院。于4个月前无明显诱因地出现左侧咽痛，呈阵发性发作，每次疼痛持续2～3min．疼痛尚可忍受，不向他处放射，无发热、吞咽困难，进食不受限，曾在我院门诊诊断为慢性咽炎。予以抗生素、草珊瑚含片等症状未见好转，咽痛逐渐加重，呈针刺样，并向左耳内放射，咽痛次数逐渐频繁，发作时与饮食无关。     

B超CT脾脓肿 剖腹原是结肠癌──误诊为脾脓肿的脾曲结肠癌1例

患者，男， ４２岁，因间断性低热于１９９５年４月７日 入内科治疗。于１个月前患者出差期间自认为“感冒”，发 热并乏力，用青霉素治疗后好转，停药后又复发热，体温 在 ３７℃至３８℃之间，再用青霉素后又好转，如此反复１月 余。患者返回当地，３日来又发热并乏力，腹胀，但不咳 嗽，无尿频、尿急。来内科门诊求治，按发热待查收入院。 入院后体格检查：体温３７．４℃，脉搏８０次／分，呼吸２０ 次／分，血压１２ｋＰａ／８ｋＰａ，营养佳，全身检查未发现阳性 体征。 实验室检查：血红蛋白１０５ｇ／Ｌ，白细胞１０．８×１０９／…     

以咽痛为首发症状的急性下壁心肌梗死1例

1病例报告男，71岁。因阵发性咽痛3d，加重伴心前区不适7h入院。入院前3d无明显诱因发作性咽痛，每次持续5～10min，无畏寒发热，口服消炎药无效。咽痛仍有发作，入院前7h症状明显加重，咽痛持续不缓解，并向左肩部放散，伴气短出冷汗。既往健康。吸烟史30a余，20支／d。查体：T36．2C，P76次／min，     

反复发热,咽痛,流涕——查房选录(286)

1 病历摘要 患者男,46岁.因反复发热、咽痛半年,伴流涕5个月于2004-02-02入院.患者半年前始无明显诱因出现寒战、发热,体温最高达40.0℃,伴持续性咽痛,无鼻塞、流涕、头痛、咳嗽、腹痛、腹泻、尿频、尿急、尿痛、皮疹等不适,在外院应用抗生素及肾上腺皮质激素(激素)静脉滴注治疗(具体不详)上述症状能暂时缓解.5个月前患者出现双侧鼻腔流脓涕,伴双侧间歇性鼻塞,有黄痰自鼻咽部流下,在外院予化痰等治疗效果欠佳,鼻腔及鼻咽部多次病理活组织检查(活检)均报告为"慢性黏膜炎症".患者多次在外院住院治疗,期间反复出现弛张热,体温38.0 ～39.5℃,经抗生素治疗效果欠佳,用激素治疗能暂退热.