应用分光光度计监测胆红素诊断十二指肠胃食管反流

目的评价便携式光纤分光光度计(bilitec2000)24小时监测食管腔内胆红素水平用于诊断十二指肠胃食管反流(DGER)的可行性及可靠性,探讨DGER在胃食管反流病(GERD)中的意义。方法用便携式光纤分光光度计对60例GERD患者(包括食管炎18例)及33名健康人进行24小时食管腔内胆红素监测,以胆红素吸收值达到或超过0.14作为胆汁反流的阈值,计算反流总次数、反流总时间百分比、反流超过5分钟的次数及最长反流时间。以健康人的反流总时间百分比第九十五百分位作为正常值上限,用于判断GERD患者胆汁反流是否阳性。结果GERD患者24小时胆汁反流总时间百分比的中位数为1.9％(0～12.6％),高于对照组的0.5％(0～2.1％,P<0.05);食管炎患者相应为3.7％(0.95％～12.6％),明显高于非食管炎患者的1.4％(0～7.6％,P<0.05);GERD患者中有20例(34％)胆汁反流阳性(混合反流);混合反流的20例食管炎占12例(60％),而胆汁反流阴性的39例中食管炎只有6例(15％),P<0.05。10例GERD患者两次监测结果胆汁反流总时间百分比无显著性差异(P>0.05)。结论用便携式光纤分光光度计监测食管胆红素水平用于诊断DGER是可行和可靠的;34％的GERD患者存在酸和胆汁混合反流,混合反流可加重食管黏膜损害。     

以呼吸道症状为主的胃食管反流病的诊断治疗

目的 探讨胃食管反流病(GERD)在以呼吸道症状为主时的发病机理、诊断和治疗。方法 对42例以呼吸道症状为主的GERD患者进行内镜检查、24小时食管内pH及胆汁监测，给予洛赛克、贝洛钠、铝碳酸锓联合用药治疗4周。疗程结束后复查内镜及24小时食管内pH和胆汁监测，分析胃酸及胆汁反流在GERD中的发病机理以及联合用药的疗效。结果 42倒患者均有不同程度反流。并以酸反流为主。混合反流者食管炎分级和呼吸道症状较单纯反流者重。联合用药治疗后胃镜检查食管炎症消失。食管内pH及胆汁监洲均正常。结论 GERD的呼吸道症状与反流有关，胃酸及胆汁在GERD发病机制中起协同作用。对以呼吸道症状就诊而反复治疗欠佳的患者，应考虑GERD的可能。进行胃镜及食管内pH和胆汁监测能明确诊断。对无条件进行上述检查的患者，给予联合用药试验性诊断治疗，也可取得满意效果。     

胃食管反流病的食管动力障碍研究

目的:通过分析下食管括约肌(LES)低压和食管无效动力(IEM)的发生率以及与食管酸暴露时间、酸清除时间的关系,评价LES低压及IEM在胃食管反流病(GERD)中的作用。方法:通过对24h食管动态pH监测诊断为GERD的59例患者,将其按食管压力测定分为正常组、LES低压组、IEM组和混合组。结果:在59例GERD患者中,食管动力异常者占84.1%。LES低压组与IEM组、混合组比较年龄差异有显著性。存在LES低压的GERD患者仅在卧位pH<4时间百分比上较正常组差异有显著性,而IEM组和混合组的GERD患者无论在食管酸暴露时间,还是在酸清除时间上都明显高于正常组(P<0.05或P<0.01)。LES低压组与IEM组比较,pH<4总时间百分比、立位时间百分比和5min以上的反流次数差异有显著性;与混合组比较,差异无显著性。IEM组与混合组比较差异无显著性。结论:多数GERD患者存在食管动力障碍。LES基础压力降低、IEM都是GERD发生的主要机制,而其中IEM是更为重要的因素。     

反流性食管炎与非糜烂性胃食管反流的反流类型及其意义

目的探讨酸反流和胆汁反流在非糜烂性胃食管反流中的意义.方法具有典型的胸痛、反酸、反食等反流症状患者,同步进行24 h食管下段酸及胆汁反流监测,结合胃镜结果分为两组,反流性食管炎（RE）组21例,非糜烂性胃食管反流（NERD）组34例.结果 RE组混合反流发生率47.6%,酸反流发生率38.1%,胆汁反流发生率14.3%;NERD组混合反流发生率20.6%,酸反流发生率为50.0%,胆汁反流发生率29.4%.RE组混合反流发生率显著高于NERD组（P＜0.05）.结论 RE与NERD的反流类型存在一定的差异.NERD以酸反流为主,但也存在胆汁反流,单纯的胆汁反流不易引起食管炎发生,而混合反流则易致食管黏膜的损伤.     

胃食管反流病酸碱度24小时监测的临床意义

196 9年Spencer首先应用 pH电极进行食管pH值动态监测 ,Johnson和DeMeester分别对正常人和具有反流症状的患者做 2 4小时 pH动态监测 ,定量分析食管酸暴露程度的临床意义。目前 ,食管的 2 4小时 pH动态监测已被广泛应用于临床 ,并成为胃食管反流病 (GERD)诊断的“金标准”。 2 4小时pH动态监测的可重复性 (84 %～ 93% )、敏感性和特异性(96 % )均好。 2 4小时 pH动态监测可用来评价症状与 (酸 )反流的相关性 ,对于判断内镜检查无食管炎 ,但有典型胃食管反流症状者 (NERD)及可疑症状 (如非心源性胸痛、慢性声嘶等 )是否由反流引起…     

体位对胃食管反流病酸反流模式的影响及临床意义

【目的】探讨胃食管反流病(GERD)患者中卧、立位的酸反流模式与食管黏膜损伤严重度的关系。【方法】91例以烧心和/或反酸为主诉,病史超过3个月的患者,根据内镜检查和24 h食管pH监测结果,分为非糜烂性反流病(NERD)组(50例)和糜烂性食管炎(EE)组(41例)。对两组患者卧、立位食管pH监测的指标进行对比分析。同时比较EE组中A,B级食管炎(32例)和C级食管炎(9例)之间卧、立位食管pH监测指标的异同。【结果】EE组患者卧位食管酸反流次数,长时间反流次数,最长反流持续时间,pH<4.0的时间百分比中位数分别为27(0~246),1(0~11),10(0~102),5.4(0~72);明显高于NERD组的12.5(0~68),0(0~8),5(0~53),2(0~24.7),而立位食管测酸各指标都与NERD组差异无显著性。C级食管炎患者卧位长时间反流次数和卧位最长反流持续时间显著高于A、B级食管炎组。【结论】卧位酸反流与食管黏膜损伤的发生及其严重程度有关。     

胃食管反流病284例分析

目的：探讨胃食管反流病（GERD）临床表现与食管酸反流程度、食管炎症之间的关系。方法：回顾性分析284例GERD患者经胃镜或24 h食管pH监测的胃食管反流病的临床症状与食管炎症和反流程度之间的关系。结果：反流性食管炎（RE）组和非糜烂性反流病（NERD）组在年龄、性别上无显著差异（P〉0.05）,且在酸反流严重程度上及食管症状无显著差异（P〉0.05）。结论：GERD患者的临床症状表现与食管酸反流程度、食管炎症之间无显著差异。     

食管pH监测对内镜阴性胃食管反流病的诊断价值探讨

目的观察食管pH监测在内镜阴性胃食管反流病中的诊断价值。方法选择临床诊断胃食管反流病（GERD）而内镜检查阴性的42例患者作为研究组，选择无上消化道症状的10例体检者作为对照组．分别行食管24h pH监测检查，分析比较其结果。结果42例内镜阴性者经食管24h pH值监测检出36例（85.71％）符合GERD诊断标准，有反流症状患者酸反流次数、酸长反流次数、最长酸反流时间、pH值〈4 总百分比、pH值〈4 立位百分比、pH值〈 4卧住百分比均显著高于正常对照组，各指标比较有统计学意义（t分别=7.95、6.38、6.12、7.34、7.86、6.06，P均〈0.05）。老年患者24h pH监测GERD栓出率显著高于非老年患者（X^2=6.36，P〈0.05）。结论食管24h pH值监测是诊断内镜检查阴性的胃食管反流病的理想方法。     

胃食管反流病的食管外表现

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是一颇为常见的消化系统疾病，因与食管腺癌等疾病的发生相关而日益受到人们的关注。GERD是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起的反酸等症状，可导致反流性食管炎及Barrett食管等合并症。GERD是由于多种因素的作用导致的消化道动力障碍性疾病，除可具有食管本身损伤及食管症状外，还可引起呼吸道、咽喉、耳鼻及口腔等食管以外的组织器官损伤和症状。由于胃、十二指肠反流而产生的胃肠道以外的相应症状，称之谓GERD食管外表现。有研究…表明，在6215例GERD患者中，具有食管外表现者占32．8％，其中，反流性食管炎患者占具有食管外表现的GERD患者的34．9％，非糜烂性食管炎（NERD）患者占30．5％。患者的性别、年龄、反流性食管炎的分级、GERD症状持续的时间及吸烟等因素，均与食管外表现的发生有关。GERD伴有食管外表现的患者，可以具有典型的胃食管反流症状，也可以没有反流症状，因而给诊断增加了难度。而且，即使24h食管内pH监测结果阳性，亦很难确定食管外表现与GERD之间的因果关系。     

非心源性胸痛29例胃食管反流动力学检查及治疗

目的 :探讨胃食管反流 (GER)动力学检查对非心源性胸痛的诊断价值及抗反流治疗的效果。方法 :对2 9例非心源性胸痛患者进行病史询问、胃镜检查和 2 4h食管pH监测或核素GER试验 ,对符合胃食管反流病(GERD)者用兰索拉唑治疗。结果 :2 9例中符合GERD 17例 ,其中 7例有GER症状 ,6例有反流性食管炎 ,兰索拉唑治疗GERD的有效率为 94 1%。结论 :2 4h食管pH监测及核素GER试验能更好地识别非心源性胸痛中的GER ,而兰索拉唑对GER性胸痛有较好的疗效。     

下肢静脉瓣膜功能的血流动力学评价

本文研究彩超检查下肢静脉瓣膜功能不全的血流返流。对作股浅静脉第一对瓣膜重建术的４０例患者进行彩超检查，并与手术结果对照分析：认为静脉血流返流时间阈值０．５秒可较准确地诊断下肢静脉有无返流。静脉血流返流指数与手术探查的静脉血流返流严重程度二者具有较好的相关性（ｒ＝０．８７４７Ｐ＝０．０００），股浅静脉第一对瓣膜有轻度返流者的静脉血流返流指数为０．７４３３±０．２０９６，中度者为１．４６７８±０．４０６２，重度者为３．４１３３±０．３８５５。轻中度静脉血流返流者的静脉血流返流指数与重度静脉血流返流者的静脉血流返流指数相比具有显著性差异（Ｐ＝０．０００）。     

腹腔镜下胃底折叠术（Nissen）对胃食管反流合并喉咽反流的影响

目的 初步探讨腹腔镜下Nissen手术对于胃食管反流（GERD）合并喉咽反流（LPR）患者的影响情况.方法 回顾性分析2006年8月至2011年7月收治并接受腹腔镜下Nissen手术的36例胃食管反流合并LPR患者,对其临床症状、手术方式、24hpH监测、频闪喉镜等资料进行归纳,与同期36例仅接受制酸剂治疗的患者做比较.结果 与单纯服药组患者相比,进行腹腔镜下Nissen手术患者术后喉咽部pH值、反流症状指标（RSI）、反流后果计分（RFS）、嗓音障碍指标（VHI）均有不同程度的改善（P＜0.05）.结论 腹腔镜下Nissen手术可有效控制LPR患者酸反流,改善喉咽局部的长期慢性刺激,在一定程度上抑制继发病变的产生.     

胆汁反流性胃炎、反流性食管炎与幽朗螺杆菌的关系探讨

目的：探讨幽门螺杆菌(Hp)与胆汁反流性胃炎(BRG)、反流性食管炎(RE)的关系。方法：对192例病人作胃镜检查，并对胃或食管粘膜分别作快速尿素酶试验和病理学妇科白带涂片快速染色法(CTB)，进行分级。结果：BRG患者的Hp感染率为88．88％(96／108)，RE患者的Hp感染率为35．71％(30／84)，BRG组Hp感染率明显高于RE组，差别有显著意义；BRG患者CTB分级较RE高，差别有显著意义。Hp阳性RE患者胃镜分级、病理程度与Hp阴性组比较，差别无显著意义。结论：胆汁反流性胃炎与幽门螺杆菌感染有密切关系，而反流性食管炎与幽门螺杆菌的关系不确定。     

递减法抗反流药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征合并反流性食管炎的疗效分析

目的探讨递减法抗反流药物治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）合并反流性食管炎（RE）患者的临床疗效。方法对伴有反酸、胃灼热等反流症状的29例中重度OSAS患者，经夜间多导睡眠图（PSG）、胃镜检查确诊后，采用递减法给予抗反流药物治疗6个月后观察临床疗效，同时复查PSG及胃镜。结果治疗8周后，29例患者胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、白日嗜睡等症状明显改善，症状积分明显下降，与治疗前比较有显著差异。治疗6个月后，患者胸骨后疼痛、胃灼热、反酸、白日嗜睡等症状较治疗前及治疗8周后明显改善，且呼吸暂停低通气指数（AHI）较治疗前明显降低；最低血氧饱和度（LS02）有增加，但与治疗前比较无显著差异。治疗后，RE愈合22例，明显好转6例，有效率高达97％。结论递减法抗反流药物可有效治疗RE，部分降低AHI，且对血氧饱和度无明显影响，但不能完全缓解OSAS，可作为辅助治疗。     

内镜辅助新西兰兔咽喉反流病动物模型建立方法的改进与比较

目的 在国内外咽喉反流病（LPRD）动物模型建立的基础上,提出食管球囊扩张建模的新方法,并与国内外常见的食管内支架联合食管球囊扩张的方法进行比较。方法 选取生理状态相似的新西兰兔32只,以随机数表法对其进行编号,并将实验兔均分为3组,分别为实验A组（n = 11）、实验B组（n = 11）和对照组（n = 10）。实验A组采用球囊扩张食管上括约肌（UES）和食管下括约肌（LES）的方法制作LPRD动物模型;实验B组在LES处以球囊扩张,在UES处以金属支架进行扩张;对照组在UES和LES处分别置入食管球囊,但不对球囊进行扩张。定期观察实验兔的一般生长情况及生存状态,监测酸反流情况,取建模4周后声带组织行病理学染色,比较实验组与对照组间的差异。结果 实验A组和实验B组相较于对照组,在酸反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异有统计学意义（P < 0.05）,实验A组和实验B组在酸反流事件数、最长反流时间和酸反流时间百分率上差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 食管球囊扩张建模的方法可以完成LPRD动物模型,与食管内支架联合食管球囊扩张效果相近,但其操作简便,术后动物模型死亡率更低。     

莫沙必利联合阿嗪米特和铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效比较

目的 探讨比较莫沙必利分别联合阿嗪米特与铝碳酸镁治疗胆汁反流性胃炎的临床疗效.方法 2010年2月至2012年2月我院住院接受治疗的胆汁反流性胃炎患者120例,对照组40例给予莫沙必利联合铝碳酸镁给药,观察组80例给予莫沙必利联合阿嗪米特给药,观察两组患者的临床疗效.结果 观察组患者的临床总有效率97.50％、胃镜下总有效率95.00％均显著高于对照组的85.00％、80.00％ （P ＜0.05）;观察组患者的症状评分明显低于对照组（P＜0.05）.结论 莫沙必利联合阿嗪米特治疗胆汁反流性胃炎,临床疗效确切,可有效缓解患者的临床症状,内镜下明显改善胆汁反流.     

放射性核素胃食管显象测定胃食管返流

放射性核素胃食管显象诊断胃食管返流具有方法简便、灵敏、非侵入性、定量等优点。作者用本法检测18例正常人均未见返流,84例胃食管返流可疑病人检出率为78.6％,而X线钡剂胃肠和内窥镜检查的检出率仅为70.2％和26％,分别为放射性核素显象检出率的89.3％和33.1％。     

小儿胃食管反流的消化道外并发症分析

目的探讨小儿胃食管反流消化道外并发症的发生机理及诊断. 方法回顾性分析2003年6月至2004年10月经24h pH值自动记录仪或胃肠造影的58例小儿胃食管反流资料. 结果有消化道外症状占66%(38/58),主要表现为呼吸系统症状76%(29/38),其次为耳鼻咽喉症状11%(4/38). 结论小儿胃食管反流的临床症状多变,尤其是消化道外表现,应引起足够重视.