双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

整体护理在CAPD双联系统治疗老年慢性肾功能衰竭中的应用

目的:观察整体护理在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)双联系统治疗慢性肾功能衰竭中的作用。方法:将2002年~2005年60例慢性肾功能衰竭患者通过随机数字表法分为两组。观察组30例实施整体护理,对照组30例实施常规护理。观察2组的透析效果和并发症的发生率及治疗后焦虑自评量表(SAS)评分。结果:观察组和对照组部分并发症的发生率及治疗后SAS评分相比差异有统计学意义(P<0.05),而透析效果方面相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在持续性不卧床腹膜透析(CAPD)双联系统治疗慢性肾功能衰竭的同时施行整体护理,能减少并发症的发生率,提高患者的生活质量,是一种值得推广的护理方法。     

腹膜透析患者使用O型管和双袋系统对腹膜炎发生率的影响

为了评价不同的腹膜透析连接系统对发生腹膜炎的影响,我们回顾性分析了持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者使用O型管(O Set)及双袋(Twin Bag)系统进行腹膜透析时,腹膜炎的发生率.     

慢性肾功能衰竭患者持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的护理干预

目的 探讨慢性肾功能衰竭患者持续不卧床腹膜透析(CAPD)的护理干预.方法 对60例慢性肾功能衰竭患者施行CAPD,观察护理效果及并发症发生情况.结果 60例患者顺利进行CAPD,腹透过程中,并发腹膜炎7例(11.0%),出现精神障碍8例(13.3%);行CAPD后血尿素氮,肌酐均不同程度降低.结论 提高持续不卧床腹膜透析(CAPD)患者的护理质量,减少透析并发症,提高CAPD 疗效.     

护理干预在预防居家腹膜透析合并腹膜炎中的应用

目的:降低细菌性腹膜炎的发生率,保证持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的开展和疗效。方法:对21例居家腹膜透析操作者在透析理论和透析操作流程进行培训,同时在心理、饮食、个人卫生、家庭透析室布局与消毒给予干预,建立居家跟踪随访体系,动态护理管理。结果:21例CAPD患者中,1例患者死亡,2例患者发生腹膜炎各1次,腹膜炎发生率明显降低。结论:对腹膜透析患者尽早实施护理干预,成功过度居家透析,有效地防止腹膜炎的发生,可减少CAPD患者经济负担,减轻痛苦,提高生命质量和延长寿命。     

护理干预在预防居家腹膜透析合并腹膜炎中的应用

目的:降低细菌性腹膜炎的发生率,保证持续性非卧床腹膜透析(CAPD)的开展和疗效.方法:对21例居家腹膜透析操作者在透析理论和透析操作流程进行培训,同时在心理、饮食、个人卫生、家庭透析室布局与消毒给予干预,建立居家跟踪随访体系,动态护理管理.结果:21例CAPD患者中,1例患者死亡,2例患者发生腹膜炎各1次,腹膜炎发生率明显降低.结论:对腹膜透析患者尽早实施护理干预,成功过度居家透析,有效地防止腹膜炎的发生,可减少CAPD患者经济负担,减轻痛苦,提高生命质量和延长寿命.     

护理干预对减少持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的临床应用

目的探讨持续性非卧床性腹膜透析（CAPD）并发腹膜炎的护理对策,减少感染腹膜炎的发生率。方法对15例持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的患者行整体护理和常见并发症的护理。结果操作不规范为主要原因,另外呼吸道及肠道感染、机体免疫力低下也可并发腹膜炎。结论通过总结引起感染性腹膜炎的相关因素及其护理干预措施,在于预防和减少腹膜炎的发生,提高病人的透析疗效及生存质量具有重要意义。     

健康教育在降低腹膜透析相关性腹膜炎发生率中的应用

目的 观察健康教育干预措施对腹膜透析相关性腹膜炎发生率的影响.方法 选择2005年5月～2007年5月住院植管的35例持续性非卧床推膜透析(CAPD)患者为对照组,2007年6月～2008年6月住院植管的39例CAPD患者为观察组.对照组采用传统的护理方法,随班的变动由责任护士随机实施,未进行系统的健康教育.观察组按照健康教育的理念,实施系统、规范的教育路径.结果 两组患者的住院期间并发腹膜炎发生率比较,差异无显著性(P>0.05),而两组的半年内并发腹膜炎再入院率和1年内并发腹膜炎再入院率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05),差异有显著性.结论 通过加强健康宣教及操作培训,明显地降低了腹膜透析相关性腹膜炎的再发生率和再入院率.     

CAPD双联系统治疗慢性肾衰的护理

持续性不卧床腹膜透析(CAPD)是对终末期尿毒症病人施行的长期性治疗方案。由于病人可以在透析治疗的过程中享有正常人的工作与生活，无严格的饮食限制，尤其是双联系统的应用，腹膜炎发病率的降低，CAPD被更多的病人所接受。我科自使用该系统以来共行CAPD22例，现报道如下。     

用双联系统进行CAPD的护理体会

腹膜透析 ( PD)是治疗慢性肾功能衰竭 ( CRF)的替代疗法 ,它具有透析效率较高 ,操作简便 ,适用范围广 ,生活质量高 ,保持残存肾功能较好 ,且接近生理状态等特点。今天 ,PD已成为终末期肾脏衰竭三大治疗方法之一 (1)。但是 PD的主要并发症腹膜炎影响了腹膜透析的发展。从 1 999年开始 ,我科应用了双联系统进行不卧床持续性腹膜透析 ( CAPD)治疗 CRF患者 ,由于采用了首先放液 ,继而冲洗 ,然后才进液的步骤 ,以及对腹外短管接口的持续消毒作用 ,大大降低了腹膜炎的发生 ,取得较好的临床效果。现将双联系统的优点及护理体会总结如下。1　…     

持续性非卧床腹膜透析相关性腹膜炎临床分析

目的：探讨某三甲医院持续性非卧床腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD)相关性腹 膜炎临床特点、致病菌分布及耐药性情况,为临床防治CAPD相关性腹膜炎总结经验。方法：回顾性调查该院2013 年1月至2016年6月42个月中,104人126例次CAPD相关性腹膜炎患者的临床特点、致病菌分布、耐药性等情况。 结果：在126例次CAPD相关性腹膜炎中,患者出现腹痛104例次(82.54%),发热56例次(44.44%),腹泻49例次 (38.89%),呕吐31例次(23.60%)。126例次CAPD相关性腹膜炎中,发生一次腹膜炎的88人次,多次和反复发作的腹膜 炎16人38例次,其中复发性腹膜炎2例,腹膜炎重现2例,导管相关性腹膜炎3例。在103例送检的腹水标本中,培养 阳性64例次,阳性率达62.14%。共分离出致病菌70株,其中革兰阳性细菌42株,革兰阴性细菌21株,真菌7株。主要 的革兰阳性菌包括表皮葡萄球菌、粪肠球菌、溶血葡萄球菌;主要的革兰阴性菌包括大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、 铜绿假单胞菌;真菌以白假丝酵母菌为主。革兰阳性菌对庆大霉素、左氧氟沙星、莫西沙星、万古霉素、利奈唑胺 的耐药率分别为20.00%,36.11%,5.00%,0%,0%;革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦、庆大霉素、头孢唑啉、头孢他 啶的耐药率分别为6.25%,10.53%,64.29%,15.38%,对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦的耐药率均为0%。 结论：革兰阳性菌是CAPD相关性腹膜炎的主要致病菌,临床不仅应尽早开始经验性治疗,而且要考虑如何通过改善 培养方法以提高阳性检出率;可以根据药敏结果调整用药,以促进患者CAPD相关性腹膜炎的治愈和腹膜功能的恢复。     

Microbiological aspects of peritonitis in patients undergoing chronic peritoneal dialysis at the dialysis unit of Sri Jayawardenapura General Hospital.

BACKGROUND: Peritoneal dialysis (PD) is an established form of therapy in the management of end stage renal disease. Peritonitis is the main complication of PD. OBJECTIVES: To study the incidence and microbial aetiology of peritonitis in patients undergoing chronic PD at the dialysis unit of Sri Jayewardenapura General Hospital (SJGH); to assess the diagnostic value of the Gram's stain; and to study the relationship of the total white cell count of effluent to peritonitis. DESIGN: A prospective study over three months. SETTING: Dialysis unit of SJGH. PATIENT POPULATION: The study involved 18 patients undergoing manual intermittent peritoneal dialysis (IPD), 4 patients undergoing chronic ambulatory peritoneal dialysis (CAPD), and 1 patient undergoing nocturnal intermittent peritoneal dialysis (NIPD). MEASUREMENTS: Clinical presentation of patients with peritonitis; total and differential white blood cell counts of effluent samples; Gram stain and culture of the centrifuged deposit to determine microbial aetiology; incidence of peritonitis in different categories of dialysis. RESULTS: 32 samples were examined from patients on IPD, and 17 from patients on CAPD. In IPD most episodes were due to Gram negative organisms whereas in CAPD most episodes were due to Gram positive organisms. Sensitivity of Gram's stain in relation to culture was 32.4%. 98% of effluent samples had white blood cell counts of > 100/ml and none showed neutrophil counts of < 49%. CONCLUSIONS: The incidence of IPD associated peritonitis was 11.1 episodes per patient year, and the incidence of CAPD associated peritonitis was 14 episodes per patient year. Flavobacterium spp. were the predominant organisms in IPD associated peritonitis, whereas CAPD associated peritonitis was commonly caused by coagulase negative staphylococci. Gram's stain was not useful in the initial identification of the causative agent, but the white cell and neutrophil counts were found to be sensitive indicators of peritonitis.     

糖尿病肾病行CAPD时胰岛素腹腔内给药的应用和护理

目的:探讨糖尿病肾病行持续性不卧床腹膜透析(CAPD)时应用胰岛素腹腔给药控制血糖的效果及护理方法。方法:回顾性分析20例糖尿病终末期肾病患者行CAPD时胰岛素腹腔给药应用及护理体会。结果:随访17例患者情绪稳定、食欲良好、体重稳定、体力恢复,并发症减少或消失,血糖控制理想。没有发生腹膜炎、低血糖和酮症酸中毒的病例;3例失随访。结论:胰岛素腹腔给药是糖尿病肾病行CAPD时控制血糖的较好途径,注意根据个体化血糖调节胰岛素剂量,保证胰岛素剂量准确和药物效果,其中腹腔内给药时无菌操作是关键。     

持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因及护理对策

目的:探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的原因,提出护理对策。方法:对2008年7月~2009 年7月间收治的35例CAPD患者 43例次相关性腹膜炎的发病原因以及致病菌培养加药敏实验进行回顾性分析。结果:操作不规范、营养不良、感染、治疗不当等因素可导致腹膜炎的发生或复发;致病菌培养革兰阳性球菌18例次(56.25 %),革兰阴性杆菌10例次(31.25 %) , 真菌4例次(12.50 %)。药敏结果表明:革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,对万古霉素以及亚胺培南耐药率最低;革兰阴性杆菌对头孢唑林的耐药率最高,对亚胺培南耐药率最低;经药物治疗后,35例次(81.40 %) 感染治愈;8例次(18.60 %)退出腹膜透析,其中6例(13.95 %)改行血液透析,2例(4. 65 %) 行二次腹膜透析置管术。结论:加强腹透管理、患者培训、增加营养、保持卫生、增强免疫力以及良好的心理护理是降低腹膜炎发生的重要措施。     

CAPD合并腹膜炎的影响因素分析

目的探讨持续性不卧床腹膜透析（CAPD）患者并发腹膜炎的影响因素。方法通过对118例行CAPD治疗的终末期肾脏病（ESRD）患者的随访和病例资料的分析,分别按原发病类型、文化程度、SGA评分、透析龄分组,观察不同组别中腹膜炎的发生率。结果①与文化程度高中以上组比较,高中以下组的腹膜炎发生率明显升高（1次／111病人月：1次／50病人月）,差异有统计学意义（P〈0．05）;②与营养良好组比较,营养不良组的腹膜炎发生率明显升高（1次／143病人月：1次／48病人月）,差异有统计学意义（P〈0．001）;③与透析龄12个月以上组比较,透析龄12个月以下的患者腹膜炎发生率明显升高（1次／77病人月：1次／56病人月）,差异有统计学意义（P〈0．05）;④与非糖尿病组比较,糖尿病组患者腹膜炎的发生率有升高的趋势（1次／83病人月：1次／63病人月）,但两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论文化程度、SGA评分和透析龄是CAPD患者并发腹膜炎的影响因素。     

Peritonitis during continuous ambulatory peritoneal dialysis in children.

The use of continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) in children has proved beneficial. However, peritonitis remains the major complication. A review of the incidence of peritonitis in 55 children (mean age 9.6 years) who underwent CAPD between 1978 and 1984 showed that there were 67 episodes of peritonitis (1 per 9.4 patient-months) in 33 of the 55. Three patients accounted for 22 of the episodes. In all cases, treatment with antibiotics, given intraperitoneally, was successful. Cephalothin was routinely given for infections due to gram-positive organisms, tobramycin for infections due to gram-negative organisms. Peritonitis recurred in seven patients, of whom five had to have their catheters replaced because of associated chronic infections of the deep peritoneal cuff, the exit site or the catheter tunnel. Although peritonitis was a common complication of CAPD in this population, it did not affect the success of the technique.     

目标责任制在ICU护理管理中的应用观察

目的探讨目标责任制在ICU护理管理中的应用效果。方法选取2017年12月~2018年12月于我院ICU住院治疗的92例患者作为分析对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组各46例。对照组患者予以常规护理,观察组患者予以目标责任制护理。出院时,评估两组ICU护理质量(基础护理、护理技能、病房管理、健康教育、护理流程);观察两组患者在ICU住院时间、院内感染发生率、病死率差异。比较两组患者出院4周后生活质量[健康状况调查问卷(SF-36)]评分差异。结果出院时,观察组ICU护理质量明显高于对照组(P均<0.05);观察组患者ICU住院时间明显低于对照组(P<0.05),两组患者院内感染发生率、病死率比较差异无统计学意义(P均>0.05)。出院4周后,观察组患者生活质量明显高于对照组(P均<0.05)。结论目标责任制护理能提高ICU护理质量,能缩短患者ICU住院时间,降低院内感染发生率及病死率,提高患者生活质量。     

Continuous ambulatory peritoneal dialysis: Indian scenario

Chronic peritoneal dialysis (CPD) has been initiated as a treatment modality for chronic renal failure patients in the Indian subcontinent since 1990. Over a period of 9 years both continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) and continuous cyclic peritoneal dialysis (CCPD) have emerged as accepted forms of renal replacement therapy in our country. Although there were government restrictions on import of dialysis fluid until 1993, the availability of locally manufactured fluid in collapsible bags had facilitated the expansion of the programme to the far corners of the country and in neighbouring countries. Initially majority (78%) of the patients who were started on this programme were diabetics with other comorbid conditions who were drop-outs from haemodialysis and unfit for transplantation. Both CAPD and CCPD have been used for all age groups and for men and women. Majority of the patients do 3 x 2 l exchanges a day on CAPD; 8-10 l using a cycler at night those who are onCCPD. Peritonitis rate was 1 episode every 18 patient months. With the introduction of new connection and disposable sets the incidence of peritonitis is dropping down. The major cause of drop-out is cardiovascular death followed by peritonitis. Malnutrition is a major problem in both CAPD and haemodialysis patients. The programme has been expanded and there are over one thousand patients on this treatment in the country. The introduction of CPD had a major impact on the treatment of renal failure in India.     

PDCA护理在降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生中的作用

目的:分析计划、执行、检查和处理（PDCA）护理模式在降低老年肿瘤病人外周静脉置入中心静脉导管（PICC）相关性感染和不良事件发生率中的作用。方法:将108例行PICC置管的老年肿瘤病人随机分为2组,各54例。对照组给予常规护理模式,干预组在对照组护理基础上给予PDCA护理模式。比较2组病人PICC相关性感染和不良事件发生等情况。结果:干预组 PICC相关性感染和非计划性拔管、机械性静脉炎、导管脱落及导管堵塞等不良事件总发生率（11.11%）较对照组（53.70%）明显降低（P<0.01）。干预组病人导管留置时间较对照组明显延长,其一次性穿刺成功率、置管依从性和满意度较对照组升高（P<0.05~P<0.01）。干预组病人对护理人员PICC操作技能、沟通能力、护理态度、责任心及对PICC意外事件处理能力等方面评分较对照组明显升高（P<0.01）。结论:PDCA护理模式可明显降低老年肿瘤病人PICC相关性感染和不良事件发生率,可明显提高护理质量,增加导管留置时间,亦能促进病人满意度的提高,因此具有良好的临床应用价值。