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1.
目的探讨颅咽管瘤侵袭脑组织的常规MRI特点。材料与方法回顾性分析138例经病理证实的颅咽管瘤患者的术前MR图像,明确有无梗阻性脑积水、测量并计算瘤体大小,比较这些影像指标及病理类型(造釉细胞型和非造釉细胞型)在64例成年组和74例未成年组的差别。根据术后病理证实的脑组织受侵与否进行分组,比较上述影像及病理指标、患者年龄及性别的组间差别。根据脑组织是否受侵,分别将成年和未成年组分为2个亚组,对上述影像、病理和临床指标进行比较。结果 (1)以年龄分组:①肿瘤体积在成年组和未成年组分别为为8619.5 (5358.0~12568.8) mm~3、11469.0(5367.4~26560.1)mm~3,差别显著(P=0.008);②造釉细胞型肿瘤所占比率在成年组和未成年组分别为56.3%(36/64)和83.8%(62/74),差别显著(χ~2=12.640,P0.01)。(2)以侵袭分组:①脑积水率在侵袭组和无侵袭组分别为46%(22/48)和18%(16/90),差别显著(χ~2=12.349,P0.01);②造釉细胞型肿瘤的比率在侵袭组和无侵袭组分别为90%(43/48)、61%(55/90),差别显著(χ~2=12.329,P0.01)。(3)成年组中,造釉细胞型肿瘤比率在侵袭亚组和非侵袭亚组中分别为78%(18/23)和44%(18/41),差别显著(χ~2=7.068,P=0.008)。(4)未成年组中,①造釉细胞型肿瘤比率在侵袭和无侵袭亚组分别为100%(25/25)、76%(37/49),差别显著(χ~2=5.616,P=0.018);②梗阻性脑积水率在侵袭和无侵袭亚组分别为60%(15/25)、20%(10/49),差别显著(χ~2=11.600,P=0.001)。结论颅咽管瘤瘤体大小和病理类型有年龄差别,脑组织受侵多见于造釉细胞型肿瘤,且易出现梗阻性脑积水,这些特点在未成年患者更明显。  相似文献   

2.
目的:通过检测细胞周期相关核抗原Ki-67的抗体(monoclonal antibody of cell proliferation associated nuclear antigen,MIB-1)表达,研究不同病理类型颅咽管瘤细胞增殖性的差异及意义。方法:收集30例经手术治疗的颅咽管瘤病例,采用免疫组化SP法检测MIB-1在肿瘤组织中的表达,并计算MIB-1标记指数(MIB-1 LI)。结果:MIB-1主要在颅咽管瘤基底细胞层表达,在指突样瘤组织及肿瘤组织内孤立的瘤细胞团中也有较多的MIB-1阳性染色细胞,造釉细胞型颅咽管瘤组织MIB-1 LI显著高于鳞状乳头型颅咽管瘤(P〈0.05)。结论:不同病理类型颅咽管瘤细胞增殖性存在明显差畀,不同病理类型颅咽管瘤细胞增殖性的差畀可能影响其预后。  相似文献   

3.
目的:探讨颅咽管瘤超微结构及Caspase-3蛋白的表达和意义。方法:(1)采用Tunel法检测颅咽管瘤及正常脑组织的细胞凋亡情况,并用透射电镜观测颅咽管瘤组织超微结构及细胞凋亡表现;(2)采用免疫组化SP法检测50例颅咽管瘤及10例正常对照脑组织中Caspase-3的表达水平,分析Caspase-3表达的临床意义。结果:(1)Tunel法观察结果示颅咽管瘤组织中典型的凋亡细胞极少,凋亡指数小于1%,其临床意义很小;(2)电镜下釉质上皮型、鳞形上皮型瘤细胞超微结构有差异,而细胞凋亡不典型;(3)Caspase-3在颅咽管瘤中的表达程度强于正常对照脑组织(P=0.001),且Caspase-3的表达和分布与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小均无相关性。结论:(1)釉质上皮型颅咽管瘤中核糖体和桥粒数量与星形细胞瘤相似,但没有大量的细胞膜突起和伪足、胶质细丝等,其具有浸润性生长的性质,但不及星形细胞瘤典型,提示釉质上皮型是介于良恶性肿瘤之间的中间型肿瘤;(2)Caspase-3在颅咽管瘤中表达,而在正常脑组织中则不表达;(3)颅咽管瘤中Caspase-3的表达与患者年龄、性别、病程、肿瘤大小等临床特征无统计学意义。  相似文献   

4.
帅克刚  杨咏波  游潮 《华西医学》2003,18(4):582-582
颅咽管瘤一般认为源自胚胎时期颅咽管的残余组织的鳞状上皮 ,是一种良性先天性肿瘤。约占颅内肿瘤的 3 %。颅咽管瘤一般发生于鞍区 ,也可在第三脑室内生长 ,有文献报道过完全生长于筛窦的颅咽管瘤[1 ] 。颅咽管瘤的发病年龄可在儿童时期或在成年以后。颅咽管瘤虽是良性肿瘤 ,但因生长部位邻近视交叉、垂体、下丘脑等重要结构 ,往往预后不良。对于颅咽管瘤的治疗 ,目前多数专家认为显微手术切除肿瘤为最佳方案[2 ,3] 。但对于难以全切或复发后再次手术困难的颅咽管瘤 ,综合运用放疗 ,γ -刀 ,瘤腔内放置ommaya管作囊内照射治疗 ,脑室—腹腔分…  相似文献   

5.
目的:探讨影响前颅底脑膜瘤患者术后疗效的临床因素。方法:回顾性分析2015年1月至2019年1月就诊于徐州医科大学附属医院的61例前颅底脑膜瘤患者的临床资料,采用随访时卡氏功能状态评分(Karnofsky Performance Status,KPS)量表评估患者术后疗效,行单因素分析,多因素logistic回归分析明确各因素(患者性别、年龄、有无局灶性神经功能障碍,肿瘤的病理分级、大小、部位、质地、有无钙化或水肿、切除程度、与脑组织分界及是否包绕血管神经)与术后疗效的关系。结果:单因素分析结果显示患者有无局灶性神经功能障碍、肿瘤与脑组织分界及是否包绕血管神经与术后疗效显著相关(P0.05),而患者的性别、年龄,肿瘤的病理分级、大小、部位、质地、切除程度及有无钙化或水肿与术后疗效无关(P0.05)。Logistic回归分析显示患者有无局灶性神经功能障碍及肿瘤是否包绕血管神经为影响患者术后疗效的因素(P=0.004,P=0.023)。结论:无局灶性神经功能障碍及肿瘤未包绕血管神经的前颅底脑膜瘤患者的预后较好。  相似文献   

6.
小儿复发颅咽管瘤的围手术期护理   总被引:1,自引:0,他引:1  
颅咽管瘤为先天性肿瘤,约占颅内肿瘤的5%,多见于儿童及青少年.颅咽管瘤病理上虽然是良性肿瘤,但因其生物学特性术后较易复发.颅咽管瘤术后复发是影响此类患者生存的严重问题,复发肿瘤由于与周围脑组织及神经血管粘连而使肿瘤切除更为困难,术后并发症明显增加,术后护理难度相应增加[1~3].  相似文献   

7.
目的探讨超敏C‐反应蛋白(hs‐CRP )在颅咽管瘤肿瘤囊液及脑脊液、血清中的含量及意义。方法采用透射免疫比浊法和双抗体夹心ELISA法分别测定22例造釉细胞型颅咽管瘤和6例鳞状乳头型颅咽管瘤肿瘤囊液及脑脊液、血清中hs‐CRP含量,并对结果行统计学分析。结果造釉细胞型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清hs‐CRP含量分别为(42.81±8.96)×105 pg/mL、(0.35±0.06)×105 pg/mL、(17.23±5.45)×105 pg/mL ,鳞状乳头型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清hs‐CRP含量分别为(34.25±9.88)×105 pg/mL、(0.34±0.06)×105 pg/mL、(16.07±9.47)×105 pg/mL。颅咽管瘤囊液中hs‐CRP含量显著性高于脑脊液及血清中hs‐CRP含量( P<0.01),两种病理类型颅咽管瘤囊液及脑脊液、血清中hs‐CRP含量相比较差异无显著性( P>0.05)。结论颅咽管瘤肿瘤囊液中hs‐CRP含量相对脑脊液和血清显著增高,提示囊液中炎性物质刺激可能与肿瘤组织炎症有关;不同病理类型颅咽管瘤肿瘤囊液中hs‐CRP含量无显著性差异,不能以肿瘤囊液炎性程度解释不同病理类型颅咽管瘤组织炎症的差异性。  相似文献   

8.
颅咽管瘤常阻塞双侧 Monro室间孔引起脑积水 ,因其紧邻重要结构 ,手术切除十分困难 ,尤其是实质性肿瘤 ,病死率和致残率均高 [1 ]。随着立体定向放射治疗技术的日益成熟 ,此类肿瘤逐渐趋于立体定向放射治疗 [2 ] ,而脑积水的处理则成为治疗的关键。 1996年以来 ,我们采用改良的侧脑室 -腹腔分流术治疗双侧 Monro室间孔梗阻性脑积水 11例 ,取得良好的效果 ,报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组男 7例 ,女 4例 ;年龄 15~ 4 3岁。其中 6例为颅咽管瘤术后复发的病例。所有病例因拒绝直接手术治疗 ,而选择 X刀治疗。患者均有头痛、呕…  相似文献   

9.
目的 探讨甲状腺癌术后复发的相关危险因素.方法 对经手术治疗的甲状腺癌患者368 例,分析其术后复发与临床、病理因素关系,并采用多因素Logistic 回归方法分析其危险因素.结果 甲状腺癌术后复发与患者性别、年龄无明显相关性(P>0.05 ),而与肿瘤大小、病理类型、手术方式及是否作淋巴结清扫相关(P<0.05 ),肿瘤体积大、恶性程度高、手术切除范围大、未作淋巴结清扫者的术后复发率显著高于肿瘤小、恶性程度低、手术切除范围小、作淋巴结清扫者的复发率(P<0.05 ).Logistic 回归分析表明女性和年龄≥43 岁不是甲状腺癌术后复发的危险因素,而肿瘤最大直径≥4cm 、组织学恶性程度高、手术切除范围大及不作淋巴结清扫均为甲状腺癌术后复发的危险因素.结论 肿瘤体积大、病理组织学恶性程度高、手术切除范围广及不作淋巴结清扫是甲状腺癌术后复发的危险因素.  相似文献   

10.
目的探究颅咽管瘤患者术前与术后的人格特征,探讨肿瘤的侵袭程度及手术对颅咽管瘤患者人格特征的影响。方法在术前及术后对各组患者分别进行明尼苏达多项人格测试(MMPI)的问卷调查,共收集资料19例,将术前、术后及中国常模的各量表评分进行比较。结果术前患者各分量表在Hs、D、Hy、Pd、Pt、Sc指标上与常模比较,颅咽管瘤患者的得分均值大于常模,差异有统计学意义(P0.05)。术后患者在D、Si指标上与术前比较差异有统计学意义(P0.05)。肿瘤分级与MMPI各分量表之间的关系显示,type 2级患者在术前的Hy、Pd、Ma指标上较其他分级显著增高。颅咽管瘤患者type 2级与type 0、type 1级比较,术前、术后人格特征的改变差异有统计学意义(P0.05)。结论肿瘤对下丘脑的侵犯程度是患者认知与人格特征改变的重要影响因素,手术对下丘脑及邻近边缘系统的保护和术前术后的心理学辅导至关重要。  相似文献   

11.
目的通过分析骨肉瘤患者化疗前、后常规MRI扫描所示肿瘤体积的变化,并与手术切除病理标本的肿瘤坏死率进行对照,借以评估常规MRI扫描在骨肉瘤新辅助化疗中的临床应用价值。方法对我院2007年9月-2009年12月收治的27例骨肉瘤在化疗前、后常规行MRI平扫和增强扫描,将化疗前、后肿瘤体积的改变与肿瘤化疗反应进行相关分析,比较化疗反应不佳组与化疗反应良好组的肿瘤体积变化率(V0)。结果经化疗后本组有15例V0〉1.05,11例V0〈0.95,1例V0在0.95—1.05间;化疗反应良好10例,化疗反应不佳17例;肿瘤体积改变与化疗反应具有很好的相关性(r=-0.389,P=0.045),但两组化疗后的V0比较差异无统计学意义(t=1.499,P=0.416)。结论MRI平扫和增强扫描可准确反应骨肉瘤肿瘤体积的变化情况,可为临床治疗观察提供参考和帮助。  相似文献   

12.
Clinical and sonographic findings in carcinoma of the penis   总被引:2,自引:0,他引:2  
PURPOSE: This study was performed to assess the accuracy of high-resolution sonography in measuring penile carcinoma. METHODS: Sonography was performed using a 7.5-MHz linear-array transducer in 59 patients with penile carcinoma. The sonographic measurement of tumor extent was compared with clinical and pathologic measurements. The tumor extent measured by gross pathologic evaluation on cut sections of the fresh penectomy specimen was used as the definitive standard. The echogenicity of the tumor was compared with that of the surrounding normal penile tissue to classify the tumor as hyperechoic, hypoechoic, or of mixed echogenicity (containing both hyperechoic and hypoechoic elements). We evaluated the relationship between the echogenicity of the tumor and both tumor morphology (exophytic or infiltrative) and tumor grade as determined on pathologic examination. RESULTS: The overall mean difference +/- standard deviation in the tumor extent between clinical and gross pathologic evaluation was 3.9 +/- 5.3 mm (range, 1-9 mm), whereas the overall mean difference between sonographic and gross pathologic evaluation was 1.2 +/- 1.7 mm (range, 1-7 mm). As determined with reference to the gross pathologic extent, the error in measuring the extent on clinical examination was significantly greater than the error on sonography (p < 0.001). Lesions involving the glans alone were more often underestimated by clinical examination than were lesions involving the shaft (with or without glanular involvement). The error in measuring the extent of tumor by sonography was not related to the site of the tumor. The tumor was hyperechoic in 21 cases (36%), hypoechoic in 28 cases (47%), and of mixed echogenicity in 10 cases (17%). There was no significant association between echogenicity and tumor morphology or grade. CONCLUSIONS: Sonography gives a more accurate estimate of penile tumor extent than does physical examination. Routine use of sonography for such measurements should enable preservation of more of the penis.  相似文献   

13.
目的:研究T1期浸润性肺腺癌5种常见病理亚型的临床病理特征及其对预后的影响,为肺腺癌临床监测及治疗提供参考。方法:纳入上海交通大学医学院附属瑞金医院2009年1月至2011年1月间行肺癌手术,且术后经病理检查证实为浸润性肺腺癌、肿瘤直径≤3 cm的患者,分别选取贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型各24例,5组共计120例。对患者的临床病理资料包括年龄、性别、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平、肿瘤分化程度、病理亚型等进行回顾性分析,应用Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较生存差异;多因素COX回归分析判定预后的危险因素。结果:5组不同病理亚型肺腺癌患者的年龄、性别、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)水平、肿瘤细胞分化程度差异均无统计学意义(P>0.05),而5组间的胸膜浸润、有无淋巴结转移、术后TNM分期及术后有无复发进展情况差异有统计学意义(P<0.05)。5种肺腺癌亚型中,微乳头状为主型的淋巴结转移率(62.5%)和术后复发转移率(41.6%)最高。进一步行生存率分析显示,贴壁状为主型患者的预后最好,5年生存率为96.0%,微乳头状为主型患者预后最差,5年生存率为66.7%,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。病理亚型、淋巴结转移情况、术后TNM分期是影响T1期浸润性肺腺癌患者预后的危险因素,且病理亚型、淋巴结转移情况还是影响其预后的独立危险因素(OR均>1)。结论:T1期浸润性肺腺癌患者的预后与其病理亚型有关,而其中微乳头状为主亚型患者有着较高的淋巴转移率和更差的预后,对于该亚型的T1期浸润性肺腺癌患者,在术后可能需采取更积极的治疗和严密观察。  相似文献   

14.
目的 研究Survivin基因在颅咽管瘤中的表达及意义.方法 选取四川大学华西医院2000年至2005年颅咽管瘤石蜡标本50例,采用免疫组化和计算机数字图像分析技术定量分析Survivin的表达情况.结果 所有颅咽管瘤标本均发现有Survivin表达,而正常脑组织未见表达.造釉细胞型的表达强于鳞形乳头型(P=0.036),男性患者的表达强于女性患者(P=0.002),≤16岁患者的表达强于>16岁患者(P=0.002),复发组的表达强于非复发组(P=0.011),Survivin在颅咽管瘤不同肿瘤性质(P=0.057)及不同病程中(P=0.083)未显示统计学差异.结论 Survivin的表达可作为评估肿瘤复发的有意义的参考指标.  相似文献   

15.
背景血管内皮生长因子受体对许多实体瘤的血管生成和预后起着重要作用,但血管内皮生长因子受体与肺癌预后的关系研究报道较少.目的探讨肺癌中血管内皮生长因子受体Flt1和KDR的表达及其与转移及预后的关系.设计以病理标本为研究对象单一样本研究.单位一所大学的病理学教研室.材料随机选取青岛大学医学院附属医院胸外科1985-01/1990-12经手术切除的75个肺癌标本.2002-09/11月间在青岛大学医学院病理学教研室进行实验.方法应用免疫组织化学Power Vision TM-9000(PV-9 000)法,测定75个肺癌标本中Flt1和KDR的表达.主要观察指标肺癌中血管内皮生长因子受体Flt1和KDR的表达及其与年龄、性别、病理类型、组织学分级、肿瘤大小、淋巴结转移和预后的关系.肿瘤细胞、纤维母细胞中Flt1和KDR表达的关系.结果肺癌组织中Flt1和KDR的表达较为广泛,主要位于肿瘤细胞胞浆及胞膜上,纤维母细胞和血管内皮细胞胞浆中亦有表达.Flt1和KDR在肿瘤细胞中的阳性率均显著高于在间质纤维母细胞中的表达(x2=6.07,5 88,P<0.05).肿瘤细胞及纤维母细胞中该两种受体的阳性率在不同年龄、不同性别及不同病理类型、不同病理分级之间差异均无显著性意义(P>0 05).肿瘤细胞中Flt1和KDR的阳性表达率在3组不同大小的肿瘤间差异均有显著性意义(x2=10 35,7.29,P<0.05),而纤维母细胞中差异均无显著性意义(x2=2 86,2.56,P>0 05);肿瘤细胞及纤维母细胞中Flt1和KDR的阳性率在淋巴结有、无转移2组间的差异均有显著性意义(x2=4.72~9.32,P<0.05),在3组不同术后生存时间患者间差异亦均有显著性意义(x2=8 81~19.19,P<0.05);肿瘤细胞中Flt1和KDR的表达呈极显著性正相关(r=0.44,P<0.01).结论Flt1和KDR在肿瘤细胞中的表达均显著高于间质纤维母细胞,提示肺癌的生长主要依赖自分泌机制;肿瘤细胞中该两种受体的表达与淋巴结转移、术后生存时间有关,并具有协同效应,提示联合检测Flt1和KDR的表达,可能对肺癌转移及预后的评估更有参考价值.  相似文献   

16.
目的分析原发性胃淋巴瘤(PGL)组织分型及围手术期相关因素对预后的影响。 方法对中国医科大学附属第一医院胃肠肿瘤外科1988年9月至2011年7月期间收治的53例PGL患者的临床病理资料进行回顾性分析,通过Kaplan-Meier生存曲线计算累积生存率,采用Log-rank检验单因素分析和Cox模型多因素分析分析其临床特征及围手术期相关因素对预后的影响,并通过单因素分析法分析不同病理分型,其影响预后相关因素是否存在差异。 结果53例PGL患者发病年龄21~78岁(平均年龄54岁,中位年龄58岁)。本组病例组织分型:黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)占64.2%(34/53)、弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)22.6%(12/53)。Ann Arbor临床分期:ⅠE期22例(41.5%,22/53)、ⅡE期19例(35.8%,19/53)、ⅢE期1例(1.9%,1/53)、ⅣE期10例(18.9%,10/53)。随访资料完整的53例患者中,1、3、5年生存率分别为81.1%、47.2%、32.1%,总体中位生存期为35个月。单因素分析显示:影响预后的相关因素中性别(P=0.021)、年龄(P=0.028)、肿瘤大小(P=0.004)、手术根治度(P<0.001)、侵犯脏器(P<0.001)、病理组织分型(P=0.006)、Ann Arbor分期(P=0.029)方面差异具有统计学意义;多因素分析显示:手术根治度(OR=3.611)、病变组织分型(OR=1.729)、Ann Arbor分期(OR=1.509)是影响预后的独立因素。影响MALT预后相关因素中性别(P=0.028)、手术根治度(P<0.001)、侵犯脏器(P<0.001)以及Ann Arbor分期(P=0.003)方面差异具有统计学意义。而DLBCL预后与患者胃肠道炎性病变、溃疡等良性疾病史存在相关性(P=0.003)。 结论肿瘤根治度、侵犯脏器、原发性胃淋巴瘤的组织分型是影响原发性胃淋巴瘤预后的独立因素;患者性别、手术根治度、侵犯脏器、Ann Arbor分期与MALT的预后存在相关性;患者胃肠道疾病史与DLBCL预后存在相关性。  相似文献   

17.
目的:探讨影响青少年肾癌患者预后的因素。方法:对1992年—2008年收治的42例青少年肾癌患者临床资料进行回顾分析,应用Log-rank检验对确定的单因素进行筛选,多因素分析采用Cox比例风险模型法对预后因素进行评价。结果:有无血尿、病理类型、肿瘤直径、临床分期、术后联合免疫治疗对肾癌患者生存率有显著性差异(P〈0.05);肿瘤直径、病理类型、有无血尿是影响肾癌患者生存率的独立因素(P〈0.05)。结论:有无血尿、肿瘤直径、病理类型是影响肾癌患者预后的重要因素;术后联合免疫对肾癌患者预后有一定影响。  相似文献   

18.
目的 通过18-F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射型计算机断层扫描仪(18F-FDG PET/CT)代谢体积、增强CT体积及病理体积的对比,探索功能代谢影像是否较解剖影像对于宫颈癌靶区的勾画更具优势.方法 12例宫颈癌患者术前行PET/CT和增强CT扫描,PET图像选取肿瘤最大标准化摄取值(SUVmax)的40%阈值勾画肿瘤边界,生成相应PET的大体肿瘤体积(PET GTV).增强CT图像按照增强边缘进行勾画,所得体积作为CT的大体肿瘤体积(CT GTV).术后进行病理切片,确定每层切片肿瘤边缘及面积,面积乘以切片厚度计算每张切片的肿瘤体积,累积所有切片的肿瘤体积为全部肿瘤的病理大体体积(病理GTV).比较PET GTV、CT GTV及病理体积的差异.结果 12例患者SUVmax 40%阈值勾画肿瘤边界所得PETGTV与病理GTV比较,差异无统计学意义(P=0.352),并且两者有较好的相关性(r=0.99,P<0.01).CT所确定的体积较病理GTV大,仅1例与病理GTV相似,其余11例CT GTV大于病理GTV,最大者为病理GTV的5倍余.PET GTV与CT GTV相关性较差(r=0.70,P=0.816).结论 在宫颈癌的影像学检查中,对于肿瘤靶区的勾画PET/CT优于增强CT.  相似文献   

19.
目的 总结并探讨鞍区肿瘤MRI诊断及鉴别诊断特点,评价应用价值.方法 回顾性分析2006年3月至2009年2月经病理学检查确诊鞍区肿瘤患者52例MRI影像学资料.结果 52例患者中通过病理检查或外科手术确诊垂体腺瘤19例,脑膜瘤9例,颅咽管瘤7例,生殖细胞瘤6例,三叉神经瘤4例,胶质瘤4例,畸胎瘤2例,脊索瘤1例.MRI诊断与外科手术或病理检查确诊符合率达到98.1% (51/52),1例病人颅咽管癌被误诊为垂体腺瘤.不同类型鞍区肿瘤均有各自好发部位,年龄阶段,且具有独特MRI影像学表现.结论 MRI影像学资料能够有效辅助鞍区肿瘤临床诊断及鉴别诊断,具有重要推广使用价值.  相似文献   

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