羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗对COPD稳定期患者肺功能和炎性因子的影响

目的探讨羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能和炎性因子的影响。方法选取2014年3月至2015年2月我院收治的COPD稳定期患者104例,随机分为试验组(n=54)和对照组(n=50)。对照组患者予以沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗,试验组患者予以羧甲司坦口服液口服联合沙美特罗替卡松气雾剂吸入治疗,比较两组的治疗效果。结果治疗后,两组患者的FEV1、FEV1/pred%均显著高于治疗前,且试验组患者的FEV1、FEV1/pred%水平显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的血清TNF-α、CRP水平均显著低于治疗前,且试验组患者的TNF-α、CRP水平显著低于对照组(P<0.05)。结论羧甲司坦联合沙美特罗替卡松气雾剂治疗可显著改善COPD稳定期患者的肺功能,降低气道炎性反应,值得临床推广应用。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床价值

目的探讨沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床价值。方法将81例中重度哮喘患者随机分组,对照组(n=40)患者采用丙酸氟替卡松吸入剂治疗,观察组(n=41)患者予以沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗,对比两组治疗效果。结果观察组总有效率、各项肺功能指标均优于对照组(P0.05)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂在中重度哮喘治疗中的临床效果突出。     

噻托溴铵联合沙美特罗/丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的疗效

目的 通过检测肺功能和慢性阻塞性肺疾病(COPD)评估测试(CAT)评分观察联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松对COPD稳定期中重度患者的疗效.方法 采用随机、双盲的方法将48例COPD患者分为联合治疗组和对照组,联合治疗组给予噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗,对照组给予沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗.分别对两组患者治疗前后的CAT评分、肺功能的检测进行比较.结果 两组CAT评分治疗后均较治疗前明显下降,而联合治疗组下降较对照组更明显,差异有统计学意义(t=2.689,P＜0.05);治疗后两组肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占预计值的百分比(FEV1％)]均有不同程度的改善,联合治疗组肺功能指标优于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.894、4.366、3.156,P＜0.05).2组患者治疗前后CAT评分与FEV1％呈明显负相关(Spearman 相关系数rs分别为-0.694、-0.631、-0.618、-0.745,P＜0.05).结论 联合吸入噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松治疗COPD稳定期中重度患者不仅能够改善肺功能,而且能提高患者运动耐力和改善患者生活质量,具有较好的治疗效果.     

联合吸入沙美特罗、氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病疗效观察

目的分析应用联合吸入沙美特罗、氟替卡松治疗肺功能Ⅱ-Ⅲ级的稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的疗效。方法将120例稳定期COPD患者随机分两组,每组60例,治疗组吸入沙美特罗/氟替卡松,对照组应用氨荼碱、短效β2受体激动剂。分别在治疗前及治疗后6个月检查第1秒用力呼气容量（FEV1）、FEV1/用力肺活量（FVC）及FEV1占预计值的百分率。结果 6个月后治疗组及对照组的FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率均较治疗前改善,治疗组改善更显著（P〈0.05）。结论联合吸入沙美特罗、氟替卡松能有效改善稳定期COPD患者的肺功能和生活质量。     

沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病疗效评价

目的观察应用沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗慢性阻塞性肺病(COPD)的临床疗效。方法将58例确诊的COPD患者随机分为观察组和对照组。观察组30例,给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,每次1吸(每吸含沙美特罗50μg,丙酸氟替卡松250μg),每日2次,经准纳器吸入;对照组28例,给予多索茶碱片每次0.2g,每日2次。两组常规给予戒烟、预防呼吸道感染及必要的家庭氧疗,疗程均为12周。治疗前后测定临床症状评分、生活质量评分及第1秒钟用力呼气量(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比。结果58例受试者最终完成试验53例,其中观察组28例,对照组25例,治疗后观察组临床症状评分明显下降,生活质量评分明显改善(P<0.05);肺功能FEV1、FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比均明显改善(P<0.05)。治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗期间未发现严重的不良反应。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗COPD疗效肯定,值得临床进一步探讨及推广应用。     

吸入噻托溴胺联合沙美特罗替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响

目的总结分析对稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者给予噻托溴铵与沙美特罗替卡松联合吸入治疗的应用效果。方法选择2011年6月——2013年11月期间收治的90例稳定期COPD患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各45例,对照组给予沙美特罗替卡松吸入治疗(50μg/500μg),观察组给予噻托溴铵(50μg/500μg)联合沙美特罗替卡松联合吸入治疗,治疗周期封镜为60 d比较两组患者肺功能和生活质量改善情况。计量资料采用t检验,P0.05为差异有统计学意义。结果观察组治疗后FEV1水平高于对照组,FVC水平、圣乔·治呼吸问卷(the St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)评分低于对照组[(1.5±0.5)、(1.3±0.4)、(2.6±0.4)、(2.3±0.3)L、(43.5±6.5)、(52.6±7.6)分],差异均有统计学意义(均P0.05)。但两组FEV1/FVC、FEV1占预计值百分比差异均无统计学意义(均P0.05)。结论吸入噻托溴铵联合沙美特罗替卡松在稳定期COPD治疗中应用效果良好,能有效改善肺功能指标,提高生活质量,值得推广使用。     

药剂联合呼吸机改善尘肺阻塞性肺疾病肺功能

目的观察内科常规治疗基础上加用沙美特罗氟替卡松吸入型药剂联合双水平气道正压通气（Bi-Level Positive Airway Pressure,BiPAP）呼吸机改善尘肺慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）肺功能的疗效。方法选择2009/2012广西工人医院住院治疗尘肺COPD患者,分为试验组和对照组各20例,2组均给予内科常规治疗,在此基础上,试验组加用沙美特罗替卡松吸入剂联合无创BiPAP呼吸机进行正压通气治疗。8周后比较试验组和对照组病例肺功能各项指标的改变,以评价该治疗方法的效果。治疗前后肺功能检查指标为：一秒钟用力呼气容积（FEV1）、一秒钟用力呼气容积与用力肺活量之比（FEV1/FVC）、一秒钟用力呼气容积占预计值百分比（FEV1%）。结果同组患者肺功能各指标治疗后比治疗前均有所改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后试验组FEV1、FEV1/FVC、FEV1%较对照组均明显改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论沙美特罗替卡松吸入剂联合BiPAP呼吸机治疗尘肺COPD疗效优于单纯常规内科治疗,明显改善患者临床症状及肺功能。     

噻托溴铵和沙美特罗/丙酸氟替卡松联合治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的疗效观察

目的 联合使用噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松对稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床进程的影响.方法 45例稳定期COPD患者随机分为噻托溴铵组(15例)、沙美特罗,丙酸氟替卡松组(16例)和联合治疗组(14例).三组患者分别应用噻托溴铵、沙美特罗,丙酸氟替卡松以及联合应用两种药物,治疗2周,观察疗效.三组均于治疗前后测定肺功能及动脉血气等指标.结果 治疗前,三组肺功能及动脉血气差异均无统计学意义;治疗2周后,联合治疗组、噻托溴铵组和沙美特罗,丙酸氟替卡松组的动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)分别为(41±4)、(44±4)、(45±4)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);动脉血氧分压(PaO_2)分别为(80±5)、(70±5)、(72±4)mm Hg;第1秒用力呼气容积(FEV_1)分别为(1.91±0.66)、(1.62±0.12)、(1.72±0.12)L.与其他两组比较,联合治疗组FEV_1显著提高,同时动脉血气指标改善更加明显,差异有统计学意义(P<0.05).结论 联合使用噻托溴铵和沙美特罗,丙酸氟替卡松较单独使用噻托溴铵或沙美特罗,丙酸氟替卡松对稳定期COPD患者肺功能及动脉血气有更加明显的改善作用.     

沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析

目的分析沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并呼吸衰竭患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年12月我院收治的COPD并呼吸衰竭患者117例,随机分为观察组(n=59)和对照组(n=58)。对照组给予无创通气治疗,观察组在此基础上采用沙美特罗替卡松粉(50μg/500μg)吸入剂治疗。比较两组患者的肺功能指标、血气指标及CAT评分。结果治疗后,两组的FEV1、 FEV1/FVC及FEV1%均高于治疗前(P <0.01),但组间比较无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组的PaO2、 PaCO2、 pH水平均优于治疗前,且观察组的PaO2、 PaCO2、 pH水平优于对照组(P <0.01)。治疗后,两组的CAT评分均低于治疗前,且观察组的CAT评分低于对照组(P <0.01)。结论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合无创通气治疗COPD并呼吸衰竭患者效果显著,值得临床推广。     

益气活血方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗气虚血瘀证COPD稳定期疗效观察

目的:探究益气活血方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗气虚血瘀证慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期病人的效果。方法:选取2017-03～2018-03我院62例COPD稳定期病人,以随机数字表法分为2组,西药组31例给予沙美特罗替卡松粉吸入剂,联合组31例在西药组基础上联合益气活血方,比较两组治疗效果、干预前后中医证候积分及炎症因子[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素-8(IL-8)]。结果:联合组治疗总有效率87.10%(27/31)高于西药组64.52%(20/31)(P0.05);干预后联合组中医证候积分、血清TNF-α、IL-8水平低于西药组(P0.05)。结论:益气活血方联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗气虚血瘀证COPD稳定期病人,疗效确切,可有效缓解临床症状,抑制炎性因子表达。     

探索医疗红包治理之策

由于红包现象成因的复杂性，决定了治理红包的措施必然是综合的、多方面的，而目前治理红包中一个比较突出的问题是“重堵轻疏”，偏重对红色现象的处罚，最近国家卫生部又规定：“收受红包一次，停止执业6个月，两次吊销执业资格，索要红包一次，吊销执业资格”。但笔者认为：这不是解决问题的根本办法，必须标本兼治，重点是加强人力资本管理，采取合理的办法，减少租值消散，加快医疗卫生体制改革，合理调配卫生资源，打破卫生行业的垄断地位，提高医疗服务信息的透明度，在些基础上完善各种监督、处罚机制，才能最级从根本上解决红包问题。     

微囊藻毒素毒理学的研究进展

水体富营养化现象日益严重及藻类水华的频繁暴发已成为全球广泛关注的环境问题.而微囊藻毒素(Microcystin,MCs)是在蓝藻水华污染中出现频率最高、造成危害最严重的一种环七肽肝毒素.目前,蓝藻水华的研究主要集中在MCs对水产动物及哺乳动物造成的伤害.大量研究表明,作为肝毒素的MCs具有稳定性,不但能够在生物链中积累...     

医院总值班改革的探讨

为了适应新的工时制和解决好“五一”、“十一”、“春节”休假时间较长的问题 ,我院对总值班工作进行了一些改革。医院总值班是医院在节假日和夜间的临时最高行政指挥 ,负责处理医院 8小时正常上班以外临时发生的一切事情 ,履行院领导职责 ,临时主持协调医院工作 ,保证医院各项工作的正常运行。 8小时以外期间 ,医院各科室只留有少数值班人员 ,而医院负有重大的保护人民健康的责任。因此 ,在这段医院管理比较薄弱的时间里 ,总值班的责任是不言而喻的 ,特别是实行 5天工作制和新的节假日时间以来 ,做好医院总值班工作显得更为重要。1　总值…     

一种基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统的研究

目的：研究多频探测音对某些单一低频耳导抗测试所不敏感病变的鉴别（如：传导链中断，耳硬化症等）。方法：在原有单一低频SY—IA声阻抗中耳功能分析仪的基础上，重点对多频探测音产生电路、恒压声控系统、微处理器控制系统及多频声导抗及相位角检测电路进行了研究与设计。结果：运用多频耳声导抗测试系统可以分别在不同频率探测音下对正常耳、鼓膜松弛耳和听骨链中断耳进行声导抗检测和相位角检测。结论：实验结果表明，基于ARM系统的多频耳声导抗测试系统可以为某些单一低频耳声导抗测试所不敏感病变的鉴别提供进一步的临床依据。     

试论对过度医疗的监管治理

过度医疗已成为社会热点,涉及医疗领域诸多问题。本文在分析过度医疗构成要件及其存在原因的基础上,从完善监管的角度入手,着眼于探讨过度医疗的遏制之道。建议从以下几方面改善监管以治理过度医疗：一是健全医疗机构的法人治理结构;二是改革政府监管机制,主要包括实施正当的监管程序、监管影响评价程序等;三是强化行业自我监督机制;四是实施替代性监管策略,主要是改革医疗付费方式;五是保障公众和舆论对于监管的监督。·     

《医疗事故处理条例》对医疗行为影响的初步研究

目的：了解《医疗事故处理条例》（以下简称《条例》）实施后，医生对《条例》的认知和评价，以及由此对医疗行为产生的影响。方法：自行设计问卷，随机抽样100位医生进行调查。结果：57.9%的医生认为《条例》的鉴定程序较《医疗事故处理办法》（以下简称《办法》）合理；大部分被调查者认为《条例》公布后，工作压力加大，相应的自我保护意识和保护行为增加；调查结果与医院等、职称、年龄、学历等因素有一定的关联。结论：医务人员应加强对《条例》的学习和正确理解，认真执行《条例》，积极改善医患关系。