核苷酸还原酶M1表达对老年晚期非小细胞肺癌化疗疗效的影响

目的探讨核苷酸还原酶M1(RRM1)的表达对老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗疗效的影响。方法分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组通过免疫组织化学法检测肺癌组织RRM1的表达,根据RRM1的表达选择化疗药物,RRM1低表达选择吉西他滨(1 000 mg/m2第1、8天,每21 d为1个周期)化疗,RRM1高表达选择紫杉醇(175 mg/m2第1天,每21 d为1个周期)化疗;对照组只需根据医生的意愿选择吉西他滨或紫杉醇化疗。结果治疗组中不同性别、组织类型及分期患者的RRM1表达差异无统计学意义(P0.05);治疗组的疗效及疾病控制率明显优于对照组(P0.05);两组的治疗方式与不良反应均无明显差异。结论根据RRM1的表达对老年晚期NSCLC患者进行选择性用药。     

RRM1在非小细胞肺癌的表达与吉西他滨耐药性的研究进展

肺癌是目前全球范围内发病率和病死率最高的恶性肿瘤,其中约有80％为非小细胞肺癌,第3代化疗药物吉西他滨、紫杉醇、多西紫杉醇、长春瑞滨等的出现和应用,肺癌的治疗无进展期和中位生存期有所提高,但远未达到我们所期望的目标,癌细胞出现耐药性是影响疗效的主要因素.核苷酸还原酶M1是被关注的抑癌基因,它与吉西他滨的耐药性的关系引起广泛的关注,在此就其相关性作一综述.     

RRM1蛋白表达与体外药敏实验检测对指导非小细胞肺癌化疗的价值

非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)是目前威胁人类健康与生命最大的恶性肿瘤之一。即使可切除的NSCLC患者5年生存率仍令人失望,改善术后NSCLC患者局部控制率及远期生存率一直是临床关注的焦点,个体化化疗是21世纪胸外科临床发展的方向和理想治疗模式[1]。本研究采用免疫组织化学检测40例NSCLC患者手术切除的新鲜组织标本中核苷酸还原酶M1亚基(ribonucleotide     

晚期NSCLC组织中RRM1表达变化及意义

目的观察晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)蛋白及其mRNA表达变化,并探讨其临床意义。方法晚期NSCLC患者54例,均给予吉西他滨、顺铂(GP方案)治疗1个周期;经支气管镜下活检或穿刺活检获得癌组织,分别采用免疫组化、PCR法检测NSCLC组织中的RRM1蛋白及mRNA。结果本组中,RRM1蛋白阳性22例(40.7%),RRM1 mRNA高表达27例(50%),二者比较,P>0.05。本组CR 0例、PR21例、SD 18例、PD 15例,有效率为72.2%。RRM1蛋白阴性者化疗有效率、1年生存率、中位生存期均高于阳性者(P均<0.05),RRM1 mRNA低表达者1年生存率、中位生存期显著高于高表达者(P均<0.05)。结论 NSCLC组织中的RRM1蛋白、mRNA表达增加,RRM1蛋白检测对于指导吉西他滨用药优于RRM1 mRNA。     

CIK细胞联合化疗对晚期非小细胞肺癌疗效观察

目的研究CIK细胞联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者生活质量、免疫功能影响以及其疗效和不良反应。方法 70例NSCLC患者随机分为对照组(长春瑞滨+顺铂:NP,35例)和联合组(CIK+NP,35例)。对两组疾病总有效率、总控制率、生活质量、免疫功能和不良反应进行对比。结果联合组总有效率28.6%与对照组22.9%无统计学差异,但总控制率77.1%明显高于对照组51.4%;联合组患者生活质量优于对照组;联合组患者治疗后外周血CD3+、CD4+、CD4+/CD8+百分率明显高于治疗前以及同期对照组水平;联合组不良反应小于对照组。结论 CIK细胞联合NP化疗方案副作用小,能提高患者机体免疫功能,能有效改善NSCLC患者生活质量。     

苦参碱联合化疗对晚期非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察苦参碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的近期疗效、生活质量和不良反应。方法将80例非小细胞肺癌患者采用随机数字表的方法分为观察组和对照组各40例,对照组给予长春瑞滨和顺铂化疗,观察组在此基础上加用苦参碱,观察两组患者近期疗效、生活质量和不良反应。结果观察组近期总有效率、生活质量和不良反应均好于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论苦参碱联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌,可获得较好的近期疗效,提高生活质量,不良反应可耐受,值得临床推广应用。     

hENT1蛋白和RRM1蛋白在非小细胞肺癌组织中的表达及临床意义

目的探讨人类平衡型核苷转运载体1（hENT1）及核糖核苷酸还原酶M1（RRM1）在非小细胞肺癌（NSCLC）发病、预后中的作用及机制。方法应用免疫组化方法检测54份NSCLC组织及癌旁正常组织中bENT1、RRM1蛋白表达情况,并分析其与NSCLC临床病理特征及接受含吉西他滨方案化疗患者生存时间的相关性。结果bENT1蛋白及RRM1蛋白在NSCLC组织中的阳性表达率均显著高于癌旁正常肺组织（P〈0．05）,但均与年龄、性别、生存时间等临床特征无显著相关性;bENT1蛋白阳性表达、RRM1蛋白阴性表达者生存时间显著高于RRM1蛋白表达阴性、bENT1蛋白表达阳性者（P〈0．05）。结论bENT1蛋白和RRM1蛋白在NSCLC发病中具有一定作用,二者可通过调节化疗药物敏感性影响患者预后;联合检测上述两种蛋白表达有利于为患者制订个体化治疗方案。     

晚期非小细胞肺癌化学治疗的新进展

非小细胞肺癌的治疗在过去的20多年里有了相当大的进步,化疗相比支持治疗更能使总体受益.第三代以铂类为基础的两药联用方案已经确立.无铂方案也在发展.化疗已经广泛用于那些以前被认为不适用化疗的患者,化疗持续时间也变得更短,而疗效相当.在认识到化疗所带来的益处之后,出现了一些具有新颖作用机制的新药.本文就目前化疗的概况,方案,以及靶向治疗、新化疗药物的进展作一综述.     

RRM1在非小细胞肺癌患者外周血和组织中表达及其与吉西他滨疗效相关分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血及其肿瘤组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)mRNA表达水平是否有一致性及其与吉西他滨化疗疗效之间关系。方法病例组为49例接受吉西他滨化疗的NSCLC患者,收集化疗前、化疗1个疗程后、病情恶化或停止治疗前外周血及应用吉西他滨化疗前的病理组织蜡块,对照组为同期12例健康体检者。应用荧光定量PCR法检测RRM1 mRNA表达水平。结果病例组中,RRM1在外周血单个核细胞中的表达与在病理组织中的表达无差异(P=0.336),外周血单个核细胞中的表达水平在化疗前与化疗1个疗程后无统计学差异(P=0.936),化疗前与化疗结束或病情恶化后亦无统计学差异(P=0.878)。应用吉西他滨化疗4个周期后,RRM1 mRNA低水平表达组(n=30)和高水平表达组(n=19)有效率分别为76.7%和21.1%(P<0.05)。结论检测NSCLC患者外周血RRM1 mRNA是一种简便、快捷的方法,可以替代必须检测病理组织的传统方法,减轻患者痛苦及经济负担。     

非小细胞肺癌组织中表皮生长因子受体基因突变与ERCC1和RRM1mRNA表达的关系

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）组织中人表皮生长因子受体（EGFR）基因突变与切除修复交叉互补蛋白1（ERCC1）和核苷酸还原酶亚单位M1（RRM1）mRNA表达的关系。方法应用实时荧光定量PCR方法检测257例NSCLC组织中EGFR基因突变、ERCC1和RRM1mRNA的表达。结果NSCLC组织中EGFR基因突变率占49．03％（126／257）,在女性和不吸烟患者中较高（P〈0．05）;ERCC1mRNA高表达占47．47％（122／257）,RRM1mRNA高表达占61．87％（159／257）。与未检测到EGFR基因突变的NSCLC患者比较,EGFR基因突变中ERCC1mRNA低表达者多见（P〈0．05）;NSCLC组织中,EGFR基因突变与RRM1mRNA表达水平无关（P〉0．05）;ERCC1mRNA表达水平与RRM1mRNA表达水平无关（P〈0．05）。结论NSCLC组织中EGFR基因突变患者ERCC1倾向低表达,可能受益于以铂类药物为基础的化疗。     

化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效及预后的影响

目的 探讨化疗对老年晚期非小细胞肺癌疗效及预后的影响.方法 选取60例老年晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,分为两组:联合化疗组30例,接受顺铂联合吉西他滨的两药联合方案化疗,顺铂25 mg/m2,d1～3;吉西他滨1 000 mg/m2,d1、8;21 ～28 d为1个周期,至少治疗2个周期;支持治疗组30例,只接受最佳支持治疗.另选取30例40～ 70岁晚期非小细胞肺癌患者作为对照组,接受联合化疗,方案同联合化疗组.按照RECIST实体瘤客观疗效评价标准进行疗效评价.结果 联合化疗组有效率为40％( 12/30),临床获益率为46.7％(14/30),中位生存期为9.5个月,1年生存率为26.7％;支持治疗组有效率为0(0/30),临床获益率为6.7％(2/30),中位生存期为6.0个月,1年生存率为6.7％;对照组有效率为36.7％(11/30),临床获益率为43.3％(13/30),中位生存期为9.6个月,1年生存率为30％;联合化疗组与支持治疗组有效率、临床获益率、中位生存期和1年生存率均有统计学差异(P＜0.05);联合化疗组与对照组有效率、临床获益率、中位生存期和1年生存率均无统计学差异(P＞0.05).联合化疗组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制发生率、胃肠道反应发生率和并发感染发生率分别为16.7％、26.7％和6.7％,均高于对照组(P＜0.05).结论 高龄并不影响化疗的疗效和生存期,临床治疗中不应排除70岁以上人群.     

清毒扶正汤用于非小细胞肺癌化疗患者疗效观察

目的探讨清毒扶正汤辅助治疗晚期非小细胞肺癌的近期疗效及安全性。方法将80例非小细胞肺癌患者随机分为治疗组和对照组各40例。两组均采用长春瑞宾加顺铂方案化疗;治疗组在此基础上加服清毒扶正汤,3周为一疗程,治疗3个疗程判定疗效。结果治疗组有效率、临床获益率及生活质量改善率明显高于对照组,中度以上不良反应发生率明显低于对照组,P均〈0.05。结论清毒扶正汤用于晚期非小细胞肺癌患者可提高疗效,减轻不良反应。     

非小细胞肺癌的化学治疗

在过去10多年中，非小细胞肺癌的化疗一直是一个有争议的问题。像新药吉西他宾，紫杉醇，异长春花碱等已经显示出它们是有前途的单一化疗药物，把它们应用到联合化疗方案中获得了更高的反应率和存活率。本文就单一化疗药物，新药和正在研究的药物，联合化疗，手术切除后的辅助化疗，非小细胞肺癌局部进展病变的化疗，非小细胞肺癌局部进展期诱导化疗和手术治疗，进展期（Ⅳ期）的化疗进行讨论。     

一线应用靶向药物联合常规化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 评价靶向治疗药物(易瑞沙、特罗凯)联合化疗一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床价值.方法 符合入组条件的晚期NSCLC患者38例,除针对患者病情给予常规NP或GP方案化疗外,同时给予易瑞沙,250 mg每日1次,口服,或特罗凯,150 mg每日1次,口服.与35例常规应用化疗药物治疗的晚期NSCLC患者疗效进行对比分析.结果 联合用药组35例患者可评价疗效,用药1年余CR 6例(17%),PR 16例(46%),SD 11例(31%),PD 2例(6%),较对照组疗效明显提高,差异有统计学意义,且患者出现皮疹及腹泻等相关副作用可耐受.结论 一线应用靶向药物联合常规化疗较单用化疗疗效更好,且副作用可耐受.     

老年晚期非小细胞肺癌一线化疗药物的疗效分析

目的 观察一线化疗药物治疗老年晚期非小细胞肺癌患者的效果及其影响因素.方法 选自我院2006年12月至2009年1月收治的晚期非小细胞肺癌患者共146例,分别接受三种一线化疗药物联合顺铂治疗,分为紫杉醇+顺铂(TP)、吉西他滨+顺铂(GP)及多西紫杉醇+顺铂(DP)三个治疗组.并根据每日吸烟量分为吸烟组及不吸烟组.RECIST评分评价疗效及观察患者不良反应.结果 老年晚期NSCLC患者疗效及影响因素对比中,吸烟组DP治疗组DCR为54.8%,GP治疗组DCR为51.5%,TP治疗组DCR为51.7%.三组之间疾病控制率差异无统计学意义.不吸烟组DP治疗组DCR为73.3%,GP治疗组DCR为77.7%,TP治疗组DCR为70%,三组直接对比无统计学差别(P＞0.05).吸烟组DP、GP及TP的疾病控制率与非吸烟组对比差异有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应对比中发现,吸烟组白细胞下降73例(78.5%),不吸烟组白细胞下降46例(86.8%),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).吸烟组心功能障碍21例(22.6%),不吸烟组心功能障碍17例(32.1%),两组对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 一线化疗药物联合治疗老年晚期非小细胞肺癌患者疗效显著;而相对于吸烟组患者,非吸烟组患者的治疗效果更为明显,且不良反应也少于吸烟组.     

三维适形放疗同期化疗治疗Ⅳ期非小细胞肺癌的疗效

以化疗为主的综合治疗在Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中占据主导地位,放疗仅仅作为姑息减症手段.随着三维适形放疗技术逐渐普及,部分肿瘤放疗专家开始尝试将已在Ⅲ期NSCLC治疗中取得较好疗效的同期放化疗模式应用于Ⅳ期.付和谊等[1]指出,基于化疗的同期三维放射治疗可使Ⅳ期病例在生存和生存质量上获益.但同期放化疗毒性叠加同样不容忽视,是否会因此抵消同期放化疗带来的生存获益呢?本文选择经病理学证实的Ⅳ期NSCLC患者34例行三维适形放疗同期化疗,对其临床疗效及不良反应进行观察分析.     

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌临床研究

目的观察以吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒副作用。方法35例晚期非小细胞肺癌用吉西他滨（GEM）1000mg／m^2 d1，d8静脉滴注，顺铂（DDP）20mg静脉滴注d1～5或80mg／m^2静脉滴注d1，3周重复，2～3周期后按WHO标准评价疗效。结果35例患者中CR1例，PR16例，NC14例，PD4例。总有效率48．6％主要毒副作用是骨髓抑制和消化道反应。结论吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效是较高的。     

晚期非小细胞肺癌ERCC1 XRCC1基因多态性与铂类化疗疗效研究

以铂类为基础的两药化疗是晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的主要治疗手段,有效率约为30%。然而不同个体对化疗疗效和耐受性的差异巨大。机体的损伤修复系统可以修复铂类药物引起的DNA损伤,影响化疗疗效,DNA修复基因的单核苷酸构象多态性(SNP)是导致这种差异的重要原因和分子基础,ERCC1和XRCC1分别在核苷酸切     

老年晚期非小细胞肺癌的临床特点及对化疗的耐受性和疗效

目的分析老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床特点,探讨采用化疗治疗后的患者的耐受性与临床疗效。方法选取200例晚期NSCLC患者,并根据患者的年龄,将60~80岁的100例患者设为观察组,将50~59岁的100例患者设为对照组,给予观察组患者采用吉西他滨联合顺铂,给予对照组采用盖诺联合顺铂进行治疗。在治疗结束后对两组患者的临床疗效、毒副反应进行分析。并对两组患者治疗后血清VEGF浓度进行检测。结果观察组的临床疗效与对照组相比并无显著差异(P0.05);观察组中位生存期优于对照组;观察组毒副反应明显高于对照组,但是均可以耐受化疗。治疗前观察组与对照组VEGF水平无明显差异,治疗后观察组较对照组VEGF水平明显降低且两组治疗后均较治疗前明显降低。结论对于老年患者,顺铂的剂量可降低三分之一,降低毒副反应的作用。     

紫杉醇联合卡铂治疗老年晚期非小细胞肺癌23例近期疗效和安全性分析

目的 观察紫杉醇联合卡铂(PCb)方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的近期疗效和安全性. 方法 45例晚期非小细胞肺癌患者分为老年组(23例)和非老年组(22例),老年组采用PCb方案化疗,非老年组采用紫杉醇+顺铂方案(PC)化疗,2周期后评价疗效和安全性.并随访患者的总生存时间(OS)和无进展生存时间(PFS). 结果 老年组和非老年组的有效率分别为39.1％和22.7％,2组差别无统计学意义(P＞0.05),主要不良反应为血液学毒性,2组间无统计学差异(P＞0.05).非老年组的胃肠道不良反应更重一些,2组间差异有统计学意义(P＜0.05),2组的OS和PFS无统计学差异(P＞0.05). 结论 对于KPS评分≥70分的老年病人,紫杉醇联合卡铂方案疗效肯定,毒性可耐受,安全性良好.