耳廓修复与再造

1982年～1989年,我院对46例耳廓缺损患者,行自体浮肋为支架的一期或二期耳廓修复、再造术。其中先天性小耳畸形41例,外伤后致耳廓部分缺损4例,烧伤后致耳廓畸形1例。行一期修     

耳廓缺损畸形的修复再造

目的：采用三种不同的手术方式治疗耳廓缺损畸形，以寻求理想的治疗效果。方法：①I期法：耳区皮瓣袋＋软骨支架＋植皮；②分期法：耳区皮瓣袋＋上臂皮管＋软骨支架＋植皮；③扩张皮瓣＋软骨支架成形法。结果：I期耳廓再造法31耳，除1耳因皮瓣感染部分坏死，经Ⅱ期修复愈合外，其余均成功。分期法10耳及扩张皮瓣法3耳全部成活。结论：三种方法有不同的适应证，选择得当均能使再造耳外观及功能满意。     

舌缺损的修复与再造

自1955年以来,治疗舌癌124例,其中54例进行了舌再造术,采用前臂皮瓣17例,额瓣15例、胸大肌皮瓣14例,胸锁乳突肌瓣1例,舌瓣6例,颊粘膜瓣1例。2例失败,52例成功。术后恢复了部分功能。作者认为,采用额瓣、前臂皮瓣、胸大肌皮瓣再造舌效果较好。     

48例耳廓再造与修复体会

外耳是构成面部外形的重要器官，由于先天性小耳畸形所给予患者在心理发育与社会交往能力的影响，又由于外耳是在外伤时极易受损的部位，外伤性外耳缺损对容貌的破坏明显，因此外耳的再造与修复是改善容貌、调整心理状态、恢复自信心的一个重要手段。耳再造与修复手术难度高，需要整形外科医师丰富的医学学识与艺术修养的密切结合。其中治疗方案的选择是耳再造与修复的重要前提，而手术时间的确定、支架材料的选择以及如何用最低的代价换取最高的手术效果都是值得探讨的问题。我们将通过４８例全耳再造与修复手术的实践所取得的经验体会介绍…     

皮瓣游离移植修复再造唇缺损

1981年以来,我科应用吻合血管的前臂桡、尺侧(肌)皮瓣对17例唇缺损进行修复与再造,皮瓣全部成活。术后6个月～6年随访15例,外形及功能满意。讨论了唇缺损及合并鼻底、鼻翼、鼻小柱及牙槽嵴缺损的整复方法,认为游离前臂桡、尺侧(肌)皮瓣适于唇缺损的修复。     

48例耳廓再造与修复体会

外耳是构成面部外形的重要器官,由于先天性小耳畸形所给予患者在心理发育与社会交往能力的影响,又由于外耳是在外伤时极易受损的部位,外伤性外耳缺损对容貌的破坏明显.因此外耳的再造与修复是改善容貌、调整心理状态、恢     

拇指末节缺损的修复与再造

１９８５年～１９９３年，采用吻合血管的部分趾或第２足趾修复与再造拇指未节全部或部分缺损５０例５１指，术后全部成活，获得较满意的治疗效果。随访到１９例表明，Ⅱ°缺损者经重建亏功能损失由１１％减为１．７％，其余平均５％减为零。感觉恢复：Ｓ３￣＋４２％，Ｓ４３７％，两点分辨觉４ｍｍ～１０ｍｍ。讨论了拇指末节重建的必要性、手术方式的选择、急症再造、血管的选择与处理及再造后的并发症等。     

乳头乳晕再造和乳头内陷修复术

1 乳头乳晕的再造1.1 乳房乳房为哺乳动物所特有,是哺育婴儿繁衍后代的重要器官.此外,在人类妇女,还是显示第二性征和     

游离足趾移植再造与修复手指缺损

目的用吻合血管的足趾移植再造与修复手指不同程度的缺损.方法1979年5月至1998年12月,对130例拇指完好而2～5指有不同程度离断的204指,用吻合血管的足趾移植再造手指,术后成活201指,成活率98.5%.断指部位远侧指间关节17例,中节指骨24例,近侧指间关节8例,近节指骨54例,掌指关节6例,掌骨19例,腕掌关节2例.结果术后对56例87指随访了1～14年,平均3.5年.按国际手外科联合会Nakamura&Tamai综合功能判断标准,优良率为80.3%.结论2～5指缺损后,应根据具体情况决定再造指的数目和长度,并应重建蚓状肌的功能,才能获得比较满意的功能恢复.     

拇指严重损伤早期显微外科修复与再造

拇指是手的重要组成部分，一旦造成严重的损伤如不及时治疗，将会影响手的功能。我院自1968年～1998年10月，对34例拇指严重损伤的患者采用5种显微外科技术进行早期修复与再造，效果满意。     

鼻缺损的修复与再造八例

鼻缺损的修复与再造八例章碧金，罗冠雏，梁履华，罗新中当鼻部受到外伤、严重感染、烧伤后或肿瘤切除术后，造成鼻的部分或全部缺损时，由于对外形及功能带来严重影响，均应进行鼻的修复或再造。近几年来，我们分别采用额部皮瓣、耳廓复合组织片及全厚皮片移植修复不同程...     

洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难，本组病例采用局部皮瓣及瘢痕瓣移植，并在皮瓣移植的方式上，改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式，避免了蒂部旋转，使切取皮瓣的面积充分利用，增加了复盖面积，使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底，两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主，并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移，取得较满意的效果。     

眼睑畸形或缺损的修复与再造

文章报告了２４４例眼睑缺损或畸形病例的手术治疗方法及效果评价，烧伤后眼睑皮肤缺损的修复应早进行，以预防睑外翻及其它畸形的发生，下眼睑全层缺损可应用颊部旋转推进皮瓣或Ｔｅｎｚｅｌ皮瓣。睑板缺损以鼻隔软骨植入再造为好，自正常眼睑切取眼睑复合组织，带蒂或游离移植修复眼睑缺损宜慎重。眦角成形一般应留待上，下睑畸形矫正或缺损修复之后进行。     

手外伤组织缺损的修复与再造

从 1994年 6月～ 1999年 5月我科共施手外伤组织缺损的修复与重建手术 437例 ,其中显微修复占 2 97例 ,效果良好 ,报道如下。临床资料本组男 35 7例 ,女 80例。年龄最大 75岁 ,最小 3岁 ,平均32 .6岁。开展手术的种类有 :一、吻合血管的组织瓣移植 39例 ,失败 1例 ,成活 97.4%。其中 :(1)第二趾移植再造拇指、手指 11例 16指 ,其中双侧第二趾移植 3例 6趾 ,失败 1趾 ;(2 )甲皮瓣移植再造拇指 13例14指 ,其中双侧甲瓣移植再造双拇 1例 ,带部分末节趾骨的甲瓣 3例 ,背皮甲瓣 (保留趾趾腹 )与指神经血管蒂岛状皮瓣瓦合再造拇指 4例 ,…     

拇指末节部分缺损的再造与修复

目的报道采用不同类型的趾部分组织移植再造与修复拇指末节部分缺损的临床效果。方法应用吻合血管的趾腹皮瓣、趾甲瓣、甲皮瓣、带部分末节趾骨的甲瓣及趾腓侧半复合组织瓣游离移植分别再造与修复五种类型的拇指末节部分缺损27例。结果手术全部获得成功,经半年～5年(平均2.1年)随访,再造拇指指间关节活动度平均为52°,指腹两点分辨觉为5～8mm,外形良好。结论以趾为供区的不同类型组织瓣游离移植是再造与修复拇指末节部分缺损的最佳方法。     

组合组织移植急症拇指再造与修复

各种外伤造成的手掌皮肤及拇指毁损，为获一期覆盖创面并再造拇指，是临床上常遇到的难题，自1998年4月～2006年3月，我们采用游离股前外侧皮瓣及第二趾组合组织移植修复创面并再造拇指，获得较满意的结果，报道如下。     

洞穿性全鼻缺损的修复再造

洞穿性鼻缺损的修复较为困难,本组病例采用局部皮瓣及癜痕瓣移植,并在皮瓣移植的方式上,改传统局部皮瓣旋转推进的方式为“合页样翻转”方式,避免了蒂部旋转,使切取皮瓣的面积充分利用,增加了复盖面积,使被封堵的缺损给鼻再造提供了完整基底,两种缺损同时得以修复。鼻再造选用额部扩张后皮瓣和前臂皮瓣为主,并依鼻骨缺损程度选用带骨皮瓣转移,取得较满意的效果。     

鼻缺损修复再造的美学原则探讨

目的探讨应用整形美容外科的手术原则修复再造鼻缺损畸形,提高鼻缺损畸形的美学修复效果.方法自1998年10月至2005年8月,根据患者鼻缺损的部位及范围,采用耳郭复合组织移植、鼻唇沟皮瓣、额部皮瓣、颞部皮瓣、耳后皮瓣、上臂远位皮瓣等方法修复各种缺损畸形,并综合比较分析手术的方法及效果.结果 98例鼻缺损患者获得良好的修复,畸形得到不同程度的改善.各种手术方法的效果存在一定差别.结论鼻缺损情况复杂多变,应根据缺损的部位、范围选择相应的修复方式,以达到最佳的美学修复效果.     

上臂皮管法修复鼻再造失败病例

目的 探讨针对鼻再造失败或效果不佳,且额部组织已完全破坏的病例,再次行全鼻再造的方法 。方法 自2008年1月至2010年1月,对3例鼻再造失败病例以上臂皮管法行全鼻再造。手术分四期进行。Ⅰ期:于左上臂内侧形成皮管(18 cm×8 cm);Ⅱ期:3周后切断皮管上端并转移至鼻根;Ⅲ期:3周后将皮管从上臂离断,形成皮瓣修剪成三叶状并向内折叠,以塑形成鼻翼、鼻尖和鼻小柱。同期取第7、8肋软骨,制成“L”形支架并固定;Ⅳ期:3周后进行断蒂修整。结果 3例患者均获成功,随访1~2年,再造鼻颜色、质地与周围皮肤较为匹配,外形及通气功能均达到满意效果。结论 对于额部组织已被破坏的鼻再造失败患者和坚决反对在额部留下任何痕迹的患者,采用上臂皮管行全鼻再造是行之有效的方法。