女性激素补充治疗与乳腺疾病

这里所谈的激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ,ＨＲＴ) ,指的是女性激素 (雌、孕激素 )补充治疗。ＨＲＴ对维护绝经妇女的健康 ,提高生活质量有重要作用 ,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌发生的风险。由于存在风险 ,使许多妇女 ,甚或医生对ＨＲＴ存有疑虑。在 2 0世纪 80年代以后 ,对凡存有子宫的妇女均配伍孕激素 ,而且这方面的研究不断进展 ,结果表明 ,每个周期使用孕激素达 1 2～ 1 4ｄ ,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平 ,基本消除了这方面的顾虑。ＨＲＴ与乳腺癌的关系复杂 ,经历了 5 0余年的…     

女性激素补充治疗与乳腺疾病

20世纪中叶开始的雌激素补充治疗对维护绝经妇女健康及提高生活质量有重要作用,同时有增加子宫内膜癌及乳腺癌的风险。20世纪80年代后,对存有子宫的妇女在使用雌激素的同时均配伍孕激素称为激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)。近年研究表明每个周期使用孕激素12~14d,可将子宫内膜癌的风险降低到一般人群的水平,基本消除了这方面的顾虑。激素补充治疗与乳腺癌的关系经过60年的实践,仍未能得出确切结论。担心发生乳腺癌是当前使用HRT的主要障碍。现将HRT与乳腺疾病相关问题分别阐述于下。1HRT的乳腺癌风险评估正确评估HRT…     

激素补充治疗与心血管疾病

女性到绝经后,中风和冠心病的发病率呈指数上升,是绝经后妇女的最大杀手.心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)的主要危险因素包括不可改变和可改变因素,前者包括年龄、性别、遗传;后者有高血压、血脂异常、肥胖、糖耐量减低、吸烟、糖尿病、久坐等.激素补充治疗(HRT)与CVD的关系一直是研究的热点和有争议的问题.     

激素补充治疗与卵巢癌

激素补充治疗(HRT)是否增加卵巢癌发生的风险尚存争议,但考虑到其潜在的致癌可能,应用时需慎重选择,并应告知患者相关风险。由于HRT能够明显改善卵巢癌患者术后的围绝经症状,提高其生存质量,且目前尚无足够证据证明HRT对卵巢癌患者的生存有不良影响,故在必要时可谨慎选用。     

卵巢早衰激素补充治疗

卵巢早衰是育龄期女性常见的一种妇科内分泌疾病,它不仅导致月经异常、绝经症状、不孕,还会使患者更早出现骨质疏松和心血管疾病,因此早期诊断与治疗至关重要。目前主要治疗方法是激素补充治疗,而且要比正常绝经女性更加积极地动员患者使用激素补充治疗。     

绝经期症状与激素补充治疗

更年期综合征是卵巢功能低下引起的症候群,主要有血管舒缩、泌尿生殖系统、躯体症状和精神心理等方面的改变,其症候涉及全身多个系统,出现症状时间可在卵巢生殖周期失调、围绝经及绝经后一段时间内发生,对妇女的生活及工作质量均有影响。由于这些症状是因性激素低下所致,故用激素补充治疗这些症状可得到明显的改善,是毋庸置疑的。传统的激素补充治疗(hormonalreplacepmenttherapy,HRT)是改善更年期综合征的首选,并得到国内外研究者充分的肯定。HRT的原则是以最低的药物剂量,最短的时间,使用药妇女能达到最满意的治疗效果。为此,要求医务…     

激素补充治疗与妇科恶性肿瘤

已经证实,在绝经过渡期和绝经后期的健康妇女中,激素补充治疗(HRT)是缓解绝经相关症状有效方法.然而,HRT是否会导致妇科恶性肿瘤的发生仍是近年来国内外学者争论的焦点.妇科医生只有充分了解HRT后妇科恶性肿瘤的风险,才能针对患者具体情况制定个体化的HRT方案.同时,大量流行病学调查数据表明,许多妇科恶性肿瘤的总体发病率呈上升趋势,发病年龄呈年轻化趋势.而随着妇科恶性肿瘤早期诊断的实现和治疗方法的改进,患者的生存期也得到不同程度的延长.由于手术、放疗或者化疗造成的人工绝经症状严重影响患者生活质量,因此这类患者对HRT有非常大的需求,但妇科肿瘤医生如何安全、有效地对患者进行HRT,缓解人工绝经相关症状也成为妇科恶性肿瘤患者治疗后管理的一项重要组成部分.     

激素补充治疗与中老年女性骨质疏松症

骨质疏松症是中老年妇女的常见病。雌激素有明确抑制骨吸收的作用。绝经后由于雌激素的缺乏,导致骨量的快速丢失,使中、老年女性患骨质疏松症的危险大大高于男性。绝经后激素治疗能有效阻止骨丢失,维持骨量,降低骨折危险。特别提倡在60岁以前或绝经10年内开始使用激素治疗。此期间启用激素治疗,除对骨骼的保护作用外,还可以明显缓解绝经症状及降低冠心病风险,获益最多,风险最小。选择绝经激素治疗,是基于生活质量、健康优先原则和个人危险因素而做的个人决策。     

绝经后性激素补充治疗与乳腺

几十年来,性激素补充疗法(HRT)一直是人们关注的课题,一方面它可以快速有效缓解由于雌激素水平低下引起的血管舒缩功能障碍所引起的潮热、多汗等症状,改善泌尿生殖道萎缩引起的症状,预防骨质疏松等;而另一方面它有刺激乳腺、子宫内膜、影响肝功能等可能的弊端,使人们在使用HRT前以及使用时多了重重顾虑。全世界每年约有两千万妇女接受该疗法,HRT对乳腺的影响尤为受到人们的重视。乳腺主要由乳腺腺体和导管组成,还包括一些脂肪、结缔组织以及淋巴组织。大部分乳腺疾病是良性的,恶性肿瘤如乳癌只占一小部分,但乳腺癌是女性最常见的恶性肿…     

妇科恶性肿瘤治疗后激素补充治疗和非激素治疗

妇科恶性肿瘤主要治疗方式包括手术、化疗和放疗。除少数能保留卵巢的患者外,大多数患者需行双卵巢切除。绝经前妇女,甚至绝经后短期的妇女术后会出现一系列的问题,包括潮热、多汗、失眠、情绪不稳定、抑郁等更年期症     

激素补充治疗的安全性研究进展

检索激素补充治疗(HRT)安全性相关的系统评价、随机对照试验及国内外指南,评价HRT的安全性。HRT可能有增加乳腺癌、宫颈腺癌、卵巢癌的风险;HRT可能降低结肠癌的风险;HRT对心血管的影响存在争议,早期使用可能有益处;HRT有增加血栓栓塞的风险,但经皮应用雌激素风险小于口服雌激素;对认知功能的影响不明确;雌孕激素联合治疗不增加子宫内膜癌的风险。临床在使用HRT时,应权衡其利弊,考虑其风险,决定是否使用。     

激素补充治疗临床应用指南

20 0 3年 8月 ,中华医学会妇产科分会绝经学组来自全国 12个省、市的 31名专家在青岛召开了“HRT临床应用指南研讨会”。会上研讨了有关激素补充治疗 (HRT)临床应用的历史、现状及前景 ,一致通过“激素补充疗法临床应用指南”(简称HRT指南 )。之后 ,学组继续收集听取有关对HRT指南的意见 ,并在 2 0 0 3年 11月北京召开的“中国绝经相关问题高级研讨会”会上 ,再次广泛征求到会各位专家及全体代表的意见 ,进一步对HRT指南进行了补充和修改。现将《HRT临床应用指南》(2 0 0 3年 )在《实用妇产科杂志》全文刊登 ,希望广大妇产科及相关学科的有关临床、科研人员继续提出宝贵意见和建议 ,使HRT指南不断完善 ,以适应临床工作的发展     

妇科恶性肿瘤的激素补充治疗

随着妇科恶性肿瘤治疗方法的改进 ,恶性肿瘤患者的生存率有所提高 ,生存时间也明显延长 ,越来越多的妇科恶性肿瘤患者将出现人工绝经 (手术切除卵巢或放射治疗损伤卵巢功能 )或自然绝经 ,雌激素缺乏造成的潮热、出汗、失眠、泌尿生殖系统萎缩等症状 ,严重影响患者的生存质量。而对长期生存的恶性肿瘤患者 ,还将面临骨质疏松及心血管系统疾病的困扰。目前大部分医师已接收健康绝经后妇女应用激素补充治疗 (ｈｏｒｍｏｎｅｒｅｐｌａｃｅｍｅｎｔｔｈｅｒａｐｙ ,ＨＲＴ) [1,2 ] ,但却对妇科恶性肿瘤患者能否应用ＨＲＴ顾虑重重 ,担心ＨＲＴ会…     

绝经相关激素补充治疗现状

医学和科技的进步、生活质量的改变使人类的寿命明显延长,我国妇女的平均寿命已达75.9岁,妇女在绝经后的生存时间也随之延长.随着社会老龄化加重,进入绝经期的人群越来越庞大.一项来自中国的数据显示,至2009年已有逾1亿妇女处于45—59岁[1].妇女绝经之后,由于卵巢功能衰退,机体随着雌激素水平的降低而出现各种退行性病理改变,严重影响中老年妇女的健康及生活质量.很多围绝经期及绝经后的妇女开始试着寻求各种方法和途径来改善其机体健康状况.激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)是自上个世纪60年代开始,在近半个世纪发展最快的一种治疗方法,人们对HRT使用的认识及其利弊争论也经历了漫长而波折的过程.如何获得安全有效的HRT方案已成为妇科生殖内分泌医生关注的焦点.本文意在对绝经相关的知识及HRT的使用状态、历史发展及研究方向做一综合评述.     

绝经期激素治疗与阴道疾病

绝经后妇女卵巢内分泌功能减退,体内雌激素水平降低,下生殖道出现萎缩,并引起相关症状,即阴道干涩,外阴阴道刺激和瘙痒以及性交困难等,通常是进行性的。因此,需采用激素治疗以改善妇女绝经后症状,提高生活质量。     

绝经后激素治疗与乳腺相关问题

探讨绝经后妇女乳腺生理特点、性激素对乳腺的作用以及激素治疗(HT)对乳腺的影响和与乳腺癌的关系,同时指出应在HT前及治疗中进行乳腺的定期检查,以期能安全长期进行HT,以获得HT带来的最大益处。     

激素补充治疗的副反应及处理

激素补充治疗能有效地缓解低雌激素引起的绝经期症状和泌尿生殖道症状,降低骨质疏松症和心血管疾病的发病率,提高绝经后妇女的生活质量。虽然单用雌激素补充治疗可导致子宫内膜病变,但加用孕激素即能有效地保护子宫内膜。另外加用少量雄激素可提高性生活质量,但存在一...     

激素替代治疗过程中的乳腺状态

为研究在激素替代治疗(SHT)过程中所应用的各种激素制剂对乳腺状态的影响,163例39～61岁绝经妇女纳入本研究。全部患者在SHT前均行乳房触诊、乳房超声扫描。乳房X线造影、乳头分泌物或乳房囊肿及结节性病变穿刺物细胞学检查,结果111例(68.1％)乳腺无病理改变,50例(37.1％)乳腺弥漫型纤维-囊性病(FCD),2例(1.2％)乳腺囊肿。138例接受SHT:乳腺无改变100例、乳腺FCD36例、乳房囊肿2例,除14例乳腺无改变者应用单一雌激素替代治疗外,其余124例均应用雌孕激素复合制剂及合成的固醇类制剂行     

绝经后骨质疏松症的激素补充治疗进展

骨质疏松症是一种全身性的骨代谢疾病,以骨量减少、骨的微结构退化,骨的脆性增加,易于发生骨折为特征,并受多种因素影响的疾病。在美国约有2 500万骨质疏松症患者,每年约有150万患者发生骨折,且约20％的骨折患者在1年内并发肺栓塞、肺炎而死亡;半数髋部骨折的存活者将永久丧失独立生活能力[1]。在我国老年人骨质疏松症的发病率虽无确切的报道,但从上海朱汉民的调查结果以T分<2.0个标准差为标准(DEXA),男性为13.4％,女性为40.1％。据统计大约40％~50％的白人绝经后妇女将患至少一种骨质疏松性骨折[2]。随着我国人口的不断老龄化和平均期望寿命增长,骨质疏松症将成为严重危害中老年妇女身心健康和生活质量的疾病之一。     

早发性卵巢功能不全激素补充治疗

早发性卵巢功能不全（POI）是指女性40岁之前卵巢活动衰退,对患者健康造成严重不良影响的临床综合征。POI患者更需要激素补充治疗（HRT）,并且HRT风险更低,只要没有禁忌证,应积极推荐POI患者使用HRT以缓解症状并降低远期风险。POI患者建议应用系统性HRT,推荐序贯方案。所需雌激素剂量相对更高,孕激素剂量需根据雌激素的剂量相应调整。HRT用药期间应定期检查并评估利弊,建议长期应用,至少持续至正常绝经年龄。