楚雄州55例成人“扩张型心肌病”的临床流行病学分析

通过对55例扩张型心肌病(以下简称“扩心”)病例的临床流行病学分析,发现:成人“扩心”在克山病重病区县的发病显著高于轻病区县;患者多是病区农民或由病区农民出身的国家工作人员。提示克山病“致病因子”对病区成人仍有作用,一些成人“扩心”实际是临床漏诊的自然慢克患者。故成人克山病的发病问题应引起重视。     

慢型克山病与扩张型心肌病对比研究

目的观察慢型克山病与扩张型心肌病在流行病学、临床表现及发病相关因素的异同。方法选择克山病病区自然人群170820人、非克山病病区自然人群112209人,以近5年县乡两级医院住院克山病、扩张型心肌病及两种可疑病人为线索,调查两种疾病的患病情况、临床表现和内外环境硒水平及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH鄄Px)活性。结果慢型克山病患病率19.32/10万,扩张型心肌病患病率4.5/10万,克山病患病率显著高于扩张型心肌病(P<0.01)。慢型克山病发病年龄集中,以女性多见;扩张型心肌病发病年龄分散,以男性多见。克山病血清硒和发硒低于亲属和病区健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒呈现一致的结果(P<0.01);扩张型心肌病血清硒和发硒也低于亲属和当地健康人(P<0.01),GSH鄄Px活性与硒变化相同(P<0.01)。克山病病区健康人血清硒低于非病区健康人(P<0.05),发硒也有降低趋势,慢型克山病发硒和GSH鄄Px活性低于扩张型心肌病(P<0.05～0.01)。克山病病区小麦、玉米硒显著低于扩张型心肌病调查地区(P<0.01)。结论慢型克山病发病与低硒相关联,患病率高,女性多见,发病年龄集中;扩张型心肌病患者体内硒水平高于慢型克山病,患病率低,男性多见,发病年龄分散。二者的不同特点可为临床鉴别提供依据。     

应用原位杂交法对比研究慢型克山病、扩张型心肌病与肠道病毒的关系

本文用生物素标记的柯萨奇B_3病毒(CVB_3)的cDNA探针,通过原位杂交技术检测50例组织学诊断为慢型克山病、14例扩张型心肌病的心肌石蜡包埋切片,并以15例正常心肌标本作阴性对照。结果50例慢型克山病有34例出现阳性结果。14例扩张型心肌病有7例出现阳性结果。15例正常对照心肌标本杂交均为阴性,从而确定慢型克山病的心肌组织中、扩张型心肌病的心肌组织中有肠道病毒核酸存在,表明肠道病毒感染与慢型克山病、扩张型心肌病的发病高度相关。经统计学处理二者之间无明显差异。     

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比

四川省克山病病区与非病区扩张型心肌病的构成比程云９０年代以来，各地克山病以急型、亚急型发病为主的流行，已经得到控制，但仍有散发的自然慢型存在。与扩张型心肌病（简称扩心病）难以鉴别，临床上易误诊为扩心病。为了探讨自然慢型的发生情况，本文调查医院内扩心病...     

扩张型心肌病与慢型克山病的心电图对比分析

近些年来扩张型心肌病（原发性）国内发病呈逐年上升趋势，而扩张型心肌病（DCM）与慢型克山病（CKD）无论从临床还是从病理生理角度都极难鉴别。作者对78例原发性扩张型心肌病患者和46例慢型克山病患者的心电图改变作一分析，报告如下。     

2011年云南省非克山病病区扩张型心肌病患病现状调查

目的 掌握云南省非克山病病区扩张型心肌病病情现状.方法 2011年8-12月,在云南省的17个县进行非克山病病区扩张型心肌病调查.每个县选取2个自然环境和生产生活方式与克山病病区相似的非克山病病区乡(镇),每个乡(镇)选取1个村作为调查点,以村常住人口不少于500人为宜,人数不足者从邻近村补足,检诊率不低于80％.对调查点居民进行临床查体和心电图描记,对疑似扩张型心肌病和类潜在型克山病患者拍摄胸部正位X线片,诊断按照《全国非克山病病区扩张型心肌病病情调查方案》中扩张型心肌病参考诊断标准和类潜在型克山病诊断方法进行.结果 在17个县的34个村共调查了14 545例,检出扩张型心肌病和类潜在型克山病26例,总检出率为17.88/万.其中检出扩张型心肌病1例,检出率为0.69/万;检出类潜在型克山病25例,检出率为17.19/万.检出的26例病例中男性15例,女性11例;年龄段＞65岁占42.31％(11/26),其中类潜在型克山病占44.00％(11/25),1例扩张型心肌病年龄段在45～ 54岁.共描记心电图14 519例,心电图异常1 180例,异常率为8.13％.共拍摄胸部正位X线片112例,心胸比例≤0.50的104例,0.51～0.55的4例,0.56～0.60的3例,≥0.61的1例.结论 在云南省非克山病病区,扩张型心肌病检出率较低,但能检出类潜在型克山病.     

应用原位杂交法对比研究慢型克山病,扩张型心肌病与肠道病？…

本文用生物素标记的柯萨克Ｂ３病毒（ＣＶＢ３）的ＣＤＮＡ探针，通过原位杂交技术检测５０例组织学诊断为慢型克山病、１例扩张型心肌病的心肌石蜡包埋切片，并以１５例正常心肌标本作阴性对照。结果５０例慢型克山病有３４例出现阳性结果。１４例扩张型心 ７７例出现阳性结果。１５例正常对照组心肌标本杂交均为阴性，从而确定慢型克山病的心肌组织中、扩张型心肌病的心肌组织中有肠道病毒核酸存在，表明肠道病毒感染与慢型克山病     

慢型克山病误诊为扩张型心肌病一例报告

近年来,急性克山病的发病率明显减少,但慢性克山病(简称:慢克)特别是自然慢克仍时有发生,鉴于目前有许多慢克被误诊为其它心肌病,现将一例解剖后确诊为慢克被误诊为扩张型心肌病(简称:扩心病)的病例报道     

四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查

四川省克山病病区非病区扩张型心肌病初步调查胡其家，杨小静，喻昭蓉扩张型心肌病（以下简称扩心病）和克山病均属原因不明心肌病，在临床上二者很难鉴别。进人７０年代末，南北方克山病病区克山病发病率逐年大幅度下降。据云甫报道１９８６～１９９０年楚雄克山病重、中...     

论扩张型心肌病与慢型克山病病理形态学区别

随着克山病(KD)急型、亚急型新发病例日益减少,如何看待KD流行区发生的扩张型心肌病(DCM)?该问题已再次引起医学界相关专业的专家关注(见1996年10月31日《健康报》)。一篇由非病理学者撰写的题为《“扩张型心肌病”与克山病关系研究》论文(下称《扩》)直接提出;尽管在心肌病理改变上表现为以心肌肥大、间质纤维化为主,伴有轻微心肌实质损害的特点,但结合其流行病学特点,在除外继发因素后,应当诊断为慢型克山病。因为该文已涉及病理学部分,笔者不能苟同。并认为有必要就两病在病理形态学上的差异及其病理分类,与《扩》文作者商榷。     

小儿克山病至成人时期生存现状调查

目的通过对小儿克山病至成人时期生存现况的调查,探讨克山病复发的可能因素,了解扩张型心肌病与成人克山病复发病例间的关系,扩展防治工作内涵。方法采用个案调查方式对1962-1983年期间四川省冕宁、西昌县确诊的小儿克山病至今仍存活者进行问卷调查和心脏查体。结果这些患病儿童经临床治愈长大成人后,44.6%出现病情复发,复发间隔期平均(15.1±3.4)年,复发者多数存在明显的诱发因素。目前呈“健康”状态者,维持健康的时间最短17年,最长41年,平均26.7年。两县住院治疗的“扩张型心病”病人中12.4%有儿童期克山病病史。结论小儿克山病至成人时期复发是一缓慢渐进的累计过程,其可能因素与多胎生育、家庭贫困,生活负担沉重、生活习惯不良有关。与克山病致病因素是否关联,尚需深入调查。     

“扩张型心肌病”与克山病关系的研究

1984年以来,云南省克山病发病大幅度下降,全省年发病率已降至历史最低水平。但是,近年在克山病病情监测工作中,发现楚雄、大理等地病区有较多的、主要发生于成人的、原因不明的“扩张型心肌病”(以下简称“扩心病”)。其发病特点、临床表现、病理改变等与克山病相似,为了探讨发生在克山病区的“扩心病”与克山病之间的关系,作者于1991～1994年,从流行病学、临床学、病理学及生物化学等方面对“扩心病”与克山病作了较为系统地对比研究,现将结果报道如下。     

楚雄州克山病临床流行病学特点的演变及分析

本文对云南克山病防治研究所２０年间住院治疗的１８３６例慢型克山病（简称慢克）和亚急型克山病（简称亚急克）进行了临床流行病学分析。结果表明：楚雄州克山分病趋势呈持续大幅度下降，小儿亚急克显著减少，成人慢克增加，青年男性发病优势，四季散发，临床表现也有一定演变；而地区分布特点无变化。成人克山病增加的原因主要是儿童克山病延续至成人的结果。     

扩张型心肌病患者内皮素和一氧化氮的测定与分析

扩张型心肌病在临床上以心脏扩大,心率失常和充血性心力衰竭为主,心脏房室均有显著扩张的原发心肌病,近年来发病率有上升趋势,在临床上难以与慢型克山病鉴别.     

云南楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系的探讨

本文从流行病及病理学等方面对楚雄地区“扩张型心肌病”与慢型克山病关系进行了分析。     

如何鉴别慢型克山病与扩张型心肌病

如何鉴别慢型克山病与扩张型心肌病王世臣近年来，一些克山病（ＫＤ）病区中出现了一种难以思议的现象：即在ＫＤ发病率与病死率大幅度下降的同时，所谓的＂扩张型心肌病（ＤＣＭ）＂却＂集中＂发病增多，引起了研究者们的关注［１，２］。１９９０年笔者曾到楚雄ＫＤ病区...     

荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病患者血液微量元素比较

目的比较荧光法与原子吸收法检测慢型克山病和扩张型心肌病(DCM)患者血液微量元素水平。方法将120例慢型克山病设为克山病组,选60例健康人员设为病区健康组,45例扩张型心肌病患者设为DCM组,45例健康人员为非病区健康组。采集所有研究对象血液,并利用荧光法与原子吸收法检测血液Cu、Cr、Zn、Se、Mn水平。结果克山病组Zn、Se、Cr水平较非病区及病区健康组下降,Cu水平上升,差异有统计学意义(P0.05);克山病组Cu、Cr水平随心功能分级升高呈上升趋势,Se水平呈下降趋势,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢型克山病和扩张型心肌病患者血液中Zn、Se、Cr、Cu水平处于代谢失衡状态,荧光法与原子吸收法可观察血液中相关活性物质生物学作用,分析心肌受损发生机制。     

2005年云南省克山病病情监测结果分析

目的为了全面掌握云南省克山病病情态势,科学指导和评价云南省克山病防制工作。方法按照《克山病监测》标准(W S/T78-1996)及《克山病诊断标准》(GB17021-1997)进行。监测内容包括临床检诊、心电图描记、可疑对象摄胸部后前位X线片。结果9个省级克山病监测点共检出克山病病例48例(1.03%),其中潜在型克山病(简称“潜克”)39例(0.84%),慢型克山病(简称“慢克”)9例(0.19%)。检出率与2004年相比,无显著性差异(χ2=1.362,P>0.05)。无急型克山病(简称“急克”)和亚急型克山病病例(简称“亚急克”)检出。全年累计新发慢克62例,发病率0.14/10万。结论目前云南省克山病病情处于平稳低发态势。克山病监测是了解克山病病情的一种科学手段,工作重点应放在病情监测、病情调查和对慢克病人的管理治疗,以及巩固和加强防治队伍建设等方面。     

心肌病暨慢型克山病患者心电图QT离散度的观察

目的了解ＱＴ间期离散度（ＱＴｄ）对心肌病及慢型克山病患者心功不全的临床应用价值。方法收集住院患者病例９５例,分成三组。结果心肌病组、慢型克山病组ＱＴｄ测值明显大于对照组。结论心肌病及慢型克山病心功不全患者ＱＴｄ延长,对猝死有预测作用     

葛根和银杏叶治疗慢型克山病的药理价值

慢型克山病患者,临床体征都有不同的程度的心脏扩大,从广意概念来讲,也属于扩张型心肌病的一种类型。扩张型心肌病的病因有特发性(id iopathic)和特异性(specific)。特发性是指病因不明的心肌疾病,可能是由于家族遗传、自身免疫疾病等。特异性主要是指伴有特异性的心脏病或全身疾病如:缺血性心肌病、瓣膜性心脏病、高血压性心肌病、炎症性和内分泌代谢异常等。克山病病因学说:一、生物地球化学说:(1)硒缺乏;(2)病区粮存在致病因素;(3)膳食因素的致病作用。二、生物病因学说:(1)自然疫源学说;(2)肠道病毒感染学说;(3)真菌中毒学说。扩张型心…