医源性胆管损伤的原因及处理措施分析

目的探讨医源性胆管损伤的原因、处理方法及预防措施。方法对我院2000～2005年收治的18例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析。结果本组病理因素所致胆管损伤10例,解剖因素所致胆管损伤4例,技术性因素所致胆管损伤2例。18例均行手术治疗,其中4例行4次手术。随访2～5年,仅2例发生反复胆管炎,余均无并发症发生。结论强调术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

32例医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤是一种严重并发症,损伤后修复与处理是非常棘手的问题。本文就我院发生的32例医源性胆管损伤作以分析,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料:本组32例为1999年9月￣2005年1月在我院住院的病人。男22例,女10例,年龄24～65岁,平均(46±5)岁。胆管损伤由单纯胆囊切除术引起24例(75%),胆囊切除、胆总管探查术引起7例(21.9%),其他腹部手术引起1例(3.1%)。其中急诊手术损伤20例(62.5%),择期手术12例(37.5%)。胆管损伤类型:32例均为肝外胆管损伤,其中肝(胆)总管横断12例(37.5%),胆总管结扎5例(15.6%),胆管侧壁损伤13例(40.6%),其他2例…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床治疗分析

目的 探讨和分析腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的处理方法和预防措施,总结其临床价值.方法 回顾性分析具有完整临床资料的2008年10月至2011年10月来我院进行腹腔镜胆囊切除术患者268例,采用腹腔镜胆囊切除术进行治疗,其中12例出现了胆管损伤,比较和分析胆管损伤的预防和处理措施,对胆管损伤治疗患者的治疗水平进行评价.结果 术后12例患者均进行了跟踪随访,随访时间为12-24周,平均随访时间为18个月.按制定的疗效评价标准评价胆管损伤患者的治疗水平.12例患者为I级有8例,为Ⅱ级的患者有4例,无死亡病例的出现.结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆管损伤应及时处理,治疗效果安全可靠,具有较好的临床价值,值得临床借鉴和推广.     

医源性肝外胆管损伤34例分析

我院 1991年 7月至 2 0 0 3年 7月共施行胆道及上腹部手术 12 0 8例 ,其中 34例出现肝外胆管损伤。现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组男性 15例 ,女性 19例。年龄 12～ 82岁 ,平均 (4 1± 1)岁。术中发现损伤 18例 ,术后发现 16例。住院时间 10～ 91d,平均 (2 0± 2     

腹腔镜胆囊切除术112例并3例胆管损伤的临床分析

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术,胆管损伤的预防方法。方法:回顾性分析我院2005年10月至2007年5月,112例LC合并3例胆管损伤的资料。胆管损伤原因:1例为萎缩性胆囊炎,三角区致密粘连,分离时撕裂肝总管行胆管修补,T管引流。1例胆囊管汇入位置胆管横断,行胆管吻合,T管支撑。1例术中胆总管撕裂,行胆管修补,T管引流。结果:胆管修复手术均获成功,随访12￣18个月,无胆管狭窄。结论:重视术前对胆囊病变程度的判断及术中采取预防措施,可减少胆管损伤。     

Luschka月胆管损伤诊治分析

目的 探讨Luschka胆管损伤的诊断、治疗及预防措施。方法 回顾性分析我院1995年8月～2004年8月收治的18例Luschka胆管损伤病例资料。结果术中确诊13例经行缝扎、低负压引流而于7～10d痊愈;术后诊断5例,经通畅引流治疗,其中1例再次手术引流后10～35d痊愈。结论 胆囊切除术中Luschka胆管损伤是可以预防的,及时发现,可靠缝扎,通畅引流是治疗Luschka胆管损伤的关键。     

游离胰头肝脏后行胆管端端吻合术6例分析

1990年~1998年,我院采用游离胰头、肝脏后行胆管端端吻合方法治疗各类胆管成段缺失6例,现报告如下:1 临床资料本组患者6例,男2例,女4例,年龄38岁~65岁,平均56岁。6例中4例胆囊切除术时发生胆管损伤,及时吻合,其中外院术中会诊2例。1例为外院胆囊切除术时电灼致胆管后期     

超声诊断胆道积气的临床价值

为探讨超声对肝内胆管积气的诊断价值,对我院诊断为肝内胆管积气的18例患者声像图表现综合报告如下。 1资料与方法 1．1一般资料：本组18例均为2004年10月至2006年5月我院住院及门诊患者,男性8例,女性10例;年龄23～77岁,平均48．3岁。其中有胆道手术史者15例（胆囊切除术者9例,括约肌成形术、胆总管十二指肠吻合术及胆总管空肠吻合术、肠内引流术胆肠吻合术者6例）,肝内胆管肿瘤累及肝脏并伴有产气杆菌感染者2例,外伤所致肠管破裂并肝内胆管积气1例。     

活瓣-套叠间置术18例报告

我院采用人工活瓣-套叠空肠胆管十二指肠吻合术(以下简称活瓣-套叠间置术),在1982～1984年7月间经临床应用18例,报告如下:对象与方法一、对象:18例男6例,女12例,年龄31～65岁,平均44岁。肝外胆管远端良性狭窄11例,其中一次胆道手术8例,2次3例;急性     

胆囊切除术中胆道损伤19例分析

目前胆囊切除术仍是胆囊结石主要治疗手段,胆囊切除术中胆道损伤时有发生.现就我院18年来医源性胆道损伤19例,就其损伤原因、损伤后处理以及预后报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 本组19例,女17例,男2例,年龄32～66岁,50岁以上15例.……     

医源性胆管损伤13例临床分析

医源性胆管损伤是手术时和术后最严重的并发症,多发生于上腹部手术中,尤其是胆囊切除术中[1-3],由于胆道疾病的高发病率和胆道手术在基层医院的普及,其发生率有增加的趋势.笔者对13例医源性胆管损伤患者的临床资料进行了回顾性分析,报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组13例患者为1990年1月至2010年12月黄山市人民医院收治和发生的医源性胆管损伤,其中男5例,女8例,年龄24～75岁,平均48岁.损伤原因:均发生于胆囊切除术或加胆总管探查术.1.2 方法 观察医源性胆管损伤患者临床表现,分析发生原因,探讨处理措施.2 结果     

腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤的临床防治体会

<正>我院普通外科自2003年6月至2009年12月共进行腹腔镜胆囊切除术(LC)1 426例,其中肝外胆管损伤4例,发生率为0.28%。现将胆管损伤的原因及预防方法分析探讨如下。1临床资料2003年6月至2009年12月我院行LC 1 426例,4例发生肝外胆管损伤,其中胆总管横断1例,肝总管损伤1     

胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策

目的:探讨胆囊切除术中肝外胆管损伤的类型及对策.方法:总结我院20例肝外胆管损伤类型,包括胆总管横断、肝总管横断、左右肝管汇合部损伤、右肝管损伤、副肝管损伤、胆总管灼伤,分别采用部分损伤修复、胆管端端吻合、胆管空肠Roux-Y吻合等手术,或加T管支撑引流术.结果:全部病例随访6个月至10年,3例因胆管狭窄行2次及以上手...     

预防医源性胆管损伤243例临床分析

目的:探讨医源性胆管损伤的原因及预防措施.方法:回顾我院收治的243例胆囊切除、胆总管探查手术的临床资料,对导致医源性胆管损伤的危险因素及术中实施的预防措施进行可行性分析.结果:本组病例单纯性胆囊切除术195例,胆囊切除、胆总管探查、"T"管外引流术48例,其中胆管再次手术行胆总管探查、"T"管外引流术7例.所有病例术后均痊愈出院,随访6个月～1年,无胆管损伤的发生.结论:高度的责任心、精确的手术操作是预防医源性胆管损伤的前提;熟悉胆管解剖及变异,正确把握导致胆管损伤的因素,采取有效的预防措施是预防医源性胆管损伤的关键.     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发病原因及.方法 收集我院2003年10月至2011年6月所收治的13例腹腔镜胆囊切除术导致胆管损伤的患者.结果 本组13例患者,10例行胆道修补及T管引流术均好转痊愈出院,3例行胆管切开术和T管引渡术,术后出现了胆漏,经充分引流后均好转,无死亡.结论 要掌握好手术的适应证,在术中早期发现和预防损伤,胆管损伤要根据损伤发现的部位时间和类型来进行处理.     

医源性胆管损伤临床研究

目的 研究医源性胆管损伤的原因、预防和处理方法.方法 对1980年1月-2005年8月我院诊治的55例医源性胆管损伤的临床资料进行回顾性分析.结果 对术中及术后不同时期发现的胆管损伤分别进行胆道修复、引流及胆肠吻合等方法处理,经1～25年随访,临床治愈率达96.4%(53/55).结论 胆囊切除术时Calot三角区解剖不清是发生医源性胆管损伤的主要原因.胆管损伤应早发现,及时处理.根据损伤的情况和术后时间选择不同的处理方法.     

肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例分析

肝内胆管结石是我国常见的疾病.鉴于结石、胆管狭窄引起胆管反复发作及晚期发生肝内胆管癌,肝叶切除已成为其治疗的重要手段.现将我院行肝叶切除治疗肝内胆管多发结石53例情况报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料：选择2005年1月至2010年1月我院收治的肝内多发胆管结石患者共53例,男33例,女20例;年龄32～65岁,平均46岁.临床表现均有胆管病发作史,均有腹痛、发热等症状.经肝B超、CT诊断,确诊为肝内外胆管多发结石.其中患者结石位于左肝外叶、胆外胆管者共有26例,位于右后叶、肝外胆管、胆囊者共14例,位于左右肝内胆管、肝外胆管者13例,其中9例有1～3次胆道手术史.     

腹腔镜胆囊切除副损伤原因分析及处理

目的 :探讨腹腔镜胆囊切除术 (LC)副损伤原因分析及处理。方法 :对我院2002年6月～2004年6月实施的LC620例 ,严重副损伤10例进行回顾性分析。结果 :严重副损伤10例占1 .61 %(10/620)。术中因腹腔内及Calot三角粘连行强行分离至胆管损伤1例 ,急性胆囊炎或急性胆囊炎恢复期至胆管损伤1例 ,胆道系统变异至胆总管损伤2例 ,术中胆囊动脉损伤3例 ,因技术原因致胆管损伤3例。结论 :Calot三角解剖不清是LC副损伤的主要原因 ,也与术者的技术及经验有关。     

小切口胆囊切除术肝外胆管损伤8例分析

近年来 ,胆道手术日益普及 ,尤其小切口胆囊切除术的广泛开展 ,医源性肝外胆管损伤时有发生 ,若术中不及时发现并进行正确处理 ,必然导致严重后果。我院 1998年 1月至 2 0 0 0年 11月共行小切口胆囊切除术 936例 ,现就其中 8例医源性肝外胆管损伤作一分析。1　临床资料本组男 4例 ,女 4例 ,年龄 41～ 6 8岁 ,平均 5 2岁。全部为胆囊结石非急诊手术 ,术中及时发现并做了相应处理 ,其中胆总管离断 2例 ,胆囊管与胆总管汇合处撕裂 1例 ,肝外胆管剪口裂伤 4例 ,右肝管贯穿缝扎伤 1例。其中 2例行胆总管端端吻合 ,“T”形管支架引流 ,2例经损伤…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤4例分析

回顾分析我院2004年12月至2007年2月152例腹腔镜胆囊切除术中胆管损伤4例,讨论分析引起术中胆管损伤的原因,提出了预防和处理的方法,强调腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的严重性和进一步提高认识并积累经验的必要性。