股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例分析

股骨干骨折是骨科常见病,占全身骨折的6%,但在诊断时易发生其复合伤的遗漏。股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,据文献报道股骨干骨折同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[1],往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。由于股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤发生率低,故未引起足够认识。我院1997~2006年漏诊股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女1例,年龄21~50岁。其中股骨中段骨折2例,下段骨折1例。合并内侧副韧带损伤者为1例。1.2方法本…     

交叉韧带损伤漏诊27例分析

本文对 1996～ 2 0 0 1年 2 7例交叉韧带损伤漏诊进行分析如下。1　临床资料本组男 19例 ,女 8例 ;年龄 12～ 5 7岁 ,平均年龄 2 9岁。其中前交叉韧带 (包胫骨隆突撕脱 ) 15例 ,后交叉韧带 (包胫骨附着处撕脱 ) 8例 ,两者均损伤 4例 ;漏诊时间 2～ 16 d,平均 5 d;早期诊断为 :胫腓骨上端骨折 13例 ,股骨下端骨折 7例 ,胫腓骨和股骨均骨折 4例 ,其他诊断脑胸腹外伤 5例。 2 7例中交通事故 2 4例 ,其他原因致伤 3例。2　讨论交叉韧带早期漏诊原因 :1对受伤机制不够重视。本组病例绝大部分为交通事故致伤 ,特别是骑摩托车撞伤或被摩托车撞伤 ,…     

交叉韧带损伤磁共振诊断及临床价值探讨

目的 :探讨膝关节交叉韧带损伤的磁共振表现及其在临床中应用价值。方法 :82例磁共振诊断为交叉韧带损伤进行手术治疗患者 ,急性损伤 6 5例 ,陈旧性损伤 17例。以手术和关节镜为诊断标准 ,本组患者前交叉韧带 (ACL)断裂 2 3例 ,重度撕裂 19例 ,ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,后交叉韧带 (PCL)体部断裂 3例 ,PCL胫骨附着点撕脱骨折 7例。结果患者均顺利进行磁共振检查 ,本组ACL损伤的磁共振表现为 :韧带完全断裂 ,断端分离移位 15例。ACL撕裂 2 7例 ,表现为韧带局限性变细 ,撕裂达韧带宽径一半以上 3例 ,撕裂 <韧带宽径一半 19例 ,ACL前倾角增大 ,胫骨轻度前移仅 5例ACL胫骨附着点撕脱骨折 30例 ,表现为ACL胫骨附着处骨块或骨片撕脱伴移位 ,8例骨折畸形愈合表现胫骨关节面隆起。本组PCL损伤的磁共振表现为 :PCL断裂伴断端分离移位 3例 ,PCL韧带附着点撕脱骨折 7例。经与手术结果对照分析 ,ACL损伤诊断正确率为 88% ,撕裂、断裂、撕脱骨折诊断正确率分别为 86 .3%、6 5 .2 %、10 0 %。PCL诊断正确率达 10 0 %。本组 4 5例患者施行了交叉韧带重建术 ,2 9例患者施行了骨折复位内固定术 ,8例施行了骨折畸形愈合复位内固定术。结论 :膝关节磁共振检查对交叉韧带损伤程度、类型诊断较为准确 ,对临床治疗指导价值     

关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合

对我院关节镜下两条平行丝线固定法治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的手术配合体会总结如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男12例，女5例；年龄11～48（平均23．5）岁。致伤原因：滑雪伤8例，车祸伤4例，踢球伤3例，其他伤2例。新鲜骨折14例，陈旧骨折3例。按Meyers—Mckeever分型：Ⅱ犁5例，ⅢA型8例，ⅢB型4例。伤后至手术时2～30d，平均8．3d。前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折多为高能量暴力伤，常常合并有其他的副损伤。本组合并内侧半月板损伤7例；合并内侧副韧带损伤5例；合并外侧半月板损伤2例；合并胫骨平台裂纹骨折2例。     

创伤性膝关节僵直手术松解治疗21例分析

对我院1999-10～2004-01创伤性膝关节僵直应用手术松解治疗21例分析如下. 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料本组男16例,女5例,年龄20～52（平均32）岁.右膝13例,左膝8例.其中股骨髁上骨折2例,股骨髁部骨折5例,髌骨骨折3例,膝交叉韧带损伤术后2例,胫骨髁间突骨折1例,两处或以上骨折8例.     

胫腓骨折合并膝关节后十字韧带损伤18例分析

胫腓骨骨折合并同侧膝关节后十字韧带损伤早期常易忽视造成漏诊 ,错过最佳治疗时机 ,难取得满意疗效 ,我院自1996 - 0 7至今共收治 18例 ,经中西医结合治疗效果良好 ,报告如下。1　临床资料本组男 13例 ,女 5例。胫腓骨粉碎骨折 12例 ,横断骨折 6例 ,其中开放骨折 6例 ,本组 18例均为车祸伤。后十字韧带损伤早期确诊 11例 ,漏诊 5例 ,伤后至就诊最长时间 98d,最短 5 d,平均 2 4.4d。急性期诊断明确的 11例中 ,2例采用外固定治疗 ,余 9例均手术治疗 ,胫腓骨骨折钢板内固定 ,后交叉韧带损伤行探查修补术。早期漏诊后十字韧带损伤 5例 ,采用半…     

手术治疗后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折32例疗效分析

后交叉韧带是维持膝关节稳定的重要结构,损伤后直接影响膝关节的稳定性,后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折是后交叉韧带损伤中最常见的一种类型。我们2000-01／2008—04共收治后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折38例,采用手术治疗32例,效果满意,现报告如下。     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景:胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制.目的:评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果.方法:选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1~6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度.结果与结论:随访12~24个月,重建前患侧胫骨后移10~15 mm者 5例,>15 mm 者3例;末次随访时< 5 mm者 6例,5~10 mm 者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义(P < 0.05).表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点.     

膝关节交叉韧带损伤漏诊8例分析

目的:探讨膝关节外伤后交叉韧带损伤漏诊的原因及原因分析。方法:2003-06～2005-12共有8例交叉韧带损伤病例术前漏诊。8例患者关节镜下常规按序镜检,明确诊断,处理膝关节内合并损伤。取同侧半腱肌、股薄肌关节镜下重建前或后交叉韧带。术后早期功能康复锻练。结果:术后8例患者术后无感染,随访12～36个月膝关节活动度>90°。Lysholm膝关节功能评分88～97分,平均92.6分。结论:膝关节外伤尤其伤后肿胀者,术前应充分、仔细查体,避免交叉韧带损伤的漏诊。     

胫骨平台骨折合并韧带损伤的外科治疗

目的：探讨胫骨平台骨折合并韧带损伤的手术治疗方法及其疗效。方法：回顾性分析17例胫骨平台骨折合并韧带损伤患者的临床资料,分析其手术方法及疗效。结果：前交叉韧带完全撕裂4例,内侧副韧带完全撕裂4例,外侧副韧带完全撕裂1例,余为部分撕裂。除3例SehatzkerⅡ～Ⅳ型前交叉韧带完全撕裂者于骨折愈合后修补,余均于骨折复位时行韧带修补术。随访6～24个月,未发生切口愈合不良、感染、骨筋膜室综合征及关节僵硬等并发症。结论：胫骨平台骨折合并韧带部分撕裂的患者应早期手术治疗,而韧带完全撕裂患者需延期手术治疗效果较好。     

MRI对膝关节骨损伤诊断及其功能恢复的评估作用

目的分析膝关节骨损伤的MRI表现及其对康复治疗的影响。方法分析有骨损伤的21例患者膝关节的MRI资料。常规矢、冠状位SE-T1WI,SE-T2WI,T2W-SPIR。摄患膝正、侧位X射线片。结果膝关节损伤21例中,X射线片和MRI均可见明确的骨折7例;仅MRI见明确的骨折5例,而X射线片未能发现骨折征象;骨挫伤9例。胫骨平台髁间隆突和后缘骨折6例,X射线片阴性5例。合并损伤有:半月板撕裂7例,侧副韧带损伤9例,交叉韧带损伤6例。所有病例均见关节积液。结论MRI能够全面了解膝关节骨折、骨挫伤和其他的关节合并损伤,有利于制定治疗和康复方案。     

同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤7例报告

目的：对同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制及诊断进行分析探讨。方法：对2007年1月至2008年6月收治的7例同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤患者的临床资料、诊治经过和随访结果进行总结分析。结果：胫腓骨开放性骨折3例（42.9%）,闭合性骨折4例（57.1%）;髋关节均有后脱位,其中伴有髋部骨折5例（71.4%）。膝后交叉韧带实质部断裂4例（57.1%）,胫骨止点撕脱骨折3例（42.9%）。7例患者获平均14.7个月（12～18个月）随访。Lysholm膝关节功能评分术后6月95.8±3.71,术后12月97.6±2.7。结论：明确同侧胫腓骨骨折、髋关节骨折-后脱位合并膝后交叉韧带损伤的创伤机制,全面、准确、系统的问诊查体和完善的辅助检查是早期确诊、提高疗效的关键。     

伴髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤40例MRI分析

目的：探讨伴有胫骨髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤的MRI表现及临床意义。方法：40例X线平片示胫骨髁间隆突骨折，疑有交叉韧带损伤的MRI检查。结果：前交叉韧带附着处撕脱骨折15例，后交叉韧带附着处撕脱骨折24两，10例伴有相应韧带的弥漫性损伤。结论：MRI在诊断伴有髁间隆突撕脱骨折的交叉韧带损伤中具有较高价值。     

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤漏诊9例分析

胫骨上端骨折合并交叉韧带损伤是临床常见损伤 ,由于早期诊断困难 ,易漏诊 ,延误治疗时机 ,给患者造成不应有的损失。自 1997- 0 6～ 1999- 0 6 ,我科收治 9例漏诊病例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 2 4～ 5 2岁 ,平均34 .7岁。受伤原因均为交通事故致伤。胫骨上端骨折行切开复位内固定术 2例 ,保守治疗 7例 ,X线片示 :骨折均骨性愈合 ,漏诊时间最短 7个月 ,最长 12个月 ,平均 8.5个月 ,均因下地行走后发现膝关节不稳而就诊。1.2　漏诊情况　本组漏诊前交叉韧带损伤 4例 ,后交叉韧带损伤 3例 ,前后交…     

关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折15例疗效分析

目的观察在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的临床疗效。方法在关节镜辅助下对15例合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的胫骨平台骨折进行复位及内固定。结果术后随访5~24个月,骨折均愈合,应用Lysholm膝关节功能评分,优9例,良5例,中1例,优良率93.4%。结论在关节镜辅助下治疗胫骨平台骨折合并前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折能避免前交叉韧带的二期重建、减少手术创伤和并发症,疗效优良。     

髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析

目的 对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例分析,以减少临床漏诊的发生,提高诊断及治疗水平.方法 从2005-07-2011-07对髋部骨折脱位伴同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊7例的临床资料进行分析.结果 7例患者最终经过仔细检查及必要的辅助检查,得到了确诊,并进行了相应的治疗.结论 全面的体格检查及必要的辅助检查可以减少漏诊的发生.     

膝关节损伤的MRI诊断

目的探讨MRI在膝关节损伤检查中的早期应用价值。方法搜集我院近3年30例膝关节损伤病例，回顾性分析其MRI表现。结果30例膝关节损伤病例中，9例胫骨平台骨折，8例股骨内、外髁骨折，11例骨挫伤，侧付韧带损伤3例，前交叉韧带撕裂5例，半月板损伤6例，关节软骨损伤8例。骨折示骨内有条形长T1、长T2骨折影，骨挫伤示骨内地图样长T1、长T2异常信号，附属结构损伤表现为相应形态及信号异常．于T1WI及抑脂像上呈高信号。结论MRI可敏感显示骨挫伤的部位、大小、形态、范围，对临床选择治疗方案及选择手术方式具有重要指导意义。     

关节镜下自体髌腱重建前交叉韧带15例分析

我院2001-05～2006—10采用自体髌韧带重建治疗前交叉韧带完全损伤患者15例，取得满意效果，报告如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男11例，女4例，年龄18～56（平均29．4）岁。伤后膝关节肿胀疼痛，前抽屉实验阳性，提示前交叉韧带损伤，合并半月板损伤7例，侧副韧带损伤5例。     

Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折膝关节后交叉韧带断裂8例

背景：胫骨干骨折伴有同侧的后交叉韧带损伤在行内固定后,行经胫骨隧道技术重建后叉韧带时常会引起金属内固定物与胫骨隧道发生冲突,使内固定物应用受到一定限制。目的：评估Tibial-inlay技术重建合并胫骨干骨折的膝关节后交叉韧带效果。方法：选择胫骨干骨折合并同侧后交叉韧带断裂患者8例,于胫骨骨折置入金属植入物内固定后1～6个月在关节镜辅助下行Tibial-inlay技术重建后交叉韧带,重建前、随访时记录膝关节Lysholm功能评分及胫骨后移程度。结果与结论：随访12～24个月,重建前患侧胫骨后移10～15mm者5例,〉15mm者3例;末次随访时〈5mm者6例,5～10mm者2例;末次随访Lysholm膝关节功能评分由重建前的63.50±5.83提高到87.50±2.33,差异有显著性意义（P〈0.05）。表明Tibial-inlay技术重建胫骨干骨折合并后交叉韧带损伤具有不受胫骨近端骨隧道的影响,对胫骨内固定干扰小,固定可靠的优点。