肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的：探讨肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,以提高诊断水平.方法：回顾性分析19例肾血管平滑肌脂肪瘤患者的临床资料并探讨其CT诊断及鉴别诊断.结果：本组19例中,CT检查发现含脂肪成分者16例,其中常规层厚扫描发现脂肪成分12例,薄层扫描发现（常规扫描不能确定的）脂肪成分4例;CT检查无明显脂肪成分者3例.结论：CT对肾血管平滑肌脂肪瘤诊断的关键是在肿瘤中测得脂肪密度影,对于含脂肪成分较多的肾血管平滑肌脂肪瘤可明确定性诊断,对于少脂或无脂的肾血管平滑肌脂肪瘤,薄层CT扫描可提高诊断准确率.     

肾上腺髓质脂肪瘤

目的总结肾上腺髓质脂肪瘤(AML)的影像学表现及临床特征。资料与方法回顾性分析经手术病理证实的10例AML的影像学和临床病理特点,并复习文献。结果10例AML中,右侧7例,左侧3例,CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化。术前CT诊断准确率为100％。B超检查,8例诊断为AML,1例诊断为左肾上极肾血管平滑肌脂肪瘤,另1例诊断为右腹膜后肿块占位。结论AML的CT表现为含脂肪组织的混杂密度肿块,增强扫描无强化,CT检查可以明确诊断。     

少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断

目的探讨少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（AML）的CT表现特点,提高术前CT诊断水平。资料与方法回顾性分析6例少脂肪肾AML的CT表现,并与手术病理标本对照。结果6例均表现为实性肿块,5例CT增强各期均发现散在点状低密度影,尤以薄层静脉期显示最清晰。大体标本及镜下均见散在小结节状脂肪组织。结论散在点状低密度影在一定程度上反映了少脂肪肾AML中脂肪成分,有助于少脂肪肾AML的定性诊断。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的多层螺旋CT诊断

目的:探讨多层螺旋CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。方法:14例肾血管平滑肌脂肪瘤患者行多层螺旋CT扫描检查,并在工作站行MPR、MIP图像重建,分析肾血管平滑肌脂肪瘤的MSCT表现,并与手术病理结果对照。结果:14例肾血管平滑肌脂肪瘤CT平扫肿块均呈等、低、高低混杂密度,11例其中显示有脂肪密度,1例显示高密度出血灶。多期增强扫描皮质期肿块呈均匀或不均匀强化,但低于肾皮髓质强化,脂肪、坏死囊变、出血区无强化,分泌期肿块持续强化。MIP显示肿块内纡曲、增粗的血管。结论:多层螺旋CT能显示肾血管平滑肌脂肪瘤肿块内的脂肪成分及血管成分,多期增强扫描能了解肿块的强化方式,对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断具有重要价值。     

肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现及病理对照研究

目的：初步探讨肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。方法：搜集4例经手术病理及免疫组化证实的肾上皮样血管平滑肌脂肪瘤,均行双肾螺旋CT平扫及动态增强扫描,回顾性分析其CT表现,并与手术病理对照。结果：2例CT平扫,含有明确脂肪密度,并呈侵袭性表现;增强扫描实性成分明显强化。2例病灶较小,平扫呈略高密度实性肿块,边界清楚,病灶内无明显脂肪密度;增强扫描密度相对均匀,实质期强化程度最高,排泄期密度下降较少。免疫组化均证实为上皮样肾血管平滑肌脂肪瘤。结论：肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤即可富含脂肪,又可为乏脂肪病变,与经典血管平滑肌脂肪瘤在影像学上区分困难,当AML出现侵袭性表现,应考虑到肾脏上皮样血管平滑肌脂肪瘤。     

肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的CT分析

目的:评价螺旋CT检查对肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血的意义,提高对该病的诊断与鉴别诊断的认识.方法:回顾性分析12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血患者的CT和病理特征.结果:12例肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血主要CT表现为肾实质内密度不均的肿块内含更低密度影(脂肪),其CT值为-20～-90 Hu.其中肾肿块内出血5例,肾肿块内出血并包膜下出血3例,肾肿块内出血并肾周积血2例,肾肿块内出血并腹腔积血2例.动态增强扫描肾血管及软组织成分明显强化,脂肪成分及出血均不强化.本组12例术前诊断与手术病理诊断结果符合率100%.结论:螺旋CT及多期动态增强扫描对判断肾血管平滑肌脂肪瘤自发性出血具有重要临床价值,有助于术前定位定性诊断.     

累及肾被膜下的血管平滑肌脂肪瘤CT表现

目的：探讨累及肾被膜下的血管平滑肌脂肪瘤CT特征。方法：回顾性分析29例患者33个累及肾被膜下的血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,其中10例有尿路排泄性造影检查,5例行MRI检查,2例行DSA检查。15例经手术病理证实。结果：33个肿块的中心均位于肾实质外,肿块最大径范围2.5～12cm,平均（5.4±2.2）cm。富脂肪肿块30个（90.9%）,21个（70%）肿块内脂肪和软组织混杂分布,16个肿块增强扫描软组织呈持续网格状强化,9个（30%）病灶内软组织为结节状,4个病灶均呈持续强化,另1个结节为慢性血肿,其内见动脉瘤;3个（9.1%）病灶呈乏脂肪性肿块,1个早期强化另2个呈持续强化。5个肿块因自发破裂合并出血。结论：累及肾被膜下血管平滑肌脂肪瘤较大,多富含脂肪,CT易于定位和定性诊断,并判断有无破裂出血。     

探讨肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML）的CT表现特征。方法分析9例经病理证实的肝脏AML在CT平扫及增强的表现。结果 9例肝脏AML均为单发,边界清晰,肿块内密度不均,6例呈低密度或略低密度为主,5例由低密度的脂肪成分及略低密度的实性成分组成。增强扫描动脉期所有病例实性成分均明显强化,门静脉期病灶密度仍高于肝实质,平衡期3例仍显示高密度。其中脂肪成分均出现一定强化。7例病灶动脉期出现了＂中心血管影＂,6例出现引流静脉引流至肝静脉。结论肝脏AML的CT表现呈多样性且具有特征性,了解肝脏AML的CT表现,有利于提高术前诊断。     

非典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影像诊断

目的分析肾脏无或少脂肪血管平滑肌脂肪瘤的影象学表现,探讨CT和MRI在其鉴别诊断中的价值。方法回顾分析13例经手术病理证实的非典型肾血管平滑肌脂肪瘤的影象学表现,所有病例均做CT检查,其中6例做MRI检查。结果肾血管平滑肌脂肪瘤13例共15个病灶,其中仅4例含少量脂肪成分,余所有病例均未见明显脂肪成分。CT平扫除4例呈等密度外,余均呈略高密度,动态增强扫描在肾皮质期呈明显均匀强化。MRI显示所有肿瘤在T2WI脂肪抑制时均呈低信号。结论非典型肾血管平滑肌脂肪瘤易与和肾癌相混淆,CT表现具有一定的特征性和鉴别诊断价值,如鉴别诊断仍有困难,应做MRI检查以提供进一步的诊断依据。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与治疗(附35例分析)

目的:评价肾血管平滑肌脂肪瘤(angiolipoleiomyoma,ALL)的CT诊断价值及治疗方法。方法:分析35例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现,并与29例手术病理结果对照。结果:肾血管平滑肌脂肪瘤患者多见于女性,外向性肾血管平滑肌脂肪瘤病灶较大,直径大于3cm,肿瘤出血及自发性破裂是本病最常见的严重并发症,23例多脂肪及少脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤CT可作出诊断,脂肪成分很少或无脂肪的肾血管平滑肌脂肪瘤应结合B超、MRI诊断。结论:CT对肾血管平滑肌脂肪瘤及瘤内出血、自发性肾破裂多能作出明确诊断,对确定治疗方案有一定的指导作用。     

乏脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现

目的探讨乏脂肪肾血管平滑肌脂肪瘤（RAML）的CT表现,以提高其诊断准确性。方法 14例RAML患者均经腹部CT平扫和动态增强扫描,对所有患者RAML病灶的数目、形态、密度、是否合并钙化以及强化型式进行回顾性分析,全部病例经手术和病理学确诊。结果多数病灶为边界清楚的圆形肿物,单发或多发,CT平扫多呈等或高密度影,本组病例未见瘤内钙化灶。所有患者的RAML病灶在动态增强的皮质期与实质期均表现为均匀的持续性强化。结论乏脂肪RAML病灶多表现为边界清楚的实性肿块,少有钙化。CT观察病灶的形态,密度及强化形式等特征性表现,有助于提高其定性诊断的准确性。     

少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断与鉴别

目的:探讨少脂肪性肾血管平滑肌脂肪瘤(AML)的CT表现,提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析12例经手术病理证实并行CT平扫及双期增强扫描的少脂肪性肾AML CT表现,着重分析病灶的大小、部位、轮廓、密度以及动态增强扫描表现等。结果:12例12个病灶均表现为实性肿块,CT平扫7个病灶呈均匀略高密度,2个病灶呈等密度,3个病灶内示散在小结节状低密度影,9例肿块呈类圆形,3例呈不规则形,全部肿块与肾实质分界清楚,8例肿块突向肾轮廓外1/3~1/2,9例病灶在CT增强扫描肾皮质期明显强化,6例为均匀强化,3例病灶内散在低密度灶未见强化,7例在肾实质期呈相对低密度,2例仍强化明显,3例双期增强均扫描表现为病灶内轻度条片状强化。结论:少脂肪性肾AML有一定的CT表现特征,有利于和肾细胞癌相鉴别。     

肾上腺肿瘤的CT诊断(附46例分析)

目的:探讨肾上腺肿瘤在CT上的表现特点,以提高对该部位肿瘤的认识。方法:收集46例肾上腺肿瘤,回顾分析CT特征,对照病理结果进行讨论。结果:46例中,皮质腺瘤21例,多数较小,边缘光滑,轻度强化;转移瘤7例,单侧或双侧,密度均匀或不均匀;嗜铬细胞瘤6例,肿块一般较大,密度不均,增强后实质部分强化明显;髓性脂肪瘤6例,瘤内脂肪组织为其特征;皮质腺癌3例,较大肿块,直径一般大于7 cm,密度不均;肾上腺囊肿2例,边缘光滑,均匀水样密度的囊性占位,增强扫描无强化;非何杰金淋巴瘤1例,双侧发生,软组织密度肿块,强化较均匀。结论:肾上腺肿瘤CT表现各有特征,结合临床表现和生化检查可作出较为正确的诊断。     

Computed tomography of primary retroperitoneal malignancies

The CT examinations and medical records of 33 patients with primary retroperitoneal malignancies were reviewed. Computed tomography findings were then compared with those from scans performed on 122 patients with non-Hodgkin lymphoma who presented during the same time interval. Primary retroperitoneal neoplasms had three distinct CT appearances. Twenty-one patients (64%) had large soft tissue masses. Seven patients (21%) had masses with fatty density components, and five patients (15%) had tumors that were primarily of water attenuation. With the exception of those liposarcomas that contained recognizable fat, CT could not distinguish among the different cell types. Seventeen patients with non-Hodgkin lymphoma had large dominant retroperitoneal soft tissue masses that resembled primary retroperitoneal malignancies. In most cases, however, CT was able to differentiate these tumor masses from primary retroperitoneal tumors. Although 19 of 20 sarcomas of soft tissue attenuation were heterogeneous, only six of the 17 lymphomas presenting as dominant masses had such an appearance. Computed tomography is extremely helpful in initially evaluating patients with primary retroperitoneal tumors and in assisting the surgeon in planning his or her approach by accurately defining tumor extent.     

CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的应用

目的评价CT对肾血管平滑肌脂肪瘤的诊断价值。方法回顾分析15例肾血管平滑肌脂肪瘤的CT表现。结果CT显示15例肾血管平滑肌脂肪瘤呈边界清楚、含脂肪组织的肿块,并清楚显示肿瘤的成分以及其形态、大小、数目、浸润范围和邻近结构关系。结论CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤,为临床制定治疗方案与判定预后提供可靠的信息。     

肾血管平滑肌脂肪瘤的CT诊断及误诊分析

目的 探讨肾脏血管平滑肌脂肪瘤(RAML)的CT征象. 资料与方法 对照病理表现回顾性分析27例RAML的CT表现. 结果 27例RAML中23例CT征象典型,3例误诊为肾癌,1例误诊为脂肪瘤.1例合并肾透明细胞癌. 结论 CT诊断典型RAML容易,而对于不典型RAML容易误诊为恶性肿瘤,有些CT征象可帮助鉴别诊断.     

室管膜下巨细胞星形细胞瘤的CT和MRI表现

目的:探讨室管膜下巨细胞星形细胞瘤(SGCA)的CT和MRI表现,评价CT和MRI对该病的诊断价值.方法:回顾性分析经手术和病理证实的7例SGCA的CT和MRI表现.7例均行CT检查,3例行MRI检查.结果:7例SGCA均位于室间孔附近,突向脑室,形态不规则.CT表现为不均匀密度肿块,周边可见高密度钙化结节,MRI平扫示肿瘤信号不均匀,T1 WI为等或稍低信号,T2 WI为等或稍高信号,增强扫描,肿瘤呈不均匀强化.7例均可见多发室管膜下结节,1例见皮层下钙化结节.结论:SGCA的CT和MRI表现有一定的特征,结合CT和MRI可明确对该病的诊断.     

儿童肾脏恶性肿瘤的CT诊断和鉴别诊断

目的 探讨儿童肾脏恶性肿瘤的CT表现及特点。材料与方法 回顾性分析53例经临床病理证实的小儿肾脏恶性肿瘤,其中Wilms瘤45例,肾透明细胞肉瘤3例,肾细胞癌3例,肾恶性横纹肌样瘤、肾胚胎性横纹肌肉瘤各1例。结果 45例Wilms瘤中76%呈实质性肿块,4%为囊性,20%为囊实性;增强后肿瘤实质部分、囊壁及间隔有强化;9%见斑点或斑片状钙化。肾脏恶性非Wilms瘤在CT上边界清晰或模糊的类球形、密度欠均匀的实质性肿块,增强后轻～中等度强化,8例中5例（63%）见斑点或斑片状钙化。肾恶性横纹肌样瘤见实质内点状及条索状强化血管影。肾胚胎性横纹肌肉瘤表现为肾实质及肾盂内分叶状实质性肿块,侵犯肾门及输尿管上段,肾周见新月形低密度的包膜下积液。结论 CT对儿童肾脏恶性肿瘤的术前诊断及提出随访方案上有一定帮助。     

急诊介入治疗肾错构瘤破裂出血

目的:评价在急诊下栓塞治疗肾错构瘤破裂出血的安全性和有效性。方法:3例经B超、CT确诊的肾错构瘤患者,左肾1例,右肾1例,双肾1例,突然出现腰腹痛、神志淡漠,血压下降等出血性休克症状,急诊行选择性肾动脉造影和栓塞治疗,栓塞剂用无水酒精和弹簧圈。结果:3例患者造影发现:肿瘤区血管紊乱并有动脉瘤形成,栓塞后造影显示:肿瘤血管血供减少,肿瘤内载有动脉瘤血供闭塞。无严重并发症出现。术后随访患者血压上升,临床症状改善。结论:选择性动脉栓塞治疗肾错构瘤破裂出血,能有效地控制出血并能最大限度保护正常肾组织,应作为急诊出血首选治疗方法。     

Clinical and CT imaging features of pancreatic acinar cell carcinoma

Purpose

This study was undertaken to analyse the clinical characteristics and computed tomography (CT) imaging features of patients with pancreatic acinar cell carcinoma and to clarify characteristic imaging features.

Materials and methods

Clinical and CT imaging records of ten patients with pancreatic acinar cell carcinoma (three women and seven men; mean age, 58 years) examined using multidetector CT scanners were retrospectively studied. CT features emphasised included lesion location, size, shape, margin, solid or cystic component, density and enhancement. Imaging results were correlated with intraoperative surgical and pathological results.

Results

Lesions were distributed throughout the pancreatic head (n=3), body (n=3), tail (n=2) and both body and tail (n=2). The average diameter was 6.1 cm, varying from 2.3 cm to 15.8 cm. The tumours were round or oval (n=7) or lobular (n=3). Seven tumours appeared as enhanced solid pancreatic masses, with the large masses having hypodense areas; three had >75 % cystic component; seven (70%), including four solid and three cystic masses, had wellcircumscribed or partially well-defined thin, enhanced encapsulation. After contrast injection, the masses presented heterogeneous enhancement.

Conclusions

Acinar cell carcinoma should always be considered when a large pancreatic mass with typical imaging is found in solid masses with variably sized central cystic areas or cystic masses.