CT诊断胆肠瘘伴结石性肠梗阻9例分析

目的分析胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征,提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术确诊的9例胆肠瘘伴结石性肠梗阻患者的CT影像资料。结果 9例患者CT征象为慢性胆囊炎合并胆囊周围炎表现:胆囊萎陷、变形,胆囊壁增厚,与周围结构分界不清,胆囊积气,1例合并肝内外胆道积气;9例均为小肠梗阻,其中6例为低位回肠梗阻,3例为空肠梗阻,梗阻小肠明显扩张积气、积液,伴有长短不等液平影征;9例梗阻胆结石直径1.9～2.6 cm,均呈环状高密度结节和肿块状改变。结论胆肠瘘伴结石性肠梗阻的CT影像特征具有特异性,CT是临床上最有价值的首选检查手段。     

超声诊断胆石性肠梗阻1例

患者女,65岁,因腹部胀痛24 d入院,曾因恶心、呕吐5 d,乏力1 d住院治疗,经对症治疗好转出院.体格检查:全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4～5次/min,未闻及明显高调气过水声.     

超声诊断小肠结石性肠梗阻1例

患者女,74岁,因“腹痛、呕吐3天”入院.腹部平片示不全性肠梗阻;CT示小肠套叠合并不全性机械性肠梗阻(图1).超声探及大量内容物于胃内蠕动,左中下腹探及小肠肠管扩张回声,最宽径约3.6 cm,其内肠黏膜丰富,呈“琴键征”;远端肠管内见多个强回声团,后方伴声影,最大者约5.1 cm×3.5 cm(图2).超声提示:小肠内强回声团(考虑肠结石)伴肠梗阻、胃潴留.术中见空肠远段充血水肿,管壁上有4个巨大憩室,其内均有结石,最大约5.0 cm×4.0 cm,位于小肠中段,并阻塞肠管;切除憩室,行空肠端端吻合.术后诊断:小肠多发性憩室伴结石性肠梗阻.     

超声诊断小肠结石2例

超声检查：仪器使用GE 400超声诊断仪。探头频率4MHz。     

结石性肠梗阻16例报告

结石性肠梗阻临床上较少见,术前容易被忽略而延误病情,本院自1972年至1987年间共收治16例,现报告如下。一般资料 1.性别与年龄:男性10例,女性6例,年龄在6～85岁之间。 2.结石类型:胆石1例,柿石3例,憩室结石1例,粪石11例,     

超声诊断空肠下段胆石性肠梗阻1例

患者,女,64岁。因腹部阵发性绞痛,呕吐大量绿水4天入院,患者1998年10月经B超诊断慢性胆囊炎胆囊多发结石,结石最大直径为3.2cm。查体:右中上腹膨胀,压痛反跳痛,肠鸣音亢进。血常规示:WBC:8.1×109/L,N0.91。行B超探测示:右上腹胀气较多,胆囊窝见强回声光团,囊壁可见,稍有增厚且不光滑,内有强回声光团约1.5cm后伴声影,肝内外     

肠道结石伴肠梗阻的超声诊断

目的：为了探讨用B超诊断肠道结石所致肠梗阻的可能性,64例临床拟诊肠梗阻的住院病人做了B超检查。方法：用美国彩超仪尖端影像和SONOS 5500对肠梗阻病人行腹部器官常规检查,首先除外肠外所致梗阻,然后观察肠管情况,注意有否肠管扩张,扩张部位,扩张程度及梗阻原因。结果：64例行B超检查的肠梗阻中,48例提示有肠梗阻(肠管扩张、梗阻部位近端积液、积气,蠕动增强等),其中18例最终被证实为肠道结石所致的梗阻,17例由手术证实,1例由结肠镜证实。18例中B超正确诊断15例,3例未能提示病因。肠道结石所致肠梗阻的声像图表现为病变部位肠管扩张,蠕动增强,其内充满大量液性内容物或糜状物,扩张部位的远端可见强回声团,其后伴声影。结论：B超能诊断大部分肠梗阻(48／64);超声诊断肠道结石所致的肠梗阻正确诊断率较高(15／18)。     

治疗胆石性肠梗阻5例临床报告

我院自1985年至2003年，手术治疗胆石性肠梗阻5例，全部标本均经病理检验为胆固醇结石，现报告如下：     

超声诊断小儿胆囊结石1例

患儿,男,4岁。上腹部不适半年。常规超声检查发现胆囊大小正常,囊壁光滑,囊内见一枚0.5 cm×0.4 cm强回声,随体位转动有明显移位,后方伴声影。肝内外胆管未见扩张。超声诊断:胆囊内结石。讨论:胆石症常见于多产、肥胖的中年妇女。结石以胆固醇结石和色素结石最常见。胆固醇结石形成促进因素有回肠疾病、雌激素治疗和糖尿病等。色素结石形成促成因素有镰状红细胞贫血、溶血性贫血、胆道感染及洒精性肝炎等。该病例患儿无明确结石形成促成的其它因素疾病,考虑病史上腹部不适半年,可能存在胆道感染情况。患儿因年龄小而易误诊,超声检查明确胆囊…     

B超诊断胆系多发性大结石1例

患者,女,55岁。因间断上腹痛伴呕吐20天,加重1天入院。自述30年前行胆囊切除术,且多年来上腹部不适,以胃病治疗效果不明显。查体:巩膜及全身皮肤黏膜未见明显黄染,上腹正中可见陈旧手术疤痕,右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。超声检查:胆囊窝区仍见胆囊形状存在,约11.5cm×6.5cm,体积增大,壁厚,毛糙,腔内显示4.0cm×4.0cm强回声光团,后方伴声影,随体位的改变而移动。肝内胆管呈囊状扩张,左叶胆管内显示3.0cm强回声光团,后方伴声影,胆总管内显示3.5cm×2.5cm强回声光团,后方伴声影(图1)。超声诊断:①胆囊炎、胆囊结石?②肝内外胆管多发性大结石。     

超声诊断回肠下段枣石性肠梗阻1例

患者 ,男 ,2 1岁。因进食黑枣后持续性腹痛 ,停止排气排便 2天入院。查体 :T37℃ ,P85次 /分 ,全腹压痛 ,肌紧张 ,反跳痛不明显 ,血常规 :WBC8.4× 1 0 9/ L,HGB1 6 4g/ L。 B超检查 :使用 Hp ImagePoint超声仪 ,凸阵探头频率 3.5 MHz。肝胆脾肾未见异常 ,十二指肠 ,空肠扩张 ,回肠近中段扩张 ,小肠间隙显少量无回声区深 1 5 mm。于右下腹探测 ,可见回肠内强回声团 33mm× 2 8mm,边界毛糙不光滑 ,内部回声不均匀 ,其后方逐渐衰减伴声影 ,近段肠管扩张 2 7mm (图 1 ) ,当患者腹痛加剧时可见强回声团近段肠管逐渐扩张 ,从 2 2 mm增宽至…     

超声诊断胎儿胆囊结石1例

<正>孕妇,34岁,孕33周,孕2产1。超声检查:胎儿肝脏内下方可见一透声尚好的胆囊回声,大小约26 mm×7 mm,胆囊内可见3个大小约2～3 mm斑状强回声,后不伴声影,可随孕妇体位的变化而改变(图1)。超声诊断:胎儿胆囊结石。于孕39周剖宫产一男婴。新生儿出生后10 d超声复查,胆囊内仍可见结石回声(图2)。     

慢性阑尾炎致绞榨性回肠梗阻1例报告

<正>1病例报告患者,男,46岁,因右下腹疼痛10h伴排尿困难入院。既往于1年前因右下腹疼痛在当地卫生院诊断为急性阑尾炎,未行手术治疗,经保守治疗9d后缓解;8个月前再发,再次行保守治疗。入院查体:T:37.4℃,心肺听诊良好,腹部稍膨隆,轻度肌紧张,未见肠型及胃肠蠕动波,右中下腹部明显     

超声诊断儿童肝硬变、胆囊结石1例

患者,男性,10岁。主因腹泻7～8天,伴全身浮肿4～5天来就诊。查体:神志清,精神差,腹壁静脉曲张,腹稍膨隆,未见肠型及蠕动波,大便为未消化稀便。肝肋下4.0cm,剑下3.0cm,质中等。脾肋下可触及边缘,即收入院。进一步做化验检查,肝功能检查,GP T30u/,AS T6.3u/L。超声检查:肝右肋下3.0cm,剑下2.0cm,肝包膜尚光滑,肝实质回声光点粗大,并见短小粗线状强回声,分布欠均匀。未见占位性病变(图1)。门脉主干内径1.0cm。胆囊7.6cm×3.3cm,壁毛糙,厚0.3cm。囊内见0.8cm×0.6cm结石强光团,后方隐约伴声影,随体位变动而移位(     

超声诊断胆肠吻合术后吻合口结石1例

患者女,42岁。2年前因胆囊结石、胆总管结石而予胆囊切除,T型管引流术,2个月后因感染、胆总管梗阻而再行胆总管成形,RouX—en—Y胆肠吻合术。现因右上腹疼痛逐渐加重半个月来我院就诊。超声检查见胆总管与肠管吻合口处一约15mm×13mm的团状强回声伴声影,不随体位改变而移动（图1）。超声提示：胆肠吻合术后胆总管与肠管吻合口处结石。患者经抗炎对症治疗后症状缓解。     

超声诊断胆囊癌并胆囊结石1例

患者,女,64岁。主因乏力、纳差伴右上腹持续 　隐痛就诊,追溯病史有“胃病”史10年。查体:皮肤 　巩膜无黄染,心肺未见异常,腹肌轻度紧张,右上腹 　压痛,莫菲氏征阳性,肝脾未触及,胆囊肿大于剑下 　4cm可触及,有触痛,未扪及其它包块肿物;肝功检查: ALT及AST、ALP、GGT均不同程度升高。超声检 　查:胆囊肿大约9.9cm×5.0cm,轮廓欠清晰,囊壁增     

应用肠梗阻导管治疗多发肠瘘1例的护理

多发肠瘘手术治疗最严重的并发症为手术后炎性肠梗阻的发生,术后炎性肠梗阻系指由于腹部手术创伤或腹腔内炎性等原因导致肠壁水肿和渗出,形成一种机械性与动力性并存的肠梗阻[1]。应用肠梗阻导管可有效地巩固手术疗效。我院2005年11月为1例高位多发肠瘘病人实施肠修补手术,术中     

超声诊断头孢曲松钠致假性胆囊结石1例

患者女,20岁,因＂腹部疼痛伴恶心、呕吐6 d＋＂入院。体格检查：上腹部及右下腹麦氏点压痛明显,无明显反跳痛,肌卫。超声检查未见明显异常。血常规示：白细胞10.88×109/L,中性粒细胞比0.87。临床诊断为急性阑尾炎。予手术治疗。术后给予头孢曲松钠抗感染治疗,连续使用5 d出院。出院后患者仍诉右上腹不适。     

彩超诊断舌下腺结石1例

患者,男.23岁。自感右侧下颌部不适一年余,近日来上述症状加重来院就诊。查体:右侧舌下腺部扪及一肿物,大小约0.6cm×O.3cm,质硬,轻微压痛。采用SSA-270A彩超诊断仪,线阵探头,频率7.5MHz,患者仰卧位,伸展颈部,颈后加一枕垫,头后仰,左右舌下腺对比扫查,扫查方向与下颌骨平行。超声所见:左侧舌下腺未见异常,右侧舌下腺见大小约0.54cm强回声,后方伴声影(图1)。超声诊断:右舌下腺结石。后行CT检查:舌下腺高密度病灶,提示结石。手术取出一枚结石,与超声诊断相符。