甲氧氯普胺致呼吸停止1例

本文报道术后肌注甲氧氯普胺 (胃复安 ) 10ｍｇ引起严重呼吸衰竭、呼吸停止患者 1例。患者 ,男 ,17岁。 1998年 11月 2 6日因急性阑尾炎行阑尾切除术。术前用鲁米那 10 0ｍｇ ,阿托品 0 .5ｍｇ ,肌注 ,以普鲁卡因局麻。手术顺利 ,术后生命体征平稳。术后 2ｈ因恶心呕吐 ,给胃复安 10ｍｇ ,肌注 ,用药后 30ｍｉｎ即出现大汗淋漓 ,面色苍白 ,反应迟钝 ,继之神志不清。ＨＲ :12 4次 /ｍｉｎ ,呼吸浅快 ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ 16 0 / 110ｍｍＨｇ ,四肢抽搐 ,巴彬斯基征 (+)。实验室检查 :ＷＢＣ2 2 .7× 10 9/Ｌ、Ｎ 0 .90 ,Ｌ 0 .0 8、Ｍ 0 .…     

青霉素过敏反应抢救过程中并发室性心律失常1例报告

1　临床资料患者女性 ,15岁 ,汉族。于 1997年 9月 10日下午4∶2 0以主诉咳嗽 3ｄ ,伴发热 1ｄ就诊。查体 :体温39℃ ,一般情况尚可 ,心律 98次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,未闻及杂音。诊断为上呼吸道感染。拟用青霉素抗感染 ,皮试阴性后 ,肌注青霉素 12 0万ｕ。 2ｍｉｎ后 ,病人述头晕、恶心 ,随即晕厥。立即测ＢＰ为 7/ 5ｋＰａ ,脉搏弱细频数 ,14 0次 /ｍｉｎ。四肢湿冷 ,心音低钝 ,ＨＲ 14 0次 /ｍｉｎ。考虑为青霉素过敏反应 ,即予以平卧、肌注肾上腺 1ｍｇ ,吸氧 ,建立静脉通道 ,静脉推注地塞米松 5ｍｇ,输注 5 %葡萄糖氯化钠液。 5ｍｉｎ后血…     

全肺大容量灌洗术并发急性肺水肿一例

患者男 ,47岁 ,从事采煤工 2 5年。临床诊断为尘肺、慢性肺源性心脏病、慢性阻塞性肺气肿。术前查体 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｐ 70次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ,ＢＰ 14.7/9.3ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ) ,双手末梢及口唇轻度发绀 ,双肺呼吸音低 ,胸片示双肺毛玻璃样变 ,心界不大 ,律齐 ,心率 70次 /ｍｉｎ ,心音有力 ,ＥＣＧ正常 ,ＡＳＡⅡ级。于 1997年 10月 2 8日在全麻下行全肺大容量灌洗术。入室后以硫喷妥钠、芬太尼、γ ＯＨ及琥珀酰胆碱常规诱导 ,顺利插入卡伦氏双腔管 ,机械通气 ,以普鲁卡因加琥珀酰胆碱静脉维持 ,间断给芬太尼辅助。常规…     

利舒卡预防全麻气管插管期心血管反应的临床观察

全麻气管插管可引起心血管副反应 ,本文旨在观察利舒卡 (7%利多卡因气雾剂 )的预防效果。资料与方法1　病例选择与分组　择期手术 ,无心肺功能异常、无高血压病史 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级全麻病人 40例 ,随机分为利舒卡组(ｎ =2 0例 )和对照组 (ｎ =2 0例 )。2　麻醉方法　入手术室前 60ｍｉｎ ,口服安定 5 0ｍｇ～ 7 5ｍｇ;入室后 ,常规面罩吸氧 ,ＳｐＯ2 、ＥＣＧ、ＨＲ监测 ,桡动脉穿刺置管直接测血压 (ＢＰ) ,并建立静脉通路。麻醉诱导 :咪唑安定 3ｍｇ 阿托品 0 5ｍｇ 2 %硫贲妥钠 4ｍｇ/ｋｇ 维库溴胺 0 1ｍｇ/ｋｇ 芬太尼 4μｇ/ｋ…     

全麻术后肺水肿原因分析

1　病例资料例 1:男性 ,10岁 ,体重 30Ｋｇ,术前诊断外伤性脾破裂 ,拟在全麻下行剖腹探查脾切除术 ,麻醉前ＢＰ11/ 6ＫＰａ ;ＨＲ14 2ｂｐｍ ,听诊双肺有散在湿鸣音。术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 .3ｍｇ ,鲁米钠5 0ｍｇ。入室后建立双静脉通道 ,快速输入复方林格氏液 5 0 0ｍｌ,     

大剂量阿托品抢救有机磷杀虫剂中毒致脑出血2例报告

病例资料例 1,女 ,2 6岁 ,自服 16 0 5农药 30ｍｌ,在当地医院洗胃 ,同时每 5ｍｉｎ静推阿托品 10ｍｇ ,病情不见好转而转入本院 ,查体 :Ｔ 38 9℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 12次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 15 0 / 10 0ｍｍＨｇ ,瞳孔针尖样 ,对光反射消失 ,四肢强直样抽搐 ,双侧锥体束征阳性 ,昏迷。经患者家属代诉和所带病例记录 ,2 4ｈ阿托品用量近 30 0 0ｍｇ ,急查胆碱酶活力Ｏ ,腰穿脑脊液为血性脑脊液 ,行颅脑ＣＴ示桥脑出血。请脑外科会诊并协助抢救 ,终因脑疝 ,患者于入院 12ｈ死亡。例 2 ,女 ,2 8岁 ,自服氧化乐果 10 0ｍｌ,在当地医院静推阿托…     

利布合剂中毒1例报告

利多卡因和布比卡因合剂在麻醉中应用较为广泛 ,但中毒反应并不多见。本例病人之所以出现局麻药中毒是由于麻醉人员技术掌握不熟练 ,导致药液通过导管进入血管引起。某患者 ,男性 ,2 7岁 ,体重 42ｋｇ ,在持续硬膜外麻醉下行阑尾切除术 ,术前检查心肺无异常。术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 5ｍｇ、鲁米那钠 0 1,15∶ 30入室 ,测ＢＰ 12 0 /80ｍｍＨｇ、Ｐ 80次 /ｍｉｎ、Ｒ2 5次 /ｍｉｎ ,常规消毒 ,行硬膜外(Ｔ12 Ｌ1)穿刺 ,导管插入成功后回抽无血 ,即给予 2 %利多卡因 0 75 %布比卡因合剂 5ｍｌ,患者神清 ,ＢＰ 130 /90ｍｍｈｇ、…     

异丙酚复合芬在尼麻醉在人工流产术中的临床观察

异丙酚具有起效快、时效短和苏醒迅速而完全等特点 ,特别适合短小手术的应用 ,但异丙酚镇痛作用微弱 ,为此 ,我们复合阿片类镇痛药芬太尼 ,观察其不同剂量的配伍在门诊人工流产术中应用的麻醉效果及对循环、呼吸的影响。1　资料与方法选择 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月自愿接受无痛的人工流产术 12 0例 ,孕 4 5～ 6 0ｄ ,ＡＳＡ1-Ⅱ级 ,年龄 2 0～ 36岁 ,无明显心、肺、肾疾病史及药物过敏史。术前常规禁食禁饮 ,未用术前药。将患者随机分为三组 ,每组 4 0例。Ａ组 :单纯异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ ,Ｂ组 :异丙酚1 5ｍｇ/ｋｇ +芬太尼ｌｕｇ/…     

动态观察胆碱酯酶活力与抗胆碱药的应用

为探讨治疗急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)时抗胆碱药的用量、用法与动态胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力的关系 ,我们对应用抗胆碱新药长效托宁与阿托品治疗的口服中毒患者进行了对比观察。1.对象与方法 :长效托宁组为 5 7例ＡＯＰＰ患者 (男 16例、女 41例 ,平均年龄 31 3岁 ) ,其中轻度中毒 12例、中度 34例、重度 11例。轻、中、重度患者首次长效托宁分别为 1～ 2、2～ 4和 4～ 6ｍｇ/人 ,氯磷定分别为 0、10 0 0～ 15 0 0和 15 0 0～2 5 0 0ｍｇ/人 ;重复用长效托宁分别为 0、1～ 2和 2～ 3 (ｍｇ/人 ) ,氯磷定分别为 0、5 0 0～ 10 0 0和 10 0 …     

一起不明原因性疾病暴发流行的病因学调查与处理

20 0 0年 9月 ,我市发生一起不明原因性疾病暴发流行 ,现将其病因学调查与处理结果报告如下 :1　发病经过　患者刘某 ,女 ,5 5岁 ,干部 ,于 2 0 0 0年 9月 2 1日早餐后 2ｈ突然出现抽搐、口吐白沫、意识障碍 ,伴呕吐、双眼凝视及双手不自主抖动等 ,5 0ｍｉｎ后入院。有高血压史 ,查体Ｔ 36℃ ,Ｐ 115次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 16 5 / 95ｍｍＨｇ。意识不清 ,谵妄 ,面红。眼底动脉变细 ,动静脉交叉压迫。视乳头边缘清楚 ,头颅ＣＴ无异常 ,左肩关节脱位。血ＷＢＣ 10 .7× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .6 2 %,Ｌ 0 .374%。尿ＲＢＣ ,蛋白 。心…     

盖诺、顺铂治疗Ⅲb-Ⅳ期非小细胞肺癌临床观察

1　材料与方法1·1　一般资料　选择Ⅲｂ Ⅳ期非小细胞肺癌 (Ｎｓｃｌｃ)13例 ,其中男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 6～ 75岁 ,中位年龄 6 2岁 ,其中腺癌 6例 ,磷癌 5例 ,腺磷癌 2例 ,合并胸腔积液 2例 ,均为初治患者 ,卡氏评分 70分以上。1·2　用药方法　盖诺 2 5ｍｇ/ｍ2 ,ｄ1、8,静注 6～ 10ｍｉｎ后以生理盐水 10 0ｍｌ +地塞米松 5ｍｇ快速冲洗血管 ,为防止支气管痉挛发作 ,静注前 1ｈ口服氨茶碱片 0 1ｇ。ＤＤＰ 5 0ｍｇ ,ｄ1～ 3,静脉滴注 ,化疗前半小时和化疗后给予 5 %葡萄糖 2 5 0ｍｇ +胃复安 2 0ｍｇ +地塞米松 5ｍｇ静滴。化疗…     

剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响

术后硬膜外吗啡镇痛对泌乳素的影响已有报道[1,2 ] ,但吗啡伍用氟哌啶对催乳素、皮质醇的影响尚未见报道。本文就此进行分组观察 ,探讨剖宫产术后硬膜外吗啡、氟哌啶镇痛对催乳素及皮质醇的影响。1　资料与方法选择无心、肺、肾合并症的足月产妇 90例 ,年龄 2 0～ 34岁。择期在Ｌ2～ 3连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。局麻药物为 1 73%碳酸利多卡因 ,手术时间为 30～5 0ｍｉｎ。术毕随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组。三组产妇年龄、体重、孕期、术中出血量及新生儿Ａｐｇａｒ评分无显著差异。Ａ、Ｂ组为镇痛组 ,Ａ组吗啡 2ｍｇ加氟哌啶 2ｍｇ ,Ｂ组单纯…     

小剂量氟芬合剂与咪唑安定在硬膜外麻醉中的应用

氟芬合剂与咪唑安定是椎管内麻醉时常用的静脉辅助药物 ,为防止呼吸与循环抑制 ,氟芬合剂传统用法是 1/ 2单位缓慢静脉推注 ,然而临床使用表明 ,此法不能提供满意的术中镇静效果及消除术中知晓。本文旨在探讨小剂量咪唑安定与 1/ 2单位氟芬合剂联合使用时所产生的镇静、遗忘效果 ,以及是否引起明显的呼吸循环抑制。1　资料与方法1·1　一般资料　择期子宫全切术的患者 4 0人 ,年龄2 5～ 5 0岁 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级 ,分Ａ、Ｂ两组 ,每组 2 0人 ,均施行硬膜外麻醉 ,Ａ组以 1/ 2单位氟芬合剂静脉注射 ,Ｂ组以 1/ 2单位氟芬合剂 + 0 0 3ｍｇ/ｋ…     

电子捕获鉴定器—气相色谱测定1605有机磷农药的探讨

目的 :探讨用 ECD测定 16 0 5有机磷农药的气相色谱法及其影响因素。方法 :甲基 16 0 5、乙基 16 0 5经内装2 .7% OV - 2 10 +4 .5 % DC- 5 5 0 / Gaschrom Q (6 0～ 80目 )的 1m× 3m m玻璃色谱柱分离后 ,用 ECD测定。结果 :敏感度达 10 - 1 2 g/ ml,最小检出量小于 10 - 1 1 g。结果 :用 ECD测定 16 0 5 ,比用 FPD或 NPD更敏感     

车间空气中有机磷农药最高容许浓度估算的应用

我们在 2 0世纪 70年代后期根据我国车间空气中9种有机磷农药的最高容许浓度 (ＭＡＣ)与大鼠经口ＬＤ50 之间的回归关系 ,引出估算公式如下 :^ｙ =1 52 74ｌｇ(ｘ +150 ) - 3 32 65,式中 :^ｙ—有机磷农药的ＭＡＣ估算值 (ｍｇ/ｍ3) ,ｘ—大鼠经口ＬＤ50 (ｍｇ/ｋｇ)。至 1997年我国新增添ＭＡＣ的有机磷农药有久效磷 ,氧化乐果 ,杀螟松和异稻瘟净 ,它们的ＭＡＣ(ｍｇ/ｍ3)和估算值 (括号内数值 )分别为 0 0 1( 0 0 4～ 0 0 6) ,0 3( 0 2 ) ,1 0( 0 8)和 1 0 ( 1 11)。由此可知 ,除久效磷外 ,其余 3种的现行ＭＡＣ与估算的ＭＡＣ值十…     

应用拮抗药多沙普仑临床观察

全麻后及早使患者苏醒,并恢复自主呼吸是麻醉医生关注问题之一。1962年Wand等报道盐酸多沙普仑有可靠的呼吸兴奋作用和安全范围大的特点。1963年Wasseman首先将其用于临床。1995年我院将此药应用于全麻后病人呼吸抑制和催醒,现报告如下。1　资料与方法1·1　一般资料　选择手术病例5 2例(包括胸腹骨科手术) ,男2 0例,女3 2例,年龄2 6～79岁,体重43～79kg ,手术时间最长4 5h ,最短0 5h。1·2　麻醉方法　全麻诱导静注芬太尼2ug/kg ,硫喷妥钠5mg/kg ,琥珀胆碱2mg/kg ,气管插管。静滴1%普鲁卡因及0 0 8%珀胆碱复合液,安氟醚吸入维持。术中用…     

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的疗效观察

咪唑安定用于硬膜外术后镇痛 ,国内外曾有报道。本文目的在于探讨咪唑安定用于硬膜外术后镇痛的效应。1　临床资料与方法1·1　妇产科择期手术 60例 ,ＡＳＡ 1～ 2级 ,年龄 19～67岁 ,平均 ( 4 0 3± 7 2 )岁 ,手术种类为全子宫切除 2 3例 ,宫外孕 18例 ,剖腹产 12例 ,卵巢囊肿切除术 7例。全组病人术前无慢性疼痛或长期服用镇静剂、镇痛药物史。将患者随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 2 0例。各组在年龄、体重等方面无显著差异。Ａ组 :咪唑安定0 0 5ｍｇ/ｋｇ +生理盐水 6ｍｌ;Ｂ组 :咪唑安定 0 0 5ｍｇ/ｋｇ +0 2 5%布比卡因 6ｍｌ;Ｃ组…     

接种狂犬病疫苗引起过敏性休克1例

患者 ,男 ,10岁。 2 0 0 0年 11月 2 6日上午 9时被犬咬伤 ,于当日 10时来本站门诊接种狂犬病疫苗 1支 (唐山华鑫生物技术有限责任公司生产 ,批号 :2 0 0 0 90 1,有效期 2 0 0 1年9月 ,浓缩 2 .5ＩＵ/支 ) ,注射 10ｍｉｎ左右患者即感全身发热 ,烦躁 ,皮肤奇痒 ,耳后、四肢及躯干相继出现荨麻疹 ;2 0ｍｉｎ时突然两眼紧闭 ,呼之不应 ,急转河东区人民医院急诊科。体检 :Ｔ 36 .8℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 32次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 6 /4ｋＰａ ,呈昏睡状态 ,面色苍白 ,口唇紫绀 ,双侧瞳孔等大 ,对光反射存在 ,四肢厥冷 ,躯干皮肤可见融合成片状荨…     

休克 昏迷 腹水 腹壁静脉曲张 下肢水肿

病历摘要患者 ,男 ,38岁 ,干部。因休克、昏迷 4ｄ于 2 0 0 0年 1 1月 1 6日入院。 1 1月 1 3日晨劳累后于排尿时突发晕厥 ,约 2ｍｉｎ ,双目直视 ,无抽搐、小便失禁、口吐白沫。急送入当地医院测血压 0 / 0ｍｍＨｇ ,ＨＲ 48次 /ｍｉｎ。考虑为肝硬化腹水 ,自发性腹膜炎、感染性休克给予抗休克、抗感染、护肝等治疗 ,血压恢复正常 ,昏迷加深 ,黄染逐渐加深 ,于是转入我院。病程中 ,无发热、咳嗽 ,小便量正常。既往无心脏、肝脏、肾脏病史。入院体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 1 8次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ1 2 0 / 80ｍｍＨｇ。深昏迷 ,发育…     

急性砷中毒治愈一例

患者男 ,32岁 ,于 2 0 0 0年 11月 2 6日 7时 30分口服“砒霜”(Ａｓ2 Ｏ3 )约 2 0～ 30ｇ,当时无自觉不适 ,半小时后被家人发现送至当地医院急救。ＢＰ 12 / 10ｋＰａ(1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ) ,呕吐 (非喷射性 ) ,腹泻 ,为稀水便 ,立即清水 10 0 0 0ｍｌ洗胃。 12时 5 0分血压测不出 ,给予升压药 (Ｄｏｐａｍｉｎｅ ,10 0ｍｇ) ,下午 4时以“急性砷中毒”转入我院。入院后仍呕吐 ,呕吐物以液体为主 ,混有少量咖啡样液体 ,频繁腹泻 (10～ 30ｍｉｎ一次 ) ,排泄物为混有固体颗粒的米汤样。查体 :ＢＰ 11/ 8ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｔ 36 .7…