用结膜Müller氏肌瓣修补义眼座暴露

羟基磷灰石义眼座(HA)具有良好的相容性、活动性,已广泛应用于眼眶整形,效果良好.但仍存在以义眼座暴露为主的并发症,特别对于各类经修补仍复发的顽固性义眼座暴露临床处理较棘手.我们采用Müller肌瓣转移修补术取得了良好效果.     

义眼座暴露的手术治疗

目的 探讨义眼座暴露的治疗方法。方法 对5例(5眼)义眼座暴露根据发病时间和暴露面积分别施行单纯缝合术、结膜筋膜松解转移或修补术、锁骨下中厚皮瓣移植术及抗感染治疗。结果 术后随访6月～2年，5例义眼座暴露均愈合良好，未再复发。结论 义眼座暴露采取相应的手术方法，效果良好。     

羟基磷灰石义眼座植入后暴露原因分析与处理

目的 探讨分析羟基磷灰石(HA)义眼座植入后暴露的原因及处理。方法 对 11例 HA义眼座植入后发生暴露的患者进行回顾性总结分析。结果 HA义眼座轻度暴露<5mm,一般不须处理,2～9个月可以愈合。中度暴露≤10mm,可药物观察治疗,也可行结膜修补术。重度暴露10～25mm,巩膜溶解HA义眼座大面积暴露,行HA义眼座取出,结膜囊修补,自体真皮脂肪瓣修补缺损区。结论 义眼座暴露为HA义眼座植入术后较严重并发症,真皮脂肪瓣,保存人羊膜都可用于结膜囊形成与修复,双层袋状巩膜缝合,置于HA义眼座前,可有效减少植入物的脱出。     

重度义眼座暴露原因分析及个性化治疗

目的 分析导致重度义眼座暴露相关因素及总结其个性化治疗效果.方法 回顾19例重度义眼座暴露患者,对其病史,手术方式,暴露因素,治疗措施及效果进行总结.结果 19例重度义眼座暴露患者中,合并感染3例,义眼座材质不良5例,合并肉芽肿2例,多次暴露修补失败者9例.针对不同致病因素采用不同的处理方法,18例效果满意,能佩戴合适义眼,其中14例行义眼座暴露修补术,术后未发生暴露;4例行义眼座取出术,均在半年后行二期义眼座植入.1例曾经全身化疗者义眼座暴露修补失败,取出义眼座.结论 针对不同原因,采用不同的处理措施是治疗重度义眼座暴露的原则.     

羟基磷灰石义眼座植入后暴露原因分析与处理

目的 探讨分析羟基磷灰石（HA）义眼座植入后暴露的原因及处理。方法 对11例HA义眼座植入后发生暴露的患进行回顾性总结分析。结果 HA义眼座轻度暴露＜5mm，一般不须处理，2－9个月可以愈合。中度暴露≤10mm，可药物观察治疗，也可行结膜修补术。重度暴露10－25mm，巩膜溶解HA义眼座大面积暴露，行HA义眼座取出，结膜囊修补，自体真皮脂肪瓣修补损区。结论 义眼座暴露为HA义眼座植入术后较严重并发症，真皮脂肪瓣，保存人羊膜都可用于结膜囊形成与修复，双层袋状巩膜缝合，置于HA义眼座前，可有效减少植入物的脱出。     

心脏涤纶补片修补术治疗顽固性义眼座暴露

目的 :探讨顽固性羟基磷灰石义眼座暴露的处理方法。方法 :将心脏涤纶补片覆盖于缺损区 ,采用筋膜囊扩张缝合术 ,并随访观察。结果 :随访 6～ 12月 ,2 0例顽固性义眼座暴露均愈合良好 ,未再复发。结论 :心脏涤纶补片修补术是修补顽固性义眼座暴露的有效方法。     

带结膜muuller肌瓣转移修补术治疗顽固性义眼座暴露

目的 探讨顽固性羟基磷灰石义眼座暴露的处理方法。方法沿暴露的上半结膜缺损边缘在义眼座表面向上分离，两侧剪开形成结膜瓣，宽度与暴露区的直径相同，越过穹隆部后，继续在muuller肌与提上睑肌腱膜之间分离至睑板上缘，形成一含结膜、筋膜与muuller肌的带蒂组织瓣膜，覆盖于缺损区。结果随访6～12个月，5例顽固性义眼座外露均愈合良好，未再复发。结论带结膜的muuller肌瓣转移修补术是修补顽固性义眼座暴露的有效方法。     

新鲜羊膜移植治疗义眼台暴露

目的评价新鲜羊膜移植冶疗羟基磷灰石义眼座暴露的临床疗效。方法彻底分离眼球筋膜囊缝合深埋或用异体巩膜覆盖暴露的义眼座,新鲜羊膜移植修补结膜囊缺损区。结果12例（12眼）羊膜植片生长良好,无感染,无融解。2月后结膜上皮覆盖羊膜表面,结膜囊愈合,全部安装义眼片。结论羊膜作为一种生物膜可以减轻炎症反应,阻止巩膜融解,有利于促进结膜上皮的爬行修复,用新鲜羊膜移植治疗义眼座暴露效果良好。     

羊膜联合自体阔筋膜移植术修补羟基磷灰石义眼台暴露

目的:探讨羊膜联合自体阔筋膜移植术修补义眼台暴露的临床效果.方法:对13例羟基磷灰石义眼台植入术后发生义眼台暴露的患者进行HA义眼台修整削平,取自体阔筋膜植片覆盖于暴露的义眼台表面,以保存异体羊膜植片覆盖于阔筋膜表面,修补缺损区,术后5～8wk安装义眼片,术后随访观察6～18mo.结果:术后未再出现结膜裂开及义眼台暴露,义眼活动度良好.结论:羊膜联合自体阔筋膜移植术是修补义眼台暴露的有效方法.     

带结膜müller肌瓣转移修补术治疗顽固性义眼座暴露

目的探讨顽固性羟基磷灰石义眼座暴露的处理方法。方法沿暴露的上半结膜缺损边缘在义眼座表面向上分离，两侧剪开形成结膜瓣，宽度与暴露区的直径相同，越过穹隆部后，继续在ｍüｌｌｅｒ肌与提上睑肌腱膜之间分离至睑板上缘，形成一含结膜、筋膜与ｍüｌｌｅｒ肌的带蒂组织瓣膜，覆盖于缺损区。结果随访６～１２个月，５例顽固性义眼座外露均愈合良好，未再复发。结论带结膜的ｍüｌｌｅｒ肌瓣转移修补术是修补顽固性义眼座暴露的有效方法。     

甘油长期冷冻保存巩膜及羊膜治疗义眼座暴露

目的:了解甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜在治疗羟基磷灰石义眼座暴露中的效果。方法:羟基磷灰石义眼座植入术后暴露的患者13例13眼,对暴露区清创后以甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜进行修补,术后随访6～12mo,观察巩膜血管化及羊膜上皮化时间。结果:羊膜植片在术后1wk内上皮化13例13眼,巩膜植片在术后10d左右出现血管化,无结膜囊狭窄及义眼座再暴露。结论:甘油长期冷冻保存的巩膜及羊膜用于修补羟基磷灰石义眼座暴露成功率高,修复快,效果较好。     

生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中的应用

目的探讨生物型硬脑膜补片在义眼座暴露修补术中应用的可行性以及临床效果。设计回顾性病例分析。研究对象2007年10月至2009年4月间，就诊于中山大学附属中山眼科中心的10例（10眼）义眼座暴露患者。方法采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补联合结膜囊成形术。主要指标术后结膜愈合情况，术后复发和并发症的发生率。结果术后随访6～24个月，平均16．2个月，术后结膜愈合好，无发生义眼座再次暴露，植片无收缩、感染、排异等并发症，术后3-6个月植片均被结膜覆盖，结膜囊大小深度合适，并成功戴义眼。结论采用生物型硬脑膜补片行义眼座暴露修补术是一种安全有效的手术方法。     

活动性义眼座暴露的临床分析

随着活动性义眼座植入手术的不断开展,但手术并发症也不少见,其中最常见的并发症是球结膜裂开所致的义眼座暴露,严重的可导致义眼座排出或不得不用手术方法取出。现将作者遇到的8例报告如下:一般情况:本组8例,全为男性;右眼5例,左眼3例;年龄16～25岁,平均31岁。眼球摘除原因:眼外伤2例,先天性青光眼1例,眼球肿瘤1例,角膜溃疡2例,眼球萎缩2例。义眼座Ⅰ期植入3例,Ⅱ期植入5例。义眼座材料:硅胶义眼座2例,自制珊瑚义眼座5例,国产羟基磷灰石义眼座(ＨＡ)1例。义眼座暴露时间:术后5天～5年。按照Ｒｅｍｕｌｌａ[1]对植入体暴露的分类方法分为:轻…     

Medpor义眼座植入术矫正眼窝凹陷畸形临床观察

目的探讨多孔聚乙烯义眼座(M edpor)植入矫正眼窝凹陷畸形手术效果。方法 55例(55只眼)包括眼球萎缩、眼球摘除术后、眼内容摘除术后及合并结膜囊狭窄的患者,随机植入M edpor义眼座或羟基磷灰石义眼座,随访观察术后义眼座暴露、感染等并发症情况,比较手术疗效。结果 Medpor义眼座与羟基磷灰石义眼座能取得相同的良好的治疗效果,但前者并发症更少。结论 Medpor义眼座植入术疗效可靠,Medpor具有良好的组织相容性,是矫正眼窝凹陷畸形的理想材料。     

羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入

目的：观察羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：7例眼球摘除术后,以库存的人羊膜缝合包裹选定的合适直径的义眼座,后段覆盖羊膜多处开窗后将义眼座植入肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直有肌椎内,再通过义眼座前1／3处穿出4条缝线将4条直肌缝合固定在义眼座上,然后分层缝合筋膜,结膜。结果：追踪观察8－39wk,除1例因局部放疗后眼结膜,筋膜萎缩,义眼座暴露,库存异体巩膜修补失败后,将义眼座取出外,其余6例外观饱满,义眼活动良好,结论：羊膜包裹的羟基磷灰石义眼座效果良好,羊膜可成为新的义眼座包裹物。     

视网膜母细胞瘤术后羟基磷灰石眼座Ⅰ期植入

目的评价视网膜母细胞瘤(Rb)眼球摘除后羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)义眼座Ⅰ期植入术的疗效.方法儿童Rb27例27眼眶内HA义眼座Ⅰ期植入.需要放疗者术后1月进行.结果术后义眼座活动度良好.并发症义眼座暴露2眼,睑球粘连1眼.结论Rb患儿眶内HA义眼座Ⅰ期植入有助于眼眶发育和美容.放疗者易发生睑球粘连.     

视网膜母细胞瘤眼球摘除术后羟基磷灰石义眼座I期植入的临床观察

目的探讨视网膜母细胞瘤(RB)眼球摘除术后羟基磷灰石(HA)义眼座Ⅰ期植入的可行性。方法回顾分析21例(21只眼)RB眼球摘除术后HA义眼座Ⅰ期植入的临床效果。结果21例患者术后48小时内眼睑轻度肿胀,球结膜不同程度水肿,眼部胀痛,2天后明显减轻;1周后球结膜伤口愈合,义眼座动度良好。追踪随访1月～5年,复发1例,所有患者均无感染、义眼座暴露及上睑板沟凹陷。结论RB眼球摘除术后HA义眼座Ⅰ期植入是可行的,但要掌握好适应证的选择。     

带线羟基磷灰石义眼座非包裹植入的临床分析

目的评价带线羟基磷灰石义眼座(HA)无包裹植入的临床疗效。方法对29例眼球摘除术后患者,采用带线羟基磷灰石义眼座作为眼窝植入物,无包裹直接植入。Ⅰ期植入21例。Ⅱ期植入8例。结果分别随访5-18月,4眼术后出现球结膜裂开,2眼术后轻度上睑下垂,1眼术后五月义眼座中度暴露,均经相应治疗后恢复。其他病例手术效果良好,无植入物脱出及移位,义眼座活动度良好。结论带线羟基磷灰石义眼座直接植入术,具有操作简单、材料易得、并发症少等优点,具有良好的应用前景。     

改良羟基磷灰石义眼座植入104例临床观察

目的：观察改良式羟基磷灰石义眼座植入的临床效果。方法：眼内容剜除后，后极巩膜开窗直径10mm-15mm，剪断视神经，取出后极巩膜及视神经残端，一期植入羟基磷灰石义眼座入肌锥内。结果：随访4-23月，3例发生义眼座暴露，经异体巩膜移植修补后修复，所有病例义眼活动良好，矫正外形满意。结论：改良式羟基磷灰石义眼座植入术并发症少，疗效满意，是较为理想的眼眶美容术式。     

羟基磷灰石义眼台植入后暴露原因分析及处理

目的探讨羟基磷灰石义眼台植入后义眼台暴露的原因及处理方法。方法对本院2002~2004年收治的32眼羟基磷灰石义眼台暴露患者的治疗方法及效果进行回顾性分析。结果义眼台暴露的发生时间为术后3d~6月,暴露范围为3~14mm,义眼台暴露能自行愈合者5眼;手术修补27眼,其中2眼伴有慢性感染最终手术取出义眼台。术后随访。结论义眼台暴露的原因与炎症、手术方法、手术时机、术后感染和义眼台的型号等因素有关。其处理可根据暴露范围不同采用不同方法,义眼台暴露范围在5mm以内的可采用保守治疗,暴露范围超过10mm的应尽早手术修补,处理过程中应尽量消除可能再次引起义眼台暴露的危险因素。