房性早搏引发窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象

蝉联现象是一种较常见的心电图现象，常常发生于心房颤动及其他室上性心动过速时，出现于窦性心律时的蝉联现象还很少有报道。我们报道房性早搏引发其后窦性心律伴右束支阻滞蝉联现象1例给同道讨论分析。     

窦性心动过速合并一度房室传导阻滞误为交接性心动过速

患者女性，50岁，主因阵发性心悸2年。加重3h入院。查体：血压150／90mmHg。双肺呼吸音清，心律110次／min，律齐，无杂音。血糖、血脂均在正常范围。超声心动图：心腔结构及功能未见异常。常规心电图酷似交接性心动过速。心率110次／min。食管心电图(图1下行，食管电极深度36cm)，P波呈正负双相与T波重叠。P—R间期为0．32s，心律失常得到明确诊断。心电图诊断：①窦性心动过速；②一度房室传导阻滞。     

二度Ⅰ型房室阻滞伴蝉联现象1例

患儿男，4天，以“面色差、呻吟2h”入院。体检：一般情况差，全身青紫，三凹征（＋），心率180bpm，心尖部可闻及3／6收缩期杂音，呼吸75bpm，双肺呼吸音粗，肌张力低，肝肋下3cm。血电解质：钾6．56mmol／L，钠131mmol／L。临床诊断：重症肺炎．呼吸、循环衰竭，病理性黄疸，先心病？     

房性心动过速伴左束支蝉联现象

患者男性 ,4 0岁。临床诊断 :特发性房性心动过速。心电图 (图 1)示 :窦性心律 ,频率 72次 /min ,P -R间期 0 18s,Q -T间期 0 4 0s,可见连续 5个快速的宽QRS波 ;特征 :①QRS波前有P′波 ,P′-R间期 0 16s ,为房性心动过速 ;②异位心房率 2 0 0次 /min ,房室传导比例 1∶1,房     

二度I型房室阻滞伴蝉联现象1例

患儿男,4天,以"面色差、呻吟2h"入院。体检:一般情况差,全身青紫,三凹征( ),心率l80bpm,心尖部可闻及3/6收缩期杂音,呼吸75bpm,双肺呼吸音粗,肌张力低,肝肋下3cm。血电解质:钾6.56mmol/L,钠131mmol/L。临床诊断:重症肺炎,呼吸、循环衰竭,病理性黄疸,先心病?     

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞

高度房室传导阻滞伴室性心动过速外出阻滞梁金锐李振海沈璐华患者男性，３２岁，因发热，心悸、大关节疼痛二周入院。入院后查：血ＥＳＲ６８ｍｍ／第１小时末，抗“Ｏ”１∶８００。超声心动图无异常，诊断为：风湿性心肌炎。入院后心电图曾先后出现不同程度的房室传导阻...     

房室结双径路至慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞1例

患者体表心电图示阵发性室上性心动过速,RP’60 ms。考虑为房室结双径路致慢-快型房室结折返性心动过速、慢-快径路蝉联现象、快径路一度阻滞。     

房室结折返性心动过速伴房室阻滞的心脏电生理特点

目的利用食管法心脏电生理检查探讨房室结折返性心动过速伴房室阻滞的电生理特点。方法回顾分析经食管法电生理检查中房室结折返性心动过速伴房室阻滞18例患者的资料。结果房室结折返性心动过速伴房室阻滞主要表现为2:1房室阻滞,多在诱发开始时出现数秒至数分钟,也可呈持久性存在,2:1传导转为1:1传导时多经过一过性3:2文氏传导并伴一过性束支阻滞。结论P波极向及P波与QRS波群的关系特点是房室结折返性心动过速伴2:1房室阻滞的诊断依据。以此排除房室折返性心动过速,并注意与房速相鉴别。     

房室结折返性心动过速伴逆向阻滞2例

报道2例房室结折返性心动过速伴逆向阻滞的病例.例1为5:3→4:2→3:2阻滞,其阻滞部位可能在结周组织,表明逆传阻滞类型较前传阻滞更为复杂和多样.例2系短暂性Ⅱ度及Ⅰ度阻滞,阻滞部位在后房间隔及远端,并经射频电能在冠状窦口前上方消融慢径路获得成功.     

房室结折返性心动过速伴窦性P波1例

患者男性,７０岁。阵发性心悸、胸闷１３年,加重５ｈ就诊。体检:ＢＰ１６／８ｋＰａ(１２０／６０ｍｍＨｇ),心界不大,心率１２５次／ｍｉｎ,心律齐,未闻及病理性杂音。以往心悸发作呈突发突止,持续约０．５ｈ。心电图(图１Ａ)示:心率１２５次／ｍｉｎ,ＱＲＳ时间０．０９ｓ,Ｒ＿Ｒ间期规律,Ⅱ导联有两个直立Ｐ波(箭头所示),Ｐ波与ＱＲＳ波群关系不固定。心电图诊断:房室结折返性心动过速(ＡＶＮＲＴ)伴窦性Ｐ波及房室交接区干扰现象。行食管心房调搏可中止ＡＶＮＲＴ发作。采用程控期前刺激、递减１０ｍｓ时,Ｓ２＿Ｒ间期由２６０ｍｓ突然…     

非阵发性房室交界性心动过速伴逆传文氏现象

患者女性,29岁,农民,在某医院准备作妇科手术时发现心律不整转来本院心血管门诊。主诉有时有心悸、胸闷外无其他自学症状。体检：一般情况好,略消瘦,BP120/79mmHg,无发绀,无杵状指,两肺无殊,心浊音界不扩大,心脏听诊胸骨左缘第3、4肋间闻及3级SM,向心尖部放射；心律不齐闻及早搏,临床疑为心肌病？心电图Ⅱa、Ⅱb导联为同次不连续加高电压记录(附图,见第102页),示P波形态有3种以     

房室结折返性心动过速伴前向阻滞

房室结折返性心动过速 (ＡＶＮＲＴ)伴房室阻滞并非少见。Ｊｏｓｅｐｈｓｏｎ观察 14 1例ＡＶＮＲＴ患者有 17例 (12 % )出现房室阻滞 ;Ｗｅｌｌｎｅｓｓ等观察 6 7例ＡＶＮＲＴ患者有 10例(14 9% )出现房室阻滞。我们在实际工作中遇到 2例 ,现报告如下。资料和方法　 2例患者 ,男女各 1例 ,年龄分别为 2 7岁和 34岁 ,心动过速病史 3～ 5年 ,于 2 0 0 0年先后住院治疗。临床各项检查排除器质性心脏病 ,诊断为阵发性室上性心动过速 (ＰＳＶＴ) ,入院后行心内电生理检查及射频消融术。例 1ＨＲＡ =高位右心房 ;ＨＢＥ =希氏束 ;ＣＳ =冠状静…     

窦性心动过速

窦性心动过速(ST)除了一般性ST外,还有不适当性ST、直立性心动过速综合征以及窦房结折返性心动过速等特殊类型。一般性ST多由各种原因导致的交感神经兴奋引起,处理原则是寻找并治疗导致心动过速的病因;不适当性ST主要表现为与机体生理需求不匹配的心率增快,症状明显时首选药物治疗,如无效可考虑射频消融治疗;直立性心动过速综合征则表现为体位直立后心率不成比例的增快,药物治疗是主要的治疗方法;折返是窦房结折返性心动过速的主要机制,射频消融治疗常可获较好的治疗效果。     

房性心动过速、室性心动过速引起的不完全性干扰性房室脱节伴钩拢现象

患者男 ,48岁 ,因反复胸闷、心悸 1个月余求诊。门诊临床诊断 :心悸待查。常规心电图示正常 ,其他临床及实验室资料暂缺。心电图分析　Ｈｏｌｔｅｒ检查 ,在 2 3:17:0 3时 (图 1)见连续提前出现的Ｐ′波 ,Ｐ1′～Ｐ 2′、Ｐ2′～Ｐ3′、Ｐ3′～Ｐ4′基本相等 ,约45 0ｍｓ ,频率 133次 /ｍｉｎ ;Ｐ4′～Ｐ9′频率增快 ;Ｐ1′、Ｐ2′、Ｐ3′、Ｐ8′后的ＱＲＳ波群呈室上性型 ,余Ｐ′后ＱＲＳ波群宽大畸形 ,宽ＱＲＳ波形与其他时段 (10 :0 8:44时 )的室性早搏 (图 2 )一致。故一系列宽ＱＲＳ波为心室内异位搏动。Ｒ8′为异位Ｐ波下传所致心室夺…     

房室交接性心动过速伴二度室房阻滞

患者男性,53岁。因咳嗽、咳痰、气喘1周入院,有慢性支气管炎病史15年。临床诊断：慢性支气管炎急性发作期,慢性肺源性心脏病．心力衰竭。心电图(图1)为人院时描记的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联,aVF导联前后两段为同次非连续记录。可见逆行P波出现在QRS波终末部,R-P间期80ms,Ⅱ、aVF导联及Ⅲ导联的前半部分可见每2个QRS波后有一个逆行P波,Ⅲ导联的后半部分见每个QRS波后均有一个逆行P波（R13例外）。     

吞咽致短阵房速伴蝉联现象一例

患者 ,男 ,6 0岁 ,因吞咽出现心悸、心动过速半年住院。以往无食道手术及心绞痛史。三月前院外行冠状动脉造影未发现冠脉异常及狭窄。入院检查 :一般情况较好 ,生命体征平稳 ,语言流利 ,发音无嘶哑 ,心脏听诊时嘱作吞咽动作出现短阵心动过速 ,反复吞咽试验均为阳性。其他查体未发现异常。心电图诊断“频发室早、房早、短阵室速” ;心脏彩超示心脏结构等均正常 ;Ｘ线胸片显示双肺、心影正常 ;胸部ＣＴ未发现占位病变 ;食道吞钡及窥镜检查未见异常 ;心肌五酶正常。住院期间按心律失常 短阵室速给口服胺碘酮 0 2ｇ一日三次 ,一周后此心律失常…     

阵发性房性心动过速伴文氏型房室阻滞及QRS电交替

患者女性,68岁,因反复咳嗽、咯痰10余年,心悸、气喘5年,呕血、黑便1天入院,无使用洋地黄史。体检:神智模糊,口唇轻度发绀,两肺叩诊呈清音,呼吸音减弱,双下肺可闻及中等量湿罗音,心尖搏动以剑突下明显,心律不齐,可闻及奔马律。临床诊断:(1)慢性哮喘性支气管炎,肺气肿,肺心病;(2)上消化道出血。入院后心电图(附图)示:心房率220次/min,心室     

完全性房内阻滞伴房性心动过速

患者男,83岁,因多发性脑梗塞住院.既往有高血压病史4年,否认有心脏病病史.入院后常规心电图有2组不同形态的P波.形态钝圆的为窦性P波,频率64次/min,均下传至心室,P-R间期为0.16s,另一种小而尖的P波为阻滞圈内异位房性激动(P_0),频率234次/min,     

阵发性房室交界性心动过速伴完全性房室分离及双分支阻滞1例

患者男性,22岁.劳累后心慌、多汗半月,加重伴心悸3天.临床诊断:先天性心脏病.体检:甲状腺Ⅰ度肿大,无杂音及震颤.心率150次/min,律齐,无明显杂音,二肺无殊.心电图(图1)示:P_Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,P_(aVR)倒置,QRS时限>0.12s;Ⅰ呈RS型,Ⅱ、Ⅲ、aVF呈rS型,aVR呈QR型,aVL呈qRs型,V_1呈qR型,Rv_1、RVR均宽而粗纯.V_5、V_6呈RS型,S波增宽,S_(?)>S_(?)、R_(aVL)>R_(aVR).电轴-90°,Rv_1>1.5mV,Sv深2.