FOLFOX方案对转移性结直肠癌患者免疫力的影响

目的:观察FOLFOX方案以奥沙利铂联合亚叶酸钙及5氟脲嘧啶化疗对转移性结直肠癌患者细胞免疫的影响。方法:40例晚期结直肠癌患者,行奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天,亚叶酸钙200mg/m2,静脉滴注,第1~5天,5氟脲嘧啶500mg/m2,静脉滴注,第1~5天。3周为1周期。分别于化疗第1天,第7天及第14天采血查细胞免疫。结果:本组患者第1天,与第7天及第14天细胞免疫CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 及NK细胞活性比较,均P>0.05。结论:FOLFOX方案治疗转移性结直肠癌效果肯定,可改善患者生存质量,对机体免疫力影响小。     

化疗对中晚期非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨NSCLC患者在化疗前后淋巴细胞亚群含量的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪技术,分别对治疗组和对照组外周血淋巴细胞亚群进行检测计数。结果 76例NSCLC患者CD3＋、CD4＋、NK细胞的数量以及CD4＋/CD8＋比值均明显低于健康人群,其CD8＋细胞的比例明显高于健康人群,差异具有统计学意义（P〈0.05）。化疗后CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋、NK较化疗前升高（P〈0.05）;CD8＋化疗前后差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 NSCLC患者机体的免疫状态与病情发展、临床分期密切相关,化疗可明显改善NSCLC患者机体的免疫功能。     

CIK细胞过继性免疫治疗对结直肠癌化疗患者免疫指标的影响

目的 探讨 CIK 细胞回输对化疗后结直肠癌患者免疫功能的影响.方法 检测化疗联合 CIK 细胞回输后结直肠癌患者的外周血 CD3+细胞百分率,CD4+细胞百分率,CD4+/CD8+比值,NK 细胞百分率.结果 化疗联合 CIK 细胞回输后肿瘤患者CD3'、CD4+、CD4+/CD8+、NK 均显著高于化疗前组,且 CD8+显著低于对照组(P<0.05).结论 FOLFOX 方案化疗后序贯应用 CIK 细胞过继性免疫治疗,可提高结直肠癌患者的免疫功能,有可能降低术后复发和转移.     

复方苦参注射液联合FOLFOX4方案治疗晚期结直肠癌的临床观察

背景与目的:化疗虽是晚期结直肠癌主要的治疗方法之一,但不良反应限制其应用.本研究旨在观察复方苦参注射液联合FOLF0X4治疗晚期结直肠癌的不良反应及对患者外周血免疫细胞数量的影响.方法:采用数字表法将60例晚期结直肠癌患者随机分成治疗组和对照组,治疗组采用复方苦参注射液20 mL,静滴,第1～7天,联合FOLFOX4方案治疗.对照组单用FOLFOX4方案化疗,2次为1个疗程,共4个疗程.观察不良反应及治疗前后外周血免疫活性细胞数量的变化.结果:治疗组化疗后与对照组化疗后相比,外周血CD3+及CD4+细胞比例、CD4+计数、CD4+/CD8+T淋巴细胞比值及NK细胞数量明显增高(P＜0.05),而CD8+细胞水平则显著下降(P＜0.05).对照组化疗后与化疗前相比,外周血CD3+及CD4+细胞比例、CD4+计数、CD4+/CD8+细胞比值及NK细胞数量显著下降(P＜0.05),而CD8+细胞水平则显著升高(P＜0.05).治疗组化疗后骨髓抑制、胃肠道反应及神经毒性等不良反应较对照组化疗后明显改善(P＜0.05).随访20个月,两组患者中位生存期分别为19.8个月和18.6个月(P＞0.05).结论:复方苦参注射液能具有保护晚期结直肠癌患者化疗后的免疫功能,并提高患者对化疗的耐受性.     

化疗对非小细胞肺癌患者淋巴细胞亚群的影响

目的探讨NSCLC患者在化疗前后淋巴细胞及亚群含量的变化及临床意义。方法采用流式细胞仪技术,分别对治疗组和对照组外周血淋巴细胞及亚群进行检测计数。结果40例NSCLC患者CD3 T淋巴细胞、CD4 T淋巴细胞、NK细胞的数量以及CD4/CD8比值均明显低于健康人群,其中CD8 T淋巴细胞的比例明显高于健康人群,具有显著性差异(P<0.05)。有淋巴细胞转移组CD3、CD4、CD4/CD8及NK细胞数量较无淋巴细胞转移组明显下降,CD8显著升高,有显著性差异(P<0.05)。化疗2个周期后,外周血CD3、CD4、NK细胞含量以及CD4/CD8比值化疗后较化疗前降低,差异均有显著性(P<0.05);化疗前后CD8均值变化不大(P>0.05)。结论NSCLC患者机体的免疫状态与病情发展、临床分期密切相关,化疗可明显抑制NSCLC患者机体的免疫功能。     

乳腺癌患者外周血T淋巴细胞及NK细胞的检测及其临床意义

目的:探讨乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞活性的临床意义。方法:采用流式细胞仪测定乳腺癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的活性,以正常人作对照。结果:乳腺癌患者外周血CD3 ,CD4 ,NK细胞数量及CD4 /CD8 比值较正常对照组均明显下降(P<0.05),而CD8 细胞水平显著升高。外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞数量的改变与乳腺癌临床病理指标有关,分期越晚,CD3 细胞、CD4 细胞、CD4 /CD8 细胞比值及NK细胞数量越低,CD8 细胞水平越高;I、II期乳腺癌患者与III、IV期患者之间有显著差异(P<0.05)。结论:乳腺癌患者细胞免疫功能低下,且临床病理分期越晚,其免疫功能越低,检测T淋巴细胞亚群、NK细胞可用于乳腺癌患者的免疫监测。     

化疗对卵巢癌患者细胞免疫功能的影响

目的　观察化疗前后卵巢癌患者外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的变化 ,探讨化疗对患者的免疫损伤情况。方法　用流式细胞仪检测患者化疗前后外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞的百分率。结果　与正常人比较 ,不论化疗前或化疗后 ,各指标均显著下降 ,有统计学意义。化疗后与化疗前比较 ,CD+ 4细胞和NK细胞明显下降 ,差异有统计学意义 ,CD+ 8细胞在前两个疗程变化不明显 ,第 3疗程下降明显 ,有统计学意义 ,后三个疗程变化虽没有统计学意义 ,但有下降趋势。CD+ 4/CD+ 8比值在第 3疗程比化疗前升高 ,其它 5个疗程均有下降 ,均有统计学意义。结论　卵巢癌患者免疫状态比正常人低 ,化疗对患者免疫功能的影响主要是对CD+ 4细胞和NK细胞的损伤 ,检测外周血T淋巴细胞亚群和NK细胞是判断患者免疫状态的重要依据     

化疗联合CIK细胞输注对老年淋巴瘤患者淋巴细胞亚群的影响

目的 探讨化疗联合细胞因子诱导杀伤（cytokine-induced killer,CIK）细胞治疗对老年非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）患者外周血淋巴细胞亚群的影响.方法 对32例老年NHL患者进行以CHOP为基础方案的化疗,每3个月给予1个疗程CIK输注治疗,用流式细胞仪检测外周血中淋巴细胞亚群的变化,并与健康对照组（30名健康体检者）进行比较.结果 与对照组相比,化疗前老年NHL患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD4＋/CD8＋比值及NK细胞均较低（P＜0.05或P＜0.01）,CD8＋细胞升高（P＜0.05）,与化疗前比,老年NHL患者化疗后,患者外周血中CD3＋和CD8＋细胞均降低（P＜0.05或P＜0.01）,CD4 ＋/CD8＋的比值和NK细胞增高（P＜0.05）,CIK细胞输注后30天,患者外周血中CD3＋、CD4＋、CD8＋、CD4 ＋/CD8＋比值及NK细胞均恢复到对照组水平（P均＞0.05）.结论 化疗联合CIK细胞治疗可改善老年NHL患者的免疫功能,对提高NHL患者疗效,改善生活质量,延长生存时间具有一定价值.     

不同分期慢性淋巴细胞白血病患者淋巴细胞亚群特点及氟达拉滨对其的影响

 目的　探讨不同分期的慢性淋巴细胞白血病（CLL）患者的外周血淋巴细胞亚群特点以及应用以氟达拉滨为基础的化疗方案治疗前后淋巴细胞亚群的变化。方法　应用流式细胞术检测CLL患者以氟达拉滨为基础的化疗方案治疗前后外周血的T淋巴细胞亚群、NK细胞亚群并以健康人作对照。结果　CLL患者总T细胞、T辅助细胞（CD4）,CD4／CD8比值均低于健康人,Ⅲ～Ⅳ期患者尤为突出（P＜0.01）,0～Ⅱ期患者NK细胞略高于健康人（P＞0.05）,Ⅲ～Ⅳ期患者明显低于健康人（P＜0.05）。予以氟达拉滨为主的化疗方案治疗4个周期后,CLL患者总T细胞、T辅助细胞,CD4／CD8比值均较治疗前显著升高（P＜0.01）,NK细胞亦明显升高（P＜0.05）。结论　CLL患者存在细胞免疫调节异常,且机体免疫功能与疾病状态密切相关。观察CLL患者外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞的比例有助于医生对病情的判断,还可作为CLL患者疗效判断的一项指标。氟达拉滨治疗有效的CLL患者细胞免疫功能明显改善,其在化疗后短时间内是否存在显著的免疫抑制还有待于进一步的临床观察。     

结直肠癌围术期患者免疫功能状态及黄芪注射液的调节作用

目的研究结直肠癌患者围术期的免疫功能状态和调节免疫功能的治疗方法。方法应用免疫细胞化学法和生化法,检测28例健康体检者和128例结直肠癌患者围术期T细胞亚群、自然杀伤细胞NK、IgG、白细胞介素2（IL-2）及血清可溶性白细胞介素2受体（sIL-2R）的水平;比较黄芪注射液对围术期患者免疫功能的影响。结果结直肠癌患者术前CD3、CD4细胞水平、CD4/CD8比值、NK和IL-2活性明显低于健康体检者（P〈0.01）,血浆sIL-2R、CD8和IgG水平较正常人显著增高（P〈0.01）,术后3周CD3、CD4细胞水平、CD4/CD8值、NK和IL-2活性较术前明显升高,血浆sIL-2R、CD8和IgG水平较术前降低;T细胞亚群、sIL-2R和IL-2活性与结直肠癌临床分期有关;应用黄芪注射液治疗的患者术后CD3、CD4细胞水平、CD4/CD8比值、NK和IL-2活性较未治疗组明显增高（P〈0.01）,术后T细胞亚群、sIL-2R和IL-2活性接近健康对照组。结论结直肠癌患者切除肿瘤后全身免疫机能状况有所改善,肿瘤患者的T细胞亚群水平和血浆sIL-2R和IL-2活性可反映机体的免疫状况,并可判断病情、指导临床治疗;黄芪注射液能有效改善围术期结直肠癌患者的免疫功能状态。     

PFC方案化疗对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响

目的探讨紫杉醇(paclitaxel)联合氟尿嘧啶(5-Fu)及顺铂(CDDP)的治疗方案(简称PFC方案)对进展期胃癌患者外周血淋巴细胞表型的影响.方法 47例经病理学或细胞学确诊的进展期胃癌患者,采用PFC方案化疗(紫杉醇50 mg/m2,静滴3 h, 第1,8,15天;5-Fu 750 mg/m2,用便携式微量输液泵持续静脉输注,第1～5天;CDDP 20 mg/m2,静滴,第1～5天;每4周重复).应用流式细胞仪检测CD3 、CD4 、CD8 、CD16 56 、CD19 细胞的百分率.结果进展期胃癌患者经PFC方案化疗后CD4 、CD4 /CD8 、CD16 56 较化疗前显著升高(P＜0.05);CD3 、CD8 、CD19 化疗前后差异无显著性(P＞0.05).结论 PFC方案化疗可改善进展期胃癌患者机体的免疫功能.     

FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌近期疗效分析

目的观察和分析FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌的近期疗效和毒副作用。方法31例晚期大肠癌患者接受OXA85mg/m2静脉点滴2小时,第1天;CF200mg/m2静脉点滴2小时,5-FU400mg/m2静脉推注后续以600mg/m2持续静脉点滴22小时,第1、2天;2周重复,为1周期。应用4~6周期后判定疗效。结果31例患者平均治疗周期数9·2个,其中CR2例,PR13例,SD14例,总有效率为48·4%,疾病控制率为93·5%,中位至疾病进展时间为9·0个月。单因素分析时CR PR组较SD PD组转移部位数目少、肝转移比例高、肺转移比例低;回归分析中仅肝转移影响有效性。骨髓抑制为主要毒副作用,粒细胞下降达80·6%,其次是胃肠道反应、周围神经毒性。结论FOLFOX4方案一线治疗晚期大肠癌,尤其是肝转移患者有较好疗效,毒性反应可耐受。     

重组人血管内皮抑素联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的临床观察

目的　评价重组人血管内皮抑素（恩度）联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌的有效性和安全性。方法 经病理组织学检查确诊的晚期大肠癌患者１８例接受恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗。恩度１５ｍｇ加生理盐水５００ｍｌ静脉缓慢滴注,ｄ１ ～ｄ１４,间歇７天,重复给药;ＦＯＬＦＯＸ４方案具体为：奥沙利铂（Ｌ-ＯＨＰ）８５ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,ｄ１;亚叶酸钙（ＣＦ）２００ｍｇ／ｍ２,静脉滴入２ｈ,氟尿嘧啶（５-ＦＵ）４００ｍｇ／ｍ２静脉推注后予以６００ｍｇ／ｍ２持续静脉滴入２２ｈ,ｄ１～ｄ２。每２周重复,２８天为１周期;３～４周期后评价疗效。结果　１８例患者均如期完成治疗,可评价客观疗效和安全性。获ＰＲ１１例,ＳＤ３例,ＰＤ４例,客观有效率为６１.１％（１１／１８）,疾病控制率为７７.８％（１４／１８）。主要毒副反应为骨髓抑制、消化道反应和周围神经毒性,无４级毒副反应,无心律失常及出血发生。结论　恩度联合ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗晚期大肠癌具有协同作用,疗效好,毒性低,安全性好,值得临床进一步观察。     

奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌的临床研究

目的观察奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌的近期疗效和安全性。方法采用FOLFOX4方案，即奥沙利铂(L-OHP)85mg／m^2静脉滴注2h，d1，四氢叶酸钙(CF)200mg/m^2静脉滴注2h，d1、d2，注射后立即静脉推注氟尿嘧啶(5-FU)400mg/m^2，d1、d2，5-FU 600mg／m^2持续静滴d1、d2；每二周重复，28天为一周期。或改良XELOX方案，即L-OHP 85mg／m^2静脉滴注2h，d1、d15，卡培他滨(Cap)1250mg／m^2分两次口服d1～d14，28天为一周期。二个周期化疗结束后进行疗效评价。结果入组观察43例，总有效率为30.2％。其中FOLFOX4组有效率为31.6％，中位TTP为6个月；改良XELOX方案组总有效率为29．2％，中位TTP为5个月。两组总有效率和TTP比较差异无显著性。毒副反应主要为外周神经感觉异常，症状可逆。结论奥沙利铂联合氟尿嘧啶类药物二线治疗晚期胃癌疗效较高，毒副反应可耐受。     

FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移患者的疗效观察

背景与目的:FOLFOX6方案应用于晚期结直肠癌已有一段时间,但尚未见系统评价FOLFOX6方案临床研究的报道,本研究观察FOLFOX6方案治疗结直肠癌肝转移患者的疗效及不良反应,以评价该方案在中国应用的可行性和临床推广价值.方法:91例结直肠癌肝转移患者采用FOLFOX6方案化疗,即草酸铂100 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静滴2 h,d1;甲酰四氢叶酸(leucovorin,CF)400 mg/m2加入5%葡萄糖溶液250 ml中静滴2 h,d1,接着用氟尿嘧啶(5-fluorouracil,5-FU)400 mg/m2静脉推注,继以5-FU 2.4 g/m2持续静脉滴注46 h.应用CT、MRI评价每例患者的不良反应及疗效.用x2检验分析两组间有效率的差异,Kaplan-Meier法计算中位生存时间,log-rank法比较生存差异.结果:全组患者CR 4例,PR 33例,SD 19例,PD 35例,有效率40.7%,既往未接受其它治疗(第一组,60例)与既往接受过其它治疗(第二组,31例)的患者有效率差异无显著性(P＞0.05);中位生存17个月,第一组中位生存20个月,第二组中位生存12个月;疾病进展时间(time to progress,TTP)7个月,第一组TTP为9个月,第二组TTP为6个月.主要不良反应为周围神经炎、消化道反应、骨髓抑制等,多为Ⅰ～Ⅱ级,未见Ⅳ级不良反应发生,在用药休息期间或作相应的治疗后均可恢复.结论:FOLFOX6方案作为结直肠癌肝转移的治疗方案,疗效好,且不良反应较轻,是治疗结直肠癌肝转移较为理想的化疗方案.     

斯普林联合化疗治疗老年晚期胃癌

目的　探讨斯普林注射液辅助化疗治疗老年晚期胃癌的近期疗效及其对免疫功能的影响。方法　８３例老年晚期胃癌分为两组,斯普林联合化疗组（联合组）４２例,采用ＦＯＬＦＯＸ４方案治疗,化疗第１天斯普林１０ｍｌ静脉滴注,ｄ_１～ｄ_１０;对照组４１例,单用ＦＯＬＦＯＸ４方案化疗。１４天为１周期,４周期后分别对疗效、免疫功能以及不良反应进行评价。结果　联合组总有效率为４５.％,高于对照组的４１.％,但差异无统计学意义（Ｐ＞０.５）;疾病控制率斯普林联合化疗组为７３.％,优于单纯化疗组的５８.％,差异有统计学意义（Ｐ＜０.５）;联合组和对照组中位疾病进展时间分别为８.个月和７.个月,差异无统计学意义（Ｐ＞０.５）;联合组治疗后ＣＤ３、ＣＤ４阳性细胞百分率以及ＣＤ４／ＣＤ８比值明显提高,与治疗前以及对照组治疗后比较,差异均有统计学意义（Ｐ＜０.５）。结论　斯普林注射液联合化疗治疗老年晚期胃癌的疗效略有提高,不良反应减轻,机体免疫力得到明显改善。     

草酸铂联合氟尿嘧啶和醛氢叶酸双周疗法治疗晚期大肠癌46例临床观察

目的:评价草酸铂(L-OHP)联合5-氟尿嘧啶(5-FU)/醛氢叶酸(LV)双周疗法治疗晚期大肠癌的疗效。方法:采用L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗经病理检查确诊的晚期大肠癌46例,所有患者均有可评价病灶。治疗方案为L-OHP85mg/m2,静脉滴入2h;LV200mg/m2,静脉滴入2h;5-FU500mg,静脉推注10min;5-FU3·0g/m2,静脉持续灌注46h。以上方案每2周重复1次,每2次为1个疗程,所有患者至少接受2个疗程的治疗。结果:46例可评价疗效:CR6例,PR16例,NC18例,PD6例,CR+PR为47·8%(22/46)。不良反应主要为周围神经毒性、恶心和呕吐、骨髓抑制和腹泻。结论:L-OHP联合5-FU/LV双周疗法治疗晚期大肠癌患者,疗效好,不良反应轻。     

晚期结直肠癌中DNMT3b基因多态性与FOLFOX4方案化疗疗效的关系

目的 探讨DNA甲基转移酶3b（DNMT3b）基因单核苷酸多态性（SNPs）与晚期结直肠癌患者应用FOLFOX4方案化疗疗效的关系。方法 采用SNP预测软件筛选HapMap数据库中国汉族人群DNMT3b基因的4个标签SNPs（rs6119954、rs4911107、rs4911259、rs8118663）及启动子区2个SNPs（rs1569686、rs2424913）,采用直接测序法检测178例晚期结直肠癌患者外周血DNA中以上SNPs位点的基因分布情况;采用RECIST 1.1标准评价以上患者接受FOLFOX方案化疗4个周期的近期疗效,并将患者分为有效组（CR+PR）和无效组（SD+PD）,分析不同化疗效果与临床病理参数（年龄、性别、部位、肿瘤大小、病理类型和分化程度）及以上SNPs位点基因型、等位基因的关系。结果 178例晚期结直肠癌患者DNMT3b rs6119954、rs1569686、rs4911107、rs4911259、rs8118663和rs2424913基因多态性位点各基因型分布与预测值的差异均无统计学意义（P>0.05）,符合Hardy-Weinberg平衡。178例晚期结直肠癌患者经4个周期化疗后,获CR 4例、PR 45例、SD 88例、PD 41例,故分为有效49例和无效129例。FOLFOX4化疗效果与年龄、性别、部位、肿瘤大小及病理类型均无关,而与分化程度有关（P<0.05）。rs6119954及rs2424913中携带突变等位基因者的化疗有效率较低,且化疗无效的风险升高,以上差异均有统计学意义（P<0.05）;其余SNPs位点基因分布与疗效及无效风险均无关（P>0.05）。结论 DNMT3b rs6119954及rs2424913与晚期结直肠癌患者FOLFOX4方案的疗效有关,且携带rs6119954 A或rs2424913 T等位基因者化疗无效的风险较高,对于预测晚期结直肠癌患者FOLFOX4方案的效果可能具有一定价值。     

贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗12例初治失败转移性结直肠癌的临床观察

目的探讨贝伐单抗(bevacizumab,BEV)联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌的近期疗效和安全性。方法 12例晚期转移性结直肠癌患者初治失败后应用贝伐单抗5 mg/kg,第1天,每2周1次,联合奥沙利铂85 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙200 mg/m2静脉滴注2 h,第1～2天;5-Fu 400 mg/m2静脉推注,第1～2天,5-Fu 600 mg/m2持续深静脉滴注22 h,第1～2天;每2周重复1次,每治疗4个周期评价疗效。结果 12例患者中,CR无1例(0),PR 1例(8.3%),SD 8例(66.7%),PD 3例(25.0%),RR为8.3%,DCR为75.0%。治疗相关不良反应主要为轻度血压增高和蛋白尿,中性粒细胞减少,患者耐受性良好。结论贝伐单抗联合FOLFOX4方案治疗初治失败的转移性结直肠癌近期疗效确切,不良反应轻微,可使大部分患者临床获益。