心脏移植治疗终末期扩张性心肌病的体会

2000年9月我院为1例终末期扩张性心肌病患者实施了原位心脏移植手术,患者术后恢复顺利,至今存活已3个月,无并发症,现就围手术期处理体会报告如下.     

原位心脏移植治疗终末期心肌病七例

目的:探讨心脏移植围手术期治疗的方法及疗效。方法:对7例终末期心肌病患者施行同种异体原位心脏移植术。前3例行标准Stanford原位心脏移植术,后4例行双腔静脉法原位心脏移植术。前2例采用达利珠单抗 霉酚酸酯诱导方案,后5例采用巴利昔单抗 霉酚酸酯诱导方案。术后均使用普乐可复(FK506) 骁悉(MMF) 泼尼松(Pred)三联免疫抑制剂。结果:1例术后出现血糖升高,给予胰岛素治疗后血糖恢复正常。3例术后早期出现急性肾功能衰竭,2例分别给予持续肾脏替代治疗(CRRT)后肾功能恢复正常,1例后因多器官功能衰竭死亡。6例存活患者均恢复正常工作和生活。结论:心脏移植是治疗终末期心肌病变有效的手段,完善的术前治疗、准确的手术时机把握、个体化的免疫抑制治疗应用、有效的血流动力学控制和及时的并发症处理可提高同种异体原位心脏移植术的疗效。     

原位心脏移植治疗终末期心脏病

心脏移植术是治疗终末期心脏病的有效方法.至2003年底,全世界共进行心脏移植手术68 308例,手术成功率为95%,术后1年存活率85%～89%[1].我院自2006年4月-2008年11月共完成6例原位心脏移植手术,报告如下.     

晚期缺血性心肌病一例原位心脏移植手术体会

我院为一例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患行原位心脏移植,效果满意,现报告如下.     

缺血性心肌病和扩张性心肌病的核素显像特点

缺血性心肌病(ICM)和扩张性心肌病(DCM)具有充血性心力衰竭的相同临床表现，是造成心脏患者生存质量下降以至死亡的重要原因．鉴别二者对治疗和预后有重要意义。本文分析了136例心肌病患者的核家门控心室显像和心肌断层显像表现及特征，旨在提高充血性心力衰竭的病因诊断水平。     

晚期缺血性心肌病一例原位心脏移植手术体会

我院为一例晚期缺血性心肌病合并巨大室壁瘤的2型糖尿病患者行原位心脏移植,效果满意,现报告如下.     

得了扩张性心肌病怎么办

扩张性心肌病，又称充血型心肌病。其主要特征为一侧或双侧心腔扩大，心肌收缩期泵功能障碍，产生充血性的心力衰竭。     

氯沙坦治疗扩张性心肌病心力衰竭

肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAS）被激活,是造成CHF恶性循环的重要原因。大规模临床研究证实血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）及β-受体阻滞剂在治疗CHF,降低病死率方面起着重要作用;而氯沙坦为ARB,能全面阻断AⅡ的各种有害作用。故本文旨在观察其对扩张性心肌病CHF的疗效。     

β受体阻滞剂治疗扩张性心肌病30例分析

β受体阻滞剂对充血性心力衰竭的治疗，尤其是对扩张性心肌病的疗效，从基础到临床均得到了肯定。1995年10月至2000年10月，我们应用β受体阻滞剂倍他乐克治疗扩张性心肌病30例，疗效满意，报告如下。     

终末期扩张型心肌病病人的护理体会

目的探讨终末期扩张型心肌病的护理措施。方法对2007年3月至2009年6月共收治118例扩张型心肌病中死亡6例的临床资料进行分析。结果死亡6例患者临终前在生理、心理、精神上均获得最大的支持与关怀,医患配合良好,临终心理状态优于人院时。结论加强患者的舒适护理以最大的努力提高病人的生命质量才是护理的关键。     

心脏支持网对扩张性心肌病治疗作用的临床观察

心脏支持网(ACSD)是用聚丙稀网绕匝心脏以预防和延迟已衰竭的心脏进一步扩大和重塑恶化加重。1例诊断为扩张性心肌病伴晚期心衰同时患纵隔肿瘤的病人，于我院行纵隔肿瘤切除和ACSD手术，术后十个月出院时病人UCG，左室舒张末直径(LVEDD)5．4CM(术前6．3CM)，左室收缩末直径(LVESD)4．1CM(术前3．0CM)，EF为44％(术前36％)，心功能Ⅱ级(术前Ⅳ级)。此例所示对晚期扩张性心肌病性ACSD手术简便安全，术后十个月心脏功能改善明显。确切的结论需要继续观察多例此类手术，及长期随访结果。     

生脉注射液对美托洛尔治疗扩张性心肌病慢性充血性心力衰竭疗效的影响

目的评价生脉注射液对扩张性心肌病慢性中重度充血性心力衰竭患者使用美托洛尔的影响。方法选择扩张性心肌病慢性充血性心力衰竭（心功能NYHAⅢ～Ⅳ级）临床症状稳定患者89例,随机分成两组．对照组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔．治疗组在原抗心衰治疗基础上使用美托洛尔同时加用生脉注射液．观察两组使用美托洛尔能够达到的最大耐受剂量及其所需用的时间和整个过程的安全情况。结果治疗组与对照组对美托洛尔的平均最大耐受剂量分别为（82．01±15．56mg／d和81．35±15．26mg／d）．两组之间无显著性差异;达到最大耐受剂量所需的平均时间分别为4．98±0．86周和6．82±0．83周,两组之间有显著性差异;治疗过程中出现的不良反应,治疗组少于对照组。结论在中重度慢性充血性心力衰竭患者使用美托洛尔治疗过程中加用生脉注射液治疗可缩短美托洛尔达到最大剂量所需的时间．并可提高治疗过程中的安全性。     

扩张性心肌病恶性心律失常与心室复极变异性的关系

目的探讨扩张性心肌病(DCM)患者恶性心律失常与心室复极变异性的关系。方法47例扩张性心肌病患者按是否发生恶性心律失常分为两组,进行24h动态心电图(Holter)检测,计算机自动测量连续的正常窦性心搏的QT间期、RR间期,并分别计算24h标准化QT变异度(QTVnor)、标准化心率变异度(HRVnor)和QT变异度指数(QTVI)。比较两组QTVnor、HRVnor和QTVI,并对QTVnor和HRVnor进行相关性分析。结果DCM患者恶性心律失常组比对照组24hQTVnor和QTVI增大(1.3±1.0vs0.8±0.5,P<0.05;0.11±0.52vs-0.48±0.28,P<0.001),QTVnor和HRVnor中度相关(研究组r=0.41,P<0.05;对照组r=0.55,P<0.05)。结论扩张性心肌病患者QTV受HRV影响,消除心率变异影响后,发生恶性心律失常的DCM患者心室自身复极变异性增大。标准化QT变异度和QT变异度指数是测定心室复极变异性、预测恶性心律失常有用的新指标。     

参麦注射液治疗扩张性心肌病疗效观察

扩张性心肌病（dilated cardiomyopathy,DCM）,主要特征是一侧或双侧心腔扩大,心肌收缩功能障碍,产生充血性心力衰竭。本病常伴有心律失常,病死率较高,男多于女（2.5∶1）,发病率为5～10/10万,本病病程长短不等,充血性心力衰竭出现的频度较高,预后不良,     

颈动脉及股动脉彩色超声检查对扩张性心肌病和缺血性心肌病鉴别诊断的价值

目的探讨颈动脉、股动脉彩色超声检查对扩张性心肌病(DCM)与缺血性心肌病(ICM)的预测价值。方法使用彩色超声仪,高频探头检查26例DCM患者和38例ICM患者的双侧颈动脉、股动脉,并对其动脉粥样硬化的程度进行分级。结果颈动脉粥样硬化(CAS)、股动脉粥样硬化(FAS)预测ICM及DCM的敏感性均为100%,特异性分别为52%、80%。DCM患者中,CAS、FAS1~2级改变者分别占100%(26/26)、92%(24/26);ICM患者中CAS、FAS3~4级改变者分别占100%(38/38)、97%(37/38)。结论CAS、FAS可对DCM及ICM进行预测,其中FAS具有更高的特异性。CAS、FAS阴性可考虑为排除ICM的重要条件。CAS、FAS的严重程度可指导DCM及ICM的鉴别诊断。     

普伐他汀治疗扩张性心肌病心力衰竭的效果观察

目的探讨普伐他汀对扩张型心肌病心力衰竭患者的临床疗效。方法选择医院2010年1月～2012年1月住院治疗的扩张型心肌病心力衰竭患者76例分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用普伐他汀,两组治疗2个月后,观察比较两组治疗后心功能疗效、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、总胆固醇(TC)、左室射血分数(LVEF)及不良反应情况。结果观察组总有效率92.10%,对照组总有效率71.05%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后IL-6、TNF-α、TC、LVEF均比治疗前有所改善,但观察组治疗后IL-6、TNF-α、TC、LVEF比对照组改善明显,两组治疗后比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组2例出现胃肠道不适,对照组2例出现头晕,1例出现皮肤瘙痒,1例因心衰死亡,两组不良反应率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论普伐他汀可明显改善扩张型心肌病心力衰竭患者的心功能,降低炎症因子水平。     

琥珀酸美托洛尔缓释片对扩张性心肌病患者的应用体会

目的观察琥珀酸美托洛尔缓释片在扩张性心肌病患者的应用效果。方法 26例患者在常规治疗基础上加用琥珀酸美托洛尔缓释片,每天一次,共6个月,观察患者治疗前后心肌耗氧指数、LVEDD、LVEF和6MWD变化情况。结果治疗后患者LVEDD、心肌耗氧指数均明显下降,而LVEF和6MWD均明显提高,各指标治疗前后比较P〈0.05。结论琥珀酸美托洛尔缓释片治疗扩张型心肌病效果显著,服用方便。     

心脏再同步起搏器治疗扩张型心肌病心力衰竭一例

【病例】男,68岁。因反复胸闷、气短5年,加重伴不能平卧3d收入院。既往无高血压病、糖尿病。查体：血压100／70mmHg;口唇重度发绀,颈静脉怒张,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及湿性啰音,心界叩诊向两侧扩大,双下肢重度水肿。心电图检查示：窦性心律,完全性左束支传导阻滞（QRS时限300ms）。超声心动图检查示：全心扩大,左心室舒张末内径91mm,右心房内径45mm,