左额颞叶基底节区原始神经外胚瘤1例并文献复习

1 病例 患者,男,36 岁,因"左额颞叶基底节占位γ-刀治疗后1年,头痛、呕吐、右侧肢体乏力10 余天"入院.一年前因头痛于当地头颅CT 示左侧额颞叶及基底节区占位,考虑胶质瘤予伽马刀治疗.术后6 个月复查MRI 示肿瘤稍缩小,而予继续观察.本次入院前10 余天出现头痛、呕吐及右侧肢体乏力.头颅增强CT 示左额颞叶及基底节区囊实性占位,中线明显右移.     

脑室-胸腔分流术一例

患者 男,81岁.以"头痛、乏力1周,昏睡1d"入院.既往三叉神经根血管减压术后1个月.查体:朦胧,瞳孔等大同圆,对光反应灵敏,四肢肌力Ⅳ级.头CT示脑积水.     

遗传性血浆蛋白C缺陷症致大脑静脉窦血栓形成一例

临床资料 患者,女性,30岁,因"突发左侧肢体无力伴四肢抽搐1d余"于2011年8月收住我科.患者入院前1d在工作时突发左侧肢体乏力,伴有头痛.数分钟后出现双上肢屈曲,双下肢伸直,继而四肢抽搐,意识不清,症状持续2 min后缓解;发病1h后至外院摄头颅CT示右侧额顶叶出血,诊治(具体不详)过程中再发上述发作1次.发病4h后收住我院治疗.入院时体检:体温37℃,脉搏70次/min,呼吸20次/min,血压:125/75 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa);意识模糊,双侧瞳孔对称等大,对光反射灵敏,肌力、痛觉检查欠配合.腱反射双侧对称(++),双侧病理征阴性.既往体健,发病前半个月曾有间断服用避孕药物去氧孕烯炔雌醇片.入院诊断考虑:(1)脑出血,右侧顶叶;(2)症状性痫性发作.入院后查头颅MRI及磁共振静脉造影示两额顶叶多发脑肿胀及出血,上矢状窦血栓形成(图1).予低分子质量肝素抗凝等治疗后复查磁共振静脉成像示上矢状窦前部显示良好.     

血栓性血小板减少性紫癜致腔隙性脑卒中及意识障碍一例

1 病例报告 患者女,55 岁.因"间断胸闷、乏力伴皮肤出血半年余"于 2020-07-04 入院.半年前出现胸闷、乏力,伴皮肤、口腔黏膜等间断出血点或瘀斑,有时出血不易自止.无头痛、发热、咳嗽等.2020-07-01 曾就诊当地医院,行头颅CT检查结果未见异常;血常规检查示血红蛋白 77 g/L,血小板6×109/L...     

脑梗死伴脑桥十字征1例报告

正脑桥梗死后影像学呈脑桥十字征改变者较少见,现报告1例如下。1病例患者,男,56岁。因"头晕1周"于2017年3月17日入住我院。患者曾于2014年5月因言语含糊不清伴双下肢乏力入住我院。查体:构音障碍,右侧Chaddock征(±)。头颅MRI示左侧桥臂急性梗死灶。患者入院第2 d言语不清症状加重,并伴右侧肢体乏力加重,复查头颅MRI示双侧桥     

颅脑外伤术后迟发性脑脓肿1例

1 病历摘要(图1) 男,70岁;因体检发现右颞占位半年于2012年1月入院.既往15年前曾因车祸伤行硬膜下血肿清除术.查体:神经系统无明显阳性体征.头颅MRI平扫示:右颞团块状等长混杂T1、混杂T2信号影,右颞枕可见不规则片状长T1、长T2信号影.MRI增强扫描示:占位病变明显不均匀强化.余检查均未见异常.     

胶质肉瘤2例报告

例一,患者,男性,49岁.进行性头痛、呕吐伴左上肢乏力15 d入院.患者于半月前无明显原因出现头痛,以前额鼻根部疼痛为主,伴有流泪,后转为枕后疼痛,颈部不适,以"颈椎病"在外院治疗,无好转,并出现全身乏力、恶心、呕吐胃内容物、左上肢乏力,于2004年5月13日转入我院.发病15 d后头颅CT扫描示:右颞叶有一6.1 cm×4 cm占位性病变,增强扫描示:病灶为不规则环形结节性增强影,周围水肿明显,右侧脑室受压.查体:双侧视乳头水肿,余未见明显阳性体征.     

亚急性肾小管间质损伤合并神经性贪食症1例

1 病例 女,24岁.因"肾功能异常伴低钾血症1年"于2011年5月7日人本院肾内科.患者于1年前因自觉肥胖而服用减肥药后出现急性肾衰,入院行血液透析后好转出院.此后多次因服用减肥药出现肾功异常、低钾、代谢性碱中毒而住院治疗;肾活检示亚急性肾小管间质损伤,符合亚急性肾小管间质肾病;经糖皮质激素及对症治疗好转.近1年来经常暴饮、暴食后自行催吐,伴随乏力、情绪低落、自卑、思维迟钝、记忆减退.查体:血压100/60 mmHg,血钾2.2 mmol/L,血钠130.0mmol/L,血氯65 mmol/L,肌酐222.2 umoL/L,尿素氮16.3 mmol/L,尿酸859.7 umol/L,反应蛋白17.3 Iu/L,核医学肾检查示双肾功能轻度受损;双肾彩超示双侧慢性肾病改变;24 h尿量白蛋白定量566 mg,肾功能系列血β2-微球蛋白9498 ng/ml,尿免疫球蛋白G44.85 ug/ml,尿α1-微球蛋白134 mmg/L.     

急性脑血管病所致双眼睑下垂三例

双眼睑下垂多提示动眼神经核受累、重症肌无力或眼肌型肌营养不良等,急性脑血管病所致双眼睑下垂只在近期有1例报道[1].我们将我院收治的3例右侧大脑半球急性脑血管病所致双眼睑下垂患者报道如下. 例1 女性,71岁,2011年11月24日因"左侧肢体无力1d"入院.体检:嗜睡,对答切题,可配合检查,双眼右侧凝视,双眼睑下垂(完全不能上抬),左侧中枢性面舌瘫,左侧肢体肌力Ⅰ级,左侧巴宾斯基征(+),既往有冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常史.NIHSS评分15分;头颅MRI示右侧大脑半球急性梗死(图1),MRA示右颈内动脉虹吸段及大脑中动脉狭窄.     

缺铁性贫血并发脑梗死2例报告

缺铁性贫血是脑梗死的少见原因,现报告2例如下。1病例1.1例1男,46岁。因"左侧肢体无力9 h"于2011年6月7日入院。患者因痔疮便血反复发作,贫血5～6年;1年前因左侧肢体乏力、走路向左歪斜而就诊,当时头颅MRI示"右侧额颞叶交界处楔形梗死灶",诊断为"脑梗死"并给予相应的治疗。查体:神清,贫血貌;轻度构音障碍,口角右歪,伸舌左偏,左侧肌力Ⅳ级,     

小脑出血继发肥大性下橄榄核变性一例

临床资料患者男性,55岁,主因"头晕、饮水呛咳、四肢乏力4个月余"于2008年2月19日入院.于2007年10月出现头晕、饮水呛咳、四肢乏力,右侧肢体为著.渐出现声音嘶哑,右侧口角及喉部不自主颤动,向右注视时目标跳动、双影,头晕加重,不能独立行走.既往高血压病史30余年,2006年11月3日因头晕、走路不稳人住外院,头颅MRI平扫示右侧小脑半球蚓部异常信号,诊断为右侧小脑出血(图1).阳性神经系统体征:声音嘶哑;右侧Horner征阳性;眼球各向运动充分,右侧注视时视物成双,可见细小的旋转性眼震;右侧口角不自主抽动;软腭阵挛,频率约3 Hz,悬雍垂左偏,右侧咽反射迟钝;双侧Babinski征阳性;右侧轮替、指鼻及跟膝胫试验欠稳准.     

皮层脑电图监测下癫痫灶切除一例

本院采用术中皮层脑电图监测下致痫灶切除,取得良好的效果,现报道如下。患者男,16岁,右额顶塌陷伴左侧肢体抽搐2年,发作时有左侧肢体麻木乏力先兆,但神志清楚,发作一般持续5分钟,服用苯妥英钠,仍不能控制,大约每2月发作一次,而且与运动量有关,较剧烈的运动容易诱发,且头顶塌陷得越严重,抽搐也较严重。12年前出现左手肌力降低,一月前左下肢也出现乏力。病人家族中无类似疾病患者,且病人系足月顺产,智力正常。入院体检:右额一处5cm×8cm大小的缺乏颅骨的塌陷,无明显压痛,头皮和头发生长正常,左肢体肌力Ⅳ级,肌张力无明显改变,其余神经系统体检无阳性发现。头颅正侧位片示:右额颅骨缺损,脑膜膨出?头颅CT片示,右额骨局限     

支架置入术治疗放疗后颅外血管狭窄2例报告

<正>颈部或鼻咽部肿瘤放疗后可引起颅外大血管狭窄,增加缺血性脑梗死的风险。目前国内关于支架置入术治疗放疗后血管狭窄研究报道较少,现报告2例如下。1病例1.1例1男,57岁。因"突发右侧肢体乏力1周"于2011年12月26日入院。患者1周前突然出现右侧肢体轻度乏力。来我院门诊查颈部血管B超示双侧颈内动脉起始段粥样硬化斑块伴中度狭窄;给予"拜阿司匹林100 mg/d"口服,右侧肢体肌力有所好转。其后转入苏州大学附属第二医院进一     

Lambert-Eaton综合征误诊为重症肌无力一例

<正>1病例报告患者男性,57岁,因"吞咽困难1年余"就诊,患者于2012-06无明显诱因出现吞咽无力,未予重视,后症状逐渐加重,伴周身乏力。就诊于当地医院,胸部CT平扫示"胸腺瘤";脑MRI未见明显异常;血、尿、便常规及血生化(包括Na+、K+、血清肌酸激酶及其同工酶、肝肾功能等血液检查)未见异常;肌电图示:重频衰减试验阳性。诊断:重症肌无力。予新斯的明治疗,并行胸腺瘤切除术。     

化疗药物致可逆性胼胝体压部综合征1例报告

<正>1临床资料患者,男,25岁。因"发作性双眼上窜,意识丧失,言语障碍,张嘴、伸舌困难3 d"于2015年11月9日收治我科。11月6日8:30化疗即将结束时,出现全身颤抖,双眼上窜,意识丧失,08:45患者意识恢复,可以点头回答问题,对上述过程不能回忆,自觉全身乏力。19:53行头部MRI检查DWI像示双侧半卵圆中心、胼胝体及双侧内囊后肢高信号,以胼胝体     

以副肿瘤性脑脊髓炎为首发症状的肺癌1例报告

<正>神经系统副肿瘤综合征临床少见,现报告1例以副肿瘤性脑脊髓炎为首发症状的肺癌如下。1病例患者,男,60岁。因"反复眼睑下垂、小便障碍、下肢乏力2年余"于2012年10月19日就诊我科。患者于2010年6月12日饮酒后出现嗜睡、双眼上睑轻度下垂、尿潴留、出汗增多及皮肤瘙痒,曾辗转多家医院就诊治疗,行头部MRI平扫+DWI+增强示:脑内多发性腔隙性脑梗死,脑白质疏     

肺癌脑转移非手术治疗1例

患者女性,48岁,无吸烟史;主因"左肺腺癌1年"于解放军307医院诊治。既往治疗经过:患者缘于2009年12月体检时发现左肺上叶占位,当时无胸闷、气短,无咳嗽、咳痰,无痰中带血,无发热、盗汗,未予重视。2010年1月就诊于医科院肿瘤医院,胸部CT示左侧肺部占位,查体左侧锁骨上淋巴结肿大。于该院行淋巴结穿刺活检,病理结果回报:腺癌,EGFR     

以蛛网膜下腔出血为临床表现的颅内软脑膜毛细血管瘤1例

患者男,71岁.因"突发呼之不应2小时"入院,入院时生命体征平稳,嗜睡状态,颈阻(+).既往体检,无高血压病史.入院头颅CT平扫示:纵裂、左侧外侧裂池、鞍上池、大脑大静脉池及左额颞顶脑沟内见铸型高密度影.诊断蛛网膜下腔出血(图1).头颅CTA检查示:左侧颞叶外侧近颅骨内部处高密度影,考虑动脉瘤伴出血可能性大(图2).为防止再次出血,入院后在气管插管全麻下行开颅探查,病灶切除术.术中见:病变位于左颞大脑凸面,于软脑膜关系紧密,血供一般,为实质性草莓状病变,疑为脑膜瘤,予以全切.术后病理报告示:脑膜毛细血管瘤(图3).病人痊愈出院,随访半年无异常.     

以舌下神经麻痹为首发症状的肺癌一例

临床资料 患者女性,43岁,因"伸舌右偏1周"于2012年2月9日入我院.患者入院前1周无明显诱因开始出现伸舌右偏,无吞咽困难、饮水呛咳及构音障碍.无头晕、头痛,无肢体麻木、乏力,无发热、咳嗽、气促等不适.门诊查头颅MR1未见明显异常.否认高血压、糖尿病、心脏病等病史.否认烟酒嗜好.入院体检:生命体征平稳,心肺腹检查未见异常,高级神经活动检查正常,伸舌右偏,右侧舌肌萎缩,无舌肌纤颤,余脑神经检查正常.     

1例胸腰骶部多节段室管膜瘤报告

1 病例资料患者,女性,39岁.因进展性双下肢乏力10个月,行走无力伴大小便失禁1个月于2008年6月20日入院.入院体检:神志清楚,双下肢痛觉、温度觉、位置觉及震动觉减退.双下肢肌力3级,肌张力正常;双侧膝反射减弱,跟腱反射未引出,布鲁金斯基征阳性,余神经系统检查无异常发现.双下肢体感诱发电位检查提示双下肢深感觉通路受损.