细管持续引流治疗大量胸腔积液的护理

大量胸腔积液患者临床上常规采用反复多次的胸腔穿刺抽液术。此法每次抽液量有限 ,不能有效缓解呼吸困难症状 ,放液过多易导致纵膈移位 ,且病人需经受多次穿刺的痛苦 ,心理负担大。我科采用细管持续引流治疗大量胸腔积液 ,一次即能使胸液达到有效、彻底的引流。操作简单、安全、痛苦少 ,病人乐于接受。现将护理体会报告如下。1　对象和方法1 1　临床资料本组 12例中男性 8例 ,女性 4例 ,平均年龄为52 83± 10 96岁。其中结核性胸膜炎导致大量胸腔积液 5例 ,癌性胸腔积液 7例。1 2　方法病人取半卧位或坐位 ,以腋后线第 8～ 9肋间隙为穿刺…     

应用深静脉留置管治疗恶性心包积液的护理

临床上心包积液并不多见 ,而恶性心包积液多数由肿瘤转移引起。临床症状的轻重 ,视积液量水多少而定 ,大量心包积液则可引起心包堵塞 ,危及生命。心包穿刺抽液是治疗恶性心包积液的有效方法之一 ,但心包穿刺危险性大 ,反复穿刺不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,同时 ,穿刺抽液后随着积液量的减少 ,限制了再穿刺的进行。为克服上述缺点 ,1997年 8月至今我们采用了深静脉留置管留置心包腔 ,一次穿刺反复抽液和注射化疗药物 ,取得了满意效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料和方法1 1　一般资料本组 12例 ,男 11例 ,女 1例 ,…     

心包穿刺中心静脉留置管引流治疗结核性心包炎并大量积液临床分析

目的：探讨心包穿刺引流治疗结核性心包炎并积液的临床疗效、安全性。方法：将10例结核性心包炎并积液单纯心包穿刺治疗组与同期13例结核性心包炎并积液穿刺静脉留置管引流组资料进行比较。结果：单纯心包穿刺组仅能暂时缓解症状，大部分积液及压塞未缓解，其操作相关的并发症亦明显多于后者，13例引流组病人经引流治疗，大部分积液消失(12／13)采用两维超声定位、定向，未出现操作相关并发症，并可引流较长时间(5—14天)。结论：本方法操作简便、安全、有效、损伤小，可有效的治疗结核性心包炎并积液病人。     

中心静脉导管在大量心包积液病人中的应用

心包穿刺是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症,我科自１９９７年１２月以来,利用中心静脉置管术对８例大量心包积液患者进行心包引流,取得了满意的效果,现将护理体会报告如下。１　临床资料８例大量心包积液患者,男７例,女１例;年龄３４～７８岁,平均年龄５５．０±１３．４岁。病因：结核性４例,特发性２例,风湿性和癌性各１例。术前均经胸部Ｘ线及Ｂ超诊断为大量心包积液,临床上有明显的呼吸困难和（或）体循环瘀血症。２　心包引流的方法２－１　穿刺前准备２－１－１　病人准备：首先向病人讲清治…     

小儿血性心包积液43例临床分析

目的：探讨小儿血性心包积液的病因、临床表现及治疗方法。方法：对43例小儿血性心包积液的患儿进行回顾性分析。结果：43例血性心包炎患儿中化脓性血性心包积液26例，结核性血性心包积液11例，心脏创伤性综合征4例，肿瘤性心包炎2例。化脓性心包积液可使用抗生素及心包穿刺抽液等方法治愈，但要注意转外科治疗的指征；结核性心包积液可使用抗结核药物、皮质激素、利尿剂及心包穿刺抽液治愈；心脏创伤性心包积液可通过心包穿刺抽液治愈；肿瘤性心包积液可通过心包穿刺抽液短暂缓解心包填塞症状。结论：对大多数小儿血性心包积液可经内科疗法治愈。心包穿刺抽液不仅可明确诊断，而且是治疗的重要措施。     

心包积液穿刺置管引流术的护理

心包穿刺是一种危险性较高的操作 ,且并发症多[1] 。为避免反复穿刺误伤心肌及产生感染 ,我院于 1995年以来采用心包穿刺置管引流方法治疗心包积液病人 2 3例。取得满意效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ;年龄 31～ 75岁。其中结核性心包积液 12例 ,肿瘤性 7例 ,非特异性心包炎 3例 ,甲状腺功能低下 1例 ,二维超声心动图检查 ,2 3例患者右室前壁液性暗区 >10ｍｍ ,其中 10例液性暗区 >2 0ｍｍ。2　术前准备2 .1　术前心理护理　术前病人均伴有焦虑、紧张不安或恐惧作者单位 :浙江省东阳市人民医院邮　　…     

90例结核性胸腔积液胸腔置管治疗的护理体会

应用胸腔内置中心静脉导管持续负90例胸腔内置中心静脉导管持续负压引流治疗结核性胸腔积液的观察和护理压引流治疗结核性胸腔积液。是在传统的反复胸腔穿刺抽液治疗结核性胸腔积液的基础上开创的避免反复穿刺的一种新的微创手术方法。     

穿刺置管治疗恶性心包积液患者1例的护理

近年来转移性心包积液的发病率有不断增加的趋势,以往治疗主要采用反复心包穿刺引流或心包膜开窗术等方法,副反应较多。现报道1例经心包穿刺置管反复抽液及化疗治愈的恶性心包积液治疗和护理的全过程,并作一讨论。     

心包腔内化疗的效果观察

恶性肿瘤心包转移,产生大量血性积液,导致心包填塞,需要紧急穿刺放液,但是癌性心包积液增长迅速,需要反复穿刺,不仅麻烦而且危险较大。1986年以来,我们对10例转移性心包肿瘤采用抽除或引流尽心包积液后进行心包腔内化疗,取得了显著效果,现报道如下。     

经皮穿刺中心静脉导管心包引流治疗心包积液疗效观察

目的:探讨心包内置入中心静脉导管持续引流治疗心包积液的疗效及安全性.方法:48例大量心包积液患者应用二维超声定位穿刺点、并将中心静脉导管经皮穿刺置入心包内,间断或持续引流积液.结果:均一次穿刺成功,心包内顺利留置中心静脉导管引流,导管留置时间5h～12d,平均5.6 d;置管操作及留置过程中未发生与导管穿刺相关并发症,患者均好转出院.结论:心包穿刺置管引流是治疗心包积液的一种简便、有效的方法,可避免一次性抽液过多或反复穿刺所致的并发症,效果及安全性均优于常规心包穿刺术.     

大量心包积液患者留置导管心包腔引流的护理

大量心包积液必须反复抽液 ,这不仅增加了病人的痛苦 ,而且容易引起各种严重并发症 ,我科对 2例大量心包积液患者应用心包穿刺留置导管引流治疗取得成功 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍例 1:女性 ,76岁 ,患非特异性心包炎 ,同时伴有高血压病、高血压心脏病 ;冠心病、陈旧性下、后壁心肌梗塞 ;多囊肾、慢性肾功能不全等一体多病 ,药物治疗心包填塞症状得不到控制、留置导管间歇抽液 ,5天后心包腔空气造影术 ,仍有大量心包积液 ,15天后复查Ｂ超心包积液完全消失。例 2 :男性 ,6 5岁 ,左肺腺癌心包转移患者 ,突然出现急性心包填塞、心源性…     

心包穿刺置管治疗心包积液43例体会

目的：探讨一种安全心包穿刺并有效治疗心包积液的方法。方法：心包穿刺后采用Seldinger法置入猪尾巴导管及浅扩方法置入硅胶管对心包积液进行引流治疗，观察疗效，结果：置入猪尾巴导管引流12例，其中肿瘤性积液5例，结核性6例，化脓性1例，置入硅胶管31例，其中肿瘤性积液14例，结核性12例，化脓性2例，结缔组织疾病2例，尿毒症1例，43例经引流和（或）心包内注药后，积液消失或明显减少，以浅扩方法置入硅胶管简单，方便，引流彻底；采用Seldinger法置入猪尾巴管管引流相对创伤上，导管远端体积大，难以调整位置，伤口易渗液。结论：心包穿刺置管安全，有效，穿刺后以浅扩方法置入硅胶管简单，安全，创伤小，渗液少，引流彻底。     

经皮导管心包积液穿刺引流10例临床观察

目的：探讨经皮中心静脉导管心包穿刺引流治疗心包积液的疗效。方法：心包积液患者10例。男7例，女3例，年龄25～74岁。其中结核性心包炎7例，肿瘤心包转移2例，介入损伤心包填塞1例。患者取半卧位，经超声心动图确定穿刺位置，常规消毒麻醉，采用Seldinger法心包穿刺，待抽出液体后停止进针，送入导丝，沿导丝送扩张管以扩张通道，之后拔出扩张管。再沿导丝送中心静脉导管入心包腔内，撤除导丝，用缝线固定导管，抽液留标本化验，末端连接无菌引流袋引流积液。结果：10例患者心包穿刺留置中心静脉导管引流均一次成功，术中、术后无1例发生任何并发症。引流管留置时间2～15天，平均5天。每例引流心包积液总量200～1800ml，平均600ml，每例引流2～5次，平均2．5次，引流后临床症状明显改善，术后B超复查极微量心包积液。结论：经皮导管心包积液穿刺引流术操作简便、安全。引流彻底，疗效确切，可避免心肌损伤及反复心包穿刺。     

64例结核性胸腔积液的治疗体会

目的：探讨结核性胸腔积液治疗方法及效果。方法：对我科2000～2006年收治的64例结核性胸腔积液患者的临床诊治资料进行回顾性分析。结果：5例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〈1．5cm未定位抽胸水，予抗结核药物治疗，治疗后2～4周胸水基本吸收。7例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区在1.5～3cm予胸穿针穿刺抽液，并予抗结核药物治疗，平均2周后胸水基本吸收。40例结核性胸腔积液患者B超提示液性暗区〉3cm予中心静脉导管留置引流胸水，并予抗结核药物治疗。平均3-5天胸水基本吸收后拔管。8例结核包裹性胸腔积液伴胸膜明显增厚患者予胸穿针每次抽液后注入尿激酶10万U，并予抗结核及支持对症治疗，胸膜粘连明显减轻。4例胸水反复出现，予胸膜粘连术后胸水不再产生。结论：根据胸腔积液程度分别采用药物治疗，胸穿针穿刺抽液，中心静脉导管留置引流胸水，胸腔内注入尿激酶，B超引导下抽液及胸膜粘连术，均取得较满意的效果：     

心包腔内联合化疗治疗肺癌心包转移的临床应用

198 8 - 10～ 2 0 0 0 - 0 1我们对 2 3例肺癌心包转移、心包积液病人进行心包穿刺抽液 ,以MF方案为基础的心包腔内联合化疗 ,取得了良好的疗效 ,现将治疗方法报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 2 3例 ,男 14例 ,女 9例。年龄 2 6～ 6 9岁 ,中位年龄 5 7岁。均为经病理活检证实的肺癌晚期病人 ,其中腺癌 15例 ,小细胞未分化癌 6例 ,低分化鳞癌 2例。 6例以心包填塞症状求治后确诊为肺癌心包积液 ,13例为术后复发或化疗过程中出现心包积液 ,4例为放疗中出现心包积液 ,经心包腔刺脱落细胞检查证实为癌性积液。临床具有典型的心包填…     

心包腔置管引流治疗大量心包积液

心包穿刺是一项较危险的手术 ,其威胁生命的并发症达11.4%～ 2 0 % ,大量心包积液常需多次心包穿刺抽液、注药治疗存在风险大、积液难以抽尽、治疗不彻底的缺陷 [1 ]。本文采用心包穿刺置管引流的方法 ,治疗 30例大量心包积液患者取得满意效果 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 12例 ;年龄 2 6～ 6 4岁 ,平均 (4 2 .0± 12 .2 )岁。其中肿瘤转移性 12例、结核性 7例、放射性 6例、化脓性 2例、不明原因 3例。手术前心脏超声检查 ,右心室前壁液性暗区 2 0～ 42 (平均 2 4± 8) mm。1.2　方法　患者取半卧位 ,选剑突下…     

中心静脉导管引流治疗结核性胸腔积液78例疗效观察

结核性胸腔积液以往多采用正规抗痨及反复胸腔穿刺抽液的方法治疗，但疗效不够理想，有报道30％的患者经上述治疗后仍出现胸膜粘连、肥厚的并发症而影响其肺功能。本次研究采取经皮穿刺中心静脉导管胸腔内置管加引流的方法治疗结核性胸腔积液78例，疗效满意，现报道如下。     

尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性心包炎

渗出性纤维素性心包炎易致心包粘连、缩窄 ,但对此的防治目前尚无有效方法。我们自 1997年起采用经皮穿刺心包置管引流、尿激酶心包腔灌洗治疗渗出性纤维素性心包炎 8例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对象　本组均系住院病例 ,其中男5例 ,女 3例 ;年龄 2 7～ 65岁。结合临床、Ｘ线、超声心动图、心电图、实验室和病理等检查 ,诊断为结核性心包炎 6例 ,放射性心包炎 2例 (排除癌性 )。超声心动图、Ｘ线检查示中等量以上积液 ,部分形成积液包裹和心包粘连。1 2　方法　 ( 1)采用心包穿刺套管针加负压行经皮穿刺心包腔置管引流…     

中心静脉导管用手心包积液引流的护理

恶性心包积液是恶性肿瘤常见的并发症之一,多见于肺癌晚期病人[1].局部治疗包括反复心包穿刺排液、心包腔内化疗或免疫制剂治疗.此方法因多次穿刺,病人倍感痛苦,且感染发生率高.我科自2004年1月-2006年8月采用中心静脉导管穿刺并留置于心包腔内,间断引流心包积液并注入免疫制剂治疗恶性心包积液,疗效满意.现报告如下.     

超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液

目的 探讨超声引导经剑突下全程实时心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液的临床疗效.方法 51例顽固性结核性心包积液患者,以ALP[丁胺卡那霉素(A)、左旋氧氟沙星(L)及对氨基水杨酸钠(P)]为基础化疗方案,加用1～2种未曾应用过的抗结核药物进行全身抗结核治疗,超声引导经剑突下心包腔置管,定期抽液及注药(异烟肼、利福平及地塞米松)治疗,平均治疗3个月.结果 51例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症,引流导管留置时间21～60 d,平均(32±3)d,引流液量1700～3800 ml,平均(2400±55)ml.所有患者原有的不适症状消失,心包积液完全吸收,未发生缩窄性心包炎.结论 超声引导经剑突下心包腔置管治疗顽固性结核性心包积液安全,可避免损伤心肌,留置导管可持续引流,使引流彻底,便于灌洗及注药,疗效可靠.