HRCT上的“晕征”：在各种肺部疾病中的表现与病理的关系

以往认为肺结节周围出现“晕征”是出血性肺结节的表现，现在认识到它也可以见于多种非出血性肺部疾病，而且各有其病理基础，在做诊断和鉴别诊断时必须注意。     

孤立性肺结节的影像诊断思路及处理策略

肺结节的病理基础复杂多样, 准确判断其性质是选择临床处理方式的重要前提。该文对肺结节的定义及分类、孤立性肺结节的影像诊断思路和最新进展进行总结, 并梳理临床思路, 探讨处理策略, 旨在加深影像医师对肺结节的认识, 提高诊断水平, 拓展科研思路。     

孤立性肺结节的生长特征及CT评价

孤立性肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的重点及难点.随着螺旋CT的普及以及肺癌CT普查的提倡和应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用.对肺结节的生长特征和CT评价做一较深入的综述,并指出短期观察CT测量肺结节的生长率对小结节的诊断价值.     

64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的鉴别诊断价值

目的 探讨64层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的良恶性鉴别诊断的应用价值.方法 对38例孤立性肺结节患者(肺结节直径≤3 cm)进行CT灌注扫描,测定肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、平均通过时间(MTT)、表面透通性(PS)、对比剂峰值时间(TTP)和时间-密度曲线(TDC).测量孤立性肺结节增强前的CT值、强化净增值.结果 肺恶性结节的CT灌注参数值(BV、BF、PS)、强化值均高于肺良性结节,均有显著性差异(P<0.05),炎性结节的强化净增值与恶性结节无显著性差异(P>0.05),恶性结节、炎性结节、良性结节的TDC形态不同.结论 多层CT灌注成像能提供孤立性肺结节的多种相关生理信息,有助于孤立性肺结节的诊断和鉴别诊断.     

肺内孤立结节高分辨率CT诊断意义的研究

对45例肺内孤立结节的普通CT与高分辨率CT(HRCT)进行了对照研究.其统计结果显示,HRCT与普通CT对肺孤立结节的诊断准确率无明显差异(P>0.05).但对于病灶内部特征如密度、钙化、空洞等,HRCT显示较普通CT明显.对于叶间胸膜与病灶的关系,HRCT亦能清晰显示.而对于结节周边的毛刺,血管纹聚集,结节的分叶,结节周边的清晰度,HRCT与普通CT无明显区别.因而我们研究认为,HRCT对肺孤立结节的诊断只是普通CT的一个补充.     

高级肺分析软件在肺孤立结节诊断中的应用

 目的 评价高级肺分析软件(ALA)测量肺孤立结节体积的准确性及其在肺小结节诊断中的作用.方法 对87例肺孤立结节采用ALA进行分析,每例至少进行2次检查,所有检查采用GE LighhtSpeed Plus多层面CT扫描机,将图像传输至工作站,由ALA自动测量结节的体积.结果 87例孤立结节患者中75例为良性,其中有31例结节体积较前减小,有38例结节体积与前次比较略有增大,增加最大值小于50mm3;6例结节体积增加大于50mm3.12例为恶性,9例结节增加大于50mm3,1例结节增大18 mm3,2例结节体积减小.以结节体积增加大于50mm3作为阈值,ALA诊断恶性肺结节的敏感性为60%,特异性为96%,准确性为89%.结论 ALA可准确测量肺孤立结节的体积并敏感地评价肺小结节大小随时间的改变,有助于肺小结节的定性诊断.     

多层螺旋CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的 探讨多层螺旋CT鉴别孤立性肺良恶性结节的诊断价值.方法 回顾性分析2005-10-2007-12在本院接受治疗的临床与病理资料完整的肺孤立性结节(SPN)患者76例,以手术或穿刺活组织检查的病理结果作为诊断金标准.以动态扫描中增强值＞20 HU为界值计算出CT诊断SPN的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值.结果 多层螺旋CT对良性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为92.6%,89.8%,90.8%,83.3%,95.7%.对恶性孤立性肺结节诊断的敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为83.7%,80.5%,82.9%,89.1%,73.3%.结论 多层螺旋CT诊断良恶性孤立性肺结节具有较高的敏感性、特异性和准确性,可作为诊断孤立性肺结节首选的非侵入性检查方法.     

多层螺旋CT灌注成像对孤立性肺结节的诊断意义

目的 探讨多层螺旋CT灌注成像在孤立性肺结节良性、炎性、恶性诊断及鉴别诊断中的意义.方法 利用6层MSCT灌注成像技术研究45例直径2～4 cm的孤立性肺结节灌注表现.采用CT Perfusion胸部肿瘤灌注软件包,测定肺内病灶的血容量(BV)、血流量(BF)、对比剂到达峰值时间(1TP)、强化峰值(PEI)和时间-密度曲线(TDC),并在其基础上计算出强化值、SPN与主动脉增强峰值之比值(S/A).结果 恶性结节和炎性结节的BF、BV、和PEI值均明显高于良性结节,有显著性差异,恶性结节与炎性结节之间的灌注值则无显著性差异,TTP值三者之间也无显著性意义.恶性结节、良性结节、炎性结节时间-密度曲线(TDC)均显示形态不同.恶性结节和炎性结节强化值、S/A值高于良性结节,有显著性差异(P<0.05).结论 MSCT灌注成像有助于良、恶性肺结节诊断及鉴别诊断.     

人工智能对肺结节检出及定性的效能评估

目的评估人工智能(AI )对肺结节的检出及定性的诊断效能。方法采用回顾性研究方法, 通过简单随机抽样选取2020—2021年河北中石油中心医院肺结节病例库中的355例患者[女性205例、男性150例, 年龄(55.1±12.2)岁]的肺部CT图像并导入AI系统。将AI与3名初级职称医师的诊断结果进行对比, 2名中级职称医师按照双盲原则对CT图像进行审核, 并以2名中级职称医师的一致性意见作为真结节诊断的参考标准, 比较AI与初级职称医师对肺结节检出的灵敏度。105例患者于术前CT引导下行穿刺组织病理学检查或肺组织切除术后组织病理学检查, 以组织病理学检查结果为"金标准", 比较AI与副主任医师对肺结节定性诊断的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确率。计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher精确概率检验。结果 355例患者的CT图像中共检出真结节1 072个, 其中AI共检出真结节1 063个, 漏诊9个, 其灵敏度为99.16%(1 063/1 072);初级职称医师共检出真结节1 009个, 漏诊63个, 其灵敏度为94.12%(1 009/1 072)。在肺结节检出方面...     

CT三维血管成像与动态增强联合应用对肺结节的定性诊断价值

目的 :探讨三维血管成像与动态增强联合应用对肺结节的定性诊断价值。方法 :搜集 3 6例肺结节性病变患者 ,行动态CT增强扫描 ,并行三维血管重组 ,根据肺结节增强后的最大CT净增值及其周围的血管特征 ,对病变进行定性分析。结果 :肺结节动态增强、三维血管重组对病变定性诊断均有重要作用 ,二者敏感性、特异性、准确性的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 ) ;动态增强与三维血管重组相结合 ,对肺结节定性诊断的敏感度、特异度和诊断符合率分别为 92 .9%、62 .5 %和 86.1%。结论 :三维血管成像对肺结节性病变的定性诊断很有帮助 ,三维血管成像与动态增强相结合可明显提高诊断的敏感性和准确性。     

螺旋CT薄层扫描诊断肺真菌病的价值

目的 研究螺旋CT薄层扫描在肺真菌感染诊断中的临床价值.资料与方法 对38例肺真菌感染患者的螺旋CT薄层扫描图像进行分析,并结合病理学总结不同真菌的影像特征.结果 38例中肺曲霉菌16例,螺旋CT薄层扫描主要表现为软组织密度结节或肿块(14/16),其中7例病灶周围形成浅淡的、"磨玻璃"样晕环;典型肺曲菌球表现为"空气半月征"(5/16).肺隐球菌10例,CT表现为结节、团块及实变影,内部可见"细支气管充气征"(3/10).肺白色念珠菌9例,表现为两肺野散在或布满大小不一、密度不均的絮片状影,边缘模糊,伴有大小不等的结节影.肺毛霉菌3例,表现为"磨玻璃"样及结节影.结论 螺旋CT薄层扫描可以清晰显示肺内病灶的形态特点,提示"晕征"、"空气半月征"、"洞内球征"、"细支气管充气征"及"树芽征"较特异的征象.不同真菌种类其螺旋CT薄层扫描征象亦有所差别,但最终需结合病理学做出诊断.     

"串珠"样肺内支气管囊肿一例

患者　男 ,5 6岁。右侧胸部隐痛不适 1月余。Ｘ线平片示右下肺野有一球形病灶 ,密度均匀 ,边缘光滑。ＣＴ平扫示右肺下叶后基底段有 4个大小不等的结节呈“串珠”样改变 ,约 5 .3ｃｍ× 1.8ｃｍ× 4 .0ｃｍ大小 ,单个结节直径 0 .9～ 1.8ｃｍ ,密度均匀 ,边缘光滑 ,ＣＴ值 39ＨＵ(图 1、2 )。手术及病理所见 :行右下肺切除术 ,依次切开结节 ,流出“咖啡”样黏稠糊状物 ,“结节”内压力较高。 4个结节均呈囊状改变 ,壁厚约 0 .2ｃｍ ,并相互连通 ,与支气管不相通。镜下见纤维囊壁组织合并炎性改变。病理诊断 :先天性肺囊肿合并感染。讨论　肺…     

^18F-FDG和^18F—FLTPET／CT诊断肺结节影响因素的多中心临床研究

目的:探讨18F-FDG和18F-FLT PET/CT诊断肺结节的影响因素,以提高PET/CT对肺结节的诊断价值.材料和方法:选择肺结节患者55例为研究对象,其中男性33例,女性22例,年龄17～82岁,28例为肺内孤立结节,其余为2～3个结节,结节大小0.6～11.0cm,所有患者均行肺部18F-FDG和18F-FLT PET/CT检查,分析18F-FDG和18F-FLT标准摄取值(SUV)与肺结节患者的性别、年龄、结节大小及病理类型等相互关系和意义.结果:55例肺结节患者,18F-FDG和18F-FLT标准摄取值与患者的性别、年龄、结节大小等均无统计学差异(P>0.05),18F-FDG标准摄取值与患者的病理类型亦无统计学差异(P>0.05),而18F-FLT标准摄取值与患者的病理类型有统计学差异(P<0.05).结论:肺结节患者结节的病理类型是影响18F-FLT标准摄取值的重要因素.18F-FLT PET/CT鉴别诊断肺结节良恶性具有重要的价值和意义.     

18F-FDG PET对肺结节良恶性鉴别诊断的研究

 目的探讨18F-FDG PET(氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层显像)对肺结节良、恶性鉴别诊断的价值.方法对80例肺结节行18F脱氧葡萄糖(FDG)正电子发射断层显像(PET).以病理组织学诊断为依据,结合临床,分析18F-FDG放射性摄取灶及最大标准摄取值(SUVmax)对肺结节良恶性鉴别诊断的意义.结果18F-FDG PET鉴别肺结节良恶性的灵敏度为98.6%,特异度为81.8%,准确度为96.4%,阳性预测值97.14%,阴性预测值90.0%.结论根据18F-FDGPET代谢显像特征,可以对肺内结节的良恶性作出进一步鉴别诊断.     

孤立性肺结节的微血管构成及其鉴别诊断意义

孤立性肺结节(SPN)的定性诊断十分重要,关系到治疗方法的选择及预后.近年来,肺结节增强的诊断价值日益受到重视.本文复习了肺内结节强化的原理,从SPN的微血管构成及其鉴别诊断的影像学研究等方面作一综述.     

CT导引下3 cm以下肺结节切割针活检的价值

目的评价多排螺旋CT引导下经皮肺切割针活检直径≤3 cm肺结节的价值.方法 CT引导下经皮肺穿刺活检肺部病灶直径≤3 cm结节81例,用意大利或美国20 G活检针对病灶至少穿刺取材2次.结果肺结节穿刺准确率达100%,病理证实恶性病灶56例,良性病灶24例;其中结节太小取材少不能定性1例,诊断准确率为98.76%.并发症中发生气胸12例(14.81%)、咯血15例(18.52%),穿刺针通过肺大泡而没有引起气胸1例,无严重并发症发生.结论 CT引导经皮穿刺直径≤3 cm肺部结节活检的准确性高且发生并发症较低,可作为肺内3 cm以下孤立性结节灶在临床治疗前病理诊断的首选方法.     

肺结节影像检查技术

随着肺癌筛查的开展,肺内结节的检出率也随之升高.传统的数字X线摄影对胸部病变的筛查、诊断及随访仍有重要价值,但已无法满足对肺结节的细节观察.随着影像检查技术的开展,各种参数的CT检查、多序列的MRI检查及PET-CT检查能为肺结节的发现、鉴别诊断和处理提供更多支持.     

孤立性肺结节的生长特征及CT评价

孤立性肺结节的诊断及鉴别一直是胸部影像学的重点及难点。随着螺旋CT的普及以及肺癌CT普查的提倡和应用,小结节的检出越来越多,很多大结节的特点都不适用。对肺结节的生长特征和CT评价做一较深入的综述,并指出短期观察CT测量肺结节的生长率对小结节的诊断价值。     

肺内孤立结节的高分辨力CT检查与鉴别

本对肺内孤立结节的高分辨力ＣＴ检查与鉴别诊断作一综述，主要侧重于肺内小结节的高分辨力ＣＴ扫描技术和重建方法，以及螺旋容积ＣＴ对肺内小结节的应用。通过高分辨力ＣＴ检查，对肺内孤立结节的内部、边缘特征，结节的周围改变和部位进行良恶性对比，探讨高分辨力ＣＴ对肺内孤立结节的良恶性鉴别诊断。     

PET和PET-CT对肺结节良恶性鉴别诊断的临床应用与进展

肺结节的良恶性鉴别诊断是当今肺结节诊断的一个难题,随着医学影像设备及技术的发展,PET-CT通过反映肿瘤组织代谢情况来鉴别良恶性病变.该文就PET-CT对肺结节良恶性鉴别诊断研究进展进行综述.