浅论薛生白《湿热病篇》的学术特点

清·薛生白所著《湿热病篇》是一篇研究湿热病比较系统而完整的文献,其对湿邪为患的病变,特别是对湿温病变的证治,说理透彻,言简意赅,条分缕析,极尽变化,无论是处常处变,皆有案可据,有法可循,其对湿温病的辨证论治法则一直有效地指导着临床实践,被后学奉为圭臬。今对其学术特点探讨如下。1发病强调内因脾胃脾主为胃行其津液者也,脾失健运,则湿饮停聚,凡内湿素盛者,暑邪侵入,最易留着而病湿温,相反,内湿不盛,暑邪虽入,却无所依傍,则不必病湿温,或虽病亦轻微。如薛生白云:“太阴内伤,湿饮停聚,客邪再至,内外相引,故病湿热。此皆先有内伤,再感…     

从络病学论治心脑血管病

经络学说是祖国医学的重要组成部分 ,应用络病理论在理法方药等方面用于心脑血管病的研究 ,取得了重大的进展 ,在临床上亦有较好的疗效 ,报道如下。1　络病的病理特点络病即是以络脉阻滞为特点的一类病症 ,“久病入络”说与“久痛入络”说是络病学说的学术体系。外感六淫 ,内伤七情 ,跌仆金伤 ,饥饱劳倦等均可致络病。“经主气 ,络主血”、“初为气结在经 ,久则血伤入络” ,因而络病的特点是久病 ,其病机是络脉空虚 ,气不足血行迟滞而留邪致虚实夹杂之证 ;毒邪蓄积 ,暴病之后 ,邪毒郁伏于体内致顽疾难愈 ;络脉损伤 ,外伤或内结均可致络脉损…     

中医药对慢性阻塞性肺疾病肺血管重构多靶点干预作用的研究进展

肺血管重构在慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压发生及不可逆性肺动脉高压形成过程中起关键作用，主要表现为肺动脉平滑肌细胞（PASMC）增殖，肌型血管中膜增厚，非肌型血管肌化，成纤维细胞和胞外基质合成增多等。中医认为肺脏久病，病邪由气入血而病络，或邪气直接扩散入于肺络，络气亏虚，气虚无力推动血及津液的正常运行而致血停成瘀，津聚为痰，痰浊、瘀血有形之邪阻塞肺络，致肺络改变，病理因素主要仍是“痰”和“瘀”。近年来，有关中医药干预慢性阻塞性肺疾病（COPD）肺血管重构研究不断深入，并取得一定进展，现将其研究成果综述如下。     

王庆其运用通络四法治疗顽固性头痛的经验

介绍王庆其教授运用通络四法治疗顽固性头痛的经验。基于“久病入络”“久痛入络”理论,认为顽固性头痛基本病机为邪滞络脉致“不通则痛”、络虚不荣致“不荣则痛”,且往往虚实夹杂、多证相兼,故治疗时遵循“以通为用”的法则,灵活运用通络四法,在处方用药中配伍辛味药、虫类药、藤类药及养荣通络药,多管齐下,常能1剂获效。并附验案1则。     

《金匮要略》邪在络在经、入腑入脏辨析

《金匮要略·中风病》：“邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜。邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐．”对此句经文之理解，历代注家多是位文释义，认为中络、中经、中腑、中胜是以四个不同层次来表明中风病狂的轻重深浅程度．如清·尤在泾《全匮要略心典》云：“络浅而经深，络小而绝大，故络病于肌肤，而经邪病连筋骨，甚而入腑又甚而入胜，则邪速深矣。”一般而言，邪人脏腑，当是聪轻而脏重，如《全区·脏腑经络先后病》云：“血气（往：邪气）人赃即死，人腑即愈。”中风中胜多以神志障碍为主，但《金医·中风病》邪入…     

非典型肺炎中医药防治技术方案（试行） （国家中医药管理局组织专家制定，供各地参考）

非典型肺炎属于中医“温病”的范畴。病因为感受疫毒时邪，病位在肺。基本病机特点为：热毒痰瘀，壅阻肺络，热盛邪实，湿邪内蕴，耗气伤阴，甚则出现气急喘脱的危象。     

络病理论指导新型冠状病毒肺炎证治探讨

笔者应用络病理论指导新型冠状病毒肺炎证治研究,指出肺络包括气络与血络,是肺主气、司呼吸、朝百脉功能发挥的基础,气道与气络概念不同,但其功能与肺络密切相关。新型冠状病毒肺炎属中医"瘟疫"范畴,疫毒之邪由口鼻而入发病。疫毒袭肺、气道壅滞、邪盛正退、气络虚滞是该病早期特点,毒热内生、气道壅阻、"换气转血"功能失常是该病发展加重的关键环节,气病及血、血伤入络、耗血动血是该病后期转归。汲取历代医家瘟疫的治疗用药经验,提出早中期积极干预的治疗原则——首重病因、驱逐毒邪;先证用药、积极干预;整体调节、多靶治疗。以络病理论为指导研制的连花清瘟可以体外抑制新型冠状病毒活性,改善发热、咳嗽、乏力、气促等临床症状,减少疾病向重症发展的比率;连花清咳宣肺泄热、止咳化痰,可用于改善新型冠状病毒肺炎患者咳嗽咳痰症状,佐证了络病理论及通络药物在疫情防控中的重要科学价值。     

糖尿病足的病因病机

中医对糖尿病足病因病机的认识糖尿病是类似于中医学中的消渴病痛疽，属“脱疽”范畴。认为肾虚、内热是本病的主要内因，外感湿热是其主要外因。同时阐明了脏腑失调，阴虚内热、血气变涩、营卫不行、湿热变盛是其主要病机。现今中医多认为糖尿病足的主要病因病机为：气阴亏虚、瘀血阻络、外感湿热。l气明亏虚气阴亏虚则经脉失养，脏腑受损，阴损及阳，阴阳俱虚，虚则无力抗邪，湿热之邪则乘虚入足；阴虚则内热，热盛则肉腐，肉腐则为脓，消渴病涌脓而致。2瘀血阻络气虚无力推动血液运行则血运受阻、血脉瘀滞、瘀血阻络，故出现面紫胸闷，舌…     

络病病机探析

六淫外袭易于先伤阳络,由阳络至经甚则热毒滞于阴络形成一系列病机演变过程.络中承载着由经脉而来的气血,随着络脉的逐级细分使在经脉中线性运行的气血流速逐渐减缓直至面性弥散渗灌,并在络脉的末端形成津血互换和营养代谢的场所,当病邪侵袭络脉伤及络气,使络气郁滞导致津血互换障碍,津凝为痰、血滞为瘀,痰瘀作为病理产物阻滞络脉,形成痰瘀阻络的病理状态.由于络脉的结构运行及功能特点,病邪伤及络脉则易形成易滞易瘀、易入难出、易积成形的络脉病机特点,从而出现络气郁滞、络脉瘀阻、络脉绌急、络脉瘀塞、络息成积、热毒滞络、络虚不荣、络脉损伤等络病基本病机变化.     

以“风毒入络”辨析中晚期肺恶性肿瘤多发转移之病机

从风邪、毒邪的性质和致病特点为切入点,结合中晚期肺恶性肿瘤患者的病理基础、症状表现,辨析"风毒入络"在中晚期肺恶性肿瘤多发转移中的病机。风邪善动不居,轻扬开泄,且常兼它邪合而伤人,毒邪作用强烈,易于深伏。当风邪兼挟毒邪侵袭遍布于人体周身的络脉,这就为中晚期肺恶性肿瘤的转移提供了病理基础。在病机方面:肺朝百脉失利,瘀毒生风而为病;肺治节失司,气血津液失调而为病;肝体阴失利,内虚生风而为病。"风毒入络"作为中晚期肺恶性肿瘤多发转移的病机,决定着中晚期肺恶性肿瘤患者的生活质量和生存时间。而从"风毒入络"的角度对中晚期肺恶性肿瘤患者施以治疗,确定相应的辨证治则,具有较高的临床实践价值。     

苦寒解毒是温病营血分证重要治法

一、热毒病邪乃致营血分证之主因一般地说,温病在卫、气分,风热、暑热、湿热及燥热毒邪,除了“热毒”共性外,又分别有风、暑、湿、燥的不同特性。邪入营血后,风、暑、湿、燥等病邪特性已消失,而转变为“热毒”。如何廉臣所指的风热入营血后化为热毒,致使“发斑发疹”等营血分症状。张景岳指出:“暑毒伤人多令人吐血衄血”,此为“火毒刑肺也”,说明暑热入营血成热毒迫血妄行。湿热毒邪一     

武蕾教授基于“邪伏肺络”论治支气管哮喘经验

支气管哮喘(以下简称哮喘)是呼吸系统常见的慢性疾病之一,其反复发作、迁延难愈的特点为医患所苦。武蕾教授基于“邪伏肺络”理论认为,哮喘的根本原因为正气不足、肺络阳虚;病机关键为邪伏肺络、肺络不通;哮喘的夙根为伏风、伏寒、伏痰。在临床治疗中,谨守病机,以温补肺阳扶正气,祛除伏邪断夙根,通畅肺络调气机,并配合中医外治疗法,临床疗效满意。该文主要总结武蕾教授运用“邪伏肺络”理论论治哮喘经验,为论治哮喘提供了新思路。     

略论浙籍医家对温病学说传承与发展的贡献

在温病学说传承与发展的历史长河中,不少浙籍医家曾作出了不可磨灭的贡献,王孟英、雷少逸等更是其中佼佼者。兹将有关医家在这方面的主要业绩和成就,概述如下。章楠,字虚谷,浙江会稽（今绍兴）人,清代医家。著《医门棒喝》,其对温病学说的贡献,主要体现在他将叶天士温病论治和薛生白湿热病辨治的著述加以整理研究,收入其《医门棒喝》二集中,名日《叶天士温病论》、《薛生白湿热条辨》,以后王孟英编入《温热经纬》中的《叶香岩外感温热篇》和《薛生白湿热病篇》,即以此为依据。章氏对叶、薛两家的观点阐发多多,如对叶氏“温邪上受,首先犯肺,逆传心包”、“若论治法,则与伤寒大异”条文,注释日：“所以言温邪上受,首先犯肺者,由卫分而人肺经也。以卫气通肺,营气通心,而邪自卫人营,故逆传心包也”;“风寒先受于足经,当用辛温发汗;风温先受于手经,宜用辛凉解表。     

叶桂"久病入络"说质疑

“久病入络”说为清代名医叶桂首倡。《中医各家学说》在论述“久病入络”时指出，叶氏所说的“络”是指血络而言，“久病入络”是指某些慢性疾患迁延日久，病邪深入，血络受病。他说：“初病湿热在经，久则瘀热入血”；“其初在经在气，其久在络在血。”疾病传变的一般规律是由气及血，由经至络^[1]。可见叶氏所说的，既是久病，必是病邪深入脏腑，病情     

从“脾虚络阻毒损”辨治慢性萎缩性胃炎及癌前病变

慢性萎缩性胃炎(CAG)是消化系统常见疾病,有效开展本病的干预对胃癌防治具有重要意义,中医药辨证施治有较大优势.本病的发生发展是由气及血入络的渐变复杂过程,认为脾胃虚弱(损)是发病之本,邪壅胃腑、胃络瘀阻是重要病机特征,邪毒久滞、毒损胃络是重要病机转归,故提出“脾虚络阻毒损”为其基本病机,以“健脾通络解毒”为基本治则,并应用肝脾(胃)同调,宏观与微观辨证施治相结合来立法处方,确为治疗本病的有效方法.     

基于络病理论从芳香通络疗法论治冠状动脉微循环障碍

近年来,随着冠脉介入诊疗技术的普及,冠状动脉微循环障碍（CMD）的检出率逐步升高,CMD已成为远期心血管事件的独立预测因子。络病理论认为CMD病位在络,病机为心络瘀阻、心络郁滞/虚滞和心络绌急,通络成为其基本的治法治则。芳香类药物可直接入络搜邪,芳香通络疗法较单纯活血通络法疗效更佳。故而从络病理论、芳香通络疗法的立法依据等方面,对芳香通络疗法治疗CMD进行论述。     

肺结节论治

肺为娇脏,易瘀易滞,易积成形.痰、瘀、热邪既是病理产物,又是致病因素,实邪阻于肺络,阻碍气血津液运行,停而成积,可使结节数量增多或部分结节增大."络以通为用",涤痰消瘀,佐以清热,攻除实邪是治疗关键.良性肺部结节病位在肺,病机为肺气亏虚,有形实邪瘀阻肺络,致气、血、水输布失常,肺络失荣,且此类患者常焦虑不安,肝气郁结化...     

络病的基本概念与病理特点探析

络脉有别络、络脉、浮络和孙络之分 ,气血阴阳之别。不同级别的络脉相互联系 ,纵横交错 ,呈树枝状分布于脏腑组织之间 ,形成一个遍布全身的网络系统。络脉为沟通表里内外、贯通营卫、渗化气血的场所 ,具有满溢灌注和双向流动的功能特性。络病病因复杂 ,外感六淫、疫疠之邪 ,内伤饮食、情志 ,跌扑损伤皆能导致络脉损伤。络病有病气病血之分 ,但无论是“新病入络” ,还是“久病入络” ,都只是络脉在不同层次的病理改变 ,络脉瘀滞是其共同的病理基础 ,邪客络脉 ,营卫功能失常是其基本的病理环节 ,络脉失养 ,血行不畅 ,气滞血瘀 ,痰瘀凝结是络病的基本演变过程。络病病情缠绵 ,虚实并见 ,且多瘀 ,故其治当宿邪缓攻、通补兼施 ,随其所得、分部处之。临床用药多取类比象、以藤治络 ,辛香宣透、引经通络 ,虫类走窜、剔邪搜络 ,血肉有情、填补络道     

略论“肺胃不和”

略论“肺胃不和”湖北省归县中医院（４４３６００）余韵星关键词肺胃不和；辨证治疗“肺胃不和”出自清·薛生白《湿热病篇》，尔后诸家鲜有论及。笔者以其颇具临床实际意义，故简略论述，就正于同道。一、概念《湿热病篇》云“肺胃不和最易致呕，胃移热于肺，肺不受邪。...     

应用络病学理论抗运动性疲劳

运动性疲劳"劳则气耗","久则血伤而入络";病初在气,久病入络是络病学重要学术观点和发病观。运动性疲劳初病在气,主要为运动功能障碍和湿浊代谢邪毒物质瘀滞。治宜利湿化浊祛邪以宣通气机;运动性疲劳久病入络,主要为阳气耗损,脾肾损伤,运动原始动力不足,治宜温补脾肾阳气以宣通经络。无论内服还是外治都紧扣经络、气机、病邪等关系施治,获得抗运动性疲劳良好效果。