10例肺动脉内膜剥脱术的观察和护理

目的肺动脉内膜剥脱术是慢性肺血栓栓塞症治疗的一种有效手段.方法通过对10例行肺动脉内膜剥脱术患者的术前、术后观察和护理进行总结.结果其护理与一般的心脏直视手术护理有相似之处,但其术后辅助呼吸、呼吸道的管理有别于普通的心脏直视术后护理.结论术后积极抗凝预防再次栓塞是术后成功的关键.     

1例进行肺动脉内膜剥脱联合颈动脉内膜切除术患者的护理

总结了1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压合并颈动脉狭窄进行肺动脉内膜剥脱联合颈动脉内膜切除术患者术后的护理。从血流动力学的监测与护理、抗凝治疗与护理、呼吸支持与护理、感染的预防与控制、肺康复及早期功能锻炼、再灌注肺水肿及脑高灌注综合征的预防等方面实施护理措施。经过个体化及全面的护理,患者术后恢复良好,术后7 d转回普通病房,术后21 d顺利出院。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压研究的新进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的症状、体征均无特异性,易被误诊,预后极差、诊断方法有超声心动描记术、胸部CT检查、磁共振、纤维血管镜、肺动脉造影等,肺动脉造影可确定诊断。肺血栓动脉内膜剥脱术是目前治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压最有效的方法。     

肺动脉栓塞内膜剥脱1例的手术配合

2004年我院为1例肺动脉栓塞实施了深低温停循环下肺动脉内膜剥脱、肿瘤切除及肺动脉瓣膜置换术。该手术少见,操作难度大,手术死亡率高,对护理配合要求高,现将手术配合要点介绍如下。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的外科治疗

目的:总结肺动脉切开取栓及内膜剥脱术治疗慢性血栓栓塞性肺动脉高压的方法、围手术期处理经验。方法:5例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者均在中度低温体外循环下行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术。结果:5例行肺动脉切开取栓及内膜剥脱术的患者中,4例术后即刻测定肺动脉压力下降了30～40mmHg,术后6个月血气分析示SaO295%～98%,PaO288～96mmHg,心功能Ⅰ～Ⅱ级,心脏彩超示三尖瓣轻度返流,1例术前重度肺动脉高压,心功能Ⅳ级的患者,术后即刻测定肺动脉压力下降5mmHg,术后6个月血气分析示SaO285%,PaO260mmHg,心功能Ⅲ级,心脏彩超示三尖瓣中度返流。结论:肺动脉切开取栓和内膜剥脱术是治疗慢性肺动脉栓塞的有效方法。〔关键词〕肺动脉切开取栓及内膜剥脱术;慢性血栓栓塞性肺动脉高压     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者肺动脉内膜剥脱术后护理

总结1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者行肺动脉内膜剥脱术的护理。加强抗凝药用药的观察，维持凝血指标在目标范围内，积极预防出血与再栓塞；通过雾化、氧疗、胸部机械排痰、呼吸训练器训练等加强患者呼吸道管理，同时严格体液管理，给予个体化的营养支持，预防留置管路的感染，加强心理护理与康复训练。患者未出现因抗凝过度产生严重出血或抗凝不足再血栓的情况，顺利康复出院。     

19例心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱术的护理配合

总结19例冠状动脉粥样硬化性心脏病合并严重颈动脉狭窄患者实行心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱的手术配合.术前做好手术间和特殊器械的准备工作;维护患者皮肤完整性避免压力伤;术中注意保温,注意严格无菌操作及保护正常组织器官,以降低术后感染及预防医源性栓塞.患者均在常温条件下施行心脏不停跳冠状动脉旁路移植同期颈动脉内膜剥脱术,手术顺利,无围术期死亡,无严重神经及心脏并发症.随访16~35(27.7±6.9)个月,无死亡、无心肌缺血及脑卒中.     

128例颈动脉内膜剥脱术的护理配合

目的总结128例颈动脉内膜剥脱术的护理配合经验。方法回顾性分析2006年4月～2011年2月在本院手术室行颈动脉内膜剥脱术128例患者的临床资料,并总结护理配合要点。结果所有患者术程顺利,颈动脉阻断时间13～15min,平均(14.13±2.54)min;手术时间100～120min,平均(100.28±10.15)min;术中出血量150～200mL,平均(172.43±12.64)mL。术后患者头晕、手麻症状消失,生活质量明显提高。结论颈动脉内膜剥脱术术中配合的重点和难点是血压的控制和避免术后再次发生栓塞,因此术中应密切监测血压的变化,及时合理用药;同时用肝素盐水反复冲洗颈动脉管腔,防止栓塞,其是保证手术取得成功的关键。     

体外循环下肺动脉栓塞病人的手术配合

目的探讨在体外循环下行肺动脉切开取栓或肺动脉内膜剥脱术的护理配合。方法总结1994年10月-2010年5月54例行外科手术治疗肺动脉栓塞的手术配合。结果术后住院10-20 d,平均20 d出院。经随访术后长期生存40例,患者生活质量得到明显提高。结论 54例肺动脉栓塞患者术前做好充分准备,熟悉手术配合要点,严把无菌操作,是手术的成功的重要步骤。     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的现状与进展

慢性血栓栓塞性肺动脉高压( chronic throm boem bolic pulm onaryhypertension,CTEPH)是急性肺栓塞或肺动脉原位血栓形成的长期后果,由于种种原因血栓未溶解而持续存在,通过机化、纤维化形成。CTEPH发生率虽然较低,但预后很差,最终进展至右心衰竭而死亡。近年来,肺动脉内膜剥脱术的成功实施以及新药物的出现使CTEPH预后大为改观。因此,充分认识其自然病程,及时诊断并采取正确的干预措施,对降低病死率、延长生存期、提高患者生活质量有重要意义。1　自然史CTEPH与急性肺血栓栓塞密切相关,临床观察显示,1次急性栓塞事件或反复血栓栓…     

重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压行肺动脉内膜剥脱联合冠状动脉搭桥术后患者的护理1例

目的总结1例重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压行肺动脉内膜剥脱联合冠状动脉搭桥术术后并发顽固性低氧、感染性休克和谵妄患者的护理经验。方法对中日友好医院2020年12月收治的1例重度慢性血栓栓塞性肺动脉高压的老年患者在血流动力学管理、抗凝管理、顽固性低氧及球囊肺动脉成形术的护理、感染防控、肺康复及早期功能锻炼、过渡期护理等方面实施护理措施。结果经过数次院内外多学科专家的会诊, 凝练出针对本例患者的诊疗方案, 经过个体化及全面的护理, 患者术后恢复良好, 术后57 d转回普通病房, 术后73 d顺利出院。结论针对此例患者实施个体化且全面的护理措施, 有效的改善了患者的预后, 提高了患者的生命质量。     

颈动脉内膜剥脱术治疗进展及护理特点

动脉粥样硬化性脑血管病是严重威胁中老年人生命的常见病.颈动脉狭窄是引起缺血性脑血管疾病的主要原因之一,容易导致一过性脑缺血(tragsiontischemic attack,TIA)、脑梗死等.颈动脉硬化斑块血栓一旦脱落,又可突然发生脑栓塞危及生命,颈动脉内膜剥脱术已成为治疗颈动脉狭窄的有效措施[1].现将颈动脉内膜剥脱术手术指征、方法、术后护理及术后相关护理进展综述如下.     

42例颈内动脉内膜剥脱术后护理

目的探讨颈内动脉内膜剥脱术后护理要点及护理注意事项，及早发现和处理并发症，提高其治疗效果。方法对2005年2月至2007年2月在神经外科行颈内动脉内膜剥脱术的患者42例。通过加强患者术后的护理，密切注意患者术后血压、呼吸的变化，及时调整用药，使术后患者未发生严重并发症。结果42例颈内动脉狭窄内膜剥脱患者除2例死亡外其余均未发生严重的并发症。结论颈内动脉内膜剥除术后加强对引流管的护理、生命体征的监测，可以有助于早期预防一些术后并发症的发生，并有助于早期发现和处理并发症，对患者的恢复起到重要的辅助作用。     

颈动脉内膜剥脱术13例并发症预见性护理

目的:探讨颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术后并发症预见性护理方法及效果。方法:对13例颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜术,对术后可能存在的并发症实施预见性护理。结果:本组13例患者经过积极治疗和预见性护理后,发生脑卒中2例,其余未出现脑出血、高灌注综合征、颅神经损伤等并发症。结论:对颈动脉内膜剥脱术后患者实施针对性预见性护理可降低并发症发生率,降低病残率,促进患者早日康复。     

同期冠状动脉旁路移植颈内动脉内膜剥脱术的术后护理

对于冠心病合并颈动脉狭窄的病人,同期行冠状动脉旁路移植术(CABG)和颈内动脉内膜剥脱术(CEA)可减少病人分期手术的风险.通过对18例同期行CABG加CEA手术术后病人的护理,认为预防和护理脑部并发症、预防移植的冠状动脉再栓塞是术后护理的关键;应针对术后可能出现的并发症如低氧血症、出血、急性肾功能衰竭等进行预防性护理和监护;对于术前合并糖尿病的病人,应加强血糖监测和饮食指导.本组除1例术后31d死于脑栓塞外,其余均恢复良好.     

心脏直视手术后并发肺部感染的原因与护理

肺部感染是心脏病患者术后常见的并发症之一.为了解我院体外循环心脏直视手术术后患者肺部感染情况,对2000年心脏直视手术术后感染病例进行调查分析,探讨其肺部感染的原因及相关的护理措施.     

1例颈动脉内膜剥脱术后体位性低血压患者的护理

正颈动脉内膜剥脱术(carotid endarterectomy,CEA)通过去除导致颈动脉狭窄的斑块而达到恢复或改善脑供血不足、预防缺血性脑卒中、改善受损部分大脑功能的目的[1],目前仍认为CEA是治疗颅外段颈动脉狭窄的金标准[2]。近年来颈动脉内膜剥脱手术在国内有了迅速发展,对于其术中、术后的护理报道较多,但对术后体位性低血压的护理的报道甚少。体位性低血压(orthostatic hypotension,     

1例慢性血栓栓塞性肺动脉高压病人行经皮肺动脉球囊扩张术的护理

<正>慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)是以肺血管内机化血栓阻塞,造成血管狭窄或闭塞,最终导致肺血管阻力增加,引起右心衰竭或呼吸衰竭[1]。CTEPH的首选治疗方法是肺动脉血栓内膜剥脱术,但只有部分病人符合手术指证。1988年Voorbnrg等[2]首次成功运用肺动脉球囊扩张术治疗肺栓塞后肺动脉高压病人以来,介入治疗作为一种新的治疗方法,有效地改善病人的生活质量。2018年1月17日我院收治了首例行经皮肺动脉球囊扩张术的慢性血栓栓塞性肺动     

颈动脉狭窄患者行颈动脉内膜剥脱术的护理

对20例行颈动脉内膜剥脱术的患者术前有针对性的制定护理计划,给予危险因素的评估,观察血压的波动范围,加强心理护理;术后密切观察生命体征,注意有无脑出血,脑血流过度灌注,血液动力学的不稳定,手术野出血等并发症的发生,进行健康教育和康复训练;术后随访患者的疗效.结果本组除1例出现不可逆脑损坏外,其他患者均恢复良好,复查颈动脉血流通畅,无再狭窄.提示颈动脉内膜剥脱术治疗颈动脉狭窄效果良好,其术前心理护理及完善的术前准备是手术治疗的基础护理措施,术后严密的病情观察及细致的护理是关键,健康指导对确保手术疗效,促进康复起着重要作用.     

室缺合并肺高压患儿心脏术后的呼吸道护理

目的：总结室缺合并肺高压患儿心脏术后呼吸道护理的经验。方法：对1995年12月至1997年12月在我科实施VSD修补术的103例室缺合并肺高压患儿,术后主要从以下几方面加强呼吸道护理：适当的PEEP支持时吸;镇静;平衡出入量;定或吸痰;预防呼吸道感染;拔除气管插管后加强体疗。结果：本组使用呼吸机时间最长29d,最短池,平均11h,术后平均住院无数8d,无呼吸道并发症出现,死亡率为0。结论：加强术后呼吸道护理可减少室缺合并肺高压患儿心脏术后的井发症,促进其恢复。