冠状窦口下方消融致Ⅲ度房室阻滞一例

患者男性、6 4岁。因发作性心悸、胸闷 2 0年 ,加重 1周入院 ,ＥＣＧ示阵发性室上性心动过速。患者原有高血压史10年 ,入院时血压 170 / 90ｍｍＨｇ ,心动过速时血压 12 0 / 6 0ｍｍＨｇ。诊断为阵发性室上性心动过速、高血压病 ,因发作频繁且伴血压下降而决定给予射频消融治疗。术中电生理检查提示房室结双径路伴房室结折返性心动过速 ,采用中位法消融 ,功率 10Ｗ。放电时发现交界区心律较少 ,<10个 /分。遂将消融导管逐渐向冠状窦口方向移动 ,但结果同前。电生理评价提示房室结跳跃现象仍存在 ,心动过速未消除。于是决定在冠状窦口下方试…     

合并下腔静脉肝段缺如的房室结折返性心动过速射频消融一例

患者男性,51岁。因"发作性心悸2月余"入院,诊断阵发性室上性心动过速,行电生理检查,穿刺右股静脉送入冠状窦电极困难,行下腔静脉造影发现下腔静脉通过扩张的奇静脉连接于上腔静脉。电生理检查证实该例为房室结折返性心动过速,经右股静脉逆行消融未成功,改穿刺右锁骨下静脉顺行消融成功。     

射频消融慢径术后迟发完全性房室传导阻滞1例

患者男性 ,6 6岁 ,反复发作阵发性心动过速 9月 ,加重 5月于 1996 - 0 7入我院行射频消融术。入院检查 :血压 18/ 11k Pa,心率 80次 / min,心律齐 ,心电图诊断窦性心律 ,电轴正常 ,X线胸片及心脏彩超正常。食道电生理检查 :S1 S2 反扫SR跳跃 110 ms,并诱发室上性心动过速。于 7月 16日行射频消融术 ,行心内电生理检查 ,证实为房室结双径传导(DAVNP)并诱发出房室结折返性心动过速 (AVNRT)。采用中位法进行房室结改良 ,经 Webster导管发放射频电能10次 (功率 10～ 30 W,放电时间 15 0 s) ,消融中出现一过性交界区心律或非阵发性交界区…     

左侧心外膜旁路与冠状静脉窦肌袖之间的传导一例

患者男性 ,2 1岁 ,反复阵发性心悸 4年 ,发作时心率 170次 /min ,可静脉用毛花甙C和维拉帕米终止 ,体格检查、超声心动图和X线胸片正常。 2 0 0 2年 2月 4日进行电生理检查和射频导管消融术。分别从左锁骨下静脉和左、右侧股静脉插入冠状静脉窦 (CS)、高位右房、希氏束和右心室导管。电生理记录仪为QINTON(美国生产 ) ,纸速 2 5～ 40 0mm /s,滤波频率为 40～ 40 0Hz。电生理检查证明是通过左后侧壁旁路逆传的房室折返性心动过速。用逆向法消融大头导管从右侧股动脉通过主动脉瓣到二尖瓣下 ,在标测最早的心房激动处进行消融数次未能阻断…     

束支折返性室速伴左、右束支阻滞交替1例

患者男、39岁。以阵发性心悸10年，再发1h入院。既往曾行心内电生理检查，诊断为“折返性室速，室内阻滞，房室结折返性心动过速”。入院后经全面检查，诊断为“扩张型心肌病”。     

房室结慢径消融术后快径前传不应期的变化及其意义

房室结折返性心动过速 (AVNRT)是室上性心动过速中最常见的一种。而房室结双径路是形成 AVNRT的电生理基础 ,经导管射频消融术 (RFCA)改良房室结后 ,分析房室结快径路前传有效不应期的变化 ,并探讨其临床意义。1　对象和方法1.1　对象　住院接受 RFCA的慢 -快型 AVNRT患者 5 8(男 19,女 39)例 ,年龄 14～ 71(4 8± 14)岁 ,心动过速发作史 3个月～ 34 (13± 10 )年。心动过速时心率 130～ 2 0 0 / m in。并发高血压病 4例 ,冠心病 3例。凡并发房室附加旁路或AVNRT行快径消融者以及资料不完整者均未入选。1.2　电生理检查及 RFCA…     

射频消融术后延迟作用的报道

患者 ,男性 ,5 6岁。因阵发性心悸 5年加重 3月拟诊室上性心动过速收住。术前常规检查血常规、尿常规、粪常规、肝肾功能、心脏超声心动图、全胸片均正常 ,常规心电图揭示窦性心律。给予心内电生理检查和射频消融术。穿刺双侧股静脉和颈内静脉 ,分别置入心房电极、心室电极、希氏束和冠状窦电极。心房 S1 S2 程控期前刺激 A - H跳跃并诱发室上性心动过速发作 ,心室 S1 S1刺激出现室房分离 ,提示房室结双径路心速发生机制。置入大头至希氏束和冠状窦电极之间行房室结改良 ,2 0 W,6 0 s出现窦性心律和结性心律交替 ,加大至 2 5 W,2 0 s,出…     

射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速36例临床疗效观察

目的探讨经导管射频消融治疗儿童阵发性室上性心动过速疗效.方法阵发性室上性心动过速患儿36例,年龄7～15岁,平均为6.7±5.3岁,男21例,女15例;经颈内静脉或股静脉置入电生理标测电极行心内电生理检查(EPS),确定阵发性室上性心动过速性质,然后经股静脉或股动脉置入大头消融导管,标测到有效消融靶点进行放电消融.结果36例患儿消融前均诱发出室上性心动过速.确定旁路27例,其中左侧旁路12例,消融成功12例;右侧旁路15例,消融成功14例;房室结双径路9例,消融成功9例.复发4例,再次消融成功,本组手术总成功率97%.术后随访所有患者无消融相关并发症出现.结论射频消融术治疗儿童室上性心动过速是安全和有效的.     

静脉注射胺碘酮致过敏反应一例

患者女性 ,36岁 ,因心悸、胸闷 1小时来我院急诊。既往史 :室上性心动过速 (室上速 ) 18年 ,我院电生理检查诊断为 :预激综合征 ,旁路位于右室游离壁 ,正路前传型房室折返性心动过速。近 8年来 ,患者经常口服维拉帕米 40ｍｇ、3次 /ｄ ,但仍有室上速发作。近半年因发作频繁改服胺碘酮 ,第一周 0 2ｇ、3次 /ｄ ,第二周 0 2ｇ、2次 /ｄ ,后 0 2ｇ、1次 /ｄ维持。此次发作后自服胺碘酮 0 2ｇ。无药物过敏史。入院查体 :神清 ,血压12 0 /80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,双肺呼吸音清 ,心率 190次 /ｍｉｎ ,律齐 ,心电图示室上速。在…     

三维标测指导下射频消融治疗右位心伴房室结折返性心动过速一例

患者男性，50岁。主因阵发性心悸1年入院。患者外院心电图提示阵发性室上性心动过速，胸片、心脏彩超提示镜像右位心。心内电生理检查提示房室结双径路伴房室结折返性心动过速，三维标测系统(EnSite3000 Navx系统)指导下经导管射频消融成功。