经翼点入路显微手术治疗大型、巨大型垂体腺瘤24例

对24例大型、巨大型垂体腺瘤经翼点入路开颅,采用显微技术,充分解剖鞍区各脑池,利用其间隙切除肿瘤.结果,肿瘤全切除4例,次全切11例,大部切除5例,部分切除2例,全切次全切率达67%.术后尿崩1例,癫痫1例,高热1例,复发2例(8%),无死亡病例.结果表明,采用翼点入路显微手术治疗大型、巨大型垂体瘤是提高全切次全切率、降低死亡率、减少术后并发症的有效手段.     

翼点入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤53例

目的：介绍大型，巨大型垂体腺瘤经翼点入路显微外科手术治疗体会。方法：对53例大型，巨大型垂体腺瘤经翼点入路开颅，运用显微外科技术解剖鞍区各脑池，利用鞍区4个解剖间隙，充分切除肿瘤及其包膜，结果：次全切除47例，大部分切除6例，术后死亡1例。结论：对大型及巨大型垂体腺瘤采用翼点入路进行显微外科手术，是提高肿瘤切除率，减少并发症及死亡率的重要手段。     

经翼点入路显微外科治疗大型垂体腺瘤

目的报道经翼点入路或其改良入路显微手术切除18例垂体腺瘤并探讨优、缺点.方法经翼点开颅,采用显微手术解剖鞍区各脑池,充分利用鞍区4个解剖间隙切除肿瘤.结果18例中全切除或次全切除14例,无手术死亡,无严重并发症,复发2例.结论采用改良翼点入路显微手术切除大型垂体腺瘤,疗效满意.     

显微手术切除大型及巨大型垂体腺瘤32例

目的 报告32例大型及巨大型垂体腺瘤手术治疗经验。方法 20例经额下入路手术，9例经翼点入路手术，3例经终板入路手术。结果 全切除21例（66％），次全切除11例（34％）。术后并发暂时性尿崩14例，并发非酮症高渗性昏迷1例，并发垂体功能低下3例。均无脑脊液漏及颅内感染。术后27例恢复工作，4例生活自理，1例死亡（3．1％）。结论 术前最佳手术入路的选择；术中显微镜下对颅底动脉环及其重要穿通支，垂体上动脉，垂体柄，下丘脑的保护；术后积极处理并发症是手术治疗成功的关键。     

大型垂体腺瘤显微手术入路的选择

大型垂体腺瘤 (直径＞３ｃｍ)采用何种手术入路至今尚有争论。一般认为 ,经颅能最大限度地切除肿瘤且视神经减压充分 ,但创伤较大 ;而经蝶较安全 ,但肿瘤切除不够充分。我们采用显微手术治疗了４５例 ,现对手术入路的选择作一探讨。１．一般资料本组男１７例 ,女２８例 ;年龄１７～６６岁 ,平均３７岁。均有视力、视野损害。根据内分泌检查诊断为无功能腺瘤３０例 ,生长激素腺瘤８例 ,泌乳素腺瘤５例 ,混合性腺瘤２例。２．影象学检查４５例术前均行蝶鞍断层ＣＴ或ＭＲＩ检查 ,主要表现为蝶鞍明显或轻度扩大 ,鞍底破坏 ,肿瘤突破鞍隔向鞍上…     

经翼点入路切除巨大垂体腺瘤

我院于 1995年～ 2 0 0 2年间经翼点入路手术切除巨大垂体腺瘤共 18例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 18例垂体腺瘤患者中男性 6例 ,女性 12例 ;年龄 17～ 6 6岁 ,平均 4 2 .9岁。病程 1个月～ 6年。临床表现 :头痛 8例 ,视力减退 18例(其中完全失明 2例、视野缺损 16例 ) ,闭经、溢乳 7例 ,肢端肥大 3例 ,多饮多尿 2例。 18例均行头颅MRI检查 ,显示 :肿瘤上下径为 3.1～ 7.0cm ,鞍区占位 ,均不同程度向鞍上及两侧生长 ,视神经、视交叉受压。向上压迫下丘脑l例 ,侵及海绵窦、颈内动脉 9例 ,向蝶窦生长 6例 ,其中 4…     

巨大垂体腺瘤改良经翼点入路显微手术中的垂体柄保护

目的探讨巨大型垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护方法。方法采用改良法经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤26例。结果肿瘤全切除20例（76．92％）,垂体柄保留17例（65．38％）;术后发生尿崩16例（61．54％）。其中12例在术后1～2周内恢复正常,占尿崩总数的75％;4例在3月内恢复正常。结论术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,尤其是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。     

翼点入路显微手术治疗侵袭性垂体腺瘤

目的:探讨侵袭性垂体腺瘤的临床表现、显微手术方法及效果。方法:对3年经翼点入路显微手术治疗的36例侵袭性垂体腺瘤进行回顾性分析。结果:本组病例全切17例(47%),近全切6例(17%),大部分切除13例(36%);复发5例(14%);死亡2例(5%)。结论:经翼点显微手术治疗侵袭性垂体腺瘤的是安全和有效的方法,显微解剖知识及操作技巧是提高全切率,恢复神经、内分泌功能及降低死亡率的关键。     

经翼点入路显微手术切除侵袭性垂体腺瘤18例

垂体腺瘤如向鞍隔、硬脑膜、颅骨、邻近的静脉窦等部位侵袭生长,即称为侵袭性垂体腺瘤。由于临床上发现的侵袭性垂体腺瘤瘤体一般都比较大,在鞍区又呈浸袭性生长,与视神经、视交叉、颈内动脉、海绵窦、垂体柄及视丘下部等重要结构关系密切,因而全切除难度较大,切除不彻底术后容易复发。近几年来,我们采用经翼点入路显微外科技术,切除浸袭性垂体腺瘤18例(占同期垂体腺瘤的18％),取得较好的疗效,现总结、分析如下。     

巨大垂体腺瘤经翼点入路显微手术中的垂体柄保护

目的:探讨巨大型垂体腺瘤切除术中的垂体柄保护。方法:采用经翼点入路显微手术切除巨大型垂体腺瘤26例。结果:肿瘤全切除20例,占76.92%。垂体柄保留17例,占65.38%。术后发生尿崩16例,占61.54%。其中12例在术后1-2周内恢复正常,占术后尿崩总数的75%;3例在3个月内恢复正常;1例尿崩症状持续1年以上。结论:垂体腺瘤手术中的垂体柄保留可有效降低术后尿崩症,特别是永久性尿崩症的发生,是提高手术效果的重要措施。     

翼点入路显微手术治疗大型垂体腺瘤

目的探讨大型垂体腺瘤显微外科手术治疗方法及经验。方法对3年来经显微手术治疗的36例大型垂体腺瘤进行回顾性分析,总结治疗方法,并评价疗效。结果本组病例全切或近全切31例（86％）,大部分切除3例（8％）,死亡2例（占5％）,其中1例死于术中损伤颈内动脉,导致大出血而死亡,另1例因严重糖尿病,术后并发感染而死亡。结论大型垂体腺瘤的显微手术是安全和有效的方法,显微解剖知识和操作技巧是提高全切率,恢复神经、内分泌功能及降低死亡率的关键。     

经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤

目的：探讨和总结经翼点入路显微手术治疗颅内动脉瘤的技术。方法：回顾性分析了33例采用翼点入路显微外科手术治疗的颅内动脉瘤。结果：本组后交通动脉瘤26例，眼动脉瘤3例，前交通动脉瘤2例，大脑中动脉瘤1例，基底动脉瘤1例。手术后早期结果评价：好（GOS评分4-5分）29例、差（GOS评分2-3分）2例、死亡2例。结论：采用经翼点入路显微手术技术，能提高颅内动脉瘤的手术疗效。     

垂体腺瘤显微手术入路选择及近期疗效

目的：介绍垂体腺瘤不同显微手术入路治疗的近期疗效。方法：分析２８例垂体腺瘤的临床特点、生长特征、影像学资料，选择相应的手术入路。结果：肿瘤全切１１例，术后无脑脊液漏及颅内感染，所有患者均恢复正常生活或工作，无一死亡。结论：根据肿瘤的性质、大小和生长程度，选择相应的手术入路是十分重要的，对于巨腺瘤采用经蝶与经颅联合入路较为稳妥。     

经改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤

目的探讨及总结经改良翼点人路显微外科切除大型垂体腺瘤的方法及经验。方法回顾性分析2008年10月-2009年10月我院采用改良翼点入路显微外科切除大型垂体腺瘤40例患者的临床资料，手术过程中应用良好的显微技术。手术后了解患者的症状改善情况、视力变化情况、算S评分及大型垂体腺瘤切除率。结果治疗后患者预后优良25例：有效13例；无效2例。视力0．1～0．2的10例患者，其中2例患者（20％）视力提高≥50％上，3例患者（30％）视力提高提高≥30％，5例患者（50％）视力无变化；视力0．2～0．5的10例患者，其中2例患者（20％）视力提高≥50％上；5例患者（50％）视力提高≥30％，3例患者（30％）视力无变化；视力〉0．5的20例患者，其中15例患者（75％）视力提高≥50％上；2例患者（10％）视力提高≥30％，3例患者（15％）视力无变化。可见术前视力在0．5以上的患者恢复良好，0．1～0．2下的患者视力难以达到较高水平。40例患者的肿瘤的全／次全切除率为95％，术后无死亡；经CT复查肿瘤无复发；患者的术后并发症主要表现为为尿崩症及电介质紊乱，经过术后对症治疗和精心护理，患者在术后1个月内恢复良好。结论经改良翼点人路显微外科切除大型垂体腺瘤，临床疗效确切，可明显提高大型垂体腺瘤的全切除率，降低术后并发症发生率及病死率，值得推广应用。     

经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型垂体腺瘤

目的：探讨经翼点眶上锁孔开颅显微手术切除大型全体腺瘤的临床效果。方法：13例大型垂体腺瘤均采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术进行手术切除。皮瓣按翼点入路切开，但仅采用眶上锁孔开颅，骨窗呈椭圆形，最大直径仅为3．5—4cm，前部尽量靠近颅前窝底，应用手术显微镜将大型全体腺瘤切除。结果：取得显微镜下全切除12例，次全切除1例，无一例手术死亡。仅有1例以岁老年患者术后并发高血压脑出血而于术后3个月死于肺部感染。其他患者术后仅出现较为短暂的多尿和低钠血症，经应用脑垂体后叶素和(或)长效尿崩停以及浓氯化钠溶液后效果好。术后恢复良好。结论：采用经翼点眶上锁孔开颅显微外科技术切除大型全体腺肿瘤均可做到显微镜下全切除或次全切除，且对脑组织损伤轻，肿瘤显露好，是较为理想的大型垂体腺瘤手术入路。     

经颅入路显微手术切除大型、巨大型垂体腺瘤

目的 探索手术全切除大型、巨大型垂体腺瘤的有效方法。方法 28例垂体腺瘤患者，男性19例，女性9例。年龄24岁－48岁，平均36岁。以视力障碍起病15例，月经紊乱、闭经、泌乳5例，性欲减退2例，头痛6例。MRI检查肿瘤最大直径≥2cm者13例；最大直径≥4cm者15例。其中19例经翼点入路，6例经额下入路，3例经扩大翼点入路切除肿瘤。术中根据肿瘤位置，从视交叉前间隙、视神经外侧间隙和颈内动脉外侧间隙切除肿瘤，术中注意保护下丘脑神经结构和防止穿通动脉的损伤。结果 16例患者达到肿瘤全切除，8例次全切除，4例大部切除。术中垂体柄保留13例，断裂9例，未见垂体柄6例。术后14例患者有多饮多尿，11例3个月内恢复，3例持续一年以上；8例患者有血钠紊乱，6例在3周内恢复；3例术后视力障碍加重；4例手术对侧肢体瘫痪2周以上；死亡3例。术后随访3－15个月，14例术后能参加日常工作，6例生活自理，5例生活需要照顾。结论 选择合适的手术入路，保护下丘脑结构和功能，防穿通动脉的损伤，是大型垂体腺瘤全切除并获得良好效果的关键。     

单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体腺瘤

目的：探讨单鼻孔蝶窦入路显微手术治疗垂体腺瘤的技术方法和疗效.方法：对2002年12月至2005年1月44例垂体腺瘤患者采用经单鼻孔蝶窦直接入路显微手术技术予以切除.结果：27例（61.4%）患者腺瘤获全切除,13例（29.5%）次全切除,4例（9.1%）部分切除,无手术死亡.对33例（75%）患者进行平均14个月随访,20例（20/22）头痛消失或减轻;23例（23/25）视力、视野障碍显著改善,2例视力、视野障碍无改善;8例（8/10）肢端肥大症明显减轻;9例（9/12）溢乳停止;9例（9/14）月经恢复.结论：单鼻孔蝶窦入路显微外科手术最大限度地利用了鼻腔的自然间隙,具有入路直接、创伤轻微、手术时间短、并发症少等优点,是微创治疗垂体腺瘤的一种安全有效的方法.     

经蝶窦入路显微外科治疗垂体大腺瘤

目的：探索经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤的效果。方法：1993年3月至1999年6月经蝶窦入路手术治疗垂体大腺瘤患54例。结果：全切除36例（66．7％）,大部分切除12例（22．2％）,部分切除6例（11．1％）。随访35例,随访时间7－34个月,其中31例视力视野恢复正常,MRI扫描鞍上结构恢复29例。主要并发症为尿崩症9例（16．7％）和脑脊液漏7例（12．9％）。所有病例术后接受放射治疗。结论：经蝶窦入路手术切除垂体大腺瘤是安全有效的,因为能迅速解除肿瘤对视神经和下丘脑的压迫。术后放疗效果有待长期随访证实。     

内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术

内镜辅助下经蝶入路行垂体腺瘤显微切除术具有创伤小、并发症少、肿瘤切除彻底等优点.我院神经外科与耳鼻喉科合作,在原经蝶入路手术基础上,自2001年3月至2003年6月又施行内镜辅助下经蝶入路垂体腺瘤显微切除术12例,术后随访1～27个月,效果十分理想.现就手术方法、疗效及并发症等相关问题作一探讨.     

经翼点入路显微手术切除鞍区肿瘤46例

目的总结翼点入路在鞍区肿瘤显微手术的临床应用经验,为临床提供参考。方法回顾性分析近年来我科经翼点入路对鞍区肿瘤进行显微外科手术的病例。讨论鞍区肿瘤经翼点入路显微手术的适应证、并发症,分析影响选择经翼点入路显微外科手术的相关因素。结果46例患者中37例镜下全切并由影像学证实,全切率80.4%,2例近全切除,6例行大部切除,1例行部分切除。有2例额纹消失;尿崩及电解质紊乱5例;死亡1例。平均随访10个月,肿瘤未见有复发及生长扩大迹象。结论翼点入路为鞍区肿瘤的手术操作创造了较大的空间,能满足鞍区不同部位病变的暴露,以最小的脑损伤和尽可能少的手术并发症,完成向鞍上鞍旁生长的垂体瘤、颅咽管瘤、蝶骨嵴脑膜瘤、鞍结节脑膜瘤的切除,为提高患者的生存质量和减少肿瘤的复发创造必要条件。