促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血有关的补铁问题

促红细胞生成素治疗慢性肾衰贫血有关的补铁问题尹广龚德华关键词促红细胞生成素慢性肾衰血清铁中图法分类号Ｒ９７３促红细胞生成素（ｅｒｙｔｈｒｏｐｏｉｅｔｉｎ，ＥＰＯ）及铁都是正常红细胞生成过程中必不可少的要素。临床上在应用ＥＰＯ治疗慢性肾衰患者的贫血时，...     

慢性心力衰竭伴贫血的研究进展

慢性心力衰竭患者常伴有贫血,大量的研究证实红细胞刺激生成因子及铁剂的治疗可以改善此类患者的预后,但对于部分高内源性促红细胞生成素水平,即存在促红细胞生成素抵抗的患者缺乏大规模的临床研究。红细胞分布宽度的增加和血色素的下降、炎性因子增加、铁代谢的损害存在相关性,但红细胞分布宽度在心力衰竭伴贫血患者中的诊断及治疗意义待进一步的明确。     

促红细胞生成素在心血管疾病中的作用研究进展

促红细胞生成素是一种由肾脏分泌的相对分子量为34 000的糖蛋白。以往认为促红细胞生成素在体内的主要作用是与红系祖细胞表面的特异性促红细胞生成素受体结合,从而刺激其增殖分化,其在临床上的应用也局限于纠正慢性贫血。新近认为促红细胞生成素属于细胞因子超家族。除肾脏外,许多器官和组织如大脑、肝脏、子宫、血管内皮细胞、平滑肌细胞和心肌细胞等都可产生促红细胞生成素和表达促红细胞生成素受体。促红细胞生成素与促红细胞生成素受体结合后激活某些信号转导途径,发挥抑制细胞凋亡、促新生血管生成等多种与造血无关的组织和细胞保护作用。研究发现,心力衰竭患者接受促红细胞生成素治疗后心功能明显改善。在缺血再灌注损伤的实验动物模型中也发现,促红细胞生成素治疗组梗死面积明显减小。综上所述,促红细胞生成素在临床上除了简单的纠正贫血以外还可用于多种心血管疾病的辅助治疗。现对促红细胞生成素在心血管系统的多种作用及机制进行综述。     

促红细胞生成素与肾脏

促红细胞生成素与肾脏胡万进，韩德萱关键词促红细胞生成素；贫血；肾功能衰竭在１５０年前，ＲｉｃｈａｒｄＢｒｉｇｈｔ就发现了贫血与肾脏之间的关系，但对其贫血的本质尚不了解。１９０６年Ｃａｒｎｏｔ证实红系造血受激素调控，这种激素后来被命名为促红细胞生成素（...     

促红细胞生成素治疗成人慢性肾衰贫血的几点建议

促红细胞生成素治疗成人慢性肾衰贫血的几点建议尹广关键词促红细胞生成素慢性肾衰贫血，缺铁性治疗中图法分类号Ｒ９７３１９９５年加拿大学者Ｍｕｉｒｈｅａｄ〔１〕等人在总结已发表的２００余篇有关临床应用促红细胞生成素文献的基础上，就基因重组人促红细胞生成素（...     

导致促红细胞生成素治疗耐药的原因

导致促红细胞生成素治疗耐药的原因尹广李立关键词促红细胞生成素慢性肾衰耐药中图法分类号Ｒ９７３促红细胞生成素（ＥＰＯ）的临床应用是肾性贫血治疗上的一个重要里程碑。大量的临床观察证实，促红细胞生成素治疗慢性肾衰患者的贫血及某些慢性疾病患者的贫血，疗效肯定...     

促红细胞生成素在慢性心力衰竭中的应用进展

贫血是慢性心力衰竭患者非常常见的并发症,它与慢性心力衰竭疗效、再住院率、病死率等预后密切相关。促红细胞生成素治疗合并贫血的慢性心力衰竭患者,可显著改善心功能、临床症状及提高生活质量,但促红细胞生成素在治疗过程中可能出现血压升高、血栓形成、癫痫发作等不良反应。就目前的临床研究表明促红细胞生成素治疗慢性心力衰竭是安全的。现就促红细胞生成素在慢性心力衰竭中的临床应用做一综述。     

浆细胞肿瘤相关贫血的机制和对策

浆细胞肿瘤相关贫血的发生主要与克隆性浆细胞无限制增殖密切有关,其他如Fas-L/TRAIL介导的红系前体 细胞凋亡增加、细胞因子抑制红系造血、铁代谢异常和促红细胞生成素生成异常也参与其中。贫血的治疗主要是针 对浆细胞病的治疗,输注红细胞、红细胞造血刺激剂和补充造血原料为辅助治疗。     

促红细胞生成素在慢性心力衰竭的临床应用及机制研究进展

促红细胞生成素是特异性作用于红系祖细胞的造血生长因子,但新近有证据表明,促红细胞生成素具有重要的心脏保护功能。动物实验显示：促红细胞生成素能改善左心室功能,促红细胞生成素能明显降低心肌细胞凋亡,促红细胞生成素能抑制血管内皮细胞发生凋亡,刺激内皮前体细胞有丝分裂,使用促红细胞生成素治疗合并贫血的慢性心力衰竭患者,可显著改善患者的心功能及临床症状。临床研究表明促红细胞生成素可明显提高慢性心力衰竭合并贫血患者的血红蛋白浓度,改善心功能,提高运动耐量,尽管促红细胞生成素在治疗肾性贫血过程中可能有导致血压增高、血栓形成的危险,但促红细胞生成素治疗心肌缺血和慢性心力衰竭是安全的。目前,对促红细胞生成素的应用,有可能开辟治疗慢性心力衰竭的新途径。但促红细胞生成素用于慢性心力衰竭的预后的影响还需在经过精确设计的前瞻性研究中进行检测,其长期治疗心脏的不良反应有待进一步探讨及促红细胞生成素起始治疗时间、选用以及血红蛋白浓度的靶目标也尚需进一步探讨。其作用机制尚待进一步探讨。     

肾性贫血治疗中静脉铁剂的应用

慢性肾功能衰竭均合并不同程度的肾性贫血（renal anemia，RA）。贫血的原因主要是肾单位损害导致肾脏产生促红细胞生成素（epoetin，EPO）能力下降，铁缺乏也参与了贫血的发生。铁缺乏也是造成病人对EPO治疗反应不足的主要原因。以往均采用口服补铁的方法来纠正缺铁，改善贫血，可达到血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）暂时升高。     

促红细胞生成素与蔗糖铁治疗癌性贫血临床观察

目的观察促红细胞生成素与蔗糖铁治疗癌性贫血患者的临床疗效。方法选取2015年6月至2018年6月我院化疗科收治的癌性贫血患者300例作为研究对象,按随机数字表法分为三组,促红细胞生成素组(促红细胞生成素治疗)、蔗糖铁组(蔗糖铁治疗)和联合治疗组(促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗),每组100例,三组患者均连续治疗8周。比较三组患者的临床治疗效果、生活质量评分(KPS评分)、红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)水平及红细胞比容(HCT)。结果促红细胞生成素组、蔗糖铁组和联合治疗组患者的治疗总有效率分别为87.0%、75.0%和97.0%;三组患者的治疗总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗8周后,三组患者的KPS评分、RBC、HGB、HCT均明显升高,表现为联合治疗组促红细胞生成素组蔗糖铁组,差异有统计学意义(P0.05)。结论促红细胞生成素联合蔗糖铁治疗癌性贫血患者临床效果确切,可显著提高RBC、HGB、HCT水平,提高生活质量,临床治疗效果明显优于二者单独治疗。     

浆细胞肿瘤相关贫血的机制和对策

浆细胞肿瘤相关贫血的发生主要与克隆性浆细胞无限制增殖密切有关，其他如Fas-L/TRAIL介导的红系前体
细胞凋亡增加、细胞因子抑制红系造血、铁代谢异常和促红细胞生成素生成异常也参与其中。贫血的治疗主要是针
对浆细胞病的治疗，输注红细胞、红细胞造血刺激剂和补充造血原料为辅助治疗。     

贫血对心脏外科手术的影响及其铁缺乏机制

心脏外科手术患者常伴有贫血,贫血会增加术后死亡率和并发症发生率,并会延长住院时间。铁缺乏是贫血发生的重要原因,其主要存在形式是功能性铁缺乏。功能性铁缺乏的重要机制是慢性炎症引起铁调素升高,干扰了铁的吸收和利用。有研究尝试通过静脉补铁联合促红细胞生成素来改善心脏外科手术患者的贫血,但疗效尚有争议。     

铁剂在慢性肾脏病贫血患者的应用

正贫血是慢性肾脏病(CKD)患者常见并发症之一,引起贫血的原因除了肾脏损害所致促红细胞生成素(促红素)相对或绝对不足外,血红蛋白生成原料,主要是铁供应不足或利用障碍也是重要原因之一。即使是促红素不足所致贫血,在纠正贫血时大量合成血红蛋白,同样需要铁的补充。因此,铁剂补充是CKD患者贫血治疗的重要措施,而铁剂使用过程中如果游离铁过高或铁剂总量过大又会导致急慢性毒副作用。合理使用铁剂的关键是     

红细胞生成素抵抗的原因及对策

重组促红细胞生成素广泛用于慢性肾功能衰竭贫血患者的治疗已近１０年，人们发现越来越多的患者对重建 促红细胞生成素的治疗有抵抗现象，本文就红细胞生成素抵抗的原因及对策进行综述。     

心肾贫血综合征

心脏与肾脏之间存在着密切的交互作用,使得心肾综合征在临床中并不少见。贫血不仅是慢性肾脏病的重要 并发症之一,在心力衰竭患者中亦非常常见,因此称之为心肾贫血综合征。贫血会显著增加心力衰竭患者住院和死 亡风险,并促进肾脏病进展,增加肾脏替代治疗的风险。在心肾贫血综合征的发病机制中,促红细胞生成素缺乏及铁 缺乏等均起到了关键作用。因此,对于心肾贫血综合征的治疗也应重视促红细胞生成素的补充、低氧诱导因子-脯 氨酰羟化酶抑制剂（HIF-PHI）及补铁治疗。目前在心肾贫血综合征的发病机制及治疗方面仍有很多问题尚未解决, 需要更多的基础与临床研究提供强有力的证据。     

慢性阻塞性肺疾病并发贫血的机制探讨

目的从系统炎症的角度探讨阻塞性肺疾病并发贫血的机制。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者80例,根据血红蛋白水平分成血红蛋白正常组35例,高血红蛋白组30例,贫血组15例,运用ELISA法测血清中IL-6、TNF-α、促红细胞生成素（EPO）、C反应蛋白。比较各组之间的差异。结果高血红蛋白组和贫血组中促红细胞生成素明显高于血红蛋白正常组（P〈0.05）,IL-6、TNF-α、CRP在三组之间无统计学差异（P〉0.05）,高血红蛋白组中促红细胞生成素与血红蛋白水平呈正相关（r=0.843,P〈0.05）,贫血组中IL-6与EPO血红蛋白与EPO呈负相关（r=-0.912,P〈0.05）。IL-6、CRP、TNF-α与EPO之间在各组中均无明显的相关性（P〉0.05）。结论 COPD并发贫血与促红细胞生成素抵抗有关,但全身炎症反应并不能解释其发生的机制。     

抗EPO抗体相关纯红细胞再生障碍性贫血的诊治进展

随着重组人促红细胞生成素治疗肾性贫血不断得到推广,其引起的纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA)逐渐引起人们的关注。伴随着越来越多的廉价仿制生物制剂被运用,PRCA发生率呈上升的趋势。本文就抗促红细胞生成素(EPO)抗体相关的纯红细胞再生障碍性贫血的发生机制、诊断和治疗综述如下。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血

目的观察左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析患者贫血治疗的效果。方法将60例维持性血液透析患者随机分成两组。治疗组于每次血透后静脉推往左卡尼汀（雷卡）1．0g，每周2次。疗程共3个月。而对照组不用。两组同时于血液透析后皮下注射促红细胞生成素每周100～150u／kg。结果治疗组Hb、Hot水平显著高于对照组（P〈0．05）。结论左卡尼汀（雷卡）能显著提高促红细胞生成素对血液透析患者贫血的疗效，可减少促红细胞生成素的用量。     

慢性肾衰竭患者透析前行促红细胞生成素治疗不需经肠道外补充铁剂

关于慢性肾病贫血行促红细胞生成素治疗要达到的转铁蛋白饱和度(％)和铁蛋白的最佳目标以及铁剂补充的方式和剂量,目前的报告存有不足之处。作者假设慢性肾病患者行促红细胞生成素治疗时所需铁剂补充与终末期肾病患者不同而进行研究。方法 回顾性分析作者所在单位诊治的慢性肾病血液透析前行促红细胞生成素治疗的31例患者的资料。