新生儿胃壁肌层缺损并穿孔1例报告

病例 :　患儿男 ,13h ,第五胎第三产 ,孕 4 0w因臀位在我院行剖宫产娩出。脐带绕颈 2圈 ,Apgar评分 1min6分 ,5min9分 ,出生体重 3 2kg ,因复苏后患儿反应欠佳 ,哭声低而要求入新生儿科监护。入室查体 :体温 36℃ ,精神反应欠佳 ,哭声低 ,心肺无异常 ,腹平、软 ,肝肋下 1cm ,脾未及 ,予吸氧、保暖、抗生素防治感染等治疗 ,一般情况稍好转 ,奶量少 ,无呕吐 ,二便正常。生后第 4d患儿突然腹胀且进行性加剧 ,呻吟 ,查体 :神清 ,精神萎糜 ,面色苍黄 ,面部及四肢末端皮肤青紫 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,腹壁皮肤水肿发亮 ,可见腹壁静脉怒张 ,肝浊…     

先天性胃壁肌层缺损1例尸检

患儿男性，经剖宫产分娩。出生后第４天婴儿突然出现烦躁不安、哭闹不止、呼吸急促、口唇发绀等症状。体检：婴儿前囱平软，呼吸６０～７０次／分，心率１６０次／分，律齐。腹部明显膨隆，腹壁皮肤浅静脉怒张，叩击呈鼓音，肠鸣音极弱，四肢活动尚好。经给氧、保暖、禁水、禁食和肛门插管等处理后，肛门排出少量粪便和气泡，病情暂时好转，口唇发绀缓解。４ｈ后，发现婴儿病情又加重，尤其是腹胀明显，经连续抢救１１ｈ无效，于出生后第５天上午死亡，死因不明，遂行尸检。尸体解剖　大体检查：婴儿全腹明显膨隆，并高出胸部，腹内压力高…     

老年胃癌穿孔手术治疗体会

老年胃癌穿孔具有表现不典型,伴随疾病多,病死率高的特点,我们自1980年以来收治9例,均经手术和病理证实,现通过回顾性总结将其临床特点和诊治体会报告如下。 临床资料 一、一般资料;本组男性8例,女性1例年龄60—78岁,发病距入院时间4～8小时不等,平均住院日为22.5天。 二、穿孔部位及病理分类:小弯侧穿孔5例;窦部穿孔2例;幽门前庭部穿孔1例;大弯侧穿孔1例。病理分类腺癌6例;印戒细胞癌3例。     

新生儿先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔一例

新生儿先天性胃壁肌层缺损并胃穿孔一例王芳，黎冠群患儿男，５天。１９９３年１月８日于出生后第５天突然因败血症、急性呼吸衰竭、心衰而死亡。尸检见胃大弯处肌层缺损长达５．５ｃｍ，缺损处仅见薄层半透明组织并有三个穿孔，胃大弯侧与大网膜及十二指肠明显粘连，该处...     

先天性胃壁肌层缺损2例

先天性胃壁肌层缺损是一种很少见的新生儿疾病,是新生儿自发性胃破裂的主要原因之一。我科在30余年的尸检中共发现2例,现报道如下: 例1 女,4 d,体重2000 g,生后4 d进食后出现腹胀且渐加重,肠鸣音弱,经禁食、胃肠减压等治疗无效死亡。尸检见胃底大弯侧有一约7 cm长的裂口,胃幽门部未见梗阻性病变。镜下裂口处胃壁组织坏死,坏死组织轮廓尚存,周围     

新生儿先天性腹壁缺损修补方法的改进

新生儿腹壁缺损多见于先天性腹裂或脐膨出 ,常规减张缝合法不容易达到一期愈合的目的。针对这一棘手的问题 ,我们采用双重减张缝合的方法治疗新生儿腹壁缺损 ,达到了满意的效果。现报告如下。临床资料本组 9例 ,男 8例 ,女 1例。年龄出生 1ｄ～ 16ｄ。先天性腹裂 7例 ,先天性脐膨出 2例。根据病儿腹壁缺损的程度和腹腔内容物脱出的多少 ,决定采用一期或二期双重减张缝合法。其中 1例脐膨出病儿 ,腹壁缺损直径 2 0ｃｍ ,腹腔内容物脱出不多 ,腹腔狭小的程度也不明显 ,行一期双重减张缝合修补法 ;另 8例腹壁缺损达 3 0ｃｍ以上 ,腹腔狭小明显…     

17例新生儿急腹症的影像特点与手术体会

新生儿急腹症以先天性消化道畸形多见,一经诊断应积极手术。自1985年以来我们收治各种新生儿急腹症17例,在诊察中发现其X线影像检查具有一定特点,现结合病案分析将新生儿急腹症的影像特点和诊治体会进行报告。     

新生儿Bochdalek疝的诊断与手术治疗体会

新生儿Bochdalek疝是先天性膈疝的一种表现类型,如伴有肺发育不良或疝嵌闭时导致呼吸困难,危及小儿性命,必须引起重视。自1988年以来我们共收治五例,结果三例经手术治愈,另二例因放弃手术治疗而死亡,现通过病例分析结合文献学习将其诊断和手术治疗体会进行报告。 一、临床资料 病例1,性别男,日龄2小时,主要症状与体征:呼吸困难,颜面、口唇及肢端青紫,左肺听诊闻及干湿罗音;X线胸透拍片;心脏右移位,左胸有肠管状积气,并向腹部延伸;胃肠透视:     

先天性胃壁肌层缺损11例诊疗分析

目的提高对先天性胃壁肌层缺损患儿临床特点和预后的认知,以期改善此类患儿的预后。方法回顾性分析近年来我院收治的11例先天性胃壁肌层缺损患儿的临床资料。结果 11例患儿均行手术治疗,经术后病理证实诊断,其中7例存活,4例术后放弃治疗,存活病例随访6个月,生长发育情况基本正常。结论先天性胃壁肌层缺损患儿具有较典型的临床表现,手术是唯一治疗方法,早发现、早诊疗可望改善预后。     

手术及综合治疗十二指肠溃疡穿孔44例临床效果观察与分析

我院外科从1985年1月至1994年10月,共收治手术中诊断明确的十二指肠溃疡穿孔病人44例,治疗措施应用术中溃疡面穿孔修补,术后应用清除幽门螺杆菌,保护胃肠粘膜,促进溃疡愈合药物治疗和合理饮食等综合治疗,治疗效果满意现报告如下。 一、临床资料:①44例均为男性,最大年龄68岁,最小年龄22岁,平均33岁。②突然发病到入院治疗时间最长27小时,最短时间4小时,平均12小时。③术中直视下用手触摸溃疡面大小,以     

先天性胃壁肌层缺损1例并文献复习

先天性胃壁肌层缺损临床上比较少见,但死亡率却很惊人,有文献报告死亡率达83％,我院最近收治1例,经积极抢救,得以存活,现报告如下: 病历摘要:患儿,女,生后6天,于1995年5月28日清晨出现啼哭,拒食,上午10时开始腹胀并逐渐加重,下午5时出现呼吸困难急来我院就诊。检查:T37.7℃,P150次/分,R40次/分,皮肤黄染,口唇紫绀,四肢末稍发凉,心率150次/分,     

新生儿先天性颅骨缺损1例报告

病例 :患儿女 ,系第一胎第一产 ,足月顺产 ,生后无窒息 ,哭声响亮 ,出生体重 3ｋｇ ,身长 48ｃｍ。孕母年龄 2 5岁 ,无不良嗜好 ,无家族遗传性疾病史 ,否认孕期有毒性物质接触史。孕 3月时曾发生高热 1次 ,给肌注退热药物 (具体用药情况不详 )后降至正常 ,孕 6月时有腓肠肌痉挛史而间断补钙 :葡萄糖酸钙 10ｍｌ1次 /日。患儿出生后第 2天出现尖叫 ,偶有双眼下视 ,不吃奶 ,故转入儿科。体检 :反应差。面色红润。眼球较突 ,头围 33ｃｍ ,头部前额对称性饱满 ,双顶骨、额骨、颞骨大部分扌门不到 ,软如棉絮。头顶部张力较高、前囱处未扌门及脑血…     

孕妇卧位与新生儿先天性肌斜颈的关系探讨

目的近年新生儿先天性肌性斜颈（CMT）发病率明显增加，且常见于顺产和剖宫产分娩的婴儿，本文旨在探索其发病相关因素。方法除外臀位和难产，随机选择头位顺产和剖宫产住院分娩且无妊娠合并症的CMT患儿38例，作为观察组，同时择其左右邻床顺产或剖宫产出生的无妊娠合并症的正常儿为对照组44例，详细调查两组母婴情况并对比分析。结果两组母婴比较。唯孕妇的卧位因素差异显著（P〈0．001），斜颈组孕妇采取持续左侧卧位占比例大。结论孕妇持续长时间采取左侧卧位可增加CMT的发病率。     

伴有右位心和室间隔缺损的先天性肌营养不良症一例

患儿　男 ,4岁 ,因双下肢无力 ,行走不稳 1年多曾于 2岁时来我科门诊就诊。患者出生时即发现气促但无紫绀 ,查体 :呼吸6 0次 /分 ,三凹征 ( ) ,双肺散在湿罗音及痰鸣音 ;心率 14 0次 /分 ,律齐 ,心界向右扩大 ,胸骨右缘可闻及收缩期杂音 2 / 6。心电图检查为右位心 ,心脏超声波示先天性心脏病 ;右位心 ,完全性大血管转位 (纠正型 ) ,肺动脉瓣狭窄 (重度 ,跨肺瓣 89mm Hg) ,室间隔缺损 (膜部 ,缺损 3.1m m)。按新生儿肺炎治疗病愈出院。患儿 6个月前生长发育与同龄儿无异 ,6个月后发育较慢 ,10个月才会坐 ,18个月学会走路 ,但 2岁还行走不稳…     

新生儿先天性巨大肺囊肿致张力性脓气胸1例并手术的探讨

患儿,男,生后16天。因生后呼吸急促,加重1天入院。无咳嗽及吐沫,不发绀,无发热。右肺呼吸音稍弱,未闻及罗音,心腹无异常。以新生儿肺炎抗感染,对症治疗。入院第2天起发热,体温38℃,哭闹,呼吸困难,呼吸80次/分,可见三凹征,颜面发绀;右肺语颤减低,叩诊浊音,前后闻及多量中小水泡音;肝脏增大。胸穿未抽出任何液体。胸片示,右胸呈套状近一致性影,纵隔略左移,右胸肋略有辐辏和缩小,其内未发现钙化;结合透视病变居前胸,侧位气管及右肺下叶支气管走行自然;右肺代偿气肿。印诊:①右肺占位病     

食管癌穿孔的手术治疗

目的:对33例食管癌穿孔的患者的手术治疗进行疗效分析。方法:其中食管癌切除同时纵隔穿孔区域周围组织切除26例;不同方式肺切除4例,支气管膜部楔形切除1例,单纯探查2例。结果:30例近期疗效满意,生存期均在6月以上,1例手术后33天死亡。结论:食管癌穿孔的患者应首先手术治疗且疗效肯定。     

婴幼儿先天性胆总管囊肿穿孔的护理体会

目的：总结先天性胆总管囊肿自发性穿孔的护理体会,减少并发症的发生。方法回顾性分析14例婴幼儿先天性胆总管囊肿自发性穿孔患儿的临床资料。结果本组14例均通过腹部B超或腹腔穿刺确诊胆总管囊肿穿孔,并于术中证实,其中11例均表现出持续性低热、呕吐、神萎及右上腹压痛四联征的特征性表现。14例均行胆总管囊肿T管引流术,3~6个月后行胆总管囊肿切除加胆道重建术,均恢复良好。无并发症发生。结论婴幼儿胆总管囊肿自发穿孔,需要通过2次手术才能治愈,第一次胆总管囊肿外引流术,术后3~6个月行胆管空肠吻合术,院外带管时间长,术后管道的护理及健康教育尤为重要。