预防大隐静脉术中股静脉损伤的应用解剖

目的 :探讨大隐静脉术中可能造成股静脉损伤的解剖学因素 ,并提出相应的预防措施。方法 :对 5 2条患肢和 40条下肢标本的隐静脉裂孔及大隐静脉根部的局部解剖结构进行观察与测量。结果 :隐静脉裂孔形态以卵圆形和盾形者为主 ,其纵径 (40 .0± 12 .0 )mm ,横径 (2 8.0± 9.0 )mm ,大隐静脉根部属支以 3或 4支为多见。结论 :根据隐静脉裂孔特点及属支解剖情况 ,作者认为 :①切口要足够大 ;②正确识别解剖层次 ;③掌握正确的高位结扎部位。是防止术中股静脉损伤的关键。     

双侧小隐静脉走行及汇入部位变异1例

笔者在解剖一具成年男性尸体时, 发现其双侧小隐静脉走行、汇入部位变异。尸体标本来源于长治医学院解剖实验室, 身高约154 cm。标本下肢长(足底外缘至髂前上棘)68.1 cm, 全腿长(外踝上缘至髂前上棘)53.4 cm, 大腿长(膝关节外下缘至髂前下棘)29.2 cm, 小腿长(外踝上缘至腓骨头外侧)26.1 cm。解剖下肢过程中, 发现右侧小隐静脉起自足背静脉网外侧, 起始处压扁直径为4.92 mm(游标卡尺测量, 精确度0.01 mm);该静脉自起始点斜向腓肠肌内侧缘走行21.65 cm处有一分支汇入, 此处其压扁直径为6.34 mm。该分支斜向内上走行4.35 cm后汇入大隐静脉, 该分支汇入大隐静脉前压扁直径为2.90 mm(图1A)。右小隐静脉主干沿小腿中线上行8.97 cm后进入腘窝, 此处压扁直径为3.58 mm, 继续上行, 距起点31.23 cm处有一压扁直径为3.54 mm的属支汇入主干;主干与腘静脉之间有一压扁直径5.48 mm的吻合支, 长15.30 mm, 与吻合支汇合处右小隐静脉主干压扁直径4.64 mm(图1B)。正常小隐静脉应沿腘窝汇入腘静脉进而汇入股...     

左下肢大隐静脉双主干变异分析

目的观测左下肢大隐静脉双主干变异,结合文献归纳分析,为相关研究和诊治提供基础数据参考。方法解剖1具经10%甲醛灌注固定的成年男性尸体,利用电子游标卡尺和Digimizer软件对变异血管进行测量。检索2000年1月1日至2016年5月1日中国知网学术文献库中关于大隐静脉及其属支变异的文献报道。结果本具尸体左下肢大隐静脉自足至隐静脉裂孔有2条静脉主干。大隐静脉及其属支的常见变异包括数目变异和位置变异。结论大隐静脉及属支变异在个体中不是单一存在,常有多种变异共存,大隐静脉曲张术前行影像学检查是防止血管损伤和减少并发症发生的关键。     

小隐静脉主干注入大隐静脉根部一例

小隐静脉终末变异有多种类型,但小隐静脉主干汇入大隐静脉根部的变异尚未见报道(中国人体质调查P 406)。笔者在一成人男性左下肢标本上遇见一例,报道如下。小隐静脉的起始及在小腿部的走行与正常者相似。其在外踝处外径为3.5mm,主干经腘窝中部稍外侧、股后中部上行,行至股上、中1/3平面逐渐斜向内上方,位大腿根部下方5.5cm处转到股内侧斜行走向卵圆窝汇入大隐静脉根部(见附图),注入处外径为4.2mm。小隐静脉全程有三个较粗大的交通支(见附图):在小腿中、上1/3平面与大隐静脉有-2.8mm交通支;在腘窝下缘平面有-1.3mm支注入腘静脉:于股中、下1/3附近有-1.5mm交通支穿深筋膜、半膜肌注入股深静脉。在进行大隐静脉高位结扎术时应注意此种变异,该例注入大隐静脉根部的小隐静脉主干,     

左下肢双大隐静脉1例

大隐静脉是下肢的重要浅静脉。正常的解剖结构 ,单侧只有一条大隐静脉 ,在足的内侧缘起于足背静脉弓 ,于耻骨结节下外方 3～ 4厘米处 ,穿筛筋膜注入股静脉。本文作者在制作教学标本时发现一例左侧下肢存在双大隐静脉 ,为提供解剖变异资料 ,特报告如下 :在左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉。在股中份 ,粗支管径约 4.0 mm,细支管径约 3.0 mm;在小腿中份粗支管径约 3.0 mm,细支管径约 1 .5 mm,细支行于浅筋膜浅层 ,故可称为大隐静脉浅支 ;粗支行于浅筋膜深层 ,故可称为大隐静脉深支。大隐静脉浅支由足背浅筋膜浅层浅静脉汇合而成 ,大隐静…     

大隐静脉蛮异1例

解剖甲醛固定男性尸体1具,年龄30岁左右。发现其在右下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓。近内踝侧大隐静脉较细,直径约3．2mm;其外侧大隐静脉较粗,直径约4．3mm,并有隐神经与之相伴（图1）。2支大隐静脉经在内踝前方间距约22．0mm,在距内踝上12．3mm处相交叉,交叉后粗、细两支大隐静脉分开上行至小腿内侧、膝关节内侧（图2）。     

次高位大隐静脉结扎联合属支电凝术与传统静脉曲张手术的对比研究

目的：探讨次高位大隐静脉结扎联合自制套管针电凝术治疗大隐静脉曲张的优越性。方法将单下肢大隐静脉曲张患者81例分成改良组(28例)和传统组(53例),分别接受传统手术即大隐静脉高位结扎剥脱术和次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术,观察疗效。结果改良组的手术时间、出血量、切口数量、切口总长度均小于传统组;术后生活质量评分(CIVIQ)高于传统组,<0.05。结论次高位大隐静脉结扎联合自制简易套管针电凝术即剥除了大隐静脉主干,同时彻底治疗了属支静脉,简便易操作,创伤小恢复快,更加美观,体现了外科的微创发展方向。     

大隐静脉与股静脉交汇点解剖变异1例报道

我们在行右下肢单纯性大隐静脉高位结扎＋分段抽剥术时,发现大隐静脉与股静脉交会点变异,特报道如下。     

股外侧浅静脉与大隐静脉汇成静脉窦变异1例

《局部解剖学》所述，大隐静脉及其5条属支常发生变异，它们汇人大隐静脉的形式有不同的类型，较常见为腹壁浅静脉起自旋髂浅静脉为25．6％。     

腘静脉的合成

本文报道200侧成人下肢小腿深静脉的解剖观察,其解剖特点为:1.腘静脉支数以2支型占多数(65.50％);2.腘静脉外径:一支型平均值为6.89mm;二支型中的大支为5.33mm。小腿诸深静脉的外径均较细小;3.腘静脉的合成类型分为3个主型和11个亚型,以Ⅱa型最多(41.50％)。4.小腿主要肌静脉:腓肠肌静脉绝大多数直接注入1支或分别注入2支腘静脉;比目鱼肌静脉分别注入腓静脉及胫后静脉中;5.小隐静脉注入腘静脉处的外径平均值为2.59mm。小隐静脉的注入部位,可分为10种类型,其中Ⅰa型,即在膝横皱襞平面上方注入腘静脉者最多(59.00％)。     

两侧大隐静脉各2条1例

作者在解剖1具中年男性尸体时发现两侧大隐静脉各有两条,现报道如下: 左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉分别起自足背静脉弓.近内踝侧较粗,其外侧较细,两者在内踝前外方间距约1.6 cm在距内踝上9.9 cm第一次相交叉,交叉后两者分开上行至膝关节内后方相贴(从第一次交叉到膝关节内侧两条大隐静脉有多条交通支),粗支在前、细支在后,沿大腿内侧上行;距隐股点26 cm处两者再次交叉,交叉后细支沿缝匠肌内侧上行在股动脉前方、距隐股点外0.7 cm处与旋髂浅静脉呈弓形吻合,在隐股点下方0.3 cm处注入粗支,粗支沿大腿内侧上行,在距耻骨结节外3.5 cm处穿阔筋膜的隐静脉裂孔汇入股静脉(见图1).     

睾丸静脉与大隐静脉属支吻合术治疗精索静脉曲张的应用解剖学

对80侧成年男性的睾丸静脉和大隐静脉上段的属支作了观测,根据应用解剖学基础,提出经腹股沟手术途径,采用显微外科技术对精索静脉曲张的病人施行睾丸静脉与大隐静脉上段属支吻合术,用以治疗精索静脉曲张。     

Applied anatomy on reconstructions of the portal vein and renal vein using the femoral vein

目的:探讨股静脉作为血管移植材料替代门静脉和肾静脉的可行性与安全性.方法:解剖观察60具成年人尸体(男32具,女28具)的114侧下肢的股静脉、腘静脉、股深静脉及交通支,以及门静脉主干和左、右肾静脉.测量股深静脉汇入股静脉点至收肌腱裂孔下缘的股静脉段长度和压扁外径,即股静脉可切取的解剖长度,以及门静脉主干,左、右肾静脉的长度及压扁外径.结果:男性股静脉可切取的解剖长度为18.8 cm±2.3cm,压扁外径15.8 mm±0.8mm;女性股静脉可切取的解剖长度为15.1 cm±1.5 cm,压扁外径14.0mm±1.1 mm;股静脉可切取的长度与性别和身高之间存在相关关系,男、女股静脉压扁外径比较差异有统计学意义.14.0％肢体存在双股静脉的变异现象;42.1％肢体存在一支外径较粗(＞2 mm)的股-腘静脉侧支;33.3％肢体存在一支外径较粗(＞2 mm)的股深腘静脉交通支;仅17.5％肢体不伴有股-腘静脉侧支和股深-腘静脉交通支.门静脉主干长度和压扁外径分别为6.8cm±0.8cm,19.2 mm±0.8 mm;左肾静脉长度和压扁外径分别为6.5 cm±0.6 cm,20.4 mm±0.6 mm;右肾静脉长度和压扁外径分别为2.8 cm±0.5cm,17.4 mm±0.7mm.门静脉主干及左、右肾静脉的长度和压扁外径不存在性别差异.结论:大隐静脉和股-腘静脉侧支或股深-腘静脉交通支的存在,保证了切取股静脉作为血管移植材料是可靠的、安全的;可切取的股静脉能够满足门静脉、肾静脉重建的长度及口径要求.     

隐股点应用解剖学

本文解剖了164例大隐静脉,从临床实用角度出发、对隐股点(Sapheno-femoral junction)处大隐静脉的管径,隐股点的体表投影,大隐静脉属支注入隐股点距离进行观察和测量.提出了用耻骨结节及髂耻连线中、内1/3分界点的两点确定隐股点定位法,并对临床应用有关问题进行了讨论.     

大隐静脉股段的临床应用解剖学

解剖了50侧大隐静脉股段。从临床应用角度出发,对其主干形态及变异、属支类型、隐股点的定位、瓣膜分布等作了局部解剖学观察。大隐静脉上段长36.3±2.3 cm,宽0.45±0.11 cm。大部分(92%)为单干,少数为岛状(6%)或有副支(2%)。瓣膜较集中分布于上1/5段。属支以3-5支较多见,最上属支常为旋髂浅静脉或腹壁浅静脉,最下属支常为股内侧浅静脉。提出了三角形定位法对隐股点作定位。     

筋膜下穿通静脉断离联合泡沫硬化剂与大隐静脉剥脱术治疗小腿溃疡对照研究

目的评价保留非曲张大隐静脉主干,采用腔镜深筋膜下穿通静脉断离联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡的临床疗效。方法前瞻性分析2013年1月至12月收治的65例(76条患肢)下肢静脉性溃疡患者。用Excel表简单随机分为两组:A组为腔镜联合泡沫硬化剂组,33例(39条患肢)采用腔镜小腿深筋膜下穿通静脉断离联合溃疡周围曲张静脉泡沫硬化剂注射;B组为传统大隐静脉剥脱术组,32例(37条患肢)采用传统大隐静脉高位结扎,主干及曲张静脉属支剥脱。用CEAP分级及静脉临床严重程度评分(VCSS),比较两组手术前后的变化。结果 A、B两组手术前CEAP分级及VCSS差异无统计学意义(P0.05),A组术前VCSS(13.8±0.6)分、术后(4.8±0.9)分,A组手术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。B组术前VCSS(13.7±0.5)分、术后(8.0±1.8)分,B组手术前、后比较差异有统计学意义(P0.05)。两组手术前后VCSS差值分别为(9.0±0.9)分和(5.7±1.3)分,两组差值比较差异有统计学意义(P0.05)。结论腔镜穿通支断离联合泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉性溃疡,能有效地阻断溃疡区域的静脉高压淤血状态,疗效优于大隐静脉主干剥脱。下肢静脉性溃疡的发生与大隐静脉曲张无密切关系。     

大隐静脉剥脱术误扎股动、静脉的治疗体会

目的 探讨大隐静脉剥脱中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉的治疗方法及其临床效果。方法 回顾性分析 2011 年9月—2015 年10月徐州仁慈医院收治外院转诊的7例大隐静脉剥脱术中高位结扎大隐静脉时误扎股静脉或/和股动脉患者的临床资料,其中男4例、女3例,年龄39～61岁;股静脉破裂1例,股静脉切断结扎4例,股动脉切断结扎1例,股动、静脉切断结扎1例。7例患者中,股静脉破裂修补1例,屈髋屈膝位吻合血管3例,对侧大隐静脉移植桥接修复2例,人工血管移植桥接修复1例。结果 本组7例患者术后血管造影示术侧股动、静脉通畅。术后随访6个月~ 3年,所有患者患肢功能满意,行走正常。结论 实施大隐静脉高位结扎手术时,应熟练掌握解剖基础;术中误扎股动、静脉后,应根据缺损程度及时采取适当的术式进行修复重建,可获得满意疗效。     

睾丸静脉与旋髂深静脉吻合治疗精索静脉曲张的应用解剖

在35侧成年男性标本上对旋髂深静脉和腹环上方5cm 段的睾丸静脉进行了观测。根据应用解剖学研究,设计了睾丸静脉与旋髂深静脉吻合的术式,并在临床上对15例精索静脉曲张的病人施行了该术式,均获得满意的效果。旋髂深静脉主干平均外径6.1mm;长14.2mm,其属支上支和下支汇入主干前外径分别为3.0mm 和2.8mm。睾丸静脉在腹环上5cm 段,平均2.5支,外径2.2mm。文中讨论了与该术式有关的应用解剖学要点。     

小隐静脉过度伸长与下肢静脉曲张——小隐静脉直接汇入大隐静脉一例

下肢静脉疾病是常见的多发病 ,而下肢静脉曲张属于下肢静脉疾病主要疾病之一。小隐静脉和大隐静脉是下肢两条重要浅静脉 ,下肢静脉曲张一般先出现在大、小隐静脉主干。正常解剖结构中小隐静脉主干应在国窝处穿深筋膜注入深静脉 (月国静脉 )。但我们在医学系学生局部解剖学课尸体解剖中 ,发现一例小隐静脉在注入月国静脉后 ,主干继续在大腿内侧延伸至卵圆孔下方最后注入大隐静脉的走行变异。为积累解剖形态变异资料 ,以便为临床提供参考 ,现报导如下 :中年男尸 ,左侧 ,小隐静脉起自足背静脉弓外侧 ,行外踝后方、小腿后面、经窝时在腓肠肌内、…     

左下肢双大隐静脉一例

大隐静脉是下肢的重要浅静脉。正常的解剖结构,单侧只有一条大隐静脉,在足的内侧缘起于足背静脉弓,于耻骨结节下外方3—4厘米处,穿筛筋膜注入股静脉。本文作者在制作教学标本时发现一例左侧下肢存在双大隐静脉,为提供解剖变异资料,特报告如下:在左下肢浅筋膜内有一粗一细两条大隐静脉。在股中份,粗支管径约4.0mm,细支管径约3.0mm;在小腿中份粗支管径约3.0mm,细支管径约1.5mm,细支行于浅筋膜浅层,故可称为大隐静脉浅支;粗支行于浅筋膜深层,故可称为大隐静脉深支。大隐静脉浅支由足背浅筋膜浅层浅静脉汇合而成,大隐静脉深支起自足背静脉弓内侧…