氧化应激与子痫前期进展的相关性探讨

目的分析子痫前期患者血清中8-异前列腺素(8-isoprostane)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等氧化应激产物水平,探讨氧化应激在子痫前期中的表达及意义,为临床诊断和治疗提供新的研究方向。方法选择2012年1月—2013年12月住院治疗的子痫前期患者100例作为病例组,其中轻度子痫前期40例,重度子痫前期60例。并且随机选择相同年龄段同期进行产前检查的无妊娠合并症和并发症的正常孕妇60例作为对照组。所有研究对象均在入院后检测8-isoprostane、MDA、SOD、ROS水平。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果病例组体重指数(body mass index,BMI)[(30.19±4.41)kg/m2]明显高于对照组[(27.73±3.03)kg/m2],差异有统计学意义(均P0.05);病例组终止妊娠的孕周[(36.28±3.80)周]明显小于对照组[(39.04±3.90)周],重度子痫前期终止妊娠的孕周[(35.80±4.12)周]小于轻度子痫前期[(37.15±3.19)周],差异有统计学意义(P0.05)。病例组8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(164.86±14.78)μg/L、(89.78±11.42)、(19.81±8.67)U/L]与对照组[(156.32±13.86)μg/L、(105.64±12.86)、(11.32±6.86)U/L]比较,差异有统计学意义(均P0.05);重度子痫前期8-isoprostane、SOD水平、ROS水平[(166.42±11.42)μg/L、(86.45±10.89)、(21.45±9.85)U/L]与轻度子痫前期[(161.63±13.64)μg/L、(91.22±13.74)、(15.65±9.67)U/L]比较,差异均有统计学意义(均P0.05)。病例组剖宫产率(67.0%)明显高于对照组(20.0%),并且重度子痫前期(75.0%)高于轻度子痫前期(55.0%),比较差异均有统计学意义(均P0.05);病例组低体重儿发生率(14.0%)明显高于对照组(0),并且重度子痫前期(21.7%)高于轻度子痫前期(2.5%),比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论子痫前期不仅存在过度的氧化应激,而且随病情进展而加重。     

重度子痫前期孕妇甲状腺功能及肾功能的变化研究

目的探讨重度子痫前期孕妇甲状腺功能及肾功能的变化。方法选取2016年1月-2017年6月来本院治疗并分娩的120例重度子痫前期孕妇作为观察组,另选取同期于本院孕检并分娩的120例健康孕妇作为对照组,检测并比较2组的促甲状腺激素(TSH)、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT_4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT_4)和肾功能指标。结果观察组的TSH水平为(8.52±1.04)m U/L,显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的TT_3、TT_4、FT_3、FT_4水平分别为(2.51±0.07)nmol/L、(114.21±8.63)nmol/L、(6.82±2.44)pmol/L、(15.60±3.05)pmol/L,显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组的UA、BUN、CREA、β_2-MG水平分别为(361.93±62.65)μmol/L、(5.17±1.21)mmol/L、(66.39±11.07)μmol/L、(2.59±0.61)mg/L,均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论重度子痫前期孕妇的甲状腺功能及肾功能均有一定损害,应加强甲状腺激素水平及肾功能指标的监测。     

孕20周前孕妇血浆中色素上皮衍生因子表达变化与子痫前期关联性研究

目的探讨孕20周前孕妇血浆中色素上皮衍生因子蛋白表达水平与子痫前期的关系。方法采用前瞻性巣式病例对照研究方法。选取在广州市妇女儿童医疗中心产科20周前的单胎子痫前期孕妇68例,分为子痫前期轻度组34例,子痫前期重度组34例;以同期分娩的健康妊娠孕妇68例作为对照组。采用ELISA法分析孕20周前色素上皮衍生因子(PEDF)的表达水平,同时结合临床风险因素分析PEDF对子痫前期的临床预测价值。结果子痫前期轻度组、子痫前期重度组、对照组血浆中PEDF的表达量分别为:(12.02±3.34)μg/ml、(12.42±4.34)μg/ml,(10.21±2.88)μg/ml,子痫前期轻度组及重度组PEDF的表达量显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);子痫前期轻度组与重度组PEDF表达量比较,差异无统计学意义(P0.05)。回归分析:子痫前期组中孕妇的PEDF、孕前BMI、贫血可作为预测子痫前期的综合指标。结论子痫前期孕妇孕20周前血浆中PEDF蛋白高表达,提示PEDF可能与子痫前期的发生相关;PEDF结合孕前BMI、贫血等临床风险因素对子痫前期的预测诊断有更高的价值。     

子痫前期患者血清及胎盘激活素A水平变化的研究

目的 研究子痫前期患者血清及胎盘激活素A水平的变化及其与病情的关系.方法 采用ELISA检测40例子痫前期患者(子痫前期组,包括20例轻度,20例重度)和40例健康晚孕期妇女(正常妊娠组)的血清激活素A的水平;采用免疫组化方法检测胎盘激活素A的水平.结果 子痫前期组血清、胎盘激活素A水平分别为(32.23±6.11)μg/L、(516.14±5.46)μg/L,明显高于正常妊娠组的(8.04±2.19)μg/L、(275.38±18.12)μg/L(P＜0.01);其中重度子痫前期患者血清、胎盘激活素A水平较轻度子痫前期患者升高(P＜0.01);子痫前期组血清、胎盘激活素A水平与24 h尿蛋白含量之间呈显著正相关;重度子痫前期伴胎儿生长受限(FGR)者血清胎盘激活素A水平较不伴FGR者差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 子痫前期患者血清、胎盘激活素A水平较健康晚孕期妇女显著升高,且与子痫前期病情进展关系密切.     

妊娠期高血压疾病患者血栓前状态及凝血功能指标变化的临床研究

目的 比较各类型妊娠期高血压疾病(HDP)孕妇与正常妊娠晚期孕妇血栓前状态及凝血功能指标的变化。方法 选取2019—2020年内于吉林省妇幼保健院住院分娩的60例HDP孕妇为实验组,其中妊娠期高血压30例(妊娠期高血压组),子痫前期30例(子痫前期组),同期正常妊娠晚期孕妇30例为对照组,比较实验组和对照组孕妇凝血四项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)]、D-二聚体、血小板(PLT)、血栓四项[凝血酶抗凝酶复合物(TAT)、纤溶酶-抗纤溶酶复合物(PIC)、血栓调节蛋白(TM)、组织型纤溶酶原激活抑制复合物(t-PAIC)]的差异。结果 3组孕妇年龄:对照组年龄(29.27±3.96)岁,妊娠期高血压组年龄(30.92±2.11)岁,子痫前期组年龄(28.37±4.58)岁,3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇入院时体质指数(BMI)比较,对照组BMI为(28.72±3.74)kg/m^(2),妊娠期高血压组BMI为(31.43±5.41)kg/m^(2),子痫前期组BMI为(30.86±4.13)kg/m^(2),差异无统计学意义(P>0.05);3组孕妇凝血四项[APTT值:对照组(27.42±1.50)s,妊娠期高血压组(26.8±1.85)s,子痫前期组(26.14±1.25)s;PT值:对照组(10.89±0.54)s,妊娠期高血压组(10.64±0.53)s,子痫前期组(10.44±0.53)s;TT值:对照组(13.827±0.80)s,妊娠期高血压组(13.376±1.93)s,子痫前期组(13.037±0.83)s;FIB值:对照组(4.49±0.33)g/L,妊娠期高血压组(4.67±0.34)g/L,子痫前期组(4.87±0.45)g/L]、PLT值[对照组(213.23±42.565)×10^(9)/L,妊娠期高血压组(183.2±28.796)×10^(9)/L,子痫前期组(157.83±44.948)×10^(9)/L]及D-二聚体[对照组(0.799±0.413)μg/ml,妊娠期高血压组(1.069±0.686)μg/ml,子痫前期组(1.461±1.282)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组孕妇TAT[对照组(7.82±2.70)ng/ml,妊娠期高血压组(7.82±2.70)ng/ml,子痫前期组(13.16±2.81)ng/ml]、PIC值[对照组(0.72±0.32)μg/ml,妊娠期高血压组(1.15±0.66)μg/ml,子痫前期组(1.69±0.91)μg/ml]比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。TM[对照组(8.10±3.02)Tu/ml,妊娠期高血压组(8.7±2.32)Tu/ml,子痫前期组(9.32±2.62)Tu/ml]、t-PAIC值[对照组(3.08±1.37)ng/ml,妊娠期高血压组(3.33±1.29)ng/ml,子痫前期组(3.82±2.57)ng/ml]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 随着病情进展,3组孕妇PT、APTT、TT及PLT值越来越低,FIB、D-二聚体值越来越高;TAT和PIC值越来越高。正常妊娠晚期组与妊娠期高血压组孕妇比较,PT、APTT、TT、D-二聚体、PLT及FIB无明显差异时,TAT及PIC已经表现出异常,故TAT及PIC值可更早地提示血液高凝及血栓前状态,对于更早发现HDP具有重要意义,值得临床推广。     

趋化素和视黄醇结合蛋白4在妊娠期高血压疾病孕妇中的表达及意义

目的分析趋化素和视黄醇结合蛋白4(RBP4)在妊娠期高血压疾病孕妇中的表达及意义,为临床诊治提供参考。方法选择2020年1月—2021年1月在宝鸡市妇幼保健院产检的妊娠期高血压疾病孕妇160例(疾病组)和正常妊娠孕妇60例(对照组),疾病组中包括妊娠期高血压孕妇54例(妊娠期高血压组)、轻度子痫前期66例(轻度子痫前期组)、重度子痫前期40例(重度子痫前期组)。常规检测孕妇血脂水平,采用酶联免疫吸附试验检测血清趋化素、RBP4水平,比较检测结果,分析趋化素、RBP4水平与患者血压、血脂水平的关系。结果对照组和疾病组孕妇的年龄、分娩孕周、孕前体质量指数(BMI)、孕次、产次比较差异均无统计学意义(均P>0.05),收缩压、舒张压比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组孕妇的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、趋化素、RBP4水平分别为(4.86±0.74)mmol/L、(2.21±0.52)mmol/L、(1.84±0.58)mmol/L、(3.26±1.12)mmol/L、(9.38±1.51)pg/L、(24.43±6.54)μg/L;妊娠期高血压组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、趋化素、RBP4水平分别为(5.58±1.03)mmol/L、(2.49±0.66)mmol/L、(1.62±0.63)mmol/L、(3.43±0.86)mmol/L、(16.94±2.36)pg/L、(32.86±6.49)μg/L;轻度子痫前期组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、趋化素、RBP4水平分别为(6.49±1.21)mmol/L、(3.36±0.87)mmol/L、(1.76±0.62)mmol/L、(3.87±0.94)mmol/L、(25.48±2.61)pg/L、(37.17±7.53)μg/L;重度子痫前期组的TC、TG、HDL-C、LDL-C、趋化素、RBP4水平分别为(6.98±1.38)mmol/L、(2.94±0.92)mmol/L、(1.79±0.71)mmol/L、(4.12±0.91)mmol/L、(30.23±3.15)pg/L、(41.49±7.22)μg/L。对照组和疾病组孕妇的HDL-C水平比较差异无统计学意义(P>0.05),TC、TG、LDL-C、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组与妊娠期高血压组孕妇的TC、TG、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=4.317,2.528,20.576,t=6.897,均P<0.05)。对照组与轻度子痫前期组孕妇的TC、TG、LDL-C、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=9.012,8.894,3.321,41.830,10.093,均P<0.05)。对照组与重度子痫前期组孕妇的TC、TG、LDL-C、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=9.959,5.059,4.045,44.785,12.257,均P<0.05)。妊娠期高血压组与轻度子痫前期组孕妇的TC、TG、LDL-C、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=4.378,6.058,2.617,18.610,3.317,均P<0.05)。妊娠期高血压组与重度子痫前期组孕妇的TC、TG、LDL-C、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=5.645,2.762,3.690,23.396,6.076,均P<0.05)。轻度子痫前期组与中度子痫前期组孕妇的TG、趋化素、RBP4水平比较差异均有统计学意义(t=2.358,8.392,2.907,均P<0.05)。妊娠期高血压疾病孕妇的血清趋化素、RBP4水平与收缩压、舒张压、TC、LDL-C水平均呈正相关(均P<0.05)。结论趋化素、RBP4水平与妊娠期高血压疾病孕妇的收缩压、舒张压、TC、LDL-C均呈正相关,趋化素、RBP4水平升高可能导致妊娠期高血压疾病的发生、发展。     

子痫前期孕妇胎盘及血清中AT1-AA和VCAM-1表达水平变化及其与病情严重程度关系

目的 探讨子痫前期孕妇胎盘及血清中血管细胞黏附因子-1(vascular cell adhesion factor-1,VCAM-1)和抗血管紧张素Ⅱ1型受体自身抗体(anti-angiotensin II type 1 receptor autoantibody,AT1-AA)表达水平,并探讨其与病情严重程度的关系。 方法 选取30例正常分娩孕妇(对照组)、30例子痫前期孕妇(子痫前期组)和30例重度子痫前期孕妇(重度子痫前期组)。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA法)检测3组孕妇分娩前外周血清中VCAM-1和AT1-AA水平,采用Real-TimePCR技术检测3组胎盘组织中VCAM-1 mRNA和AT1-AA mRNA表达水平。 结果 3组孕妇外周血中VCAM-1和AT1-AA、胎盘组织中VCAM-1 mRNA和AT1-AA mRNA表达水平差异均存在统计学意义(P<0.05),重度子痫前期组(血清VCAM-1、AT1-AA含量以及组织VCAM-1,AT1-AA1mRNA表达水平分别为[(39.8±13.5)μg/L、(148.7±12.7 )ng/L、(0.67±0.15)、(0.59±0.14)]高于对照组[(42.7±5.5)μg/L、(59.8±6.7)ng/L,(0.20±0.04)、(0.18±0.05)]和子痫前期组[(99.2±8.7)μg/L、(113.7±10.8)ng/L,(0.35±0.09)、(0.33±0.10)],子痫前期组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。重度子痫前期组和子痫前期组孕妇中,外周血VCAM-1和AT1-AA表达水平呈正相关(P<0.05),胎盘组织中VCAM-1 mRNA和AT1-AA mRNA表达水平呈正相关(P<0.05)。 结论 子痫前期孕妇胎盘及血清中VCAM-1和AT1-AA表达上调,且与子痫前期严重程度密切相关,子痫前期发生可能与AT1-AA诱导VCAM-1表达有关。     

重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白的相关性研究

目的探讨重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白的相关性。方法采用病例对照研究方法,选取2014年6月至2015年3月在常州市妇幼保健院分娩的重度子痫前期孕妇60例纳入观察组,年龄≤35岁,孕周≥34周(其中孕周<37周30例,≥37周30例),选取同期住院与观察组条件相匹配的正常孕妇60例纳入对照组,采用t检验比较两组孕妇体质量指数、瘦素、血脂及高敏C反应蛋白的统计学差异。结果 1重度子痫前期组孕妇与正常妊娠组孕妇体质量指数分别为29.93±4.16kg/m2和26.38±2.70kg/m2,前者明显大于后者,两组比较有统计学差异(t=6.59,P<0.001);2血清瘦素水平在重度子痫前期组和正常组孕妇分别为30.57±10.33ng/m L和20.14±8.16ng/m L,前者高于后者,两组比较有统计学差异(t=4.36,P<0.05);3重度子痫前期组与正常妊娠组血脂比较(TG分别为3.12±0.88mmol/L和2.42±0.66mmol/L,TC分别为6.13±1.03mmol/L和5.67±0.43mmol/L,HDL-C分别为1.19±0.54mmol/L和1.56±0.30mmol/L,LDL-C分别为3.50±1.34mmol/L和2.95±0.95mmol/L),重度子痫前期组有血脂升高表现,两组间有统计学差异。TG、TC、HDL-C、LDL-C的t值分别为2.10、2.23、2.14、2.03,P值均<0.05;4重度子痫前期组与正常妊娠组hs CRP比较分别为6.34±8.92mg/L和4.21±3.25mg/L,重度子痫前期组有hs CRP上升的表现,两组间有统计学差异(t=2.07,P<0.05)。结论重度子痫前期与体质量指数、瘦素、血脂、高敏C反应蛋白呈正相关,提示肥胖可能是发生重度子痫前期的危险因素,血清中高瘦素水平与重度子痫前期有独立相关性,重度子痫前期存在明显的脂质代谢紊乱和过度的炎性反应。     

妊娠期高血压疾病患者心脏结构及储备功能变化对母婴结局的影响

目的探讨妊娠期高血压疾病患者心脏结构及储备功能变化对母婴结局的影响。方法选取2015年2月-2017年8月在该院接受治疗的妊娠期高血压疾病患者80例为研究组(包括子痫前期轻度36例,子痫前期重度44例),选择同期在该院例行孕检的健康孕妇44例为对照组。比较两组心脏结构[左室舒末内径(LVD)、室间隔厚度(IVST)、左室收缩末内径(LVS)、右室前后径(RA)、左室舒末容积(LEDV)、射血分数(EF)]、心脏储备功能[第一心音幅值/第二心音幅值比值(S1/S2)、心率(HR)、舒张期/收缩期时限比值(D/S)]以及母婴结局。结果对照组EF水平子痫前期轻度组子痫前期重度组,子痫前期重度组IVST水平子痫前期轻度组、对照组,差异有统计学意义(P0. 05);对照组D/S水平为(1. 48±0. 37)子痫前期轻度组(1. 26±0. 18)子痫前期重度组(1. 12±0. 32),差异有统计学意义(P0. 05); S1/S2和HR水平子痫前期轻度组子痫前期重度组,差异有统计学意义(P0. 05);与对照组相比,子痫前期轻度组和子痫前期重度组的剖宫产率较高,差异有统计学意义(P0. 05);子痫前期重度组产妇住院时间≥7 d和产后转中心ICU治疗比例明显高于子痫前期轻度组和对照组,转新生儿ICU治疗、Apgar评分≤7分、死亡比例子痫前期轻度组对照组,差异有统计学意义(P0. 05)。结论妊娠期高血压疾病患者储备功能会随病情加重而下降,心脏结构随疾病加重受损更加严重,会提高孕妇剖宫产率,增加产妇住院时间和产后转中心ICU风险,对新生儿预后造成影响,增加其转新生儿ICU治疗及死亡比例。     

血清降钙素原和C-反应蛋白对子痫前期的临床诊断价值

目的检测子痫前期血清降钙素原(PCT)和C-反应蛋白(CRP)水平,为子痫前期的临床诊断、严重程度及预后评估提供依据。方法选择2015年1月-2015年10月吉林省妇幼保健院子瘤前期患者80例(研究组),轻度、重度各40例,随机选取同期正常妊娠晚期孕妇50例(正常对照组)。结果研究组患者血清PCT、CRP及阳性率分别为(2.38±0.57)μg/L、(22.96±1.13)mg/L和88.75%、83.75%,均高于正常对照组,差异有统计学意义(P0.05);严重患者血清PCT、CRP及阳性率分别为(3.45±1.17)μg/L、(24.24±1.20)mg/L和95.00%、90.00%,均高于轻度患者,差异有统计学意义(P0.05),研究组治疗后患者血清PCT、CRP及阳性率分别为(0.52±0.36)μg/L、(8.05±0.79)mg/L和10.00%、6.25%,均低于治疗前,治疗前后比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论子痫前期患者血清PCT、CRP显著升高,且随着严重程度而上升,治疗后血清PCT、CRP均下降,有助于子痫前期患者的早期诊断和预后评估。     

脂肪细胞因子Chemerin在妊娠期高血压疾病中的水平变化

目的:研究妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血浆中Chemerin的含量,以探讨其在HDCP发病机制中的作用,判断是否可作为HDCP一个新的预测标志物。方法:采用酶联免疫吸附法(ELISA)分别检测40例正常孕妇(对照组)和42例HDCP患者(试验组,其中轻度子痫前期17例、重度子痫11例、妊娠期高血压14例)中的血浆Chemerin水平,同时测定受试者的体质量指数(BMI)、血压,检测血糖、血脂、胰岛素等指标,比较两组的差异性。结果:妊娠期高血压疾病组(25.0±4.3)pg/ml血浆Chemerin含量明显高于对照组(9.5±3.2)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05),且重度子痫前期组(30.5±4.4)pg/ml明显高于轻度子痫前期(25.6±4.6)pg/ml和妊娠期高血压组(17.8±4.0)pg/ml(P<0.05);轻度子痫前期组高于妊娠期高血压组(P<0.05)。结论:在妊娠期高血压疾病组中Chemerin浓度是上升的,可作为识别可能有HDCP高危风险的孕妇的一个有价值的检测因子。     

腹腔镜与开腹全子宫切除术的对比研究

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(total laparoscopic hysterrectomy,TLH)的临床价值。方法:回顾性分析2006年11月～2008年10月60例TLH与70例开腹全子宫切除术患者的临床资料,比较两种手术方式的手术时间、术中出血量、肠功能恢复、术后镇痛时间、住院时间的差异。结果:腹腔镜组手术时间(91.8±12.8)min,开腹组(96.9±7.3)min,差异无统计学意义;腹腔镜组出血量(107.8±28.4)ml,明显少于开腹组(164.0±61.4)ml,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后排气时间(24.3±3.9)h,明显短于开腹组(38.5±5.9)h,差异有统计学意义(P<0.01);腹腔镜组术后住院时间(6.5±0.7)天,明显短于开腹组(10.5±0.9)天,差异有统计学意义(P=0.01);术后病率腹腔镜组4例,开腹组15例。结论:腹腔镜全子宫切除术较开腹全子宫切除术的优势明显,TLH具有创伤小、恢复快等优点,如果腹腔镜下操作技巧熟练,腹腔镜全子宫切除术是一种理想的术式。     

116例早发型重度子痫前期的临床观察

目的:探讨早发型重度子痫前期(S-PE)的发生时间对孕妇和围产儿的影响。方法:对该院收住院的116例S-PE患者,根据发病的时间分成两组,A组:≤孕32周,为早期S-PE 52例,B组:孕32+1～34周,为晚期S-PE 64例,回顾分析两组的临床经过、孕妇并发症和围产儿结局。结果:从发病到住院时间A组(12.6±17.6)天略短于B组(16.3±16.5)天,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。比较两组并发症,肾病综合征(32.69%VS 6.25%);胎盘早剥(28.85%VS 7.81%);胎儿生长受限(FGR)(48.08%VS 23.44%);肝脏损伤(26.92%VS 12.50%),A组孕妇的并发症明显高于B组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。HELLP综合征(15.38%VS 4.69%),两组比较差异有统计学意义(χ2=3.82,P<0.05)。A组小胎盘发生率明显高于B组(23.08%VS 9.38%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。A组围产儿死亡率明显高于B组(21.15%VS 1.56%),两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。A组新生儿窒息高于B组(17.31%VS 7.81%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:S-PE的发病时间越早,孕妇并发症越多,围产儿预后越差。早期认识,早期诊断早期S-PE,积极期待治疗可以改善母儿结局。     

早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义

目的:探讨早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平改变的意义。方法:采用薄层比色法测定早期反复自然流产患者30例以及同孕龄正常早孕30例和正常非孕期妇女30例外周血血浆溶血磷脂酸(Lysophosphatid ic ac id,LPA)水平。结果:早期反复自然流产患者血浆溶血磷脂酸水平(3.72±2.39)μmol/L,高于正常早孕(1.99±0.94)μmol/L及正常非孕期妇女(1.70±0.67)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01)。正常早孕和正常非孕期妇女血浆溶血磷脂酸水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血浆溶血磷脂酸水平升高与早期反复自然流产有关。     

血清S-100B蛋白与新生儿缺氧缺血性脑病的关系探讨

目的:探讨新生儿缺氧缺血脑病(HIE)血清中蛋白的变化规律,观察HIE患儿血清S-100B蛋白的变化,旨在探讨新生儿HIE的早期诊断及预后判断的价值。方法:检测90例HIE患儿(轻、中、重度各30例)血清中蛋白的值,并与30例正常新生儿脐带血中该值进行比较。结果:按临床分度标准将HIE患儿分为轻、中、重3组。轻度组蛋白平均值为(4.09±0.60)ng/mL,与正常对照组平均值(2.35±0.88)ng/mL比较,增高显著(P<0.01);中度组平均值为(5.95±0.79)ng/mL,与正常对照组平均值比较,增高显著(P<0.01);重度组平均为(7.80±0.79)ng/mL,与正常对照组比较,增高显著(P<0.01);且轻、中、重度3组间差异均有显著性意义(P<0.01),蛋白值随HIE严重程度增加而增高。结论:HIE患儿早期血清中蛋白即有明显升高,其异常程度与病情轻重有关。     

妊娠期肝内胆汁瘀积症部分生化指标改变及其临床意义

目的: 探讨妊娠期肝内胆汁瘀积症 (ICP) 部分生化指标改变的特点和胆酸值高低的临床意义。方法: 收集 68例妊娠晚期ICP患者和 65例正常孕妇空腹血清, 测定其肝功能和血脂, 进行比较; 并观察ICP胆酸高值 ( >30μmol/L) 与低值(≤30μmol/L) 与肝功能、血脂异常、母婴并发症及妊娠结局的关系。结果: ①ICP组甘油三脂、总胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白分别为 (4 0±1 0)、 (7 0±1 3 )、 ( 3 5±1 0 ) 和 ( 1 6±0 4 ) mmol/L, 显著高于正常妊娠组 ( 3 3±0 9 )、(6 0±0 8)、 (2 4±0 6) 和 (1 3±0 4) mmol/L (P<0 01), 高密度脂蛋白为 (2 1±0 4) mmol/L, 显著低于正常妊娠组(2 3±0 5) mmol/L (P<0 05); ②将ICP组胆酸分为低值 (17 0±4 4) μmol/L和高值 (61 9±30 5) μmol/L, 则高值组谷丙谷草转氨酶和碱性磷酸酶水平 (284 4±150 1 )、 ( 144 6±61 6 ) 和 ( 276 6±64 0 ) U/L显著高于低值组 ( 100 0±83 8 )、(84 4±58 5) 和 (251 6±67 2) U/L (P<0 01), 其羊水污染、胎心率异常、胎儿宫内发育迟缓、产后出血及围产儿死亡亦随着胆酸值增高而又增多趋势。结论: ICP患者血脂多有异常, 转氨酶和碱性磷酸酶随胆酸值增高而增高明显, 能反映病情的严重性。     

子痫前期患者血清VEGF与TNFα水平及其与临床特征的关系

目的:探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)、肿瘤坏死因子α(TNFα)在子痫前期发病中的作用和二者在子痫前期发病中的相互关系以及与临床特征的关系。方法:采用放射免疫方法和酶联免疫法分别测定40例正常妊娠妇女(正常妊娠组)及50例子痫前期(轻度20例,重度30例)患者(子痫前期组)分娩前血清TNFɑ与VEGF水平,同时分析其与临床特征的关系。结果:①子痫前期组孕妇血VEGF为(15.90±1.13)μg/L,正常妊娠组孕妇血VEGF为(17.12±1.81)μg/L,子痫前期组与正常妊娠组比较差异有显著性(P<0.05);轻度及重度子痫前期患者血VEGF分别为(16.33±1.02)μg/L、(15.61±1.13)μg/L,VEGF水平与子痫前期病情严重程度呈负相关(r=-0.446,P<0.05)。②子痫前期组血TNFα为(1.57±0.17)μg/L,明显高于正常妊娠组(1.39±0.13)μg/L,差异有显著性(P<0.05);且重度子痫前期患者血TNFα(1.64±0.18)μg/L,明显高于轻度(1.48±0.12)μg/L(P<0.05)。③两组患者血清VEGF与TNFα之间存在负相关(r=-0.448,P<0.05)。④子痫前期患者血清TNFα、VEGF水平与其临床特征有密切的关系。结论:孕妇血清TNFα、VEGF水平可反映子痫前期病情的严重程度,可成为子痫前期的检测指标之一;TNFα与VEGF在子痫前期的发生发展过程中可能存在调节抑制。     

多囊卵巢综合征患者血浆内脂素水平的变化及意义

目的:探讨多囊卵巢综合征(PCOS)患者血浆内脂素水平的变化及意义。方法:采用酶联免疫吸附法测定50例PCOS患者和45例健康体检者血浆内脂素水平,采用化学发光法测定空腹胰岛素(FINS)和血清性激素水平,采用葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖(FPG)水平,并分析血浆内脂素水平与体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)和血清性激素的关系。结果:①PCOS组血浆内脂素水平为(21.18±4.31)ng/ml,对照组为(12.47±3.38)ng/ml,两组相比有统计学差异(P<0.01);肥胖PCOS组血浆内脂素水平为(22.10±5.20)ng/ml,非肥胖P-COS组为(20.39±3.27)ng/ml,分别高于肥胖对照组(14.68±3.02)ng/ml及非肥胖对照组(10.71±2.53)ng/mL(P<0.01)。②相关性分析显示,PCOS组血浆内脂素水平与WHR(r=0.43,P<0.01)、HOMA-IR(r=0.55,P<0.01)呈正相关。结论:PCOS患者血浆内脂素水平升高;血浆内脂素水平与胰岛素抵抗、肥胖呈正相关。     

妊娠期高血压疾病患者血清脂联素水平的变化与胰岛素抵抗的关系

目的:探讨不同程度妊娠期高血压疾病(HDCP)患者血清脂联素(APN)水平变化及其与胰岛素抵抗的关系。方法:以100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,其中轻度子痫前期69例,重度子痫前期31例;选取同期100例正常孕晚期孕妇为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA法)检测孕妇血清脂联素水平,同时检测空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(IRI)。结果:轻度、重度子痫前期患者血清脂联素水平分别为(9.29±3.30)μg/ml和(7.53±2.68)μg/ml,明显低于对照组(11.22±2.75)μg/ml,差异有统计学意义(P<0.01),轻度、重度子痫前期患者胰岛素抵抗指数明显高于对照组(P<0.01),脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著负相关(r=-0.750,P<0.01)。结论:脂联素水平在妊娠期高血压疾病患者中明显降低,脂联素水平与胰岛素抵抗指数呈显著相关性,提示脂联素在妊娠期高血压疾病发病中可能起着一定的作用,其作用机制与增强胰岛素抵抗有关,可以作为HDCP发病及严重程度的一个预测指标。     

重度子痫前期患者血浆凝血、纤溶相关因子水平变化的意义

目的:探讨凝血相关因子在重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态发病机制中的作用。方法:采用ELISA方法测定30例重度子痫前期孕妇(子痫前期组)及42例正常晚期妊娠孕妇(正常妊娠组)外周血凝血相关因子的浓度,包括TF、TFPI、t-PA、PAI-1和PAI-2,并进行对比分析。结果:两组孕妇的年龄、孕周无显著性差异;重度子痫前期组患者的D-二聚体浓度及FDP阳性率均显著高于对照组而血小板计数则显著低于对照组。子痫前期组的血浆TF浓度为(53.02±8.64)pg/ml显著高于对照组的(30.84±9.04)pg/ml,TFPI浓度为(3.04±1.08)ng/ml则显著低于对照组的(5.13±0.93)ng/ml(P<0.01);子痫前期组的t-PA浓度为(42.03±16.08)ng/ml显著低于对照组的(67.12±18.91)ng/ml(P<0.01);子痫前期组PAI-1、PAI-2的浓度分别为(81.37±14.87)ng/ml、(469.14±29.20)ng/ml均显著高于对照组的(63.15±8.88)ng/ml和(122.56±17.67)ng/ml。结论:重度子痫前期患者的病理性高凝血状态和凝血相关因子的平衡失调有关,内皮细胞的损伤或激活、胎盘表达凝血相关因子异常可能是重要原因。