医疗服务监管的国际经验及启示

医疗服务监管有着经济、社会和组织方面的成因,其目标包括改进医疗服务绩效,保障医疗服务的质量和安全,建立医疗机构及从业人员的责任机制。监管的范围可分为水平监管和垂直监管,应努力避免监管碎片化的倾向,监管的模式可分为威慑性监管、遵从性监管和回应性监管等模式。应及时制定医疗服务监管规则,通过绩效监控、巡查和调查三类方法搜集医疗服务监管信息,并选择适宜的监管手段进行执法,从而有效建构我国的医疗服务监管制度。     

国务院发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》

2020年3月5日,国务院正式发布《关于深化医疗保障制度改革的意见》,确立了未来10年我国医疗建设重点。《意见》从医疗体系建设、可持续筹资机制、医保支付、基金监管、药价、医疗服务等多个方面入手,着力解决医疗保障发展不平衡不充分的问题。明确了深化医保制度改革的目标、原则与方向,并提供了付诸行动的路线图。总体改革框架是力争到2030年,全面建成以基本医疗保险为主体,医疗救助为托底,补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助共同发展的多层次医疗保障制度体系。健全待遇保障、筹资运行、医保支付、基金监管四个机制。完善医药服务供给和医疗保障服务两个支撑。     

我国互联网医疗监管机制研究与对策建议

互联网医疗有助于解决医疗资源分布不均、配置不合理等问题。文章从监管规范、监管主体、监管环节等方面,探讨了互联网医疗监管机制相关问题,提出了健全监管规范,建立全方位监管体系,健全信息安全保护制度,完善医疗事故处理机制等对策建议,以期促进我国互联网医疗健康和可持续发展。     

英国医疗服务监管体系简介

回顾了20世纪90年代以来英国的医疗服务监管改革历程，重点研究了英国医疗服务监管体系现状，介绍了主要的政府监管机构和非政府监管机构的职责，提出了英国的医疗服务监管体系对我国的启示。     

政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加．服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

放开价格后的监管

国家卫生计生委医政医管局医疗资源处范晶认为，监管模式可能转型。目前，我国医疗服务监管是在威慑式和遵从式中摇摆。医疗服务的监管者一直扮演着威慑式的角色，对于公立医院则更多采取的是遵从式的监管模式。     

基于区块链的互联网医疗服务监管平台存储系统设计

随着互联网医疗的快速发展,政府要求各主管部门建立省级医疗服务监管平台,以管理辖区内开展互联网医院业务的医疗机构。根据目前各省（区、市）的监管情况,针对现行平台的不足,设计了基于区块链技术的互联网医疗服务监管平台存储系统。系统采用基础平台+应用服务的模式,引入新的信息存储与审查机制,建立可拓展、可融合的医疗信息管理系统架构,使互联网医疗活动的监管更加隐私、安全和智能化。     

新医改框架下的医疗服务质量监管体系研究

为保证医疗服务质量,促进实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,必须完善和重构医疗服务质量监管体系。基于新医改框架下对医疗服务质量的要求,梳理我国医疗服务质量监管体系的历史、现状和突出问题,并根据"监管效果-监管效率"划分监管失灵四个维度,进而提出完善和重构医疗服务质量监管体系的建议。     

理顺医疗服务价格体系: 问题、成因和调整方案(下)

三、价格扭曲的成因 价格扭曲是多因素作用的结果,也是卫生服务系统多年来遗留下来的问题之一。形成价格扭曲的原因主要有三个:一是医院补偿机制不完善;二是对价格政策的认识不统一;三是定价和调价方法不得当。 1.医院补偿机制 医院补偿有三大渠道,即财政、医疗服务价格和药品加成。实际上,医疗服务价格和药品加成已经成为医院绝对重要的筹资来源。财政对医院投入所占份额的大幅度降低,一方面削弱了卫生行政部门对医疗机构的监管能力;另一方面也促使了医院通过市场手段筹资。在医疗服务市场不规范、医院自我约束能力较差的情     

互联网医院监管机制研究

互联网医院的监管主要包括事前、事中、事后三个阶段，当前分别存在准入标准不统一、过程管理机制失范、医疗责任界定困难的问题。对此提出完善互联网医院监管机制的建议：严格准入监管，规范过程管理，健全纠纷预防、责任追溯机制，助推互联网医院良性发展。     

英国、新加坡和中国香港全民医保的运行及启示

作为医疗保障制度较为健全的国家和地区,英国、新加坡和中国香港三地的全民医疗保障体系经常成为学术界的研究对象。英国是全民免费医疗的典范,新加坡是政府主导的混合型医疗保障模式的代表,香港则凭借着质优价廉的公立医院服务享誉全球。本文将从卫生筹资的公平性、个人的可负担能力、医疗保障的覆盖模式、卫生筹资的可持续性以及个人责任的承担这五个核心维度来评估三地医疗保障系统的优越性和局限性,以期为我国新时期医疗改革的深化提供借鉴与参考。     

新加坡医疗保障制度对我国深化医改的启示

概括介绍了新加坡的医疗保健制度、4种医疗保险基金的筹集与支付、医疗服务体系和卫生人力资源的现状,阐述了新加坡医疗保障制度改革和发展经验对我国深化医药卫生体制改革的启示。     

国际经验对上海医疗体系改革的借鉴与启示

该文介绍了典型的4个国家和地区的医疗体系、卫生筹资和改革过程，借鉴其经验与教训，阐述了其对上海医疗体系改革的启示。     

Can health care financing policy be emulated? The Singaporean medical savings accounts model and its Shanghai replica

BACKGROUND: Each nation's government is searching for a cost-effective health care system. Some nations are developing their health care financing methods through gradual evolution of the existing ones, and others are trying to adopt other nations' successful schemes as their own financing strategies. RESULTS: The Singaporean government seems able to finance its nation's health care with a very low gross domestic product (GDP) input. Since the implementation of the medical savings accounts schemes (MSAs) in 1984, Singaporean government's share of the nation's total health care expenditure dropped from about 50% to 20%. Inspired by Singapore's success, the Chinese government adopted the Singaporean MSAs model as its health care financing schemes for urban areas. Shanghai was the first large urban centre to implement the MSAs in China. Through the study of the Singapore and Shanghai experiences, this article examines whether it is rational to borrow another nation's health care financing model, especially when the two societies have very different socioeconomic characteristics. CONCLUSION: However, the MSAs' success in Singapore did not guarantee its Shanghai success, because health care systems do not work alone. Through study of the MSAs' experiences in Singapore and Shanghai, this paper examines whether it is rational to borrow another nation's health care financing model, especially when the two societies have very different socioeconomic characteristics.     

契约式社区医疗筹资机制的利益博弈与改进策略

根据目前契约式社区医疗服务筹资机制存在的不足,从博弈的视角分析筹资过程中各利益相关者的筹资困境及其相互间的利益博弈焦点,探寻合理的优化策略对筹资机制进行改进。目的在于:(1)明确契约式社区医疗各筹资主体的责任,减少因责任缺失而导致的经费不足现象;(2)促进筹资机制的稳定性和可持续发展,为签约服务提供充足的发展动力;(3)有利于契约式社区医疗服务的大力推广,为分级诊疗制度奠定基础。     

卫生领域中政府管制作用的探讨

目的:探讨卫生领域中政府的管制作用。方法:通过文献复习进行理论探讨。结果:当前,我国卫生系统正面临着严重的信任危机。问题的根源是制度的缺陷,政府治理和监管的不足是关键。卫生系统改革中存在的诸多问题需要通过发挥政府的主导作用和充分利用市场的竞争机制来解决。医生的职业道德、伦理观、诚信及对患者的尊重和反应性在医患关系中处于主导的地位。对政府管制的认识应该是“管办分离,政事分开,分类管理”。政府部门将从“办卫生”转变为综合运用经济、法律和行政等手段来“管卫生”。卫生政策的制定要“以人为本”,要有及时性。结论:我国卫生改革成功的标志应该是:(1)要达到卫生服务的可及性和可承受性。解决和缓解“看病难、看病贵”问题;(2)要有公正的卫生筹资机制,建立全民的医疗保障制度是今后努力的方向;(3)具有良好的健康状况(4)要有一个创新的卫生体制和机制。     

基于区域信息平台的公立医疗机构政府监管机制研究

目的剖析闵行区政府监管机制的特点与变化,为公立医疗机构监管机制改革提供参考。方法采用政策分析和现场观察法相结合的方法。结果闵行区成立了“闵行区卫生监管中心”,运用区域信息平台工具,以绩效考核和专题监管活动为主要形式,开展了医疗机构运行监管、医疗质量监管等七个方面的监管工作。结论绩效考核监管形式有助于引导医疗机构实现公益性目标。区域信息平台在很大程度上提高了政府的监管能力。未来工作中需进一步完善监管制度和监管指标体系,强化专业监管能力,并建立信息公开制度和奖惩制度。     

深圳市建立医疗卫生行业综合监管制度的策略与启示

深圳市以"放管服"改革为切入点，协同内部和外部监管，健全党、政府、医疗机构、社会和行业五个主体的监管体系，健全服务标准、完善监管信息手段，推进监管常态化，强化法律、制度和执业三大支撑体系，初步构建了党的领导、政府主导、自我管理、行业自律、社会监督的多元监管体系。实施改革以来，卫生监督执法力度和效率不断提高，全市各级各类医疗机构的服务行为得到进一步规范，患者满意度持续提升。改革中还存在医疗卫生行业监管部门协同机制尚未理顺，医疗卫生行业信用体系不完善，综合监管信息化水平不能满足监管新要求等挑战，建议进一步完善医疗卫生行业综合监管协调机制，加强综合监管信息化建设，构建医疗卫生行业信用体系，健全联合惩戒机制，提升行业综合监管效能。     

如何塑造更有效的卫生福利支出模式？——新加坡案例及启示

新加坡是生产主义福利国家的典型代表,始终保持着东亚国家和地区中最低限度的卫生支出,却也依然保有亮眼的卫生绩效。本研究将揭示其如何塑造更有效的卫生福利支出模式。具体而言,新加坡通过筹资侧的个人责任来激发成本意识和提高医疗服务效率,同时,通过供给侧的政府监管来纠正医疗领域的市场失灵,保证为全体居民提供良好且可负担的医疗服务。尽管在人口老龄化等挑战下,政府在卫生福利模式中加入了更多普遍主义的要素,并提供强大的医疗安全网,但其依然只提供最低限度的卫生福利支出,也依然强调个人和家庭对健康的责任。新加坡政府对卫生支出始终保持审慎态度,但通过积极干预和制度设计,政府实际上发挥了比单纯的卫生福利支出更复杂、有效的作用。     

黑龙江省医药费用增长研究

本文对黑龙江省90年代以来的医药费用增长变化情况进行了详细的研究,指出黑龙江省卫生总费用增长速度落后于GDP的增长速度。文章同时从卫生筹资、支付方式、组织和规范管理4个方面剖析了导致这一结果的原因,以及为配合城镇职工医疗保险制度改革,卫生系统所应进行的改革。