艾司洛尔在心内直视手术期的心肌保护作用

目的研究艾司洛尔在心内直视手术围术期的心肌保护作用。方法28例心脏瓣膜置换术病人随机分为艾司洛尔观察组(E组)和对照组(C组),每组14例。E组于肝素化后静脉输注艾司洛尔500μg/(kg·min)×4min,继而以200μg/(kg·min)持续输注,直至主动脉开放后10min,C组则在同一时期内输注相同容量的0.9%氯化钠液。观察病人术前、术毕、术后24h的肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)、血乳酸的变化情况。结果E组CK-MB、cTnI、血乳酸在术毕、术后24h2个时点低于C组(P<0.05)。结论应用艾司洛尔能减轻心内直视手术期的心肌损伤。     

浅低温心脏不停跳瓣膜置换手术的生化学研究

目的通过监测分析浅低温体外循环心脏不停跳心内直视手术时,心肌组织中氧自由基和能量代谢情况以及血清中心肌酶学变化探讨更有效的心肌保护方法。方法风湿性心脏瓣膜病患者30例,随机分两组,每组15例。组Ⅰ:中度低温心脏停跳组,组Ⅱ:浅低温心脏不停跳组。各组于转机前、主动脉阻断钳开放即刻及开放后30min(不停跳组取相应时间)取少量右心耳全层心肌置液氮中保留,备测定丙二醛(MDA)、ATP和CP;另于术前、术后8h、16h、24h、48h取静脉血查心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、CK及CK-MB。结果浅低温心脏不停跳组中各项指标均优于心脏停跳组。结论浅低温心脏不停跳手术由于明显地减轻了低温和缺血-再灌注损伤给心肌带来的损害,具有明确的心肌保护作用。     

冷氧合血与冷晶体停搏液对心脏瓣膜手术中心肌保护作用的对比研究

目的 评价4 ：1冷氧合血心脏停搏液同冷晶体停搏液在短主动脉阻断时间心脏瓣膜手术中的心肌保护作用。方法 30例风湿性心脏瓣膜病变病人随机分为冷氧合血灌注组（实验组n=15）及冷晶体灌注组（对照组n=15）。术中主动脉根部灌注冷灌注液，观察主动脉阻断前和开放后6h心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心肌肌酸激酶CK及其同工酶CK-MB、术后自动复跳率、10ws电除颤次数及辅助循环时间的影响和改变。结果（1）主动脉阻断前实验组与对照组cTnI、CK、CK-MB值无差异性，主动脉开放后对照组cTnI升高较实验组有显著性差异（P〈0．05）；（2）术后两组CK、CK-MB、自动复跳率、10ws电除颤次数、辅助循环时间无差异性。结论 冷氧合血停搏液较冷晶体停搏液在成人瓣膜手术中有更好的心肌保护作用。     

吗啡预处理对心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激反应的影响

目的探讨吗啡预处理对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌氧化应激损伤的影响。方法40例择期心脏瓣膜置换术患者随机分为吗啡预处理组(M组)和对照组(C组),每组20例。于麻醉前30分钟吗啡组静注吗啡0.4mg/kg,C组加入等容积的生理盐水。分别于麻醉诱导前( T1)、主动脉阻断后0.5h ( T2)、主动脉开放后0.5h ( T3) 及3h(T4)及24h ( T5 )取颈内静脉血样,检测血清肌钙蛋白I(cTnI)含量。于术前和停机后取左心耳组织,采用免疫印迹法测定细胞色素C氧化酶（cytochrome c oxidase,CcO）的表达。结果与对照组比较,吗啡组各个时间点cTnI均降低(P<0.05),心肌CcO表达上调(P<0．05)。结论吗啡预处理可减轻心肌缺血再灌注损伤,其机制可能与促进心肌CcO表达有关。     

乌司他丁停跳液对心肌保护的临床观察

目的观察乌司他丁停跳液对心肌的保护作用。方法将手术病人分为对照组(采用StThornasⅡ号停跳液)和实验组(采用含乌司他丁的StThomasⅡ号停跳液),对手术中心脏停跳液用量、心脏停搏情况、心脏复跳情况、术后心律失常的发生率、血清肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶MB(CK-MB)的观察。结果实验组停跳液能达到与对照组停跳液同样好的停跳效果,心脏自动复跳率、实验组术后心律失常的发生率及术中、术后24 h、48 h和72 h的血CK、CK-MB均明显低于对照组。结论停跳液中添加乌司他丁有利于心脏手术缺血阻断期间的心肌保护。     

血晶心停跳液不同流量连续灌注对心肌的保护作用

目的 探讨1:1血晶心停跳液不同流量连续灌注对心肌的保护作用.方法 选择80例择期行心脏手术患者,按照机械抽样法随机分为两组,分别用1:1血晶心停跳液微流量[0.5ml/(kg·min)]连续灌注(A组),高流量[2.0ml/(kg·min)]连续灌注(B组),每组各40例,分别记录术前,术后6、12、24、48、72 h肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、乳酸脱氢酶同工酶(LDH_1)的变化,进行组内和组间对比研究.结果 A组停跳液总量为(41.72±7.98)ml/kg,B组为(142.09±9.65)ml/kg,A组明显低于B组(P<0.05).术后72 h内,两组CK、CK-MB、LDH、LDH1均有不同程度升高,其峰值多在术后12、24 h,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05),两组心肌酶含量大部分在72 h降至正常.组间比较差异无统计学意义(P＞0.05),两组术后需循环和呼吸辅助时间短,心功能恢复迅速、稳定.结论 微流量1:1血晶心停跳液连续灌注亦能保持心肌能量储备,术后心功能恢复迅速.     

七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响

目的观察七氟醚预处理对小儿心脏手术围术期炎症反应的影响，探讨其心肌保护作用机制。方法24例择期行先天性心脏病手术的患几，按随机数字表法分2组，实验组（12例）在气管插管后至夹闭主动脉前吸入七氟醚（呼气末浓度为2％），而对照组（12例）只吸入纯氧。分别于麻醉诱导前（T0）、主动脉开放后20min（T1）、停心肺转流（CPB）4h（T2）、24h（T3），测定血浆白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8），血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）水平。结果与T0时比较，2组T1-3时IL-6、IL-8及cTnI水平均升高（P〈0．05）；与对照组比较，实验组T1-3时IL-6、IL-8浓度均降低，T2-3时cTnI水平降低（P〈0．05）。cTnI与IL-6、IL-8呈正相关（r=0．75、0．70，P〈0．05）。结论七氟醚预处理通过抑制炎症反应，对小儿CPB患者心肌产生一定的保护作用。     

逆行灌注对心脏瓣膜置换术患者血清可溶性细胞间黏附分子-1、可溶性P-选择素和心肌肌钙蛋白Ⅰ的影响

目的 探讨风湿性心脏病行心脏瓣膜置换术患者,经冠状静脉窦逆行灌注对血清可溶性细胞间黏附分子(sICAM)-1、可溶性P-选择素(sPs)和心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)的影响.方法 将56例风湿性心脏病行体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术患者随机分为两组:主动脉根部顺行灌注心肌停跳液(AC)组和持续经冠状静脉窦逆行灌注心肌停跳液(RC)组,每组28例.于6个时点采静脉血,检测sICAM-1、sPs和cTnI水平.结果 CPB开始后,两组患者sICAM-1、sPs和cTnI水平均升高,术后8 h达到峰值,但RC组峰值均低于AC组[sICAM-1为(817.9±133.2)μg/L比(901.1±132.0)μg/L,sPs为(83.46±16.24)μg/L比(107.82±19.68)μg,L,cTnI为(10.50±2.03)μg/L比(14.45±2.26)μg/L],且RC组回落速度快于AC组.结论 逆行灌注能有效抑制sICAM-1、sPs和cTnI的表达,减轻炎性反应,从而起到更好的心肌保护作用.     

含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果

目的 探讨含胰岛素的心肌保护液在体外循环下心脏瓣膜置换术患者中的应用效果。方法 93例接受体外循环下心脏瓣膜置换术治疗的患者根据使用心肌保护液的不同分为两组,对照组使用不含胰岛素的改良托马斯停跳液,研究组使用含胰岛素的改良托马斯停跳液,比较两组的体外循环停机后多巴胺用量、心肌指标以及并发症。结果 研究组体外循环停机后的多巴胺用量低于对照组,体外循环结束时、体外循环停机后24 h的cTnⅠ、 CK-MB水平均低于对照组,体外循环停机后48 h的CKMB水平低于对照组（P <0.05）。研究组的并发症总发生率为13.04%,低于对照组的29.79%(P <0.05)。结论 含胰岛素的心肌保护液用于体外循环下心脏瓣膜置换术患者可发挥较好的心肌保护作用,能有效减少血管活性药物用量,减少并发症的发生。     

大剂量维生素C对中、重度急性一氧化碳中毒患者心肌的保护作用

目的 探讨中、重度急性一氧化碳中毒(ACMP)对心脏的损害及维生素C对ACMP患者心肌的保护作用.方法 58例中、重度ACMP患者按机械抽样法随机分为对照组(29例,给予常规治疗)和观察组(29例,给予常规治疗的同时加用大剂量维生素C),比较两组治疗前后心电图、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)及肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)的变化情况.结果 观察组在治疗后24、48、72 h时,cTnI和CK-MB水平均低于对照组(P<0.05),在治疗后48、72 h时,CK水平低于对照组(P<0.05).同时观察组在治疗后72 h心电图检查异常率为20.7%(6/29),明显低于对照组的65.5%(19/29),差异有统计学意义(P<0.05).结论 维生素C可以显著减轻中、重度ACMP患者心肌的损伤程度,对心脏有明显的保护作用.     

H-FABP对非体外循环冠状动脉旁路移植术后心肌损伤的早期诊断价值

目的 探讨H-FABP对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后心肌损伤的早期诊断价值.方法 收集40例首次行OPCABG冠心病患者,按照心电图、血心脏标记物及UCG的变化将患者分成心肌损伤组(6例)和对照组(34例),分别在术前1天、术中末端血管吻合毕时0h、2h、4h、24 h、48 h、72 h采中心静脉血检测H-FABP、CK-MB、cTnl水平.结果 术前两组患者间静脉血中的H-FABP、cTnI和CK-MB水平均无显著性差异(P＞0.05);在心肌损伤组,手术后各时间点血清H-FABP水平较术前显著升高((F =7.900,P=0.007),并在术后2h即达到峰值;术后各时间点的cTnI水平较术前显著升高(F=3.789,P=0.045),并于术后4h才达到峰值,且峰可持续24h;血清CK-MB值于术后4h明显升高(F =3.533,P=0.015),且于术后24h到达峰值.结论 对OPCABG术后心肌损害的检测,H-FABP较CK-MB、cTnI更具优势,其能更早期发现心肌损害,并能预示心肌损害的程度.     

乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的　观察乌司他丁对心脏瓣膜置换术患者围术期心肌缺血再灌注损伤的保护作用。方法　选择择期在体外循环下行瓣膜置换术患者 2 6例 ,随机分为乌司他丁组 (W组 )和对照组 (C组 )。乌司他丁组按 1 2万U·kg-1,于麻醉诱导后劈胸骨前经静脉给予半量 ,另半量加入预充液中 ,经转机进入体内。对照组用等量复方氯化钠代替。分别于诱导后切皮前 (T1) ,转流 2 0min(T2 ) ,主动脉开放 3 0min(T3 ) ,术毕 4h(T4) ,术毕 2 4h(T5)抽取动脉血 ,测定HCT ,测定血浆CK -MB、、CK活性及cTnI浓度。记录CPB转流时间 ,主动脉阻断时间 ,手术时间及术后复跳情况。结果　与T1相比 ,两组患者CK、CK -MB、cTnI在T3 、T4、T5均明显升高 (P<0 0 5 ) ,其中CK -MB、cTnI均在T4达最高值 ,T5开始下降。两组患者之间CK、CK -MB、cTnI在T1、T2 时无明显差别 ,C组的CK、CK-MB在T5明显高于W组 (P <0 0 5 ) ,cTnI在T3 、T4、T5明显高于W组 (P <0 0 5 )。结论　围体外循环期间使用乌司他丁对心肌缺血再灌注损伤有保护作用。     

心肌肌钙蛋白Ⅰ与肌酸激酶同功酶-MB在小儿心肌炎诊断中的应用

目的:探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)与肌酸激酶同功酶-MB (CK-MB)在小儿心肌炎诊断中的应用.方法:选择2008年6月～2010年12月急性心肌炎患儿92例,同时选择86例健康儿童作为对照组,入院时和住院2周检测患儿cTnI和CK-MB水平,比较患儿入院时、治疗2周时cTnI和CK-MB水平.结果:心肌炎患儿cTnI和CK-MB水平较正常儿童显著升高(P＜0.05);cTnI检测异常率(76.1％)显著高于CK-MB检测异常率(50.0％)(P＜0.05);治疗2周后,CK-MB恢复正常,而cTnI水平仍显著高于对照组(P＜0.05);心电图异常者,cTnI检测异常率(90.5％)显著高于CK-MB检测异常率(76.2％)(P＜0.05).结论:cTnI、CK-MB对小儿心肌炎的诊断均较敏感,其中cTnI对心肌损害的敏感性及特异性高于CK-MB;cTnI诊断时间窗宽于CK-MB,特异性也高于心肌酶学检查.     

冷血与冷晶体停跳液在瓣膜置换术中心肌保护效果的比较

目的比较冷血液停跳液和冷晶体停跳液在心脏瓣膜置换手术中的心肌保护效果.方法用回顾的方法,将近期由于风湿性心脏病、心功能Ⅱ～Ⅲ级、成年患者、第一次行择期换瓣手术而分别使用冷晶体停跳液和冷血液停跳液各50例病人的术后心脏复跳情况、使用多巴胺情况、血压和心率变化情况、血清心肌酶水平、ICU住院天数等进行比较,以评价冷血液停跳液的心肌保护效果.2组停跳液的灌注条件相同且停跳后均使用心脏局部冰敷.结果B组复跳时需用异丙肾上腺素的例数较C组为少(P＜0.05),2组病人手术后须电击除颤复跳的例数差异无统计学意义(P＞0.05).术后多巴胺用量和血压、心率的稳定性差异无统计学意义(P＞0.05).术后第1天心肌酶水平和ICU住院天数及手术结束到拔除气管导管的时间差异无统计学意义(P＞0.05).结论在心功能Ⅱ～Ⅲ级的病人行心脏瓣膜置换手术时,冷血停跳液与冷晶体停跳液具有基本相同的心肌保护效果.     

AMI患者发病后血浆UCA1、CK-MB、cTnI变化及其诊断价值分析

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者发病后血浆尿路上皮癌相关1(UCA1)、肌酸激酶同工酶MB(CK-MB)、肌钙蛋白I(cTnI)变化及其诊断价值。方法选取2016年7月至2017年6月本院收治的80例AMI患者及30例健康志愿者为研究对象,分别纳入AMI组、对照组,采用实时荧光定量聚合酶链反应法(qPCR)检测UCA1,比较两组入院后0～2、2～6、6～12、12～24、24～48、48～72、72～96 h血浆UCA1及CK-MB、cTnI水平,分析AMI组中合并不同基础疾病(高血压、糖尿病、高脂血症)患者UCA1、CK-MB、cTnI水平差异。结果与对照组比较,AMI组UCA1整体表达水平下调,且AMI组入院后0～48 h UCA1低于对照组(P<0.05),AMI组中UCA1在6～12 h降至最低(P<0.05),后升高(P<0.05),至入院后48～72 h、72～96 h与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);AMI组入院后2～48 h CK-MB、cTnI水平高于对照组(P<0.05),CK-MB在6～12 h达峰值,cTnI在12～24 h达峰值(P<0.05);AMI组中单纯AMI、合并高血压、合并糖尿病、合并高脂血症、合并2种及以上患者UCA1、CK-MB、cTnI表达水平分别两两比较差异无统计学意义(P>0.05);入院后6～12 h UCA1诊断AMI的灵敏度、特异度、准确度、ROC曲线下面积分别为85.42%、83.14%、86.11%、0.954,均较CK-MB、cTnI高。结论 AMI患者发病后血浆UCA1表达水平可作为其潜在诊断标志物及治疗靶点,尤其在入院后6～12 h的UCA1有较高监测价值。     

稀释氧合血停跳液灌注在心内直视手术中的应用

目的以68例复杂性心内直视手术的病人为研究对象,比较4∶1含血停跳液和冷晶体停跳液在心内直视手术中的心肌保护作用,评价体外循环期间含血停跳液间断灌注的心肌保护价值。方法在68例心内直视手术中分别采用含血停跳液灌注(Ⅰ组)和冷晶体停跳液灌注(Ⅱ组),每组各34例进行心肌保护临床观察。Ⅰ组先用高钾4∶1混血停跳液灌注心脏停跳,以后每隔20～30min用低钾含血停跳液灌注一次。Ⅱ组为应用4℃冷晶体心脏停跳液灌注,每隔20min灌注一次。结果Ⅰ组心脏自动复跳率(94%)明显高于Ⅱ组(76.4%)。术后心低排发生率,Ⅰ组(8.8%)明显低于Ⅱ组(17.6%)。结论4∶1含血心脏停跳液较晶体停跳液具有更好的心肌保护作用。     

尼可地尔对急性心肌梗死PCI治疗患者炎症反应及心肌损伤的影响

目的 探讨尼可地尔对急性心肌梗死经皮冠状动脉介入术(PCI)治疗患者炎症反应及心肌损伤的影响。方法 选取本院2016年9月—2018年10月收治的114例急性心肌梗死患者,利用随机数字表法分为2组,各57例。对照组行常规治疗,观察组在对照组基础上于PCI术前服用尼可地尔,对比2组炎症反应、心肌损伤情况。结果 术后12 h、24 h,2组超敏C反应蛋白(hs-CRP)、中性粒细胞/淋巴细胞(NLR)均较术前提升,但观察组hs-CRP、NLR较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);术后12 h、24 h,2组心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)均较术前提升,但观察组cTnI、CK-MB较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 尼可地尔用于急性心肌梗死PCI治疗患者可有效减轻炎症反应及心肌损伤,值得临床推广应用。     

Apgar评分与CK-MB和cTnI的相关性及临床应用

目的:通过Apgar评分和CK-MB、cTnI含量的测定,为早期评价缺血缺氧性心肌损害并进行干预提供理论依据。方法:记录出生后72 h内的心脏事件并于出生后24 h、72 h、7 d测定不同Apgar评分新生儿血清CK-MB、cTnI含量,然后进行分析。结果:血清CK-MB、cTnI的含量随时间延长逐渐下降(P<0.01),同一时间点在有窒息组和无窒息组之间有显著差异(P<0.01),有窒息组组间也有显著差异(P<0.01),无窒息组组间差异无统计学意义(P>0.05)。心脏事件的发生率随Apgar评分的增加逐渐降低(P<0.01)。Apgar 1 m in评分与CK-MB、cTnI 24 h测定值之间具有很好的相关性(P<0.01)。结论:Apgar评分和CK-MB、cTnI均可作为缺血缺氧性心肌损害的评价指标。     

主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响

目的：评价主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液对二尖瓣置换术患者心肌损伤的影响。方法：拟行二尖瓣置换术患者60例,性别不限,年龄〈60岁,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法,将患者随机分为C组和P组,每组30例。在体外循环下,P组于阻断升主动脉后,立即经升主动脉根部注射葛根素注射液5mg/kg,随后灌注4℃高钾（K＋浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg;C组注射等容量生理盐水,随后灌注4℃高钾（K＋浓度22 mmol/L）含血心脏停搏液20 mL/kg,两组患者每30 min复灌不含葛根素的相同成分含血心脏停搏液10 mL/kg。分别于主动脉阻断前即刻（T1）、主动脉阻断后4 h（T2）和术后24 h（T3）时,采集中心静脉血样8 mL,测定血浆心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度、肌酸激酶（CK）和肌酸激酶同功酶（CK-MB）的活性。记录阻断升主动脉至心脏停搏所用时间、心脏自动复跳率、心脏复跳期间利多卡因使用剂量及术后2h多巴胺用量。结果：与C组比较,P组心脏复跳期间利多卡因用量和术后2 h多巴胺用量减少,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。与C组比较,P组T2~T3时血浆cTnI、CK和CK-MB的活性降低,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：主动脉阻断后经主动脉根部注射葛根素注射液可减轻二尖瓣置换术患者心肌损伤。     

806例小儿感染性疾病肌钙蛋白和心肌酶谱检测结果分析

目的:分析感染性疾病患儿血清肌钙蛋白(cTnI)和心肌酶谱的水平,探讨cTnI和心肌酶谱对小儿心肌炎的诊断价值。方法:采用全自动化学发光免疫分析仪和全自动生化分析仪对806例感染性疾病患儿的血清cTnI、心肌酶谱肌酸激酶(CK)、同工酶CK-MB、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)进行检测。结果:806例中cTnI升高者180例,占22.33%;CK升高者170例,占21.09%;CK-MB升高者338例,占41.94%;LDH升高者630例,占78.16%;α-HBDH升高者727例,占90.20%。806例患儿确诊心肌炎24例,发病率为2.98%;24例心肌炎中18例cTnI升高,占心肌炎总数的75.00%,占cTnI升高总数的10.00%;12例CK-MB升高,占心肌炎总数的50.00%,占CK-MB升高总数的3.55%。cTnI与CK-MB对小儿心肌炎诊断的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:小儿感染性疾病易伴有心肌酶谱和cTnI升高;cTnI检测比CK-MB检测对诊断心肌炎更有意义。