游泳与抚触对剖宫产儿生长发育影响的临床研究

目的:探讨游泳与抚触对剖宫产儿体格发育和神经行为发育的影响。方法:选择剖宫产体重2500～4000g的正常新生儿160例,分为两组各80例;观察组为新生儿游泳与抚触组,对照组为单纯沐浴组;观察记录两组婴儿42天、3个月时体重、身长、头围增长的情况,于出生后14、28天对新生儿进行行为神经评分(NBNA),3个月时利用Gesell发育量表,对两组婴儿进行智能发育测试。结果:观察组的剖宫产儿体重、身长、头围均较对照组增加明显,差异具有显著性(P<0.01);新生儿NBNA评分明显高于对照组;3个月时各能区发育以大运动、精细动作、个人交往能区发育商明显高于对照组,两者比较有显著性差异(P<0.01)。结论:游泳与抚触的有机结合可促进剖宫产新生儿体格生长和神经行为的发育,是促进婴儿身心健康全面发展的一种有益的保健运动。     

神经节苷脂对缺氧缺血性脑病新生儿DQ值及发育障碍的影响

目的:探讨神经节苷脂(GM1)对缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿神经行为发育的影响。方法:68例HIE新生儿,随机分为GM1治疗组35例,常规治疗组33例。两组患儿分别于3月龄和6月龄时测定神经精神运动发育商(DQ)。结果:GM1治疗组HIE患儿3月龄和6月龄DQ值均高于常规治疗组(P<0.05);GM1治疗组6月龄发育障碍发生率低于常规治疗组(P<0.05)。结论:GM1可改善HIE新生儿的神经行为发育,降低HIE患儿发育障碍发生率。     

规范管理和早期干预对高危儿智能的影响

【目的】探讨高危儿规范管理和早期综合干预对高危儿智能的影响。【方法】高危儿干预组46例,均为2005~2006年中山市博爱医院新生儿重点护理病房(neonatal intensive case unit,NICU)住院新生儿;高危儿对照组230例,为2005年以前本院NICU住院新生儿,同期在本院儿保门诊常规体检的儿童作为正常对照组。用Gesell婴幼儿发育量表进行早期神经心理发育监测。【结果】高危干预组与高危对照组比较:1岁时高危干预组的语言和个人社交2个能区和平均发育商(developmental quotient,DQ)均高于高危对照组(P<0.05);而大运动、适应行为和精细动作DQ两组差异无显著性。高危干预组与正常对照组比较:大运动、个人社交和平均DQ两组差异无显著性;高危干预组精细动作和适应行为DQ比正常对照组儿童低(P<0.05);高危干预组的语言DQ比正常对照组儿童高(P<0.01)。高危对照组5个能区和平均DQ均低于正常对照组(P<0.01)。【结论】高危儿规范管理和早期综合干预能促进高危儿的神经心理发育。     

早期干预对高危新生儿智能发育障碍远期效果评估

目的:探讨医教结合模式早期干预对高危新生儿智能发育障碍的影响。方法:将159例高危新生儿分为两组,干预组84例,施行早期环境干预和专业训练;对照组75例,接受常规治疗。结果:干预组新生儿神经行为评分及3、6、12、18、24个月发育商(DQ)高于对照组(P<0.05,P<0.01);新生儿发育落后及后遗症发生率,干预组明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期环境干预、合理的功能训练可降低高危新生儿智能低下的发生率,提高高危新生儿的存活质量。     

早期教育对婴儿神经心理发育影响的研究

目的：研究早期教育对婴儿神经心理发育的影响。方法：采用自行设计的早期教育方案,实验组自胎儿5个月时实行胎教 ,小儿出生后在医生指导下,由家长按计划对其每天进行训练,另设对照组,在小儿1、2、4、6、9、12月时进行神经心理发育评价,在12月龄时,对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。结果：对两组小儿进行感知觉、大运动、精细运用、语言等单项指标进行评估,结果发现实验组小儿通过的平均月龄早于对照组,差异有显著性。在12月龄时,实验组小儿和智能发育年龄（DA）及智能发育商（DQ）高于对照组,除大运动外,差异具有显著性。结论：早期教育可以促进婴儿的心理及智能发育。     

儿童早期发展训练对婴儿神经心理发育影响的分析

目的 探讨儿童早期发展训练对婴儿神经心理发育的影响,推广应用示范性与个性化教育模式,从而更好地促进儿童早期发展。方法 定期随访早教组婴儿71例和对照组70例至12月,两组婴儿在6、9、12月龄时,采用Gesell发育量表评估并比较分析两组发育商(developmental quotient,DQ)。结果 9月龄时,早教组在精细动作、语言两个能区的DQ显著高于对照组(P＜0.05);12月龄时,早期训练组在精细动作、语言及社会适应三个能区的DQ显著高于对照组(P＜0.05)。结论 儿童早期发展训练可促进婴儿神经心理发育,精细动作和语言更依赖于环境的刺激,示范性和个体化的训练模式对儿童早期发展具有长远和积极的意义。     

早期综合干预对高危儿神经心理发育近期影响的研究

目的 探讨早期干预对高危新生儿神经心理早期发育的作用.方法 将74例高危儿分为两组,干预组41例,未干预组33例,另设正常对照组37例.干预组实施婴儿抚触、婴儿体操、运动训练及视听觉刺激综合干预训练.三组分别于出生后3个月、6个月采用0～6岁神经心理发育量表进行综合评价.结果 3个月后,未干预组的DQ、大运动、精细动作、适应行为、语言、个人社交显著低于干预组(P＜0.05).6个月后,未干预组DQ、大运动、精细动作、适应行为、语言、个人社交显著低于干预组和对照组(P＜0.05).干预组的DQ、大运动、语言、社交行为和对照组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 早期干预能有效促进高危儿神经心理发育.     

早期教育对婴儿生长发育影响的研究

目的：研究早期教育对婴儿生长发育的影响。方法：采用自行设计的早期教育方案,实验组自胎儿5个月时实行胎教,小儿出生后在医生指导下,由家长按计划对其每天进行训练,另设对照组,定期进行体格发育及精神发育评估,血红蛋白检查,疾病和睡眠等情况监测。在1岁时对两组小儿进行盖塞尔婴幼儿发育量表测试。结果：两组小儿1岁时,体格发育指标无差异,实验组小儿呼吸道感染的次数及天数低于对照组,睡眠情况好于对照组,发育年龄（DA）及发育商（DQ）高于对照组,差异有显著性。结论：早期教育可促进婴儿的智能发育,并能提高机体抵抗力,增进睡眠。     

妊娠期低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响

目的:分析妊娠不同时期血铅水平与婴儿出生后神经心理发育的关系,评估出生前后低水平铅暴露对婴儿神经心理发育的影响。方法:随机抽取280例外来劳务工孕妇及所产婴儿为研究对象,测其孕早、中、晚期、分娩时血铅及脐带血铅水平;以孕中期血铅浓度第75百分位,分别构成相对高、低铅组,进行新生儿期及婴儿早期神经行为及心理发育比较,以婴儿神经心理发育水平为因变量进行多因素分析。结果:①相对高铅组新生儿行为神经评定(NBNA)总分低于低铅组,差异有统计学意义(P<0.05)。②低铅组婴儿智力发育指数(MDI)高于相对高铅组,差异有统计学意义(P<0.01);运动发育指数(PDI)低铅组高于相对高铅组5分,差异有统计学意义(P<0.05)。③婴儿早期神经心理发育水平与孕中期血铅水平和职业铅接触及被动吸烟呈负相关;与母教育程度、孕期喝奶量呈正相关。结论:预防妊娠母体铅暴露是防控子代铅毒性影响的关键措施。     

婴儿抚触对早产儿智能发育的影响

目的 研究婴儿抚触对早产儿智能发育的影响,为早产儿综合干预提供参考依据。 方法 采用病例对照研究,选取坚持婴儿抚触的30例早产儿做为研究组,背景资料相似的因各种原因未坚持做婴儿抚触的33例早产儿做为对照组,进行纵向观察,使用小儿神经心理发育量表在纠正月龄6、12、24月龄时评估两组婴幼儿智能发育情况。 结果 纠正月龄6月龄时评估:两组大运动,适应能力两个能区发育商(developmental quotient,DQ)差异无统计学意义(P＞0.05),而研究组精细动作、语言、社交行为3个能区DQ值均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。纠正月龄12月龄时评估:两组在大运动能区DQ差异无统计学意义,而研究组精细动作,适应能力、语言、社交行为4个能区,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。纠正月龄24月龄时评估:研究组小儿在五大能区DQ值均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.01)。 结论 早期坚持规范的婴儿抚触可提高早产儿智能发育。     

血清维生素A、D的水平对脑瘫高危儿体格与神经发育的影响及早期干预疗效分析

目的探讨维生素A、D水平对脑瘫高危儿体格及神经发育的影响及早期干预疗效。方法选择2017年4月-2019年4月在山东省济宁市第一人民医院就诊进行体格检查的0～12月龄婴儿,根据出生时伴有早产、低出生体重、窒息、缺血缺氧性脑病、颅内出血等危险因素选为高危儿组。选择该院足月分娩的0～12月龄健康婴幼儿为健康婴儿组。根据家属治疗意愿将高危儿组分为维生素A、D干预组和对照组。治疗3个月后,比较不同组别高危儿体格和神经发育评估结果。结果共计完成随访婴儿1500例,其中高危儿组1000例,健康婴儿组500例;高危儿组分为干预组561例和非干预组439例;不同组别婴幼儿性别、分娩方式、家庭经济水平、高危因素等资料对比差异无统计学意义(P 0.05);高危儿组血清维生素A、D含量均低于健康婴儿组,体格和神经发育评估发育商(DQ评分)低于健康婴儿组;高危儿非干预组发育商(DQ评分)及体格发育均低于干预组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论脑瘫高危儿血清维生素A、D含量低于健康婴儿,早期给予足够剂量维生素A、D补充,能够改善脑瘫高危儿体格与神经发育。     

益智健脑按摩对新生儿缺氧缺血性脑病预后的影响

目的:探讨益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病的远期疗效。方法:将62例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准的足月新生儿分为两组,治疗组32例,对照组30例,对照组仅给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用益智健脑按摩。结果:治疗组中,患儿在NBNA评分和发育商(DQ)值与对照组比较,差异有统计学意义(P(0.05)。结论:益智健脑按摩对足月新生儿缺氧缺血性脑病患儿智能、神经行为及生长发育有明显的促进作用,疗效肯定,值得推广。     

新生儿缺氧缺血性脑病对婴儿期神经心理发育的影响

【目的】 探讨早期规范治疗的轻、中度新生儿缺氧缺血性脑病(hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE)患儿婴儿期神经心理发育水平,为HIE患儿的婴儿期发育评价及研究提供依据。 【方法】 将应用GM1规范治疗的轻、中度HIE患儿分别做为观察1组和观察2组,将与该类HIE患儿同期在本院出生的正常新生儿做为对照组,三组新生儿分别建立专科档案进行1年的随访,并均在3、6、12个月时,用Gesell婴幼儿发育量表进行测试评估。 【结果】 1)3个月时观察1组和观察2组的5个能区发育商(developmental quotient, DQ)均低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜0.01);2)6个月时观察1组与对照组5个能区的DQ差异无统计学意义(P＞0.05);观察2组5个能区的DQ比对照组婴儿低,差异有统计学意义(P＜0.05);3)12个月时观察2组的精细动作和适应行为的DQ仍比对照组的相应能区低,差异有统计学意义(P＜0.05)。 【结论】 轻、中度HIE患儿在婴儿期可遗留智力发育及心理行为发育落后,但随着月龄的增加,智力及行为发育有个追赶过程,尤其在大运动、语言和个人社交方面追赶明显,轻度HIE患儿可达到正常儿发育水平;部分中度HIE患儿的精细运动和适应行为追赶缓慢,在今后的实践中,干预的重点是精细动作和适应行为。     

心理干预对新生儿神经行为发育的影响

目的探讨孕期对孕妇进行心理干预后新生儿发育的变化。方法选择在产科门诊筛查孕妇生活事件总分大于150分以及焦虑、抑郁总分大于50分的孕妇60例为研究对象。随机分为干预组和对照组。干预组采用认知疗法、催眠疗法和音乐疗法对孕妇进行心理干预,对照组不进行干预,产后比较两组产妇所生新生儿Apgar评分、新生儿体重及神经行为评分。结果干预组孕妇所生新生儿的体重、各时间点的Apgar评分及神经行为评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕期对应激孕妇进行心理干预能够改善新生儿的体格及神经行为发育。     

集体式早期教育模式对早产儿神经心理发育的影响

目的探讨早期集体式亲子教育对早产儿神经心理发育的临床效果。方法随机选取2012年1月-2015年12月于无锡市妇幼保健院NICU住院的300例早产儿为研究对象,按照家长是否自愿让早产儿参加集体式早期教育指导的原则,将其分别纳入干预组和对照组,每组各150例。在常规儿童保健指导服务的基础上,干预组按照本研究制定的早期教育计划,定期从大运动、精细运动、认知、社会交往、语言等方面进行早期集体式亲子教育,对照组不予相应干预。干预1年后,采用《0～6岁儿童神经心理发育量表》对两组婴儿进行神经心理发育评估。结果干预组总发育商、大运动、适应能力、社交行为得分均显著高于对照组(P0. 05),而两组在精细运动和语言方面比较则差异无统计学意义(P0. 05)。对两组婴幼儿总发育商(DQ)进行分级比较发现,干预组DQ评分115≤DQ130的比率高于对照组,70≤DQ85比率低于对照组(P0. 05)。结论集体式早期教育可以促进婴儿神经心理发育,尤其在大运动、适应能力及社会交往方面更为显著,但对于精细运动和语言方面的能力则需更长时间干预才能追赶到足月儿水平。     

新生儿行为测定在儿保门诊的应用

目的探讨新生儿神经行为测定在儿保门诊的应用价值,为早期干预提供临床依据。方法以2013年3月至2015年3月在汉中市中心医院儿童保健中心随诊的389位婴儿为研究对象,有高危因素的200例婴儿为研究组,没有高危因素的189例婴儿为对照组,两组均用统一表格记录出生28日龄时进行新生儿行为神经评定的结果,并进行评分比较。实验组根据评定结果制定康复训练内容,对其父母进行指导训练,保证有效的早期干预;6月龄时对两组婴儿又进行婴幼儿智能发育量表(CDCC)的检查及比较。结果新生儿期28日龄时研究组的行为神经评分低于对照组(χ2=8.685,P<0.05);但6月龄时两组的发育商相比较没有显著差异(tPDI=0.206,tM DI=0.418,均P>0.05)。结论新生儿行为神经测定是有效、便捷的早期发现脑损伤的方法,应作为儿保门诊早期筛查脑瘫高危儿的常用指标,其对脑损伤早期的干预具有指导性意义。     

游泳与早期教育对婴儿神经、心理发育效果的观察

目的探讨游泳与早期教育对婴儿神经、心理发育的作用。方法对148名新生儿进行游泳、早期教育训练与指导并设对照组,观察婴儿的神经、行为发育完成的月份,应用Gesell发育量表和婴幼儿智能发育量表进行测试。结果观察组婴儿神经、行为发育月份提前,各能区发育以大运动、精细运动、个人交往能区发育商差异显著(P<0.01)。智能发育商数(MDI)和运动发育商数(PDI)比较,差异均显著(P<0.01)。结论游泳与早期教育对婴儿神经、心理发育有促进作用。     

儿童保健系统管理更新模式的临床研究

【目的】 探讨神经行为发育监测和早期教育及干预在儿童保健系统管理中的重要作用,为建立儿保更新模式提供依据。 【方法】 分别将同期出生的46名正常新生儿和46名高危儿随机分为新模式组和对照组,新模式组的正常儿和高危儿除常规模式儿保外,定期进行神经行为发育监测和早期教育及干预。对照组只做常规模式儿保。各组均在3、6月和1岁时用Gesell婴幼儿发育量表进行发育商(developmental quotient,DQ)的测评。 【结果】 1)3月、6月和1岁时,高危新模式组5个能区的DQ逐步提高,到1岁时明显高于高危对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);并已达到正常对照组水平。2)生后3月时,正常新模式组的DQ 与正常对照组差异无统计学意义(P＞0.05);到6月和1岁,正常新模式组5个能区的DQ明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。 【结论】 将神经行为发育监测和早期教育及干预纳入常规儿保中的更新模式,可以促进婴幼儿智能发育,利于儿童早期发展。     

无锡地区婴儿智能发育状况研究

目的:了解无锡地区0～1岁婴儿智能发育状况并探讨发育商影响因素。方法:采用《0～6岁小儿神经心理发育检查表》对1 225例婴儿进行大运动、精细运动、适应能力、语言和社会行为5个能区的测试并计算发育商(DQ)。分析性别、胎龄、季节对智能发育的影响并探讨发育商影响因素。结果:男性婴儿发育商为(91.3±10.0);女性婴儿发育为(90.6±10.3),不同性别婴儿智能发育差异无统计学意义(P>0.05)。早产儿发育商为(94.3±7.4);足月儿发育商为(84.3±11.6),早产儿与足月儿智能发育差异有统计学意义(P<0.05)。季节可能是影响婴儿智能发育的环境因素。结论:胎龄是影响发育商主要因素,需加强早产儿管理,提高早产儿智能水平。     

窒息新生儿6h内使用1,6-二磷酸果糖对脑保护的效果研究

目的:探讨研究窒息新生儿于生后6 h内使用1,6-二磷酸果糖(FDP)的脑保护效果。方法:70例窒息新生儿随机分为FDP组40例、对照组30例,观察72 h内新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的发生率,监测生后6 h内、3天、10天血清酶(LDH、AST、CK、CK-MB、HBDH)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的水平变化。对出生13～14天、27～28天进行新生儿行为神经测定(NBNA),对生后42天、3个月、6个月、9个月、12个月进行Gesell发育量表测查精神运动发育商(DQ)。结果:FDP组HIE的发生率及中重度HIE的发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);FDP组血清酶下降与对照组有明显差异(P<0.01);生后3天FDP组IL-6水平高于对照组(P<0.05),IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);生后10天FDP组IL-8、TNF-α水平明显低于对照组(P<0.01);NBNA评分及DQ测定FDP组均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:窒息新生儿于生后6 h内使用FDP对HIE具有明显的防治作用及脑保护作用。