宫腔粘连治疗的临床观察

目的:评价戊酸雌二醇用于治疗宫腔粘连的疗效。方法:回顾性分析1998年4月~2006年4月135例有宫腔操作史(人流或取环),临床症状为闭经或经量减少,均经宫腔镜检查证实有宫腔粘连者的病例资料。结果:经宫腔镜粘连分解术+置入宫内节育器3个月,同时口服戊酸雌二醇(3 mg tid)治疗3个月后,93.33%的患者月经恢复正常,取环后月经正常。结论:在宫腔镜下分离宫腔粘连后宫内放置节育器,同时口服戊酸雌二醇是治疗宫腔粘连的有效方法。     

宫腔粘连电切术后预防再次粘连不同方法的比较

目的比较宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)电切术后不同预防粘连方法的效果。方法 190例宫腔镜下IUA电切术后患者,随机分为4组,第1组48例,术后口服戊酸雌二醇(补佳乐);第2组46例,术后放置宫内节育器(intrauterine contraceptivedevice,IUD)+补佳乐;第3组45例,术后放置Foley球囊导尿管+补佳乐;第4组51例,术后宫腔注入几丁糖+补佳乐。术后3个月宫腔镜下观察4组宫腔情况。结果 4组宫腔再粘连率分别为37.50%、15.22%、13.33%、9.8%,2、3、4组防治IUA有效率(包括治愈与好转)明显高于1组(P<0.05),2、3、4组之间防治IUA有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 IUA电切术后在应用补佳乐基础上放置IUD或球囊导尿管或应用几丁糖,能显著减少术后宫腔再粘连的发生,其中放置IUD+口服戊酸雌二醇方法经济、实用。     

几丁糖联合补佳乐在宫腔粘连术后的预防疗效分析

目的：观察几丁糖与补佳乐联合应用在中～重度宫腔粘连术后预防再粘连的效果。方法将68例行宫腔镜下粘连分离术的中、重度宫腔粘连患者做为研究对象,按术后使用防粘连方法的不同随机分成两组。研究组34例,术毕宫腔内放置2％几丁糖3mL及术后口服补佳乐;对照组34例,术毕宫腔放置节育器及口服补佳乐;补佳乐口服方法为2mg/次,2次/日,共21天,疗程为3个月。观察两组术后宫腔形态恢复情况以评定疗效。结果对68例宫内节育器患者术后随访6个月,研究组24例月经恢复正常,对照组20例恢复正常;研究组4例月经量较术前增多,对照组6例;研究组1例仍闭经,对照组3例闭经;两组患者10例术后周期性腹痛症状均消失。研究组总有效率94．11％,对照组总有效率73．53％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．314,P＜0．05）。结论几丁糖联合补佳乐适合宫腔镜下分离宫腔粘连术后预防宫腔再次粘连。     

宫腔粘连分离术后预防再次粘连的临床观察

目的:探索宫腔粘连宫腔镜分离术后预防再次粘连的有效方法.方法:选取2015年8月至2017年7月我院对52例宫腔粘连患者予宫腔镜手术治疗同时放置宫内节育及给予补佳乐联合安宫黄体酮片口服治疗.结论:上述预防术后再粘连效果较好,操作简单值得推广.     

激素预处理预防重度宫腔粘连分离术后宫腔再粘连的疗效

目的探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)患者于宫腔镜宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)前应用戊酸雌二醇预防宫腔再粘连的疗效。方法选取因重度IUA行分离术的96例患者,按术前是否用药分为预处理组46例:于手术前3个月连续口服戊酸雌二醇(补佳乐)2 mg,1次/d,最后10 d加用黄体酮0.1 g,2次/d,出血撤退后手术;术后连续口服21 d戊酸雌二醇1 mg,3次/d,最后5 d加用黄体酮胶丸0.1 g,2次/d口服,人工周期治疗。对照组50例:术前不予处理,术后治疗与预处理组一致。随访两组术后月经改善情况、宫腔再粘连情况及妊娠情况。结果两组宫腔再粘连率比较差异有统计学意义(P0.05),月经改善率及妊娠率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论重度IUA患者TCRA术前应用戊酸雌二醇预处理对预防宫腔再粘连有一定作用。     

两种方法预防宫腔镜下宫腔粘连分解术后再粘连效果对比

目的对两种方法预防宫腔镜下宫腔粘连分解术后再粘连的效果进行对比。方法选择2010年1月—2012年1月收治的宫腔粘连患者120例,随机分为对照组和观察组各60例,两组均给予宫腔镜下宫腔粘连分解术,对照组术后根据患者宫颈口的粘连程度确定置入节育器的形状,3⁶个月后在宫腔镜下把节育器取出,给予预防感染治疗。观察组在对照组基础上术后第2天给予戊酸雌二醇每次2 mg,3次/d,连续用药3个月。计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果宫腔再粘连率对照组20.00%,观察组6.67%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.615,P<0.05)。结论宫腔镜下宫腔粘连分解术后放置宫内节育器后使用戊酸雌二醇进行治疗,能够有效预防再粘连的发生,值得广泛推广使用。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术后再粘连的预防及疗效观察

目的：比较两种预防宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果,为临床预防再粘连提供指导。方法：将120例患者按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组各60例。两组均行宫腔粘连分离术。对照组术后常规置入宫内节育器,观察组术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇。比较两组的疗效和再粘连发生情况。结果：观察组治愈32例,显效25例,治疗有效率为95.00%;复发3例,复发率为5.00%。两组上述指标比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：相比于常规置入宫内节育器,术后宫腔置入Foley球囊导尿管,并注入粘停宁液、口服戊酸雌二醇可以获得更好疗效,并且降低再粘连率,值得在临床中推广使用。     

戊酸雌二醇在宫腔粘连中的治疗作用

目的:探讨戊酸雌二醇对宫腔粘连的治疗作用。方法:回顾性分析31例宫腔粘连患者的临床资料,31例患者行宫腔镜下宫腔粘连电切术后均服用戊酸雌二醇3mg,3次/d,共21天,最后10天加用安宫黄体酮4mg,3次/d口服,共3个疗程,其中有6例宫腔粘连严重患者,术前服用戊酸雌二醇2mg,3次/d,共21天,最后10天加用安宫黄体酮4mg,3次/d口服,共2个疗程。结果:6例宫腔粘连严重患者,占19.35%(6/31),术前服用戊酸雌二醇2个疗程后复查宫腔镜,宫腔粘连有不同程度的减轻;31例患者术后3个月复查宫腔镜,26例(83.87%)宫腔形态恢复良好,5例(16.13%)有新的宫腔粘连形成,宫腔形态恢复欠佳;31例宫腔粘连患者服用戊酸雌二醇无明显的胃肠道反应和肝功能损害。结论:戊酸雌二醇是治疗宫腔粘连的一种有效方法。     

补佳乐用于防止再次宫腔粘连的疗效观察

目的:评价补佳乐用于防止术后再次宫腔粘连的效果。方法:2005年1月～2007年12月因宫腔粘连行宫腔镜检查并行宫腔粘连切开术患者52例,术后放置宫内节育环后分为A组和B组。B组患者术后加用补佳乐2 mg/日,联合安宫黄体酮序贯治疗,共计29例;A组患者选用复方孕二烯酮片1片/日,共23例,共用药3个周期,定期复查肝肾功能等项目,再行宫腔镜检查并取出宫内节育环。结果:所有患者均未见肝肾功能损害,再次宫腔镜检查,补佳乐组1例患者再次发生宫腔粘连,其他患者预后恢复良好;A组9例患者再次出现宫腔粘连,差异有统计学意义。结论:宫腔粘连切开分离术后,补佳乐是防止术后再次宫腔粘连的有效药物。     

重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇的临床观察

目的探讨重度宫腔粘连分离术后应用大剂量戊酸雌二醇(补佳乐)的临床效果与安全性。方法选择2011年1月~2015年1月收治的102例重度宫腔粘连患者,在知情同意、自主选择术后接受常规剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(对照组,n=50)或大剂量戊酸雌二醇配伍地屈孕酮(观察组,n=52)治疗。对照组患者术后第二日开始口服补佳乐,每次1 mg,每日3次,12天后追加达芙通每次10 mg,每日1次,继续服药10天后停药9天为一个疗程。连续治疗3个疗程。观察组患者除服用的补佳乐剂量加大为每次3 mg外,其他均与对照组相同。药物治疗3个月后抽静脉血,查肝功能、凝血功能、血脂。术后6个月患者行宫腔镜复查,监测宫腔粘连分离手术的临床效果。结果观察组总有效率优于对照组,差异具有统计学意义(88.5%vs 70.0%,P<0.05)。两组患者治疗前后肝功能、凝血功能、血脂的比较均无显著性差异(P>0.05),两组患者均无血栓性疾病、皮肤瘀斑、皮下出血点等不良反应情况发生。结论重度宫腔粘连分离术后,应用大剂量戊酸雌二醇,配伍地屈孕酮,可显著提高宫腔分离手术的临床效果,且未见对肝功能、凝血功能、脂代谢的显著影响,无安全性隐忧。     

戊酸雌二醇联合黄体酮胶囊治疗人流不全53例分析

为探讨戊酸雌二醇(补佳乐)联合黄体酮胶囊治疗人流不全的疗效,降低人工流产并发症,我院对采取药物补佳乐联合琪宁治疗方法的53例人流不全患者进行追踪随访、B超检查、血绒毛膜促性腺激素(HCG)检查。结果显示96%患者在月经复潮后B超检查宫内无残留物,血HCG恢复正常,随访2个月经周期无异常。     

防粘连膜和球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的：比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器与Foley球囊加几丁糖（48小时后放置宫内节育器）两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月至2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为两组,A组：行宫腔镜粘连分离后,放置Interceed加宫内节育器,B组：在宫腔粘连分离后宫腔内注入几丁糖,留置球囊2天后取出并放置宫内节育器。两组均术后第2天开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加取环术。结果：A组患者治愈23例,好转15例,无效3例,B组患者治愈6例,好转30例,无效7例,两组比较发现Interceed组治愈率较高(P<0.05)。患者术后月经量较治疗前增多,两组比较发现Interceed组治疗后月经增加量更多(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术后联合放置Interceed防粘连膜及宫内节育器,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及恢复月经,比Foley球囊加几丁糖的治疗方式能更有效地预防宫腔再次粘连。     

宫腔粘连分离术后不同抗粘连法的临床疗效

目的探讨宫腔粘连分离术后不同抗粘连法的临床疗效。方法选取2015年1月-2017年12月乐清市人民医院收治的210例宫腔粘连患者为研究对象,随机分为激素组(术后给予戊酸雌二醇片治疗)、宫内节育组(术后宫腔内放置宫内节育器)、联合组(戊酸雌二醇片联合宫内节育器),每组70例。比较3组临床疗效、治疗前后美国生育学会(AFS)评分、子宫内膜厚度及宫腔容积、再粘连发生率和不良反应发生率。结果联合组总有效率明显高于激素组、宫内节育组(均P<0. 05),但激素组与宫内节育组比较差异无统计学意义(P>0. 05)。治疗前3组粘连范围、粘连类型、月经状况评分、子宫内膜厚度、宫腔容积比较差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后,联合组粘连范围、粘连类型、月经状况评分低于激素组和宫内节育组(均P<0. 05),激素组与宫内节育组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05);联合组子宫内膜厚度、宫腔容积高于激素组和宫内节育组(均P<0. 05),激素组与宫内节育组比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。联合组再粘连率低于宫内节育组和激素组(均P<0. 05)。3组患者胃肠不适、乳腺囊性结节增大、不良反应总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0. 05)。结论宫腔粘连分离术后联合激素类药物结合宫内节育器治疗可有效提高疗效,改善粘连程度、子宫内膜和宫腔容积,有效降低再粘连率,安全性高。     

戊酸雌二醇对建立人工周期的作用

目的:通过观察戊酸雌二醇(商品名称为补佳乐)、安宫黄体酮序贯疗法对月经不调的疗效,探讨其对建立人工周期的作用。方法:将2003年3月~2005年2月来我院门诊的192例月经不调患者按病因不同分为青春期功血、卵巢早衰性闭经及围绝经期功血3组,采用戊酸雌二醇(补佳乐)、安宫黄体酮序贯治疗3~6个周期后,观察患者症状及用药前后血清激素水平。结果:所有病例停药后均发生少、中量撤退性出血,出血时间(5±2.5)天,青春期功血组停药后月经周期恢复正常者占56.9%;卵巢早衰组占9.3%;围绝经期功血组为20.2%,与用药前相比,各组血清激素水平有显著性变化(P<0.05),后两组更年期症状明显改善(P<0.05)。结论:戊酸雌二醇(补佳乐)人工周期治疗月经不调患者可使其恢复正常月经周期,调节H-P-O轴功能,同时对卵巢早衰和围绝经期的全身并发症亦有显著疗效。     

人流术后补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连临床观察

目的:研究人流术后口服补佳乐促进子宫内膜修复预防宫腔粘连的可行性。方法:选择2007年5月～2009年5月门诊人工流产及外院人工流产来中山博爱医院复查病例中,术后2周B超复查子宫内膜厚度≤5mm,尿HCG(-)的患者共1080例,随机分为实验组(510例)和对照组(570例)。实验组于术后2周开始口服补佳乐1mg,1次/d,共14天,后5天加服安宫黄体酮10mg,1次/d。然后与对照组就月经周期、月经量、周期性腹痛、内膜厚度及宫腔粘连等情况进行比较。结果:实验组首次月经恢复时间(34±3)天、周期性腹痛发生率2.16%,明显低于对照组(45±6)天,5.61%,差异有统计学意义(P<0.05);实验组月经减少、闭经及宫腔粘连的发生率(0.98%、0.39%、0.59%),明显低于对照组(3.15%、4.39%、5.26%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:人流术后口服补佳乐和安宫黄体酮可促进子宫内膜生长并使子宫内膜转化为分泌期,有效恢复月经周期并预防宫腔粘连。     

雌孕激素序贯疗法在稽留流产刮宫术后的临床应用研究

目的：观察雌孕激素序贯疗法用于稽留流产刮宫术后的临床效果.方法：选择2010年1月～2011年6月入住本院的稽留流产患者300例,根据受术者意愿分为观察组和对照组.观察组刮宫术后第5天口服戊酸雌二醇（补佳乐）1mg,每日1次,共21d,后10d加服黄体酮胶囊100mg,每日2次,以后每次月经后第5天开始,共用3个周期.对照组刮宫术后未用雌孕激素治疗.结果：观察组首次月经恢复时间及术后子宫内膜修复情况均优于对照组（P＜0.01）,月经量减少、宫腔粘连发生率低于对照组（P＜0.01）.结论：稽留流产妇女刮宫术后进行雌孕激素序贯治疗有利于子宫内膜修复及恢复正常月经周期,预防宫腔粘连,值得临床应用.     

不同方法在重度宫腔粘连治疗中的疗效观察

目的：探究不同方法在重度宫腔粘连（ IUA）治疗中的应用及疗效。方法选择2013年1月至2015年1月在惠州第一妇幼保健院接受宫腔镜宫腔粘连分离术的重度宫腔粘连患者61例,按照随机数表法分为上环组31例和球囊组30例。上环组术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔,3个月后取出。球囊组术后仅放置Foley球囊,7天后取出。行人工周期3个周期后行宫腔镜二次探查术,观察宫腔粘连情况,月经改善情况及妊娠结局,平均随访时间为（10．62±2．53）个月。结果患者治疗3个人工周期后行宫腔镜二次探查术,上环组总有效率显著高于球囊组（χ2＝11．917,P＜0．05）;上环组月经恢复正常29例（93．55％）,球囊组为16例（55．33％）,上环组正常妊娠者22例（70．97％）,球囊组为13例（43．33％）,上环组月经恢复正常率、正常妊娠率均显著高于球囊组（χ2值分别为12．743、4．761,均P＜0．05）。结论术后将宫内节育器（ IUD）置入宫腔疗法较术后放置Foley球囊疗法在重度宫腔粘连治疗中有更好的效果,能有效改善月经及妊娠情况。     

戊酸雌二醇用于宫腔镜术后防止宫腔粘连的疗效观察

目的:评价戊酸雌二醇用于术后防止宫腔粘连的效果。方法:5例子宫纵隔、1例弓形子宫、14例宫腔粘连患者行宫腔镜检查和治疗后,放置宫内避孕环,术后加用戊酸雌二醇(多数每日9 mg,连续3个月);定期随诊,治疗结束后复查肝功、取出宫内避孕环,必要时同时行第2次宫腔镜检查。结果:所有患者均无明显的胃肠道副反应,复查肝功正常;5例患者行第2次宫腔镜检查,未见粘连带,术后1年内有2例妊娠。结论:在宫腔镜下行子宫不全纵隔切除和宫腔粘连分离术后,戊酸雌二醇是替代己烯雌酚防止宫腔粘连的有效药物选择。     

宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇预防宫腔粘连分离术后复发

目的探讨宫腔粘连分离术后预防复发的有效方法。方法将门诊宫腔镜检查确诊为中重度宫腔粘连的60例患者,进行宫腔镜下宫腔粘连分离术,术后随机分为两组,观察组予宫腔球囊联合金属圆形节育环和戊酸雌二醇综合疗法,对照组予放置金属节育环治疗,术后3个月月经干净后复查宫腔镜,观察宫腔恢复情况,判断疗效。结果 60例患者术后随访3～15个月,其中14例宫内妊娠,3例自然流产,观察组月经恢复率91.7%,对照组月经恢复率62.5%,宫腔镜检查两组术后宫腔形态均显著优于术前,观察组术后再粘连复发率显著低于对照组(p<0.05)。结论宫腔镜是宫腔粘连的诊断金标准,宫腔镜手术是其首选治疗方法,采用综合疗法能更有效地降低复发率。     

宫腔粘连分离术后辅助不同方案的治疗效果及术后妊娠

目的:研究不同辅助治疗方案对宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠的影响。方法:采用随机数字表法将本院2017年1月～2018年1月收治的96例IUA患者均分为3组,TCRA后分别行宫内节育器(IUD)+透明质酸+口服雌孕激素治疗(联合组),IUD+口服雌孕激素治疗(IUD+激素组),透明质酸+口服雌孕激素治疗(透明质酸+激素组),术后随访1年,观察3组治疗效果及妊娠成功率。结果:术后3个月,再粘连发生率联合组最低(9.4%),但3组间无统计学差异(P0.05);子宫内膜厚度3组均较治疗前增加,且联合组增加最多(P0.05);治疗有效率联合组最高(93.8%),IUD+激素组最低(71.9%),但3组间无统计学差异(P0.05);不良反应3组无差异(P0.05);术后1年妊娠成功率联合组最高(53.1%),但3组间无统计学差异(P0.05)。结论:TCRA术后辅助节育器+透明质酸+口服雌孕激素能有效防止术后宫腔再粘连,改善患者临床症状,对提高术后1年妊娠率有积极作用,其效果略优于节育器+口服雌孕激素及透明质酸+口服雌孕激素。