持续性枕横位及枕后位的诊断与处理

在分娩过程中,胎头大多数以枕横、枕后位衔接,在下降过程中,强大的宫缩使多数胎儿头枕部向骨盆前方旋转90°或135°至枕前位而自然分娩。如果产程中活跃晚期(宫口开≥8 cm)胎头枕骨仍位于母体骨盆侧方、后方,称为持续性枕横位、枕后位,是导致头位难产的重要原因。国内外报道其发生率均为5%。1病因和发病机制持续性枕横位和持续性枕后位的发生与产力、产道及胎儿三者关系密切,常常是多因素共同作用。1·1骨盆异常骨盆异常(如均小骨盆、佝偻病性扁平骨盆、男型骨盆等),使入口或出口狭窄,影响胎径和胎先露部分在分娩过程中的下降和内旋转,且影…     

201例持续性枕横位和枕后位胎儿临床观察

持续性枕横位和枕后位占头位难产绝大多数,对母婴危害性极大,早期诊断及正确处理非常重要,本文分析我院201例持续性枕横位和枕后位的临床过程,现报道如下。1 资料与方法1．1 一般资料我院1993年1月至1995年1月住院分娩1684例,其中持续性枕横位与枕后位201例,占11.93%。孕妇年龄21~38岁,初产妇188例,经产妇13例,足月妊娠178例,过期妊娠23例。1．2 诊断标准临产后经过充分试产直至分娩结束时,不论胎头在骨盆入口、中骨盆或盆底,只要胎头仍取枕横位或枕后位者。201例分娩结束时胎头为枕横位154例,枕后位27例,持续性枕横位徒手旋转枕前位20例。1．3 发生因素产道异常30例,占14.93%,产力异常88例,占44.32%,胎儿异常12例,占6.13%(巨大儿11例,胎儿畸形2例),相对性头盆不称71例,占35.12%。     

200例持续性枕后位、枕横位的处理分析

正常胎位多为枕先露,占分娩总数的95%以上。若分娩时,胎头以枕后位或枕横位衔接,分娩后期胎头枕骨仍然位于母体骨盆的后方或侧方,形成持续性枕后位或枕横位。其发生原因多为骨盆狭窄、宫缩乏力、胎头俯屈不良而导致产程延长或停滞,属于头位难产的常见类型,产程中若未及时发现和     

徒手转胎位处理头位难产110例的临床分析

目的探讨徒手转胎位术在头位难产中的临床应用价值。方法本科近期共收治110例持续性枕横位、枕后位头位难产产妇。均采用徒手转胎位处理,分析分娩方式及并发症。结果61例持续性枕横位,徒手转胎位成功率为86．9％（53／61）;49例持续性枕后位,徒手转胎位成功率85．7％（42／49）。两组产妇部分因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术、产钳助产术或剖宫产术,母婴平安。结论在掌握适应证的前提下,徒手转胎位是纠正持续性枕横位、枕后位头位难产的重要方法。     

徒手转胎位处理头位难产200例临床观察

目的:探讨徒手转胎位处理头位难产的疗效。方法:收集2008年8月～2011年3月215例头位难产产妇,其中119例患者持续性枕横位,81例患者持续性枕后位,其余15例患者为前不均倾位、胎头高直位、颜面位、额位等,使用徒手转胎位处理持续性枕横位、持续性枕后位导致的头位难产产妇,观察徒手转胎位处理头位难产的效果。结果:①119例持续性枕横位,徒手转胎位成功102例,成功率为85.7%。其余17例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。81例持续性枕后位,徒手转胎位成功68例,成功率为84.0%。其余13例产妇因产程阻滞、胎儿宫内窘迫而行胎头吸引术或剖宫产术。两组患者的徒手转胎位成功率差异无统计学意义(χ2=0.117 6,P=0.737 4)。②170例经徒手转胎位而出生的新生儿出生情况良好,166例新生儿Apgar评分≥7分,余4例新生儿<7分,但经吸氧处理后,Apgar评分转为正常。结论:徒手转胎位是纠正持续性枕横位、持续性枕后位所致头位难产的有效方法。     

三种不同枕位分娩处理特点及结局

枕前位是分娩常见位置 ,而持续性枕后位、枕横位为多见的头位难产。由于胎头俯屈不良 ,不能以枕下前囱径入盆 ,使胎头通过产道径线增大 ,阻力增加 ,影响胎头旋转而造成难产 ,需极早诊断、及时处理以保证母婴安全。现就我院近 2年的三种不同的枕位分娩母婴情况进行分析 (因高枕直位在我院发生率极少 ,约为0 0 5% ,故不作为统计分析范围 )。1　临床资料自 1998年 1月～ 1999年 12月我院住院分娩70 76例 ,其中持续性枕后位、枕横位、孕周 >37周 ,骨盆外测量在正常范围 ,无明显妊娠合并症及并发症的单胎初产妇、住院期间有完整的产程图记录者分…     

手法纠正持续性枕横位和枕后位110例临床观察

目的探讨手法纠正持续性枕横位和枕后位的临床意义。方法对110例持续性枕横位和枕后位给予加强宫缩、改变体位等处理仍不能自然转为枕前位的产妇,经阴道行手法旋转为枕前位。结果手法旋转儿头有助于胎头良好俯屈,缩小胎头经线,促进儿头下降,增加阴道分娩率。结论手法旋转持续性枕横位和枕后位可缩短产程使胎儿顺利娩出,减少产妇痛苦,降低难产率及剖宫产率。     

手法复位治疗头位难产110例

目的:观察分娩活跃期徒手纠正胎头位置异常的临床效果。方法:选择产程进入活跃期110例,经加强产力,改变母体体位等处理,胎方位仍不能自然旋转为枕前位,产程阻滞的持续枕后位、枕横位,施行经阴道徒手旋儿头,辅以经孕妇腹部推儿背为脊前方位联合手法。结果:110例经手法旋转后,84例成功自娩,转位成功率为76.36%,其中26例转位失败者14例行胎头吸引术,8例产钳助产,2例剖宫产结束分娩,转位失败率为23.64%。新生儿体重≤3500g者,手法转位成功率高,达87.50%;新生儿体重>3500g者,手法转位成功率为46.67%,两者差异有显著性(P<0.01)。结论:手法复位可矫正持续性枕横位、枕后位为枕前位,改善胎头俯屈,降低难产发生率。     

及时处理持续性枕横位 枕后位可降低头位难产

胎头位置异常是造成头位难产的主要原因，而持续性枕横位、枕后位是最常见的胎头位置异常。产程中及时发现活跃期延缓或阻滞，经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位，及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手旋转胎位，使胎位转为枕前位并顺利经阴分娩，是目前降低头位难产的最主要措施。我们对152例持续性枕横位、枕后位进行胎位旋转，成功率为78．22％，现报道如下。     

68例持续性枕后位徒手转位临床观察

持续性枕后位是指正式临产经过一定时间后,胎头枕部仍持续位于母体骨盆的后方,多数需剖宫产结束分娩,少数需阴道助产,自然分娩者较少。本院选择68例进入活跃期产程阻滞的持续性枕后位进行经阴道徒手旋转胎头及经腹部推儿背为脊前方位的方法,其剖宫产率明显降低,阴道分娩率达79.4%,现报道如下。资料与方法1．一般资料:1991年1月至1995年12月,本院共发生持续性枕后位104例,同期分娩总数为4850例,发生率2.1%。104例产妇中,平均年龄25.6岁,初产妇92例,经产妇12例。其中68例行经阴道徒手转胎头位,36例未进行转胎头位为对照组。     

手法旋转枕横位和枕后位的几点体会

在产科,持续性枕横位和枕后位是导致头位性难产的常见因素。适时采用手法旋转胎头变为枕前位,可以使难产转化为顺产,缩短产程,降低剖宫产率。本文对78例持续性枕横位和枕后位采用手旋转儿头并辅以经产妇腹部推胎背的联合手法,取得满意的效果。1 临床资料1.1 一般资料 本文选择2000—2001年分娩中产程进入活跃期后胎头在不同骨盆平面为枕横位或枕后位者78例,其中枕横位46例,枕后位32例,全部为初产妇,均经改变体位、加     

徒手旋转持续性枕后位的临床应用

目的 探讨徒手旋转胎头处理持续性枕后位在降低头位难产中的作用.方法 选取住院分娩4352人数中123例活跃期产程异常,子宫颈口扩张4 cm-10 cm,胎头位置持续性枕后位的孕妇,经加强产力,改变母体体位封闭水肿宫颈等处理:胎方位仍不能自然转为枕前位,分为2组,Ⅰ组宫口开大4 cm-7 cm,Ⅱ组宫口开大≥8 cm,右枕后位作顺时针旋转,左枕后位作逆时针转为枕前位.结果 Ⅰ组中51例,自然分娩24例,成功率为47.1%.Ⅱ组中72例,自然分娩65例,成功率91.6%.头盆评分越高成功率越高.头盆评分≥8分,成功率95.5%,头盆评分=6分,仅为43.3%,P<0.05.结论 严密监测产程,适时徒手旋转胎头处理持续性枕后位,可显著增加自然分娩率,降低手术产率,有利于保障母婴健康.     

持续性枕横位与枕后位的产程处理

目的:观察持续性枕横位、枕后位的产程进展,提高阴道分娩率。方法:分析2005年1月～2005年12月本院阴道分娩持续性枕横位、枕后位的产妇产程进展,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位,提高阴道分娩率。结果:产程中及时发现活跃期延缓或阻滞,经阴道检查确诊为持续性枕横位、枕后位,及时使孕妇进行体位改变并适时进行经阴道徒手转胎位,使胎位转成枕前位并顺利经阴道分娩,提高阴道分娩率。结论:正确处理持续性枕横位、枕后位的产程,是降低头位难产的主要措施。     

徒手旋转胎头法在头位难产产程处理中的作用

<正>持续性枕横位和持续性枕后位是引起头位性难产的重要原因之一,容易导致继发性宫缩乏力、软产道裂伤、产程延长,增加手术助产机会及感染风险,而及时纠正胎头位置异常可以有效降低母儿不良预后的发生几率。本文通过观察持续性枕横位和持续性枕后位产妇的产程,比较及时进行徒手     

活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响

目的探讨活跃期徒手纠正枕横位、枕后位对分娩结局的影响。方法选择已确诊为枕横位、枕后位待产孕妇各200例，随机分为实验组枕横位、枕后位各100例及对照组枕横位、枕后位各100例，实验组产妇进入活跃期后进行徒手干扰其在活跃期的胎头旋转，对照组顺其自然分娩。结果实验组活跃期、第二产程持续时间短于对照组（P〈0．05）。实验组顺产率明显高于对照组，而胎吸助产率、剖宫产率低于对照组（P〈0．05）。结论活跃期徒手纠正枕横位、枕后位可缩短产程，提高顺产率，减少胎吸助产及剖宫产的比率。     

产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常的效果观察

目的探讨产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎头位置异常的临床效果。方法研究组实行“一对一”责任制助产,在产程中指导产妇取侧俯卧位,使胎头在下降过程中逐渐从枕后位或枕横位转至枕前位娩出。对照组取自由体位,实行传统模式助产。结果研究组转为枕前位的216例,占98.2%,自然分娩率98%,两组比较有显著性差异(P<0.001);第一、第二产程的平均时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论产时体位护理与“一对一”责任制助产联合应用纠正胎位异常效果显著,是降低难产率、促进自然分娩的有效方法。     

Kielland氏产钳在枕横位中的应用

持续性枕横位是头先露中常见的胎方位,是头位难产的主要原因。本文就Ｋｉｅｌｌａｎｄ氏产钳在枕横位中的应用进行探讨。一、临床资料１．我院１９９１年１月至１９９７年１２月共分娩６１８９例,施行产钳术６２１例,占分娩总数的１０．０３％,其中因持续性枕横位行Ｋｉｅｌｌａｎｄ氏产钳术２８５例,占产钳术的４５．８９％。其中初产妇２７４例,经产妇１１例;孕周＜３７周５例,＞４２周８例,３７～４２周２７２例;新生儿体重＜２５００ｇ９例,巨大儿１８例。２．指征　２８５例枕横位中,因合并胎儿宫内窘迫施术者１３４例,占…     

产妇采用侧卧位纠正胎头位置异常的应用体会

发生于头先露的难产称为头位难产。其中胎头位置异常约占6％～7％，常见于持续性枕后位或枕横位。是头位难产中的重要原因之一。其手术率极高，处理不当，可造成母婴较大的危害。以往对头位难产的处理常采用手术结束分娩，大大增加了难产率的发生。为了母婴健康，提倡优生优育，提高人口素质，作者通过对产妇在产程中采用侧卧位的方法，纠正了胎头位置异常，有效降低了剖官产率，保障了母婴健康，现介绍如下。     

徒手旋转枕横位和枕后位62例体会及护理

胎头位置异常是构成难产的主要因素.持续性枕横位及枕后位又是引起难产的重要因素.手法旋转持续性枕横位及枕后位是缩短产程、降低剖宫产率、减少产妇痛苦的有效方法.近年来,我院对62例持续性枕横位及枕后位孕妇采用徒手旋转方法助产,效果较好.     

头位难产的临床分析

目的 探讨头位难产产生的原因及分娩方式的选择.方法 对我院169例头位难产患者的临床资料进行回顾性分析.对其结果和产生原因进行分析探讨,并复习相关文献资料.结果 169例头位难产中持续性枕后位、枕横位共116例(68.6%),而产道异常14例,产力异常28例,巨大儿7例,严重胎头位置异常5例,造成难产的最主要原因是持续性枕横(后)位.结论 密切观察产程进展和胎头下降是早期发现头位难产的重要手段,决定分娩方式.