腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠对照分析

目的:对照分析腹腔镜下输卵管开窗术与输卵管切开缝合术治疗输卵管妊娠后的输卵管通畅率及再次妊娠结局。方法:输卵管妊娠126例依据不同术式分为腹腔镜下输卵管开窗术组(70例)和输卵管切开缝合术组(56例),术后3个月行输卵管造影术观察输卵管通畅率;随访48个月观察再次妊娠的结局。结果:开窗术组的手术时间(66.8±6.3)m in与缝合术组(45.5±4.6)m in比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后治疗侧输卵管通畅率分别为84.3%和76.8%,输卵管周围粘连率分别为11.4%和21.4%;治疗侧输卵管完全梗阻率分别为4.3%和1.8%,两组间差异均无统计学意义。开窗术组再次妊娠54例(77.1%),其中宫内妊娠31例(44.3%),治疗侧重复性异位妊娠14例(20.0%),对侧重复异位妊娠9例(12.9%),继发不孕15例(21.4%)。切开缝合术组再次妊娠45例(80.4%),其中宫内妊娠24例(42.9%),治疗侧重复性异位妊娠12例(21.4%),对侧重复异位妊娠9例(16.1%),继发不孕10例(17.9%)。两组再次妊娠率、宫内妊娠率、重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。结论:腹腔镜下输卵管切开缝合术和开窗术都是治疗有生育要求的输卵管妊娠患者的有效术式,输卵管切开缝合术不提高术后宫内妊娠率,也不增加术后重复异位妊娠及输卵管阻塞和输卵管周围粘连的风险。缝合术并不是输卵管切开术中所必需的手术步骤。     

腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的临床研究

目的探讨腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案的优点和临床意义。方法选择2012年1月至2013年6月肇庆市端州区妇幼保健院收治的输卵管妊娠行腹腔镜保守手术治疗的患者60例,其中36例采用改良方案为研究组,24例采用传统的保守手术为对照组。对两组术中出血量等指标进行分析。结果两组术中出血量、手术时间、持续性异位妊娠率有显著性差异(P<0.05)。两组患者术前β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonado-trophin,HCG)水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后第1天和第3天血β-HCG下降率及其降至正常水平的时间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后患侧输卵管通畅度比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者患侧和对侧卵巢动脉收缩期最大血流速度、舒张末期最小血流速度,阻力指数的差异比较均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜输卵管妊娠保守手术改良方案优于传统的保守手术,可为术后输卵管功能的恢复提供新的依据和参考。     

改良式输卵管结扎术960例分析

计划生育是我国的一项基本国策，而输卵管结扎术又是节育中一项重要措施，手术的方法很多，我们行改良式输卵管结扎术960例、效果满意，分析如下。     

输卵管妊娠腹腔镜术式临床分析

近年来,腹腔镜是输卵管妊娠的首选方案,因其创伤小、痛苦少,越来越广泛地应用于异位妊娠的临床诊治,成为异位妊娠手术治疗的第三次突破.本文对几种术式进行临床分析.     

腹腔镜下输卵管吻合术的发展

近年来腹腔镜在妇科手术中已广泛应用,其具有创伤小、恢复快、并发症少的优点;既往仅能在传统开腹手术中完成的输卵管吻合术亦逐渐被腹腔镜手术所取代。本文阅读近年来国内外文献、报道,就腹腔镜下输卵管吻合术的发展历史、手术方式、术后效果和临床应用作一综述。     

改良式输卵管结扎术368例临床体会

目的探讨经腹输卵管结扎术改良法的可行性。方法将689例输卵管结扎术病例随机分为改良式手术组和对照组。改良式手术组经下腹部小横切口打开腹腔,“指钩法”（手指与吊钩配合法）提取输卵管,切断结扎。腹膜、腹直肌前鞘及皮肤均采用一针缝合法。对照组采用传统术式,纵行打开腹腔,用吊钩法或指板法提取输卵管,切断近端包埋法结扎。腹膜连续缝合,腹直肌前鞘间断缝合,皮肤缝合2-3针。结果改良式手术组平均手术时间17min,术中5例有恶心、呕吐,术后2例患者切口脂肪液化;对照组平均手术时间30min,术中48例有恶心、呕吐,术后10例患者切121脂肪液化。结论改良式输卵管结扎术手术时间短,术中损伤小,术后恢复快,值得基层推广应用。     

输卵管妊娠腹腔镜下不同手术方式的比较

目的 了解腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中保守性手术与输卵管切除两种术式的效果.方法 502例腹腔镜下治疗输卵管妊娠中,行输卵管切除术组136例,行保守性手术治疗组366例.对两组的手术时间、出血量、血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间、术后并发症以及平均住院时间进行比较.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术的手术时间分别为57.7±22.2分钟、55.8±15.3分钟(t=1.73),出血量分别为31.7±15.7mL、32.8±16.4mL(t=1.64),血人绒毛膜促性腺激素定量恢复正常时间分别为18.1±2.1天、16.8±3.2天(t=1.18),术后发生持续性异位妊娠几率(6、0)以及平均住院时间(6.1、5.9天)(t=0.96)经比较均无显著性差异(P>0.05).结论 腹腔镜治疗输卵管妊娠中行输卵管保守性治疗与行输卵管切除术能达到同样的治疗效果,行输卵管保守性手术可最大限度地保护卵巢的功能.因此,输卵管妊娠行腹腔镜手术时宜选择保守性手术方式治疗.     

腹腔镜下手术治疗输卵管妊娠护理体会探讨

目的 探讨腹腔镜手术在治疗输卵管妊娠围手术期的护理措施和体会.方法 通过对我院收治的73例腹腔镜手术治疗输卵管妊娠患者围手术期的护理,归纳总结出一系列围手术期的护理方法和体会.结果 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠的手术治疗效果与开腹手术相同,而且治疗时间短,疗效好,且无手术并发症.结论 腹腔镜手术治疗输卵管妊娠治疗具有效果好,围手术期严密的观察和掌握患者的不同情况,并做出有针对性的护理,保证了护理质量,促进患者早日康复.     

改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术36例报告

目的 评价改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术的临床价值.方法使用改良式后腹腔镜对36例肾囊肿患者行肾囊肿去顶术,总结临床资料,随访临床效果.结果 本组36例均手术成功,无一例中转开放手术,手术时间为30～100min,平均(50±35)min,无并发症发生,随访6～23个月,未见囊肿复发和不良反应.结论 2个5 min和1个10 mm通道的改良式后腹腔镜肾囊肿去顶术与常规的后腹腔镜手术具有同样的治疗效果,但具备更突出的微创特点,是临床值得推广的微创手术方法之一.     

改良悬吊式腹腔镜在妇科手术中的应用

随着技术的进步,腹腔镜手术越来越显示其优越性,由于二氧化碳气腹的并发症及操作技术上的问题使其受到一定的限制.本院用自制悬吊臂杆及改良外科股骨牵引器等装置实施无气腹腹腔镜手术,以期降低了手术与麻醉的危险,现报告如下.     

腹腔镜与经腹子宫肌瘤剔除术的比较研究

目的:评价腹腔镜子宫肌瘤剔除术的临床应用价值。方法:回顾性分析行开腹子宫肌瘤剔除术患者(Trans-abdominal myomectomy,TAM)145例,并选择同期行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者(Laparoscopic myomectomy,LM)435例,比较其术中与术后情况。结果:两组患者临床特征无明显差异。腹腔镜手术剔除肌瘤1、2～4及多于4个情况下手术时间分别为73.89、116.70及162.41 min,开腹组分别为75.40、95.14及123.33 min。在术中出血量方面,肌瘤个数为1、2～4及多于4个情况下腹腔镜组为105.15、119.70及213.79 ml,开腹组分别为142.90、164.44及191.11 ml。对于单个肌瘤无论肌瘤部位及大小手术时间两组差异无统计学意义(P>0.05),单个肌壁间肌瘤及肌瘤直径<10 cm两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.05)。术后腹腔镜组下床活动时间、通气时间及住院日等明显优于开腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术与经腹手术相比具有出血量少、术后恢复快的优势。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤186例临床分析

目的:探讨腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤的手术技巧及临床应用价值。方法:回顾分析2007年1月~2008年6月间术前诊断为卵巢良性肿瘤186例的腹腔镜手术治疗情况。结果:186例均在腹腔镜下顺利完成,瘤体最大18 cm,最小4 cm,手术时间最长120 min,最短30 min,住院3~5天。随访病例最长2年无复发,14例合并不孕症者术后1年内妊娠6例。无1例发生脏器损伤、术中大出血、皮下气肿及术后化学性腹膜炎等并发症。结论:严格掌握手术适应证,术前术中准确判断,腹腔镜手术治疗卵巢良性肿瘤具有微创、恢复快、疼痛轻及美观等优点,是治疗卵巢良性肿瘤的最佳方法。     

预防腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的体会

目的:探讨腹腔镜治疗急性腹腔内出血副损伤的预防措施。方法:回顾性分析496例妇科急性腹腔内出血腹腔镜手术有关资料。结果:输卵管妊娠463例、卵巢妊娠8例、黄体破裂18例、出血性输卵管炎7例,均痊愈出院,无误伤及死亡病例发生。结论:选择优良的设备,组成经验丰富的固定手术班子,术前充分准备,术中规范操作,腹腔镜治疗急性腹腔内出血是安全可行的,术中出血、盆腔脏器副损伤是可以预防的。     

腹腔镜治疗宫外孕84例临床体会

目的 探讨腹腔镜治疗宫外孕临床效果.方法 选择我院2008～2011年行腹腔镜治疗的宫外孕患者84例作为观察组,另选择同期行开腹手术治疗的宫外孕患者52例作为对照组,对两组患者手术时间、出血量、并发症、术后住院日及术后妊娠等情况进行比较.结果 观察组手术时间和术中出血量分别为(62.5±4.5)min和(57.4士9.8)mL,显著低于对照组,且观察组在术后下床时间、肛门排气时间和住院时间方面均显著低于对照组(P＜0.05),观察组术后并发症和异位妊娠率分别为4.8％和8.8％,均显著低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜手术治疗宫外孕具有安全、微创、快捷、住院时间短和术后恢复快等特点,且能有效保留患者生育功能、降低异位妊娠再发生率,值得在临床推广.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术的临床价值探讨

目的 探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值. 方法 回顾分析2008～ 2011年869例输卵管妊娠患者行腹腔镜保守性手术的临床资料. 结果 腹腔镜下完成所有病例,无中转开腹及发生严重并发症,持续异位妊娠占0.7％. 结论 输卵管妊娠腹腔镜保守性手术是一种安全有效的术式,并不增加持续异位妊娠的发生率.     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的临床分析

目的:总结输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠的发生原因及预防和处理措施。方法:对我院1999年1月~2004年10月收治的97例行腹腔镜保守性手术的输卵管妊娠病例进行回顾性分析。结果:97例中发生持续性异位妊娠5例(占5.15%),采用综合方法保守治疗后4例痊愈,1例再次腹腔镜手术切除患侧输卵管。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后可发生一定比例的持续性异位妊娠,术中和术后采用各种预防措施可减少其发生率,对已发生的持续性异位妊娠可采用综合治疗而避免再次手术。     

输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管的功能状况

目的:观察输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后输卵管功能状况并探讨输卵管保留的价值。方法:对171例输卵管妊娠行腹腔镜保守性手术治疗患者的临床资料进行回顾分析,比较术前血人绒毛膜促性腺激素(HCG)水平与术中出血量及术后输卵管功能恢复的关系。结果:根据术前血清β-HCG水平分为两组:β-HCG≤2 500 IU/L组121例,β-HCG>2 500 IU/L组50例。两组术中出血量差异有统计学意义(P<0.01)。术后1月行输卵管碘油造影检查,140例手术侧输卵管通畅(81.89%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组113例(93.39%),β-HCG>2 500 IU/L组27例(54.00%)。手术侧再次异位妊娠23例,β-HCG≤2 500 IU/L组12例占9.92%,β-HCG>2 500 IU/L组11例占22.00%。术后宫内妊娠82例(47.95%),其中β-HCG≤2 500 IU/L组69例(57.02%),β-HCG>2 500 IU/L组13例(26.00%),两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:输卵管妊娠腹腔镜保守性手术有效地保留了妊娠侧输卵管,但输卵管组织破坏严重者不建议保留患侧输卵管。     

改良阴式筋膜内子宫切除术的术式探讨

目的:寻找损伤小、操作简单易行的阴式子宫切除术式。方法:通过对35例子宫良性病变需行阴式子宫全切术的患者进行术式改良,采用后穹隆倒转子宫,行次全子宫切除术,用Leep挖除颈管内组织,并与传统阴式全子宫切除术式进行对照。结果:改良术式操作简单,出血少(P<0.05),损伤小,并发症少,术后病率低(P<0.05)。结论:改良术式既增加了阴式子宫切除术的安全性和易行性,又符合微创理念,值得临床推广应用。     

改良简化阴式子宫切除术148例临床分析

目的 探讨改良简化阴式子宫切除术的安全性及优点.方法 对2006年3月~2009年3月在鞍山市妇儿医院行改良阴式子宫切除术的148例患者与行传统阴式子宫切除术的147例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 改良组术中出血量、手术时间、术后发热时间、肛门排气时间、住院时间及术后病率均明显低于对照组（P〈0.01）.结论 改良简化阴式子宫切除术优于传统阴式子宫切除术.