剖宫产子宫切口瘢痕妊娠3例临床分析

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠是指受精卵、滋养叶细胞种植于剖宫产后的子宫切口瘢痕处,这是一种非常危险而最为罕见的异位妊娠。近年来由于剖宫产率明显上升,剖宫产子宫切口瘢痕妊娠发生率高达0.045％,在有剖宫产的异位妊娠中占6.0％。子宫切口瘢痕妊娠早期诊断困难,一旦继续妊娠或人工流产刮宫时,常引起大出血,     

剖宫产子宫切口瘢痕妊娠一例治疗教训分析

1病例资料患者24岁,末次月经2012.3.30,于5.12因停经42天,少量流血6天就诊。B超:宫内早孕,剖宫产切口处回声异常13*13*10mm。于当日口服米非司酮药物流产3天,5.15服米索前列醇,自诉排出绒毛样组织,未再来院复查。6.12因流血多于月经量就诊,一般状况好,未行B超检查,急诊行清宫术,吸出绒毛样组织4g,手术顺利,出血少。术后1.5小时患者出现大     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性。方法回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况，并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较。结果145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩，51例再行剖宫产，6例产钳助产，1例子宫破裂，无产妇死亡。与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较，瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义（P〉0．05），难产发生率，差异有统计学意义[39．31％（57／145）比19．35％（275／1421）]（P〈O．05）。结论瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产，严格筛选阴道分娩病例，严密观察，慎用缩宫素。     

瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全性分析

目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的安全性.方法 回顾性分析145例瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的情况,并与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩1421例进行比较.结果 145例瘢痕子宫再次妊娠中88例经阴道分娩,51例再行剖官产,6例产钳助产,1例子宫破裂,无产妇死亡.与非瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩比较,瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩的新生儿窒息、产后出血率差异无统计学意义(P>0.05),难产发生率,差异有统计学意义[39.31%(57/145)比19.35%(275/1421)](P<0.05).结论 瘢痕子宫再次妊娠经阴道分娩时应提前住院待产,严格筛选阴道分娩病例,严密观察,慎用缩宫素.     

13例剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠临床分析

剖宫产切口瘢痕处妊娠是剖宫产的远期并发症之一,可能发生致命性的大出血和子宫破裂,严重危及产妇的生命或生育能力。     

子宫切口瘢痕妊娠诊断及治疗的临床分析

目的:分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及治疗方法。方法:回顾性分析32例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者的临床资料。结果:22例子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,5例在B超引导下行清宫术治疗,1例行清宫术中因子宫大出血而中转开腹行病灶切除术,3例行腹式子宫切口瘢痕妊娠病灶局部切除术,1例入院时已发生子宫破裂行腹式全子宫切除术,1例行超声引导下局部病灶注射甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮口服治疗,随访血人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)均降至正常。结论:早期及时诊断子宫切口瘢痕妊娠采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

子宫切口瘢痕妊娠治疗策略分析

目的研究并分析子宫切口瘢痕妊娠治疗的策略,观察其临床疗效,为诊疗工作的进一步完善提供必要的参考与借鉴。方法选取我院于2006年4月份至2009年4月份收治的11例子宫切口瘢痕妊娠患者,将其作为研究对象,回顾性分析其临床资料。收治患者后,我院及时进行相关检查,确定病情进展状况,随后针对所有患者均进行药物和药物加手术治疗,并针对其中4例采取清宫术,必要时考虑进行腹腔镜手术或开腹术。结果经过药物治疗,2例痊愈,4例采取清宫术,4例患者均获得康复,2例患者接受腹腔镜手术,切除瘢痕妊娠病灶,获得康复。另外3例患者接受开腹术,将病灶切除,获得痊愈。结论对于子宫切口瘢痕妊娠患者,应该及时进行相关检查,确定病灶部位、大小等特性,随后将药物治疗、清宫术、腹腔镜手术、开腹术等治疗手段结合起来,进行针对性治疗,确保清除病灶,维护患者健康。     

瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产的妊娠结局分析

目的分析并探讨瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产妊娠结局的差异。方法 2014年1月至2016年1月莱芜市人民医院产科收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇100名作为观察组,选取同期收治的非瘢痕子宫剖宫产产妇100名作为对照组。观察并对比两组产妇妊娠结局,包括子宫破裂情况,胎盘情况以及手术情况。结果观察组先兆子宫破裂发生率为17.00%,不完全子宫破裂11.00%,完全子宫破裂1.00%。对照组先兆子宫破裂发生率为2.00%,不完全子宫破裂1.00%,无完全子宫破裂。观察组先兆子宫破裂和不完全子宫破裂发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组胎盘植入发生率为13.00%,前置胎盘发生率为12.00%,胎盘粘连发生率为12.00%。对照组胎盘植入发生率为2.00%,前置胎盘发生率为1.00%,胎盘粘连发生率为1.00%。观察组胎盘植入、前置胎盘以及胎盘粘连发生率明显高于对照组(P0.05)。观察组手术时间、术中出血量明显高于对照组(P0.05)。结论瘢痕子宫再次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产相比,危险性高,并发症发生率高,初产妇应慎重选择分娩方式。     

瘢痕子宫再次妊娠二次剖宫产与非瘢痕子宫剖宫产临床比较

目的比较瘢痕子宫再次妊娠并进行二次剖宫产产妇与非瘢痕子宫进行剖宫产产妇的临床状态及产后结果观察。方法随机选取2013年9月-2015年8月该院接诊的剖宫产产妇160例,其中瘢痕子宫再次妊娠行二次剖宫产产妇76例为实验组,非瘢痕子宫行剖宫产产妇84例为对照组,统计并分析两组产妇手术时间及出血量、恶露持续时间、术后不良反应及新生儿结局。结果实验组产妇的平均手术时间为(70.33±5.93)min,远高于对照组产妇的(52.61±8.35)min;实验组产妇的平均恶露持续时间为(50.64±13.83)d,长于对照组产妇;实验组产妇的术中出血量为(258.32±71.32)ml,术后出血量为(427.16±11.89)ml,与对照组产妇比较,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组产妇出现产后并发症的几率远高于对照组产妇,两组产妇的术中出血原因及产后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组新生儿窒息率远高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组新生儿Apgar评分及体重比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠的产妇,二次剖宫产存在较高的危险系数,因此临床医师应慎重选择并给予孕妇更合适的建议。     

剖宫产瘢痕子宫妇女再次妊娠阴道分娩的临床观察

<正>剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠分娩方式的选择是产科重点关注的研究课题。现对本科收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩的176例产妇临床资料进行回顾性总结分析,旨在探讨剖宫产术后瘢痕子宫妇女再次妊娠经阴道分娩的安全性。1资料与方法1.1一般资料选取本科2012年1月~2014年1月收治的瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇176例,其中阴道试产64例为A组,剖宫产112例为B组。选取同期非瘢     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠的诊断及临床治疗分析

目的分析讨论剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的诊断及治疗方法。方法回顾性分析中山博爱医院2007年1月至2012年1月期间收治的42例CSP患者的临床资料。结果 18例行子宫动脉栓塞加灌注化疗及清宫术,在栓塞术后3～7d行超声监视下清宫术;11例在B超引导下行清宫术治疗;10例予甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)保守治疗。7例行CSP病灶清除术,其中2例为清宫术中子宫大出血行腹式CSP病灶清除术,2例为药物保守治疗后仍大出血,行腹腔镜下CSP病灶清除术,3例行阴式CSP病灶清除术,术后复查血β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)下降明显,术中术后均未见并发症发生。术后血β-HCG降至正常的时间为14～56d,平均20.5d;月经恢复在治疗后30～68d,平均42.5d;B超检查包块消失的时间为3～6个月。结论早期及时诊断CSP,采取个体化治疗,以保留患者的生育功能。     

剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择及安全性分析

目的分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床选择及安全性。方法选取2016年7月-2018年1月该院收治的剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇110例为研究对象,分析剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的选择情况,比较不同分娩方式产妇的分娩结局(包括住院天数、平均出血量、初次母乳喂养时间、新生儿Apgar评分)及并发症发生情况。结果110例产妇中有38例阴道分娩、72例剖宫产分娩(包括19例阴道试产失败转为剖宫产)。阴道分娩组产妇住院天数、平均出血量、初次母乳喂养时间均小于剖宫产组,差异均有统计学意义(均P<0. 05)。两组新生儿Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。阴道分娩组产妇并发症总发生率低于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择应该在密切监测产程、严格掌握经阴道分娩指征的前提下进行,经阴道分娩安全可行。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠43例临床分析

目的:探讨预防、诊断及治疗剖宫产术后瘢痕部位妊娠(CSP)的有效方法。方法:对解放军二○八医院2009年6月~12月收治的43例剖宫产子宫切口瘢痕部位妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。结果:43例患者中,明确诊断为CSP 20例,其中8例为MTX治疗组,5例为穿刺组,7例为介入组。23例首诊误诊为早孕、葡萄胎等。治疗过程中出血>500m l 19例。非直接吸宫法终止妊娠成功18例,不成功2例。单纯吸宫不成功17例。超声检查是诊断子宫切口妊娠的主要依据。确诊患者的治疗效果明显优于未确诊前开始治疗者。介入治疗阻断妊娠部位血流的处理方式好于直接吸宫,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗剖宫产术后子宫切口瘢痕部位妊娠的关键是早期诊断,介入治疗是最快捷有效的治疗方法,经腹或腹腔镜保守手术,及全身或局部使用甲氨蝶呤后吸宫的治疗效果明显优于单纯吸宫术。     

子宫动脉栓塞联合甲氨蝶呤治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床分析

目的观察子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)联合甲氨蝶呤(Methotrexate,MTX)治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效。方法将64例CSP患者随机分为观察组和对照组,每组各32例,观察组行UAE联合MTX治疗,栓塞治疗后24~48 h内在B超监测下行胚胎钳刮术;对照组在阴道超声引导下局部注射MTX,择期行清宫术,比较两组的临床疗效。结果观察组治愈率、第4天血清β-人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin,HCG)的降幅高于对照组(P0.05);观察组术中出血量、阴道流血时间、包块消失时间、住院时间、血清β-HCG转阴时间均少于对照组(P0.05);两组不良反应发生率比较无明显差异(P0.05)。结论 UAE联合MTX治疗CSP疗效显著,安全可靠,值得临床推广。     

不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠的临床效果分析

目的观察不同方法治疗子宫切口瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床效果。方法将111例CSP患者分为4组,分别采用甲氨蝶呤(methotrexate,MTX)全身用药、MTX局部注射、子宫动脉栓塞、手术治疗,分析监测治疗后1周血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)情况及转阴时间,观察治疗期间阴道出血情况及不良反应、治疗后包块超声影像变化,分析住院天数、住院费用及治愈率。结果手术治疗血HCG下降最快,住院时间、包块消失时间及HCG转阴时间最短,子宫动脉栓塞治疗次之,与MTX全身用药组比较差异均有统计学意义(P0.05);MTX局部注射对孕囊型的疗效明显优于团块型;子宫动脉栓塞治疗费用最高。结论 CSP的治疗应实行个体化治疗,MTX局部注射可作为孕囊型患者治疗的首选方法,子宫动脉栓塞治疗可作为团块型患者的首选治疗方法,对于保守治疗无效者可改行子宫病灶切除+修复术。     

瘢痕子宫130例再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择（阴道分娩或再次剖宫产）,以提高阴道分娩率。方法回顾分析130例瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床资料。结果选择阴道试产者8例,其中试产成功阴道分娩6例,122例选择再次剖宫产。结论有一次子宫下段横切口剖宫产史,无阴道分娩禁忌证者,可以在严密监测下阴道分娩。     

瘢痕子宫再次妊娠60例的处理

目的探讨瘢痕子宫孕妇再次妊娠的临床处理方式。方法选取该院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇60例,对其临床资料进行回顾性分析。结果 24例行阴道试产,其中20例成功,4例阴道试产失败后改为剖宫产。36例直接行剖宫产术,剖宫产原因包括社会因素、巨大儿、子痫前期等。阴道分娩与剖宫产新生儿Apgar评分对比差异不具有统计学意义(P>0.05),阴道分娩阴道出血量、住院时间以及住院费用均明显少于剖宫产。结论合理选择瘢痕子宫再次妊娠分娩方式对于改善的围生儿和产妇的预后具有重要作用,对于符合阴道试产条件的孕妇,可在严密监护下行阴道试产,可有效降低再次剖宫产率,利于产妇产后恢复。     

瘢痕子宫再次剖宫产80例临床分析

目的：探讨瘢痕子宫再次剖宫产的风险和处理方法。方法：将80例瘢痕子宫再次剖宫产手术患者与同期80例非瘢痕子宫剖宫产患者进行了比较分析。结果：瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为（58&#177;3.5）min、（389&#177;55）ml、（7.5&#177;1.8）min;非瘢痕子宫组的手术时间、术中出血量、开腹至胎儿娩出时间分别为（35&#177;2.2）min、（291&#177;39）ml、（2.9&#177;1.5）min。瘢痕子宫组手术时间和开腹至胎儿娩出时间均长于非瘢痕子宫组,术中出血量也大于非瘢痕子宫组,组间比较有显著性差异（P＜0.05）。结论：瘢痕子宫再次手术风险大,出血量大,手术时间较长,应正确把握好手术指征,做好抢救准备。