大容量采集外周血干细胞

采用新型细胞分离机ＣＯＢＥＳｐｅｃｔｒａ采集健康供者和恶性淋巴瘤患者外周血干细胞 (ＰＢＳＣ)。资料和方法1　 4名健康供者 (异基因外周血干细胞移植供者 )分别是 4例急性白血病患者 (例 1～例 4)的同胞 ,经ＨＬＡ配型符合供者要求。供者 1的动员方案为 :ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ× 5ｄ ,供者2 ,3,4的动员方案采用ｒｈＧ ＣＳＦ 30 0 μｇ/ｄ加ｒｈＧＭ ＣＳＦ 15 0 μｇ/ｄ ,连续 5ｄ。根据ＣＤ3 4 细胞含量均在第 6天采集ＰＢＳＣ。2　例 5～例 8进行自体ＰＢＳＣ移植　例 5、例 8为霍奇金病(ＨＤ)患者 ,动员采用环磷酰胺 (ＣＴ…     

OKT3与骁悉联合治疗Ⅳ度移植物抗宿主病成功一例

患者 ,女 ,46岁 ,原发病为急性髓系白血病 (ＡＭＬ)Ｍ4 型 ,ＣＲ1持续 1年进行异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)。ＨＬＡ位点完全相合 ,刺激指数 (ＳＩ)为 0 .90 ,混合淋巴细胞培养 (ＭＬＣ) :Ｒ12 (患者刺激细胞与供者反应细胞 ) =0 .0 0 % ,Ｒ2 1(供者刺激细胞与患者反应细胞 ) =0 .78%。预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ) 10 0ｍｇ/ｄ 短程甲氨蝶呤(ＭＴＸ) ( 1天 15ｍｇ/ｍ2 , 3天、 6天均给予 10ｍｇ/ｍ2 )。移植后白细胞 >1.0× 10 9/Ｌ ,血小板 >5 0× 10 9/Ｌ的时间分别为 2 0天和 2 9天。 2 4天…     

二例重度移植物抗宿主病罕见临床表现与治疗

例 1,男性 ,2 3岁 ,诊断急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) ,第 1次完全缓解 (ＣＲ1)持续 1年进行异基因外周血干细胞移植(ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)。供者为多产女性 ,ＨＬＡ Ｂ位点不合 ,刺激指数 :混合淋巴细胞培养为 2 .8,患者刺激细胞与供者反应细胞为 42 .3 % ,供者刺激细胞与患者反应细胞为 2 6 .5 %。移植后15天造血重建 , 5 0天染色体 10 0 %为ＸＸ核型。 37天出现低热 ,抗生素治疗无效 ,伴有口腔粘膜粗糙 ,红白相间 ,活检证实为移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ) ,继续环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)30 0ｍｇ/ｄ治疗 , 5 0天开始每周递减 5 %。 10 0天…     

HLA不全相合外周血造血干细胞移植治疗三例急性淋巴细胞白血病

我们用ＨＬＡ不全相合外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ) ,治疗 3例急性淋巴细胞白血病患者。报告如下。病例与方法1　病例　 3例患者均经临床及实验室检查确诊为急性淋巴细胞白血病 ,临床资料见表 1。表 1　 3例急性淋巴细胞白血病患者临床资料例号性别年龄(岁 )诊断至移植时间(月 )移植时状态移植细胞数ＭＮＣ(× 10 8/ｋｇ)ＣＤ34 (× 10 6 /ｋｇ)目前状态1男 2 1　　 4ＣＲ1 3 .0　 10 .0ＣＣＲ3 5个月2男 14 2 4ＣＲ2 6.610 .0ＣＣＲ 2 3个月3男 15 12 2次复发 7.0 5 .2死亡2　供者　例 1为患者同胞姐姐 ,例 2及例 3均为患者母亲 ,供…     

骨髓增生异常综合征造血干/祖细胞体外增殖、分化特征研究

我们对骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)患者骨髓ＣＤ34 细胞进行检测和富集 ,并对富集后的骨髓细胞进行体外培养 ,以研究其增殖分化特征及对不同造血因子的反应。病例和方法1　病例来源　 1 993年 3月～ 1 997年 1 0月于我院住院的ＭＤＳ患者 2 9例 ,其中男性 2 0例 ,女性 9例 ;中位年龄 3 7岁(2 4～ 65岁 )。按ＦＡＢ诊断及分型标准[1]1 1例为低危组 (ＲＡ/ＲＡＳ) ,1 8例为高危组 (ＲＡＥＢ/ＲＡＥＢ ｔ)。2　试剂来源　所用单克隆抗体包括抗Ｔ细胞 (ＣＤ3、ＣＤ2 )、ＮＫ细胞 (ＣＤ5 6 )、Ｂ细胞 (ＣＤ2 0 )、粒细胞 (ＣＤ11ｂ)、红细胞 (…     

DCC基因在白血病及骨髓增生异常综合征患者中的表达

ＤＣＣ基因位于人类染色体 1 8ｑ2 1 .3 ,在 88%结肠癌、直肠癌患者中 ,ＤＣＣ基因的表达明显减少或缺失。为了评价ＤＣＣ基因在白血病发病及骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化为白血病的作用 ,我们检测了 3 1例白血病患者和 8例ＭＤＳ患者的ＤＣＣ基因表达情况。病例和方法1　病例　所有病例均来自本院儿科、血液内科。白血病患者 3 1例 ,年龄为 6个月至 73岁 ,其中 6个月～ 1 4岁 1 0例 ,1 5～ 73岁 2 1例 ;急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 1 4例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1 0例 ,慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ) 7例。ＭＤＳ 8例 ,均按ＦＡＢ诊断…     

异基因骨髓移植治疗慢性粒细胞白血病的疗效比较

我们自 1997年 1月开始用Ｇ ＣＳＦ刺激后的供者骨髓对慢性髓细胞白血病 (ＣＭＬ)患者进行移植治疗 ,并和同期未用Ｇ ＣＳＦ动员的供者骨髓移植进行比较 ,现报道如下。病例和方法1　病例　研究组 :供者应用Ｇ ＣＳＦ处理组。患者共 2 3例 ,男 14例 ,女 9例 ,中位年龄 30 (15～ 46 )岁 ,移植前处于慢性期者 17例 ,加速期者 6例 ;供者 :男 11名 ,女 12名 ,中位年龄 30(18～ 45 )岁。对照组 :供者未接受Ｇ ＣＳＦ处理组。患者 :共15例 ,男 9例 ,女 6例 ,中位年龄 31(16～ 44 )岁 ,移植前慢性期 11例 ,加速期 4例 ;供者 :男 8名 ,女 7名 ,中位年…     

红细胞生成素联合甲泼尼龙治愈异基因骨髓移植后纯红细胞再生障碍性贫血一例

患者 ,女 ,37岁。 1998年 1月 15日因头昏、乏力 ,经骨髓检查确诊为急性非淋巴细胞白血病 (Ｍ5) ,经ＤＡ(柔红霉素、阿糖胞苷 )方案化疗 3个疗程达完全缓解。以后又给予ＤＡ、ＭＡ(米托蒽醌、阿糖胞苷 )方案巩固治疗。患者处于完全缓解期 ,于 1998年 7月 15日行异基因骨髓移植 (ａｌｌｏ ＢＭＴ)。患者血型为Ｏ型。供者 ,2 5岁 ,为其ＨＬＡ匹配胞弟 ,血型为Ａ型 ,体检正常。采髓前给予粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ)动员 ,采集骨髓用羟乙基淀粉去除红细胞。预处理方案 :环磷酰胺 6 0ｍｇ/ｋｇ,移植前第 4天、第 3天 ;全身照射 4Ｇｙ/ｄ ,移…     

碱基序列HLA基因分型基础上的非血缘骨髓移植治疗白血病一例

患者 ,女 ,2 6岁。 1998年 12月在本院经骨髓细胞学及染色体检查 ,确诊为慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)慢性期 ,Ｐｈ染色体阳性。当时外周血白细胞 15 3.0× 10 9 Ｌ。服用羟基脲后外周血白细胞降至正常范围 ,并一直服用羟基脲维持治疗。白细胞计数降至正常范围时进行了ＨＬＡ检查 ,在亲缘关系中未找到供者 ,随后在广州市器官移植配型中心查找到 1名ＨＬＡ抗原型全相合无关供者进行骨髓移植 (Ｕ ＢＭＴ) ,经采用直接碱基序列ＨＬＡ ＤＲＢ1、Ｂ4、Ｂ5基因分型 ,证实供受者基因Ｂ1、ＤＲＢ4 ＤＲＢ5 基因序列完全相同。无关供者系 1名 2 0岁青…     

ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

报告 5例异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)后纯红细胞再生障碍 (ＰＲＣＡ) ,并对临床特点 ,发病机制及治疗方法作一探讨。病例和方法1　病例　 1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院施行ＨＬＡ相合的ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ 40例中 ,ＡＢＯ血型相合 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 9例 ,慢性髓系白血病(ＣＭＬ) 7例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ;ＡＢＯ血型主要不合 12例 (含主次不合 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 46岁 ,ＡＭＬ 3例 ,ＣＭＬ 9例 ;ＡＢＯ血型次要不合 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,…     

MAC预处理异基因外周血干细胞移植治疗慢性粒细胞白血病三例

采用ＭＡＣ(马法兰、阿糖胞苷、环磷酰胺 )方案预处理异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ) ,治疗 3例慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ) ,报告如下。病例和方法1　病例　例 1患者 ,男 ,42岁 ,Ｂ型血。 1995年 11月确诊为ＣＭＬ慢性期 (ＣＰ) ,Ｐｈ染色体阳性 ,ｂｃｒ/ａｂ1融合基因阳性。曾用羟基脲、α干扰素治疗 1个月获完全缓解 ,以后采用羟基脲维持。供者 ,女性 ,38岁。为其胞妹 ,已婚未孕 ,无输血史 ,Ｏ型血 ,供、受者间ＨＬＡ Ａ、Ｂ、Ｃ、ＤＲ、ＤＷ均完全相合 ,ＡＢＯ血型次要不合。　　例 2患者 ,女性 ,37岁 ,ＡＢ型血。 1996年…     

异基因外周血干细胞移植合并血行播散性结核二例

例 1,男 ,36岁。确诊急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ Ｌ2 ) ,行ＤＯＭＰ方案常规治疗后达完全缓解 ,巩固 4个疗程行干细胞移植。移植前患者一般情况好 ,无不适 ,血常规、骨髓、血沉、肝肾功能、胸部Ｘ线检查均正常。 2 0 0 0年 6月行异基因外周血干细胞移植 ,供受者ＨＬＡ完全相同 ,血型相同。预处理采用ＣＴＸ Ｖｐ16 ＴＢＩ方案 ,回输供者外周血干 祖细胞 4.7×10 8 ｋｇ体重 ,常规给予环孢菌素Ａ(ＣｓＡ 1.5～ 2 .0ｍｇ·ｋｇ- 1 ·ｄ- 1 )、骁悉 [ＭＭＦ 0 .5ｇ 3次 ｄ ,从 0～移植后 2 1天 ( 2 1ｄ) ]预防移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)。 5…     

外周血干细胞动员前后及不同细胞分离时间造血干细胞含量和T细胞亚群的变化

1　病例　 1997～ 1999年 10月异体外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)的供者 13例 ,年龄 2 3～ 48岁 ,自体ＰＢＳＣＴ者 11例(包括淋巴瘤、乳腺癌、慢性粒细胞白血病 ,急性非淋巴细胞白血病急性淋巴细胞白血病 ) ,年龄 19～ 6 0岁。异体供者用ｒｈＧ ＣＳＦ ,10 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1,每天分 2次静脉输注 ,连续 5ｄ ;自体移植者采用ｒｈＧ ＣＳＦ联合化疗动员干细胞 ,细胞因子用法与异体供者一致 ,使用 6～ 18ｄ不等 ,化疗方案则根据病情使用不同方案。2　细胞采集　异体供者在动员第 4,5 ,6天 ,用ＣＳ 30 0 0ｐｌｕｓ分离单个核细胞 ;自体移植者…     

骨髓细胞Brdu-SCD检验

骨髓细胞姐妹染色单体分化 (ｓｉｓｔｅｒｃｈｒｏｍａｔｉｄｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａ ｔｉｏｎ ,ＳＣＤ)延迟反映着细胞周期成倍延长。我们于 1986年首先将ＳＣＤ细胞周期检测法 (Ｂｒｄｕ ＳＣＤ)用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)鉴别诊断。经过十多年来对 30 0 0多例各类血液病患者 ,主要是ＭＤＳ患者进行检测发现 :①ＭＤＳ患者约 5 3%为ＳＣＤ延迟 ;②急性白血病患者 95 %为ＳＣＤ延迟 ;③其它非恶性血液病患者如原发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)、阵发性睡眠性血红蛋白尿症 (ＰＮＨ)、营养性巨幼细胞贫血 (ＭＡ)、溶血性贫血 (ＨＡ)和…     

他克莫司、霉酚酸酯和甲泼尼龙联合治疗慢性移植物抗宿主病二例

例 1,女 ,7岁 ,重型 β地中海贫血 ,Ｐｅｓａｒｏ临床Ⅲ期 ,血型为Ｂ型。供者为其胞兄 ,ＨＬＡ全相合 ,血型为ＡＢ型 ,予Ｇ ＣＳＦ 5 μｇ·ｋｇ-1·ｄ-1× 5ｄ皮下注射动员后采集外周血造血干细胞 (ＰＢＳＣ)。预处理方案 :马利兰 18ｍｇ/ｋｇ ,环磷酰胺 2 0 0ｍｇ/ｋｇ ,噻替哌 6ｍｇ/ｋｇ ,抗胸腺细胞球蛋白 110ｍｇ/ｋｇ。急性移植物抗宿主病 (ａＧＶＨＤ)预防用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)。患儿获得的单个核细胞为 10 .6× 10 8/ｋｇ,ＣＤ3 4 细胞为 11.7× 10 6/ｋｇ。移植后第 13天ＡＮＣ >0 .5× 10 9/Ｌ ,但从移植后第 14～第39天白细胞…     

自体外周血CD_34~ 细胞移植治疗二例恶性血液病

移植物中含有肿瘤细胞是自体外周血造血干细胞移植(Ａｕｔｏ ＰＢＳＣＴ)治疗恶性血液病复发的主要因素之一。人造血干 /祖细胞表面表达ＣＤ3 4抗原 ,而许多肿瘤细胞如淋巴瘤、多发性骨髓瘤细胞表面不表达ＣＤ3 4抗原 ,采用纯化的自体ＣＤ3 4 细胞移植治疗淋巴瘤等肿瘤 ,可能达到净化移植物的目的。我们采用纯化的自体外周血ＣＤ3 4 细胞移植治疗恶性血液病 2例取得成功 ,报告如下。病例和方法1　病例　例 1,男 ,13岁 ,非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)ⅢＡ 期 ,原始淋巴细胞性、弥漫型 ,经ＣＨＯＰ(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱和泼尼松 )等方案化…     

环孢菌素A体外对骨髓增生异常综合征患者因祖细胞的作用

近年来国内外相继报告了临床应用环孢菌素Ａ(ＣｓＡ)治疗再生障碍性贫血 (ＡＡ)取得较好疗效 ,ＣｓＡ用于骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)亦有个别报道 ,为研究ＣｓＡ对ＭＤＳ的疗效 ,我们观察了ＣｓＡ在体外对 17例ＭＤＳ患者ＣＦＵ ＧＭ、ＣＦＵ Ｅ的作用。材料和方法1　骨髓来源　ＭＤＳ患者 17例采用ＦＡＢ诊断和分型标准 ,其中难治性贫血 (ＲＡ) 10例 ,环形铁粒幼细胞性难治性贫血(ＲＡＳ) 1例 ,ＲＡ伴有原始细胞增高 (ＲＡＥＢ) 5例 ,转变中的ＲＡＥＢ(ＲＡＥＢ ｔ) 1例。所有患者试验前均未接受过免疫抑制剂、细胞毒性药物及细胞因子的…     

HAC方案诱导治疗急性髓系白血病疗效观察

我们近年来发现对柔红霉素耐药的病例逐渐增多 ,故近3年来我们采用高三尖杉酯碱 (ＨＨａｒ)联合阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ)及环磷酰胺 (ＣＴＸ)组成ＨＡＣ方案作为部分急性髓系白血病(ＡＭＬ)患者的诱导缓解化疗方案 ,取得了良好效果 ,并与以前采用的ＤＡＣ方案[1 ] 进行了比较 ,现报道如下。病例和方法1　病例　治疗组 (ＨＡＣ方案组 ) 32例患者全部为 1 997年 3月～ 2 0 0 0年 7月住院患者 ,男 2 4例 ,女 8例 ,年龄 1 0～ 66岁(平均 37岁 )。 30例为初治患者 ,其中Ｍ2ａ1 1例 [1例由骨髓增生异常综合征 (ＭＤＳ)转化而来 ] ,Ｍ4ａ5例 ,Ｍ4ｂ1例…     

异基因外周血干细胞移植供者的护理

随着异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)技术在我国的推广 ,在治疗恶性血液病方面取得了明显疗效。只有供者的无私奉献和完美配合方能获得成功。因此 ,做好供者的系列护理是ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ成功的保证 ,我院血液科共进行了 5例异基因外周血干细胞移植 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料5例ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ供者与病人均为同胞兄妹 ,供者年龄 10～ 50岁 ,中位数 4 0岁 ,其中男性 4例 ,女性 1例。供受者ＨＬＡ全相合 ,3例ＡＢＯ血型相合 ,2例ＡＢＯ次要血型不和 ,主要临床资料 (表 1)。表 1　 5例供受者的主要临床资料例…     

非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供体单个核细胞治疗急性淋巴细胞白血病成功一例

报告非骨髓清除性异基因骨髓移植后输注供者外周血单个核细胞 (ＭＮＣ)治疗急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 1例。病例和方法1　病例　患者 ,女 ,2 0岁。 1998年 5月 2 5日因不明原因发热、头痛、咽痛 2周入院 ,经外周血、骨髓细胞学及免疫表型确诊为ＡＬＬ Ｌ1型。 5月 30日予ＶＤＣＰ方案 [长春新碱 2ｍｇ/ｄ ,共 4ｄ ;柔红霉素 (ＤＮＲ) 6 0ｍｇ/ｄ ,共 3ｄ ;左旋门冬酰胺酶 (Ｌ ＡＳＰ) 6 0 0 0Ｕ/ｄ ,共 8ｄ ;泼尼松 6 0ｍｇ/ｄ ,共 2 8ｄ]化疗 1个疗程 ,化疗过程中出现显著骨髓抑制和高热 ,化疗后骨髓达到完全缓解 (ＣＲ)。 7月 10日再予…