外周血造血干细胞移植进展

近 30年来 ,器官移植已成为现代医学发展史的重要里程碑。由于造血干细胞移植作为难治性血液病治疗学中一个有效的措施 ,使白血病、再生障碍性贫血、恶性淋巴瘤、免疫性缺陷病等患者获得了新生。根据移植细胞的来源可将外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)分为自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ)、异体ＰＢＳＣＴ(ａＬＬｏ -ＰＢＳＣＴ)、脐带血干细胞移植 (ＣＢＳＣＴ)及ＣＤ34 细胞移植。 1 990年以来 ,国内、外自体造血干细胞移植的病例数量都大幅度增长 ,包括自体骨髓干细胞移植(ＡＢＭＴ)和ＰＢＳＣＴ。尤其是自体外周血干细胞( ｐｅｒｉｐ…     

自体骨髓移植及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病29例

我院自１９８８年１２月～１９９８年１０月,采用自体骨髓移植（ＡＢＭＴ）结合定期维持化疗及自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病２９例,报告如下。病例和方法１病例ＡＢＭＴ结合定期维持化疗１４例,自体外周血干细胞移植１５例。男１８例,女１１例。中位年龄３０．５（１５～３０．５）岁。急性非淋巴细胞白血病（ＡＮＬＬ）１８例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）４例,ＣＲ１１８例,ＣＲ２４例;恶性淋巴瘤６例（ＨＤ４例,ⅢＡ１例,ⅣＡ３例;ＮＨＬ２例,均为ＩＶＡ）;多发性骨髓瘤（ⅢＡ轻链型）１例。２骨髓及自体外周血干细…     

Clini MACS纯化自体外周血CD34+造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤（ＭＭ）在自体造血于细胞移植（ＡＳＣＴ）后复发的主要原因,除骨髓清除治疗后患者体内存有残留的肿瘤细胞外,还与干细胞采集物中的肿瘤细胞污染有关［１］。移植动员治疗及细胞因子应用后,伴随ＣＤ３４＋造血干细胞的增加循环中肿瘤细胞也增加。分选外周血干细胞（ＰＢＳＣ）,即可富集ＣＤ３４＋造血干细胞,又可清除骨髓瘤细胞的污染［２］。我们利用此技术,对多发性骨髓瘤病人的自体外周血干细胞移植物进行了体外净化。１ 资料与方法１．１病人情况 中年男性,有左肩胛骨及胸骨上段隆起约３ｃｍ,质硬有压病;骨扫描示…     

树突状细胞与造血干细胞移植的研究进展

80年代以来,接受造血干细胞移植的血液病患者日益增多,它是治疗恶性血液病最有效的方法之一。造血干细胞移植的主要并发症移植物抗宿主病(ＧＶＨＤ)、移植后复发和感染等严重威胁患者的生存质量,如何预防和治疗ＧＶＨＤ是当代医学界亟待解决的课题。Ｔ细胞在移植免疫中起核心作用,而树突状细胞(ｄｅｎｄｒｉｔｉｃｃｅｌｌｓ,ＤＣ)是目前发现的功能最强的抗原提呈细胞(ａｎｔｉｇｅｎｐｒｅｓｅｎｔｉｎｇｃｅｌｌｓ,ＡＰＣ),也是唯一能激活初始Ｔ细胞的ＡＰＣ。调控或干扰ＤＣ致敏途径,有可能降低ＧＶＨＤ的发生率,延长移植物存活时间。　…     

自体外周血CD34^＋阳性细胞移植治疗淋巴瘤的护理1例

造血干细胞移植在淋巴瘤的治疗中具有重要意义，而外周血CD34阳性(CD34^ )细胞移植具有净化移植物中残留肿瘤细胞的作用，有利于减少复发。2003年9月，我院对1例淋巴瘤患者施行自体外周血CD34^ 细胞移植，病人至今状况良好，现将护理体会介绍如下。     

强烈化疗加自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病

强烈化疗加自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病华铮钱新瑜何建平陈满才谢晓宝邱国强成也宽自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）较之自体骨髓移植具有一定的优越性。我们自１９９４年５月以来共为１３例恶性肿瘤进行了ＡＰＢＳＣＴ，报告如下。病例和方法１病例１３例恶...     

自体外周血干细胞移植后血小板恢复的预测指标

目的：寻找更确切、有效、方便的预测自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ）后血小板恢复能力的指标。方法：利用巨核细胞集落形成单位（ＣＦＵＭＫ）、流式细胞术等技术检测１７例恶性血液病及实体瘤患者外周血干细胞移植物中巨核细胞前体细胞的数量。结果：①ＣＤ３４＋细胞中同时表达血小板膜糖蛋白者＜５％；②ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞的数量与ＡＰＢＳＣＴ后血小板恢复时间之间的相关性较ＣＤ３４＋细胞数量与血小板恢复时间之间的相关性好；③ＣＦＵＭＫ的数量与血小板恢复之间有较好的相关性；④ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞数量与ＣＦＵＭＫ数量之间具有较好的相关性。结论：移植物中ＣＤ３４＋／ＣＤ４１ａ＋细胞数量及ＣＦＵＭＫ数量均可作为ＡＰＢＳＣＴ后血小板恢复的预测指标，但以前者更方便、可靠     

自体外周血CD34+阳性细胞移植治疗淋巴瘤的护理1例

造血干细胞移植在淋巴瘤的治疗中具有重要意义 ,而外周血CD34阳性 (CD+3 4 )细胞移植具有净化移植物中残留肿瘤细胞的作用 ,有利于减少复发[1] 。2 0 0 3年 9月 ,我院对 1例淋巴瘤患者施行自体外周血CD+3 4 细胞移植 ,病人至今状况良好 ,现将护理体会介绍如下。临床资料患者 ,男 ,2 0岁 ,确诊非霍奇金淋巴瘤 (NHL)Ⅳ期B组 9个月余。经CHOP方案化疗 6疗程后 ,拟行自体外周血CD+3 4 细胞移植。在细胞采集前应用CTX 4g m2 及G -CSF 10 μg kg体重方案作外周血干细胞动员。在动员后第 13天 ,病人达到 10× 10 9 L ,采用KOBE干细胞分…     

外周血干细胞分析技术进展

外周血干细胞 (ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌｂｌｏｏｄｓｔｅｍｃｅｌｌ,ＰＢＳＣ) ,已在很大程度上代替骨髓作为自体移植的最主要干细胞来源 ,且逐步应用于ＨＬＡ相合的胞兄妹之间异体移植。外周血干细胞移植 (ＰＢＳＣｔｒａｎｓｐｌａｎｔａｔｉｏｎ ,ＰＢＳＣＴ)的优势包括 :(1)造血功能的快速恢复 ;(2 )减少肿瘤细胞污染 ;(3)降低病人费用 ;(4 )增加移植物中Ｔ细胞和ＮＫ细胞数量 ,产生移植物抗白血病效应 (ＧｖＬ) ,降低移植后复发 ;(5 )避免麻醉和手术等。同时 ,ＰＢＳＣ的产物更适于体外调控 ,如ＣＤ34 + 细胞的筛选、肿瘤细胞的清除和基…     

自体外周血造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究

自体外周血造血干细胞移植治疗白血病及淋巴瘤的临床研究刘海川，姚善谦，楼方定，彭裔云，吕善根，王连元，刘景汉，刘作斌，周绮，朱军，孟凡义，张伯龙我院自１９８８年以来，共进行自体外周血造血干细胞移植（ＡＢＨＳＣＴ）治疗急性白血病及恶性淋巴瘤３８例，总结报...     

自体外周血干细胞移植并发Ⅳ度移植物抗宿主病一例

1999年 10月我们为 1例急性粒 单核细胞白血病第 1次完全缓解期 (ＣＲ1)患者进行自体外周血干细胞移植(ＡＰＢＳＣＴ) ,移植后患者发生Ⅳ度急性移植物抗宿主病(ａＧＶＨＤ) ,其临床表现罕见 ,报告如下。病例和方法1　病例　女性 ,36岁 ,1998年 8月经临床血液学、免疫学及细胞遗传学指标检测确诊为染色体正常的急性粒 单核细胞白血病 (Ｍ4 ) ,经ＤＡ[柔红霉素 (ＤＮＲ)、阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) ]2个疗程获完全缓解 (ＣＲ)后 ,先后给予大剂量阿糖胞苷 (ＨＤ Ａｒａ Ｃ) ＤＮＲ及ＨＤ Ａｒａ Ｃ 足叶乙甙 (Ｖｐ16 )各 1疗程强化治疗 ,每疗程Ａ…     

恶性淋巴瘤自体造血干细胞的体外净化

恶性淋巴瘤自体造血干细胞中肿瘤的污染与否是影响自体造血干细胞移植（ＡＨＳＣＴ）后患者长期生存的一个重要因素。肿瘤病人自体造血干细胞（ＡＨＳＣ）体外净化能够有效地清除移植物中的微量残存肿瘤细胞，主要净化方法包括：药物净化、免疫负净化、免疫正净化及联合净化等方法，本文就近年来有关淋巴瘤ＡＨＳＣ体外净２经的几种方法作一综述。     

造血干细胞移植后移植物抗宿主病患者CD158的表达

杀伤细胞抑制物受体 (Ｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｉｎｈｉｂｉｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒｓ,ＫＩＲ)主要表达于ＮＫ和Ｔ细胞表面 ,可与靶细胞ＭＨＣⅠ类分子特异性识别并产生负性信号 ,抑制对靶细胞的细胞毒活性[1 ,2 ] 。已在小鼠和人同种造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)中观察到ＮＫ细胞、Ｔ细胞表达ＫＩＲ与移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)有关[3 ,4] 。外周血造血干细胞移植 (ＰＢＳＣＴ)和脐血移植 (ＵＢＣＴ)中 ,尽管是供受者间ＨＬＡ全相合 ( Ａ、 Ｂ、 ＤＲ、 ＤＱ) ,ＧＶＨＤ仍是同种ＨＳＣＴ的主要障碍。因此 ,探讨ＨＬＡ Ｃ位点特异性识别分子ＣＤ1…     

负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤的临床研究

目地观察负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤的疗效。方法选取难治性淋巴瘤35例,采用MAC预处理方案,用自体淋巴瘤抗原致敏DC-CIK细胞,于移植预处理后5—10d,将DC-CIK细胞回输给患者。结果35例难治性淋巴瘤中,29例完全缓解(82.86%),4例部分缓解(14.43%),移植过程中死亡2例(5.71%)(均死于严重混合性感染)。所有完全缓解和部分缓解病例均随访3—49个月:4名部分缓解患者分别于移植后3、6、10、13个月后病情进展死亡;完全缓解患者中有3人于移植后11、17、20个月再次复发死亡;现存活26例。结论负载自体肿瘤抗原的DC-CIK细胞联合自体造血干细胞移植治疗难治性淋巴瘤高于单纯自体外周血造血干细胞的疗效,且无明显毒副作用。     

自体外周血干细胞移植治疗恶性血液病临床疗效观察

目的　对４９ 例自体外周血干细胞移植（ＡＰＢＳＣＴ） 治疗的恶性血液病患者有关材料进行总结分析。方法　ＡＰＢＳＣＴ治疗恶性血液病患者４９ 例,计５１ 例次,其中急性髓系白血病（ＡＭＬ）１８ 例,急性淋巴细胞白血病（ＡＬＬ）１０ 例,多发性骨髓瘤（ＭＭ）１４ 例（ 其中２ 例行２ 次移植） ,非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）６ 例,骨髓增生异常综合征ＲＡＥＢｔ１ 例。结果　与常规化疗相比,ＡＰＢＳＣＴ可延长移植患者的无病生存期及总生存期,３ 年及５ 年生存率在ＡＭＬ、ＮＨＬ组分别为７４．７８％ 和８３．３３％ ,ＭＭ 组为３８ ．００ ％ 和１９ ．００ ％ ,ＡＬＬ组为４０ ．００ ％ 和０ 。移植后造血重建时间,未用ＧＣＳＦ组干细胞回输后平均第１７ ．６ 天外周血白细胞恢复至＞０ ．５×１０９／Ｌ,用ＧＣＳＦ组平均１１．１４ 天。４９ 例患者移植相关死亡率为零,至今随访７ 年,死亡２１ 例,其中２０ 例死于复发,主要为ＡＬＬ和ＭＭ 患者。移植相关并发症以发热、肝功能受损和低钾最常见,经治疗可好转。结论　ＡＰＢＳＣＴ是治疗血液系统肿瘤,改善其预后的重要手段之一。     

CD34^＋细胞纯化在外周血干细胞移植中的应用

外周血干细胞的纯化方法有多种，其中，利用干细胞和一些肿瘤细胞，Ｔ细胞表面不同的抗原表达而设计的ＣＤ３４阳性／阴性选择已开始应用于临床，可以明显减少干细胞植入时移植物所含的有肿瘤细胞和Ｔ细胞的数量，从而降低了自身移植后的复发倾向和同种异基因移植后ＧＶＨＤ的发生。     

人脐血造血细胞体外扩增的研究进展

单份脐血所含的干细胞数难以满足成人移植的需要[1] 。对脐血造血细胞进行体外培养和扩增有望克服这一障碍。我们就脐血造血细胞体外扩增的实验室研究最新进展作一介绍。1　脐血造血细胞的生物学特征　ＣＤ3 4 细胞是具有多系分化潜能的前体细胞 ,人的造血干细胞主要存在于ＣＤ3 4 细胞群中。如何进一步从脐血ＣＤ3 4 细胞群中纯化造血干细胞进行扩增 ,ＤｉＧｉｕｓｔｏ等[2 ] 发现大约 1%的脐血单个核细胞 (ＭＮＣ)在细胞表面有高度的ＣＤ3 4抗原表达 ,无系分化抗原的标志(Ｌｉｎ阴性 ) ,说明它们可能是未定向分化的造血前体细胞 ,并提…     

自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理

目的 探讨自体造血干细胞移植治疗T细胞淋巴瘤的护理方法.方法 我科对22例T细胞淋巴瘤患者实施自体外周血造血干细胞移植,为此,我们开展全环境保护隔离、干细胞移植护理.结果 22例患者全部移植成功,均未发生严重感染.结论 T细胞淋巴瘤患者行自体外周血造血干细胞移植过程中,层流病房全环境保护是移植成功的关键.通过针对移植前...     

一例非霍奇金淋巴瘤造血干细胞自体移植患者的护理

自体外周血干细胞移植治疗淋巴瘤较自体骨髓干细胞移植具有无需麻醉,移植后造血功能恢复迅速,减少血小板的输注次数、缩短移植后血象恢复天数、减少住院天数等优点,其持续、快速的发展不仅成为治疗乃至治愈恶性血液病最有效的方法,也是治疗某些实体瘤的根本途径。现就1例非霍奇金淋巴瘤患者实施自体造血干细胞移植术的护理体会介绍如下。     

自体外周血造血干细胞采集的护理

自体外周血造血干细胞移植（APBSCT）具有造血和免疫功能重建快，肿瘤细胞污染少等优点，现已成为白血病，淋巴瘤及实体瘤等恶性疾病根治性治疗的方法之一。APBSCT成功的基础是获得足够数量的自体外周血造血干细胞（APBSC），除了患者自身因素、动员方法和动员剂外，采集的时机及各参数的设定也影响造血干细胞采集的数量。