宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析

现将宫内宫外同时妊娠漏诊2例分析如下。1病历摘要例1:女,33岁。因停经44 d,下腹疼痛5 d,阴道流血1 d于2001-03-24T 14:00入院。患者已婚13 a,未采取任何避孕措施,也无生育史。查体:T 37.7℃,P 88次/m in,R 22次/m in,BP90/58 mm Hg,轻度贫血貌,心肺听诊无异常,下腹膨隆,有轻度肌卫、压痛及反跳痛,叩诊移动性浊音阳性。妇科检查:子宫略大于正常,无压痛,左附件区无压痛,右附件区压痛明显,未扪及包块。腹腔穿刺抽出不凝血4 m l。化验尿HCG阳性。B超提示子宫前后径4.4 cm,内可见3.3 cm的分离暗区,另见0.5cm大小环状增强回声,子宫直肠窝见2…     

卵巢恶性勃勒纳氏瘤1例

1病例报告患女,54岁,因下腹部不适半年,月经淋漓不断20天,于2005年6月24日入院。平素月经规律。入院查体:T 36.9℃,P84次/分,R 20次/分,BP 120/80mmHg,心肺未闻及异常,腹部平软,右下腹有压痛,无反跳痛。妇科检查:外阴正常,阴道通畅,有血迹,宫颈光滑,宫口可见少量血液流出,子宫中位,正常大小,质软,无压痛;右侧附件区扪及一约10 cm×8 cm×8 cm大小之包块,质硬,有明显压痛;左侧附件区未扪及异常。实验室检查:血WBC 9.1×109/L,RBC 3.56×1012/L,Hb 108g/L。B超检查示:子宫正常大小,形态规整,肌壁光点分布均匀,宫腔线居中,右侧附件区可…     

阴道斜隔(Ⅲ型)误诊1例

1　病例报告女 ,2 3岁。阴道分泌物增多伴腥臭味 3个月余于 2 0 0 3- 0 4 -0 4入院。入院妇科检查 ,外阴已婚未产式 ;阴道通畅 ,可见脓性分泌物 ,阴道侧壁未见明显孔道 ,左侧可触及一囊性包块 ;宫颈 :1个 ,表面光滑 ,可见分泌物流出 ;子宫 :偏右 ,正常大小 ,左侧附件区可及囊性包块 ,约女拳大小 ,压痛 (+) ,无反跳痛 ,右侧附件区未及异常。彩超提示 :1双子宫 ;2左侧子宫下方混合性包块 (盆腔脓肿 )。既往史 :8个月前因盆腔脓肿在当地卫生院行剖腹探查术 ,术中具体情况无文字记录。孕1 产0 ,人流 1次。入院诊断 :1双子宫 ;2阴道左侧斜隔并感…     

脑脓肿误诊为脑梗死1例分析

对脑脓肿误诊为脑梗死1例分析如下。1病历摘要女,51岁。因突发右侧肢体活动不灵伴呕吐1 d入院。查体:T 38.0℃,P 86次/m in,R 18次/m in,BP 140/90 mm Hg,急性病容,呼吸平稳,被动体位,双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音。HR 86次/m in,节律规则,各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部检查无明显异常。神经系统检查:神清语明;伸舌稍右偏。右侧上肢肌力2级,右侧下肢肌力3级,右侧肢体肌张力稍增高、腱反射活跃。右侧下肢B ab insk i征阳性。头部CT示:于OM线S40~60 mm层面,左侧额叶见4.3 cm×5.0 cm大小低密度影,CT值16 Hu,左侧脑室受压,前正中线向右…     

先天性无阴道痕迹子宫合并子宫内膜异位症1例

患者女 ,2 3岁 ,因“青春期后无月经来潮 ,周期性下腹疼痛 7年”入院。患者自幼身体智力发育与同龄儿相同 ,但进入青春期后一直无月经来潮 ,7年前无明显诱因出现周期性下腹疼痛 ,每月一次 ,每次持续 3～ 4天 ,自行缓解 ,未牵涉其他部位。 4年前自觉疼痛程度加重 ,放射至腰骶部 ,偶伴晕厥 ,需服止痛药。查体 :T36 8℃ ,P85次 /分 ,R2 0次 /分 ,BP1 0 0 /65mmHg,内科查体未见特殊 ,第二性征发育良好。妇科查体 :大小阴唇发育正常 ,阴毛呈女性分布 ,无阴道口 ,前庭区有一浅窝 ,无阴道 ,肛查于盆腔正中扪及一横行皱襞 ,双侧附件区未扪及异常…     

先天性无阴道、双侧始基子宫伴左侧巨大子宫肌瘤1例

病例女,50岁,已婚,无孕产史,因＂腹胀1＋月,B超发现盆腔包块10＋天＂入院。患者自幼无月经来潮,但第二性征发育正常。查体：盆腔内扪及一直径约10 cm包块,质硬,表面光滑,活动可,无压痛;外阴发育正常,无阴道、宫颈及宫体,双侧附件未确切扪及。实验室检查未见异常。盆腔B超：盆腔内未见正常子宫声像;双侧附件显示不清;盆腔偏左侧见大小约11.5 cm×9.5 cm×8.4 cm肿块,肿块边界清楚,内呈杂乱、强弱不等回声,其间见不规则无回声。     

超声造影诊断残角子宫1例

患者女,15岁,维吾尔族.因"经期腹痛6个月"就诊.查体:一般情况良好,心肺听诊未见异常,乳房发育正常.妇科检查(肛查):外阴发育正常,未婚未产;左侧附件区可触及子宫,正常大小,活动可,无压痛;右侧附件区可及5 cm×5 cm×4 cm包块,边界不清,无压痛,活动.     

输尿管残端综合征超声误诊1例

<正>患者女,57岁,发现盆腔包块10余年。患者30年前行经腹右肾切除术。入院检查:双肾区无明显不适,尿常规细菌计数287.9/μl,白细胞酯酶(+++),隐血微量。妇科检查:右侧附件区可扪及一长约5 cm的条索状包块,活动度可,无压痛,左侧附件区未扪及明显异常。超声检查:子宫大小4.5 cm×3.1 cm×3.6 cm,形态规则,肌层回声欠均匀,内膜居中,厚约0.3 cm,右侧附件区     

先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析

对先天性巨输尿管超声显像误诊为卵巢1例分析如下。1病历摘要女,40岁。以盆腔包块就诊。妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,宫颈光滑,子宫前位,常大,无压痛,于左侧附件区扪及大小约7 cm×5 cm的囊状包块,活动欠佳.无触痛,右侧附件未扪及异常。超声检查:子宫前位,大小5.10 cm×5.5 cm×4.3 cm,内膜居中,左附件区见6.8 cm×5.2 cm液性暗区,边界清     

自发性降结肠穿孔误诊1例分析

对自发性降结肠穿孔误诊1例分析如下。1病历摘要男,62岁。因左侧腹持续性疼痛2 d入院。患者2 d前无明显诱因出现左侧腹持续性疼痛,呈阵发性加重,无肩背部方放射痛,与体位改变无明显关系,伴恶心,呕吐胃内容物数次。查体:T 38.2℃,P 98次/m in,R 19次/m in,BP 132/80 mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa)。神志清,精神差,急性痛苦病容,全身皮肤黏膜无黄染及皮下出血点。双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏。心肺未见异常。腹平软,未及胃肠型和蠕动波。左侧腹压痛,无反跳痛及肌紧张。移动性浊音阴性,肠鸣音存在。血淀粉酶587 U/L(正常<160 U/L),尿淀粉酶1…     

导尿管球误诊为双子宫致膀胱损伤1例

1病例报告女,31岁。主因痛经进行性加重4a于2004-03-29入院。患者平素月经周期规律(30d),经期5d,量中等,无血块,无痛经,LMP:2004-03-20。21岁与一健康男性结婚,婚后10a未孕(术后追问病史17岁曾患结核性腹膜炎)。入院4a前无诱因出现痛经并逐年加重,在外院多次就诊,效果欠佳。2004-03-10在外院行B超检查示:右附件区有一约54mm×47mm囊性肿物,口服抗炎药物后(具体药名剂量不详),又在我院门诊行B超检查示该囊肿未见缩小。入院后查体:生命体征正常,心、肺、肝、肾等重要脏器无异常,各项实验室检查无异常,妇科检查(双合诊)发现右侧附件区可触及…     

肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析

对肺副神经节瘤误诊结核瘤1例分析如下。1病历摘要男,34岁。无诱因自觉左胸痛1 a,半个月前作X线拍片示:右肺下叶球型病灶。在外院诊断为结核、肺癌。给予抗炎,抗结核及对症治疗2周,病灶无变化,来我院要求手术治疗收入院。查体:T 36.6℃,P 76次/m in,R 20次/m in,BP 120/80mm Hg。营养发育良好,全身皮肤无黄染,颈部、双锁骨上、双腋下均未见肿大淋巴结。气管居中,胸廓对称,听诊双肺呼吸音清,HR 76次/m in,未闻及病理性杂音。血常规:W BC 5.9×109/L,N 0.66,L 0.27,血型:“A”。尿常规:W BC 0~3个/HP,余(-)。X线检查:右肺下叶内基底…     

肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析

对肋骨Ⅰ级普通型软骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要男,55岁。2 a前无明显诱因出现胸部隐痛不适,胸部CT示左胸肋骨内侧实性阴影,直径约2.0 cm(CT片已丢失)。未经进一步诊治。近2个月劳累后胸痛加重,以左侧为著,休息时有所缓解。不伴有咳嗽、咳痰,无胸闷气短症状。查体:T 36.3℃,P 76次/m in,R 20次/m in,BP 130/90 mm Hg。发育正常,营养中等,左肺上野呼吸音稍减弱,余无异常。入院行胸部CT检查示:左侧第二前肋骨近胸锁关节处平主动脉弓层局部骨质破坏,且见与之相连的软组织密度影突向肺野,软组织密度影内见散在点状高密度影。B超:左侧锁…     

子宫阔韧带平滑肌瘤2例报告

病例例1,女,46岁,因B超检查发现盆腔包块20余天入院。无腹痛、发热,大小便正常,无白带增多及阴道流血,既往健康。查体:下腹稍隆起,外阴发育正常,阴道通畅,未见分泌物,宫颈肥大,子宫大小正常,无压痛,左附件区扪及肿块大小如小儿头,质实,无压痛,边界清楚,无凹凸不平,活动     

左骶髂关节腱鞘囊肿误诊左侧卵巢囊肿1例

1病历摘要女,29岁。左下腹疼痛2 a为主诉入院。2 a前无诱因出现左下腹轻微疼痛,行B超检查示:左附件囊肿。未介意。近期行B超检查提示:左附件囊肿,内见强回声分隔。查体:T 36℃,P74次/min,BP 110/70 mm Hg。心、肺听诊无异常。腹部平坦,腹软,无压痛、反跳痛及肌紧张。肝、脾肋下未触及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常存在。妇科检查:外阴发育良,已婚经产型,阴道通畅,无异常分泌物;宫颈光滑;子宫水平位,正常大小,表面光滑,质地中等硬,左附件区可触及一鸽卵大小肿物,囊性,活动度差,右附件未触及异常。B超检查示:左附件可见4.5 cm×5.2 cm大小囊…     

阑尾黏液腺癌卵巢转移一例

患者女,62 岁,2007 年3 月因发热,腹胀腹痛入院.查体:T 38.0 ℃,神志清,无贫血貌,腹隆软,下腹部压痛( +),反跳痛( -).妇科检查:阴道、宫颈( -),附件扪及不清,肛检( -).查腹部超声示左侧盆腹腔混合性占位;CT 示左侧腹腔内巨大囊性占位伴腹水(考虑左侧附件来源);妇科超声检查示:宫腔占位,左卵巢囊肿;肿瘤标记物:CA125 50.9 U/ml↑,CA19-9314.18 U/ml↑.     

小肠间质肉瘤误诊为妇科肿瘤1例

1病例报告女,62岁。因下腹酸胀,尿频尿急尿痛半月于2005-06-09入院。入院前患者无血尿,食欲睡眠好,大便正常。2005-06-03曾于当地医院输液抗感染3 d,症状有所好转。2005-06-06我院B超检查:子宫41 mm×42 mm×38 mm,内膜3 mm,子宫右侧不规则低回声区72 mm×52 mm×73 mm,提示宫旁实性占位,AFP、CEA、CA 199、CA 125均正常,既往史无特殊,绝经10 a余,绝经后无阴道流血史。入院查体:T 37.0℃,P 65次/m in,R20次/m in,BP 130/80 mm Hg,腹部末及包块。妇科检查:外阴已婚经产式。阴道无分泌物,阴道壁无充血,宫颈光,宫颈口见一绿豆大小息肉,…     

葡萄胎误诊为异位妊娠2例

1病例报告例1:34岁。孕4产1,末次流产时间2002-05-10,平素月经规律,经量如常。于2003-10-20因停经48d于当地医院行人工流产术,未见绒毛组织。2003-10-21突发下腹疼痛6h入院。查体:t36.9℃,P110次/min,R18次/min,BP90/60mmHg,贫血貌,心肺无异常,腹软,下腹压痛及反跳痛,肝脾未及,移动性浊音阳性。妇科检查:外阴无异常,阴道少量血,宫颈举摆痛,宫体前倾位,略大,右附件区可及一6cm×5cm×3cm大小边界不清、质软、触痛明显的包块,左附件区未及异常。诊断为异位妊娠。立即行剖腹探查术。术中见子宫略大,右侧输卵管壶腹部增粗膨大约6cm×5cm×2cm…     

肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析

现将肺脓肿误诊为肺栓塞1例分析如下。1病历摘要男,52岁。因左胸痛半月入院。半月前无明显诱因出现左侧胸痛,咳嗽及深呼吸时加重,无明显胸前区疼痛及左肩背等放射痛,轻感胸闷不适,咳吐少许白黏痰,无发热、盗汗及消瘦等情况。院外于抗感染等治疗,效不佳。既往有支气管扩张病史20a。查体:T 37.7℃,P 100次/m in,BP 120/80 mm Hg,神志清,唇色紫绀,双肺呼吸音粗,左中下肺可闻及湿性罗音,HR 100次/m in,律齐,未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。入院查血常规:W BC 22.6×109/L,N 0.89,ESR 122 mm/h。血气分析pH7.56,PaCO237 mm Hg,PO267 mm…     

卵巢纤维瘤被误诊为阔韧带肌瘤1例

1 病历摘要 女,48岁.因盆腔肿块1个月余入院.查体:T 36.5℃,P72次/min,R 19次/min,BP 115/70 mm Hg,神清,发育正常.妇科检查:外阴已婚已产式,阴道畅,宫颈肥大,左侧附件区可触及不规则肿块,质硬,靠近子宫后方.超声表现:子宫大小形态正常,肌层回声分布均匀.