小儿穿孔性阑尾炎

165例穿孔性阑尾炎,腹膜炎型131例,作了阑尾切除,1例死于术后中毒性休克(0.6％);34例阑尾脓肿经非手术治愈。认为:1.小儿阑尾发生穿孔原因主要是小儿阑尾腔易于梗阻,就诊较晚及诊断延误所致。2.临床凡遇有小儿腹痛,或婴幼儿出现啼哭不安、呕吐、腹泻,而同时又有不明原因发热时,应考虑急性阑尾炎可能。右下腹触痛和肌紧张是诊断重要依据。腹腔穿刺有助确诊。3.并发穿孔阑尾炎应早期手术,若出现阑尾周围炎或包块时宜保守治疗,术时应严格无菌操作,以降低并发症。4.术后抗生素及灭滴灵应用有助于防治切口感染。     

婴幼儿阑尾炎的诊治体会

目的探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特点。方法对单纯性阑尾炎、化脓性阑尾、阑尾脓肿的临床分析。结果 11例均行阑尾切除术经抗炎、营养支持药物治疗均。结论婴幼儿阑尾炎症状不明显,误诊率、穿孔率高,并发症多,提高治疗率,减少并发症的发生。     

急性阑尾炎并穿孔28例临床分析

目的：探讨急性阑尾炎穿孔的发生与年龄、发病时间、阑尾部位的关系。方法：术中观察28例穿孔情况结合临床作回顾性分析。结果：急性阑尾炎穿孔与年龄、发病时间、部位、阑尾位置及治疗不当有密切关系。结论：急性阑尾炎宜早期明确诊断,及时手术治疗,即使发生穿孔,除形成脓肿者外均应尽早手术切除。     

急性阑尾炎的CT诊断

目的 研究急性阑尾炎的典型CT表现。方法 收集45例经手术病理证实的急性阑尾炎病例,回顾性分析其表现特征。结果 45例中CT诊断为急性阑尾炎可能1例（2.22%）;急性阑尾炎8例（17.78%）;急性阑尾炎并阑尾周围炎14例（31.11%）;急性阑尾炎并穿孔5例（11.11%）;阑尾脓肿13例（28.89%）;阑尾炎性肿块4例（8.89%）。急性阑尾炎的CT直接征象为阑尾肿大增粗（直径〉6mm）、阑尾壁增厚和阑尾石,间接征象有阑尾-盲肠周围脂肪内条索影等。临床诊断为急性阑尾炎可能4例;急性阑尾炎21例;阑尾炎包块16例;另有4例因右上腹痛而拟诊胆囊炎。主要CT表现：1阑尾肿胀,管壁增厚,可呈不同密度分层的＂同心圆＂样结构;阑尾边缘模糊,密度近似甚至高于邻近肌肉;2阑尾管腔内可见积液、粪石和气体;3阑尾系膜肿胀,周围脂肪组织密度升高;4阑尾穿孔,周围形成脓肿;5相邻盲肠壁可有增厚,末端呈尖角样改变;右侧肾筋膜和侧锥筋膜增厚;6小肠低位梗阻、肝脓肿等并发症。CT所显示的阑尾形态及其周围组织的改变,与手术和病理所见一致。结论 急性阑尾炎有典型CT表现。CT检查可准确显示阑尾本身和周围组织改变及其合并症,为临床的诊治提供有价值的信息。CT对急性阑尾炎的诊断特别是对临床表现不甚典型的阑尾炎及其并发症的诊断,具有很高准确率。     

婴幼儿阑尾炎的诊治分析

目的　总结婴幼儿急性阑尾炎的临床诊治经验。方法　单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎和穿孔性阑尾炎均行阑尾切除术,阑尾脓肿并粘连性肠梗阻及盆腔脓肿者行腹腔粘连松解及盆腔引流术。结果　3例阑尾脓肿行保守治疗治愈,23例手术一期治愈,1例术后发生肠瘘,经抗炎:营养支持而治愈。结论　婴幼儿阑尾炎症状体征不明显,提高诊治水平,减少并发症发生,对患儿预后起着重要的作用。     

婴幼儿急性阑尾炎的临床分析

目的 探讨婴幼儿急性阑尾炎的临床特征.方法 对我院2008年1月至2012年12月我院收治的婴幼儿急性阑尾炎病例95例进行回顾性分析,总结婴幼儿急性阑尾炎的临床特点,并对其诊疗方法进行探讨.结果 95例婴幼儿急性阑尾炎中,临床症状表现为不典型腹痛的患儿有51例,占比53.68％,B超未提示异常的急性阑尾炎有22例,占比23.16％,B超确诊阑尾脓肿23例,占比24.21％,术中发现阑尾穿孔16例,占比16.84％.结论 婴幼儿急性阑尾炎临床表现不典型,临床容易延误诊断,穿孔率高,对怀疑急性阑尾炎的患儿应反复仔细检查,一旦确诊应紧急手术.     

高频超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用

目的：探讨高频超声检查在急性阑尾炎诊断中的临床价值。方法：对114例经手术及病理证实的急性阑尾炎患的高频超声图像进行回顾性分析。结果：高频超声诊断急性单纯性阑尾炎符合率91．18％；急性化脓性阑尾炎诊断符合率95．16％；急性坏疽性阑尾炎诊断符合率90．91％；阑尾周围脓肿诊断符合率100％；阑尾粪石诊断符合率100％；阑尾穿孔诊断符合率41．18％。结论：高频超声对急性阑尾炎检查简单、快速、无放射、费用低，而且准确率高，有较大的临床价值，可作为急性阑尾炎影像学检查的首选方法。     

急性阑尾炎术后切口裂开的临床体会

目的：讨论急性阑尾炎切除术后切口愈合情况。方法：326例阑尾炎切除术后41例切口裂开，其中单纯性阑尾炎178例，化脓性阑尾炎68例并发穿孔41例，坏疽性阑尾炎59例并发穿孔30例，阑尾周围脓肿21例；285例切口一期愈合，41例切口二期愈合，就其原因、处理方法及预防进行探讨，以减少术后并发症发生。     

延误治疗阑尾炎63例报道

目的：探讨延误治疗的阑尾炎的临床特点、治疗方法。方法：对63例延误治疗的阑尾炎病人进行回顾性分析。结果：炎症局限于阑尾者3例，占6．82％；脓肿形成11例，占25．O％；阑尾炎波及周围网膜、肠管而未形成脓肿者30例，占68．2％。穿孔8例，其中根部穿孔1例，占12．5％，非根部穿孔7例87．5％。手术方法：单纯引流34例，一期阑尾切除术＋引流术10例，非手术治疗19例。一期手术切除住院天数明显缩短。结论：病期超过3d的延误治疗的阑尾炎包括阑尾周围脓肿一期阑尾切除术＋引流术可减轻病人痛苦、缩短住院时间、降低并发症。     

小儿阑尾切除术298例分析

目的：探讨小儿阑尾炎的发病规律、病变特点、诊疗和并发症的防治。方法：回顾性分析298例小儿阑尾炎的基本资料、诊疗经过及转归。结果：298例全部治愈，治愈率100％，坏疽穿孔率25％，并发症率7％、误诊率10％。并发症为术后伤口感染11例（4％），主要为阑尾穿孔患儿，急性单纯性阑尾炎和慢性阑尾炎术后无感染者：发生粘连性肠梗阻9例（3％）。结论：小儿阑尾炎，尤其是急性阑尾炎早期症状不典型，坏疽穿孔率、误诊率高，并发症多且后果严重，故应早期诊断和早期手术治疗。     

小儿急性阑尾炎并穿孔的临床治疗分析

目的：探讨小儿急性阑尾炎并穿孔临床治疗方法。方法：回顾总结了2001年1月-2003年3月期间，本院收治的小儿急性阑尾炎并穿孔临床资料89例，加以分析。结果：手术行Ⅰ期阑尾切除术加腹腔引流术61例，术后均痊愈。28例阑尾脓肿均用抗菌素保守治疗．除1例造成肠梗阻行手术治疗外，均保守成功。结论：对典型的阑尾穿孔应尽早手术。对阑尾脓肿，应尽量用抗菌素保守治疗。     

Has misdiagnosis of appendicitis decreased over time? A population-based analysis

CONTEXT: Misdiagnosis of presumed appendicitis is an adverse outcome that leads to unnecessary surgery. Computed tomography, ultrasonography, and laparoscopy have been suggested for use in patients with equivocal signs of appendicitis to decrease unnecessary surgery. OBJECTIVE: To determine if frequency of misdiagnosis preceding appendectomy has decreased with increased availability of computed tomography, ultrasonography, and laparoscopy. DESIGN, SETTING, AND PATIENTS: Retrospective, population-based cohort study of data from a Washington State hospital discharge database for 85 790 residents assigned International Classification of Diseases, Ninth Revision procedure codes for appendectomy, and United States Census Bureau data for 1987-1998. MAIN OUTCOME MEASURE: Population-based age- and sex-standardized incidence of appendectomy with acute appendicitis (perforated or not) or with a normal appendix. RESULTS: Among 63 707 nonincidental appendectomy patients, 84.5% had appendicitis (25.8% with perforation) and 15.5% had no associated diagnosis of appendicitis. After adjusting for age and sex, the population-based incidence of unnecessary appendectomy and of appendicitis with perforation did not change significantly over time. Among women of reproductive age, the population-based incidence of misdiagnosis increased 1% per year (P =.005). The incidence of misdiagnosis increased 8% yearly in patients older than 65 years (P<.001) but did not change significantly in children younger than 5 years (P =.17). The proportion of patients undergoing laparoscopic appendectomy who were misdiagnosed was significantly higher than that of open appendectomy patients (19.6% vs 15.5%; P<.001). CONCLUSION: Contrary to expectation, the frequency of misdiagnosis leading to unnecessary appendectomy has not changed with the introduction of computed tomography, ultrasonography, and laparoscopy, nor has the frequency of perforation decreased. These data suggest that on a population level, diagnosis of appendicitis has not improved with the availability of advanced diagnostic testing.     

螺旋CT平扫技术对急性阑尾炎的诊断价值

目的:利用GE LightSpeed 64排容积CT平扫技术,分析评估对急性阑尾炎的诊断价值。方法:回顾性分析30例经手术、病理证实的急性阑尾炎患者的CT影像表现。结果:急性单纯性阑尾炎7例,阑尾盲肠周围炎16例,坏疽性或出血性阑尾炎4例,阑尾周围脓肿3例,诊断准确率达到100%(P<0.05)。结论:应用多层螺旋CT平扫技术且结合多方位重建,可满意地显示大部分阑尾的全貌,以达到较准确诊断急性阑尾炎的目的。     

改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理相关性分析

目的 ：探讨改良Alvarado评分系统与婴幼儿阑尾炎术后病理的相关性,为婴幼儿阑尾炎诊断提供依据。方法：回顾性分析本科室自2008年1月至2013年3月间120例4岁以下阑尾炎手术患儿的临床资料,以阵发性哭吵或腹痛及腹胀压痛代替转移性腹痛及右下腹压痛进行改良评分,并对Alvarado系统评分结果与病理诊断进行分析。结果：120例患儿资料经改良Alvarado评分系统判断,与病理分级呈正相关（r=0.39,P＜0.01）;在预测进展型病理阑尾炎病例时,评分系统灵敏度为96.5%,准确度为92.5%。结论：改良Alvarado评分系统主要针对婴幼儿阑尾炎的临床表现,包括病史和体检等,对有效提高婴幼儿阑尾炎诊断的准确率,减少穿孔危险上有重要价值。     

Diverticulosis of the vermiform appendix

A case of appendicitis that was associated with a rare congenital diverticulum of the appendix is presented, along with the results of a retrospective study of diverticulosis of the appendix over a 10-year period. The incidence of the condition in this series (0.65%) is similar to other published series; however, two cases involved rare congenital diverticula--only 43 of such cases have been previously recorded in the medical literature world-wide. The average age of patients who present with acute appendicitis with acquired diverticula (37.8 years) is greater than that of patients without the condition. The perforation rate of an inflamed appendix when diverticula were present (27%) was higher than when no diverticula existed (6.6%). Because of the earlier and higher perforation rate, it is proposed that appendicectomy be performed if an appendix with diverticula is found during the course of a laparotomy for some other condition.     

妊娠合并急性阑尾炎24例临床特点及诊治分析

目的:探讨妊娠合并急性阑尾炎的临床特点及其诊断与治疗。方法:我院2005年1月～2009年6月收治妊娠合并急性阑尾炎患者24例,所有患者均出现腹痛症状,外周血白细胞计数均>10×109/L,20例采用阑尾切除术治疗,4例采用保守治疗,观察其治疗效果及病理情况。结果:20例手术患者均手术成功,其中6例阑尾切除术前行剖宫产术,术后无流产、切口感染及产妇死亡情况。4例保守治疗患者中3例治疗无效改行手术治疗,1例保守治疗患者症状缓解,无流产、早产。术后病理诊断,5例急性单纯性阑尾炎,10例急性化脓性阑尾炎,3例慢性阑尾炎急性发作,3例坏疽性阑尾炎,2例阑尾穿孔。结论:对于妊娠合并急性阑尾炎患者,准确诊断和及时治疗是关键。     

阑尾切除术后早期再手术的28例临床资料分析

目的分析阑尾切除术后早期再次手术的原因,寻找有效合理的方案避免再次手术的发生。方法回顾性分析自1992年3月～2010年10月阑尾切除术后再手术28例患者的临床资料。结果再手术原因包括腹腔脓肿8例;粘连性肠梗阻6例;阑尾残株炎5例;阑尾系膜出血3例;肠瘘1例;十二指肠溃疡穿孔1例;盲肠游动扭转1例;回盲部肿瘤1例;阑尾类癌1例。所有患者均于近期治愈。经随访结肠肿物复发1例,转院继续治疗;其余患者术后恢复良好无其他并发症。结论急性阑尾炎误诊、手术操作不熟练、阑尾局部解剖不清、不重视阑尾炎及阑尾切除术等是导致阑尾切除术后再手术的主要原因。通过多种途径提高手术成功率可有效避免并发症,降低术后再手术的发生。